探讨小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形手术方式的选择

目的 探讨小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形手术方式的选择。方法 50例手部烧伤后瘢痕挛缩患儿,共63只手瘢痕挛缩,分别给予切除瘢痕后腹部皮瓣修复术和自体皮片移植术。观察其皮瓣、皮片成活情况及随访结果。结果 63只手中5只因瘢痕面积过大,因此不能全部切除,先将关节部位瘢痕切除,以避免影响关节活动。9只切除瘢痕后行腹部皮瓣修复术,术后皮瓣全部成活。另54只手切除瘢痕后行自体皮片移植术,其中3只为背部中厚皮片移植,3只为上臂内侧全厚皮片移植,48只为腹股沟或腹部全厚皮片移植,术后14 d移植皮片全部成活,其中2只成活率为79.17%(38/48),3只成活率为91.67%(44/48),换药后全部愈合。随访1~2年,9只行腹部皮瓣修复术手部功能恢复正常,且皮瓣颜色接近周围皮肤,患儿家属满意。54只行自体皮片移植术中,43只功能恢复正常,皮片接近周围皮肤颜色,但部分存在色素沉着,无明显边缘瘢痕,患儿家属满意;5只因指蹼粘连行Z改形术,6只因手指又出现瘢痕挛缩畸形,再次行植皮治疗。结论 自体皮片移植为目前治疗小儿手部烧伤后瘢痕挛缩的主要方法,若存在较大的创面,或外露骨质、肌腱,应考虑行腹部皮瓣修复术。

小儿手部烧伤后瘢痕挛缩50例治疗体会

目的:回顾性总结我科3年来治疗小儿手烧伤后瘢痕挛缩的临床体会。方法:对50例(58只手)患儿全部采用瘢痕松解或切除术,应用"Z"字成形或邻位皮瓣转移术,全厚皮片移植术包括虎口和指蹼成形术。结果:大部分患儿一次手术治疗成功,少数病例因就诊时间晚,需经二次手术。结论:本文对小儿烧伤后瘢痕挛缩原因、烧伤早期治疗存在的问题、瘢痕挛缩手术时间的选择、手术中注意事项、术后要求等方面进行了初步探讨。

全面护理在对接受整形修复术的手部烧伤后瘢痕患儿进行围手术期护理中的应用

目的:分析对接受整形修复术的手部烧伤后瘢痕患儿进行围手术期全面护理的临床效果。方法:选取2018年11月至2019年11月期间在苏州大学附属儿童医院接受整形修复术的92例手部烧伤后瘢痕患儿为研究对象。按照随机双盲法将其分为对照组和观察组。对对照组患儿进行基础护理,对观察组患儿进行全面护理。治护结束后,对比两组患儿术后并发症的发生情况和心理状态的改善情况。结果:术后,与对照组患儿相比,观察组患儿感染、关节挛缩、血管痉挛及皮瓣坏死等并发症的总发生率较低,P<0.05。接受治护后,与对照组患儿相比,观察组患儿HAMA及HAMD的评分均较低,P<0.05。结论:对接受整形修复术的手部烧伤后瘢痕患儿进行围手术期全面护理可显著降低其术后并发症的发生率,改善其焦虑、抑郁的心理。