37例小儿断指再植不利因素分析及护理对策

目的探讨小儿断指再植护理特点、方法及临床护理效果。方法分析总结2010年7月至2012年7月37例小儿断指再植护理，针对小儿依从性差35例、情绪不稳定32例、体温波动31例、血管危象11例、父母日常护理知识缺乏35例，采用镇静、制动、保暖、禁烟、早期家属健康指导等护理措施。结果再植指体动脉栓塞坏死1例，静脉栓塞坏死1例，成活35例，总成活率94．6％。结论小儿断指再植难配合治疗护理，影响再植指体治愈和功能恢复的因素多而复杂，护理较困难。采用镇静、制动、保暖、禁烟、家属健康教育等方法，可取得了满意的疗效。

84例小儿断指再植手术的护理体会

目的:探讨小儿断指再植手术的护理方法,总结小儿断指再植术后的护理体会。方法:选取笔者所在医院2013年6月-2014年6月住院的84例小儿断指再植患儿,均给予充分的术前准备、一般护理、心理护理、健康教育、体位护理、再植指观察、疼痛护理、功能锻炼、出院指导等,观察其护理后再植指的效果。结果:84例小儿断指再植患儿中,功能恢复良好62例(73.8%),活动功能受限,经功能锻炼恢复良好19例(22.6%),3例(3.6%)无法再植进行了截指术。结论:小儿断指再植术后,进行充分的术前准备、有效的心理护理、严密的临床观察及处理、及时进行疼痛护理、科学的功能锻炼指导是提高断指再植成功率的重要环节,值得在护理实践中推广。

小儿断指再植39例治疗体会

目的:总结小儿断指再植经验。方法:从1990年7月至2006年4月进行小儿断指再植39例42指,对各类型的小儿断指再植进行探讨。结果:小儿断指再植总成活率90.48%。结论:严格断指再植适应证;彻底的清创;精确无误的吻合血管;认真细致地修复各种组织;果断的处理血管危象;早期功能锻炼等,是提高断指再植成活率及功能康复的重要因素。

影响小儿断指再植质量的因素及相关对策研究

小儿断指伤情复杂或是再植质量,影响手术的效果,致使患者因再植失败而致残。本文分析了影响小儿断指再植质量的因素,有针对性的提出了解决的办法。

小儿断指再植术后护理体会

目的:总结小儿断指再植术后护理经验。方法:对2005年2月至2010年10月间收治的25例断指行再植手术的患儿根据具体病情,制定恰当的护理措施,进行全方位护理。结果:25例28指中23指成活。结论:断指再植术后根据小儿的生理特点细心护理,密切观察血液循环,及时处理动、静脉危象可以提高断指再植成活率。

盐酸罂粟碱注射液微量泵持续给药在小儿断指再植术后的应用效果观察

目的探讨盐酸罂粟碱注射液微量泵持续给药在小儿断指再植术后的应用效果观察。方法将2018年1月~2020年6月在外科治疗的50例小儿断指再植术患儿随机分为两组,对照组使用肌肉注射盐酸罂粟碱注射液,观察组使用盐酸罂粟碱注射液微量泵持续给药,对比两组的术后疼痛程度、各项治疗指标、血管危象指标、不良反应发生率。结果观察组术后1 d、3 d、7 d的VAS疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);观察组断指存活率、功能恢复评分明显高于对照组(P<0.05);观察组术后7 d、21 d的血管管径、平均血流速度明显高于对照组,血流阻力指数(RI)、动脉搏动指数(PI)明显低于对照组(P<0.05),而两组术后2 d的管径、平均血流速度、RI、PI相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组皮疹、头晕、头痛、鼻出血、皮肤瘀斑等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论盐酸罂粟碱注射液微量泵持续给药在小儿断指再植术后的应用效果显著,能有效减轻术后疼痛,提高断指成功率及断指功能,降低血管危象及不良反应发生率,具有积极的临床意义。

39例小儿断指再植手术的整体护理

目的:总结小儿断指再植手术整体护理经验。方法:从1990年7月～2006年4月对39例断指再植小儿的护理进行探讨,以患儿为中心,做好患儿的入院评估,根据患儿存在的和潜在的护理问题制定护理措施,对患儿进行全方位的护理。结果:小儿断指再植总成活率90.48%。结论:整体护理便于及时发现患儿病情变化和再植手指局部情况,提高了再植手指成活率,提高了护理质量。

