基于“和法”论治小儿抽动障碍

抽动障碍作为一种神经精神发育障碍性疾病,是中医药治疗的优势病种。“和法”作为治疗大法不断发展完善,在儿科临床应用广泛,可应用于抽动障碍的治疗。抽动障碍存在阴阳失衡为根本、肝脾失和为关键、营卫失调为始诱的“三不和”核心病机,遵循“和法”之治疗大法,主以平衡阴阳为根基、和解肝脾为重心、调和营卫为预防的“三和法”治则,方用柴胡桂枝汤之“和方”,保护小儿少阳升发之气,多样化兼症以药味、剂量加减进行个体化动态调整,重视顾护小儿脾胃,中病不伤正,缓解症状,缩短病程,减少复发。

基于钱乙五脏辨证学术思想论治小儿抽动障碍共患注意缺陷多动障碍

目的根据钱乙“心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚”的五脏辨证体系以及重视顾护脾胃的学术思想,论治小儿抽动障碍(tic disorders,TD)共患注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD),以期为临床治疗提供思路。方法通过研读钱乙《小儿药证直诀》及相关文献,结合临床,总结TD共患ADHD的病因病机及治法。结果TD共患ADHD的病因及发病机制复杂,现阶段西医临床尚未有统一的治疗标准,药物干预疗程长,不良反应大,整体治疗效果不佳。近年来,大量医学研究表明中医药在治疗TD共患ADHD方面疗效确切,不良反应少。结论TD共患ADHD的病因是多方面的,非一脏之病,而是“五脏同病”,病机同样关乎五脏,其中与“肝主风”“脾主困”关系最为密切。通过总结钱乙学术思想在TD共患ADHD中的运用,可以更好地指导临床工作,充分发挥中医药治疗本病的优势,提高治疗效果。

基于数据挖掘及网络药理学探讨吴力群教授治疗小儿抽动障碍用药规律及作用机制

目的 基于数据挖掘及网络药理学探究吴力群教授治疗小儿抽动障碍(TD)用药规律及作用机制。方法 收集2018年4月至2021年7月经北京中医药大学东方医院吴力群教授诊治的TD患儿病案数据,并运用中医传承计算平台V3.0分析用药规律。利用中药系统药理学数据库和分析平台、Genecards、Malacards、在线人类孟德尔遗传数据库得到核心药物和疾病潜在靶点,运用Cytoscape及STRING平台构建中药活性成分-靶点、蛋白质-蛋白质相互作用网络,进一步采用Metascape对共同靶点进行GO及KEGG富集分析。结果 共收集TD处方234首,涉及158味中药,功效以补虚药、解表药、平肝息风为主,药性多见温性、寒性、平性,药味多见苦、甘、辛,归经以肝经、肺经、脾经为主,使用频次排名前5的药物分别为白芍、陈皮、葛根、钩藤、白术。筛选出核心药物的活性成分53个,作用靶点235个,疾病靶点1 092个,交集靶点68个。GO分析得到1 029个生物学过程,74个细胞组分,118个分子功能,KEGG分析得到222条信号通路。结论 吴力群教授治疗TD以平肝息风为主,兼补脾胃之虚,核心药物可通过多成分、多靶点、多通路发挥作用。

芍麻止痉颗粒联合硫必利治疗小儿抽动障碍的临床疗效分析

目的探讨对小儿抽动障碍联合采用芍麻止痉颗粒与硫必利治疗的效果。方法选择建湖县人民医院2021年1月—2023年1月收治的小儿抽动障碍患儿80例为研究对象,按随机数表法均分为对照组(口服硫必利治疗)与观察组(芍麻止痉颗粒联合硫必利治疗),各40例。观察患儿临床疗效与不良反应,并评估治疗前后患儿中医证候积分、耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分。结果观察组临床总疗效率为92.50%,较对照组的72.50%高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.541,P<0.05)。与治疗前相比,两组患儿治疗后手足抽动、手足心热、耳鸣眩晕、潮热盗汗症状积分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组患儿治疗后YGTSS量表中运动性抽动与发声性抽动评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿抽动障碍联合采用芍麻止痉颗粒与硫必利治疗,可取得较理想的疗效,对患儿抽动症状等改善更为显著,且可以明显降低患儿的不良反应。

涤痰化瘀法治疗小儿抽动障碍思路探析

抽动障碍的发病率越来越高,该病的病因、病机尚不能完全明确。西医目前多采用多巴胺受体阻滞剂治疗该病,但治疗时间长,不良作用较多,患儿依从性差,复发率高。该文认为抽动障碍发病主要责之于痰与瘀,病位主要在肝、脾、肾,同时与肺、心二脏密切相关,故治疗以涤痰化瘀为主,兼顾调理脏腑,疏通血脉,调理气机,应用自拟菖郁涤痰汤加减治疗该病,可取得良好疗效。

羚羊角胶囊联合盐酸硫必利片对小儿抽动障碍临床疗效及免疫功能的影响

目的:探讨羚羊角胶囊联合盐酸硫必利片对小儿抽动障碍(TD)临床疗效及免疫功能的影响。方法:选取2017年1月~2020年5月某院收治的78例TD患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予盐酸硫必利片治疗,观察组在对照组的基础上加用羚羊角胶囊治疗。比较两组患儿耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分、炎症因子[白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化、免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、补体C3和补体C4]、临床疗效、不良反应发生情况及治疗6个月和12个月的复发率。结果:治疗后,两组患儿YGTSS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组血清IL-1β及TNF-α水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组血清Ig G、补体C3和补体C4水平均改善(P<0.05),且观察组较对照组改善更显著(P<0.05)。观察组患儿治疗总有效率(94.59%)高于对照组(77.78%,P<0.05);观察组患儿不良反应总发生率(2.70%)低于对照组(19.44%,P<0.05);观察组患儿12个月复发率低于对照组(P<0.05)。结论:羚羊角胶囊联合盐酸硫必利片对小儿TD具有较好的临床疗效,可有效改善TD患儿的临床症状,降低血清炎症因子水平,提高免疫功能,且安全性较高、复发率较低。

小儿抽动障碍病因及护理干预效果研究

目的探讨小儿抽动障碍病因及护理干预效果研究。方法将我院治疗的100例小儿抽动障碍患儿随机分为两组,对照组使用常规护理,观察组使用系统化护理干预,对比两组的疾病知识掌握度、Conners父母问卷、抽动障碍生活质量量表(GTS-QOL)。结果观察组疾病知识掌握度明显高于对照组(P<0.05);观察组护理后在品行行为、心神障碍、学习问题、焦虑、多动冲动、多动指数等Conners父母问卷评分均低于对照组(P<0.05);观察组护理后日常生活活动能力、认知功能、精神心理、强迫观念与行为等GTS-QOL评分均低于对照组(P<0.05)。结论小儿抽动障碍发病机制复杂,病因较多,通过系统化护理干预,能有效改善行为、控制症状,提高生活质量。

金童颗粒治疗小儿抽动障碍的临床研究

目的观察金童颗粒治疗小儿抽动障碍肾阴亏损、肝风内动证的有效性及临床应用的安全性。方法试验采用按分层区组随机、阳性药平行对照、双盲双模拟、多中心临床研究的方法,7家医疗机构计划观察小儿抽动障碍肾阴亏损、肝风内动证患者469例,按3:1比例分为试验组和对照组。两组分别用金童颗粒和泰必利片,疗程为6周。结果疾病疗效、证候疗效愈显率、总有效率的组间比较,差异均无显著性意义(P>0.05);设α=0.05、β=0.2、δ=0.15,疾病疗效的非劣效性检验成立,试验组不低于对照组;YGTSS积分、运动性抽动积分、发声性抽动积分的疗前、疗后、治疗前后差值的组间比较,除疗后YGTSS积分、运动性抽动积分外,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论金童颗粒治疗小儿抽动障碍肾阴亏损、肝风内动证有效,疗效不劣于阳性对照药泰必利片,且临床使用安全。

闫慧敏治疗小儿抽动障碍经验

闫慧敏教授总结先辈学术经验,结合临床实践经验和当代患儿临床特点,认为小儿抽动障碍病机为风痰湿热内蕴,心肝脾脏腑功能失调,为本虚标实证。从风痰湿热论治,治以息风化痰、清热利湿、调复心肝脾脏功能;尤重调肝健脾清心,兼顾肺肾;并兼以活血通络。发作频繁常以平肝清心实脾、祛风化痰、清利湿热为主;抽动缓解后多以健脾调肝、养心安神为主,各有侧重。同时注重调畅情志、心理疏导,缓解压力。

小儿抽动障碍中西医病因病机述要

文章根据文献报道,对小儿抽动障碍的中西医病因病机进行了综述。西医学认为本病的病因与遗传因素、神经递质、器质性因素、感染免疫因素、社会心理精神因素、药源性因素有关;中医学认为本病的病因病机为禀赋不足,肺脾虚弱,或过食肥甘厚味,外感六淫之邪;或虚风内动、痰火扰心等。

宁肝熄风汤加减配合耳穴贴压治疗小儿抽动障碍疗效观察

目的:观察宁肝熄风汤加减配合耳穴贴压治疗小儿抽动障碍的临床疗效。方法:将60例小儿抽动症患儿随机分成两组。治疗组40例应用宁肝熄风汤配合耳穴贴压,对照组20例口服硫必利,两组治疗1个月为1疗程,连续治疗2个疗程,以耶鲁抽动综合严重程度量表对患者进行疾病疗效判定,治疗结束后半年进行第2次疗效评定。结果:治疗2个疗程后,治疗组总有效率85%,对照组总有效率80%,两组疗效比较差异无统计学意义;治疗结束半年后治疗组总有效率为75%,对照组为55%,疗效优于对照组(P>0.05)。结论:宁肝熄风汤加减配合耳穴贴压治疗小儿抽动症疗效与硫必利对照无差异,且无不良反应。

耳鼻咽喉科首诊小儿抽动障碍127例分析

2000年3月～2003年4月，本院首诊于耳鼻咽喉科的小儿抽动障碍127例，首发症状常以不自主的眼部、鼻部的抽动，频发性的咽喉部异响、深吸气等，极易与咽炎、鼻炎、支气管炎混淆，造成误诊误治，带来相应的不良反应，作为耳鼻咽喉科医师应当引起重视。

中药治疗小儿抽动障碍临床研究技术要点

针对中药治疗小儿抽动障碍临床研究设计中的关键问题,从试验目的、总体设计、诊断与辨证标准的选择、纳排标准的确定、控制性脱落的运用、对照药的选择、疗程设计、观察期与观测时点、有效性评价、安全性评价、试验结束后的医疗措施、合并用药、质量控制等方面,提出了具体的设计思路和做法,为中药治疗小儿抽动障碍的临床评价提供借鉴和思考。

熄风止痉整脊推拿法结合热敏灸治疗脾虚湿滞型小儿抽动障碍35例

笔者临床运用熄风止痉整脊推拿法结合热敏灸治疗小儿抽动障碍脾虚湿滞证,疗效满意。报道如下。1临床资料1.1一般资料:选取2017年1月至2020年1月在本院就诊的70例脾虚湿滞型小儿抽动障碍患者,随机分为治疗组与对照组各35例。治疗组中男18例,女17例;平均年龄10.46±1.34岁;平均病程2.66±0.11年。对照组中男20例,女15例;平均年龄9.63±1.05岁;平均病程3.23±0.14年。两组在年龄、病程方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

基于“九窍相通”理论运用小续命汤论治小儿抽动障碍

小儿抽动障碍是以抽动为特征的神经精神性疾病,归属于中医"慢惊风"范畴。简单的运动性抽动或发声性抽动均离不开九窍,九窍内藏脏腑,与外界沟通,可调节人体与外界气体的交换。九窍不通,气不相顺接,可见眨眼、耸鼻等症状,临证运用小续命汤治疗小儿抽动障碍,疗效较好,可为该病的治疗提供新的方法与思路。

张葆青教授运用柴胡桂枝干姜汤治疗小儿抽动障碍经验

介绍张葆青教授运用柴胡桂枝干姜汤加减治疗小儿抽动障碍的思路及临证经验。张葆青教授认为小儿抽动障碍的病因以"风"为主,包括"内风"和"外风",常兼有"痰""湿""瘀""虚"等病因共同为患。病机主要是风邪引动,伴见肝火亢旺、胆热脾寒、心胆气虚等证,病情多呈现寒热错杂、虚实夹杂之象。柴胡桂枝干姜汤功效以和解少阳枢机为主,能调畅气机,平肝熄风,兼理太阴、少阴、厥阴。组方寒热并用,补泻兼施,具有息风止痉、化痰祛湿、安神定惊、活血祛瘀之功效,对应小儿抽动障碍发病的病因病机。临证加减应用柴胡桂枝干姜汤常获良效。

司国民运用疏肝健脾法治疗小儿抽动障碍经验

司国民教授认为小儿抽动障碍多为肝脾同病,提倡疏泄少阳之气,调理脾胃升降。小儿少阳升发之气娇弱,如一味侧重平肝、重镇之法,一则伤肝体、伐肝用,二则影响小儿生长发育。同时小儿体质单纯,实证居多,食积、痰湿为主要病因。治疗应重视调理脾胃、祛痰消食,同时调肝当以疏泄为要,勿要伐肝,既可中病,又不伤正,可达远期治疗目的。临床善用和肝理脾汤加减,畅达肝气、健脾祛痰,并针对抽动部位添加不同药物组合进行治疗。附验案1则。

从心论治小儿抽动障碍常见兼症经验

小儿抽动障碍属于中医心理情志疾病,目前发病率呈上升趋势。在临床表现方面,除了突出的运动性障碍和发声性障碍之外,还伴有复杂的兼症。在长期的临床实践中发现:小儿抽动障碍患儿伴有鼻炎、复发性口腔溃疡、遗尿等症状,上述诸症,虽言异病,然都是基于心神失调这一基本病机,故在治疗时,均以从心论治立论,辅以利窍、清心、收涩之法,体现了异病同治的传统中医治则,同时又为抽动障碍该病的中医药治疗提供了"从心论治"的新思路,新方法。

氟哌啶醇联合托吡酯治疗小儿抽动障碍疗效及安全性研究

目的观察氟哌啶醇联合托吡酯治疗小儿抽动障碍的疗效及安全性。方法选取2014年6月至2016年6月收治的抽动障碍患儿210例,随机分为托吡酯组、氟哌啶醇组和联合组,各70例,分别给予托吡酯、氟哌啶醇及托吡酯联合氟哌啶醇治疗。采用耶鲁综合抽动严重程度量表(yale global tic severity scale,YGTSS)和副作用量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评估3组的临床疗效和治疗安全性。采用分光光度法检测3组患儿治疗前后血清谷氨酸(glutamic acid,Glu)和门冬氨酸(aspartic acid,Asp)的浓度。结果联合组治疗后的运动性抽动分数、发声性抽动分数、综合损害分数和严重度总分均明显高于托吡酯组和氟哌啶醇组(P<0.05),且托吡酯组明显高于氟哌啶醇组(P<0.05);联合组总有效率明显高于托吡酯组和氟哌啶醇组(P<0.05),且托吡酯组明显高于氟哌啶醇组(P<0.05);联合组血清Glu和Asp浓度明显低于托吡酯组和氟哌啶醇组(P<0.05),且托吡酯组明显低于氟哌啶醇组(P<0.05);联合组和托吡酯组治疗2,4,8周的TESS评分均低于氟哌啶醇组(P<0.05),且联合组稍高于托吡酯组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论托吡酯治疗小儿抽动障碍的疗效优于氟哌啶醇,且不良反应少,其作用机制可能与降低血浆神经兴奋性氨基酸Glu和Asp水平有关,二者联合应用可增强疗效,且不增加不良反应,值得临床应用。

中医综合疗法治疗小儿抽动障碍胆虚痰热型的临床研究

目的:观察中医综合疗法治疗小儿抽动障碍(胆虚痰热型)的临床效果及安全性。方法:将符合诊断标准的40例小儿抽动障碍(胆虚痰热型)患者随机分为观察组20例,对照组20例。对照组予口服西药泰必利片,观察组采用中医综合疗法(包括口服中药汤剂治疗、揿针、耳穴压丸),分别于治疗前、治疗第4周末、第8周末,根据耶鲁综合抽动严重程度表(YGTSS)评价病情轻重,并根据YGTSS减分率评价疗效,以不良反应量表(TESS)评定其不良反应。结果:观察组和对照组临床疗效的总有效率分别为94.44%和82.24%,观察组疗效优于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前与治疗第4、8周后耶鲁严重程度评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间治疗后分值比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组TESS评分低于对照组,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医综合疗法治疗小儿抽动障碍(胆虚痰热型)疗效肯定,不良反应小,值得推广。