小儿断指再植手术神经刺激仪定位臂丛神经阻滞的麻醉效果

目的比较用外周神经刺激仪定位臂丛神经阻滞与传统针刺定位臂丛神经阻滞用于小儿断指再植手术的麻醉效果。方法将断指再植的小儿患者50例均等分为两组,均采用基础麻醉加腋路臂丛神经阻滞麻醉,Ⅰ组用神经刺激仪定位腋路臂丛神经阻滞。Ⅱ组采用传统的腋路臂丛神经阻滞。两组穿刺点均用两点法麻醉。神经阻滞药物为0.375%罗哌卡因(耐乐品0.75%)注射液,按3 mg/kg给药。完成阻滞后记录麻醉起效时间,作用效果,维持时间,术后并发症。结果在基础麻醉下阻滞起效时间比较无显著性差异,但阻滞成功率Ⅰ组显著高于Ⅱ组,阻滞维持时间Ⅰ组显著长于Ⅱ组(P<0.05)。结论小儿断指再植手术在基础麻醉下使用外周神经刺激仪,施行臂丛神经阻滞麻醉能较准确的实施,更加安全可靠。

创新驱动和以学生为中心的教学法在小儿断指再植术后护理带教中的应用

分析研究创新驱动和以学生为中心的综合教学法在小儿断指再植术后护理带教中的应用效果。方法 随机选取2020年1月-2021年12月无锡市第九人民医院小儿骨科护士新职工、规培生及实习生40例作为研究对象,按照随机数字表法完成分组,对照组(n20)采用常规方法教学,观察组(n20)采用创新驱动和以学生为中心的综合教学法。带教结束后,观察新职工、规培生及实习生理论知识(分)、操作技能(分)及教学满意度。同时采用改良加利福尼亚批判性思维量表比较两组学生批判性思维倾向结果。结果 观察组新职工、规培生及实习生带教后理论知识、操作技能及教学方法满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组学生加利福尼亚批判性思维量表各维度评分均高于带教前,但带教后观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将创新驱动和以学生为中心的综合教学法应用到小儿骨科小儿断指再植术后护理带教中,能够有效增强小儿骨科护士新职工、规培生及实习生的理论知识与操作技能,且能够提高新职工、规培生及实习生的教学满意度,有效提高科室及医院护理带教水平,值得护理应用及推广。

85例小儿断指再植体会

目的观察85例101指断指行再植术的临床疗效。方法回归性分析85例101指断指行再植术的术前准备、术中操作、术后处理,分析其临床疗效。结果成活率93%,成活指优良率100%,术后随访6-18个月,再植指发育和外观好,感觉恢复好,功能优良。结论小儿断指经积极行再植术及术后处理,可以降低伤残发生率,更大程度的恢复伤指的功能。

预见性护理对小儿多指离断再植术后血管危象的预防

总结22例运用预见性护理对小儿多指离断再植术后血管危象的预防,针对其诱因术后对体位、疼痛、便秘、感染的预防以及对术后巡视及时到位、发现血管危象立即处理等,预见性护理对血管危象的预防起到重要的作用。

低龄小儿YamanoⅠ区断指再植22例报告

目的探讨低龄小儿YamanoⅠ区断指再植的特点及治疗。方法回顾性分析2016年1月至2017年7月收治的22例25指低龄小儿YamanoⅠ区断指的临床资料。其中,男14例,女8例;年龄9个月至5岁,平均2.5岁。25指中,拇指2指,示指4指,中指9指,环指9指,小指1指。致伤原因为钝性伤中重物压砸伤8例,门夹伤5例,机器绞伤4例,锐性伤中刀切割伤5例。完全离断21指,不全离断4指。离断平面:YamanoⅠ区Ⅰ型11指,Ⅱ型8指,Ⅲ型6指。离断指体用干洁纸巾或纱布包裹。受伤至手术时间1~4h。此22例25指仅吻合动脉或动静脉,联合指端切口放血湿敷疗法进行再植,术后予患肢灯烤、预防感染、补液及冬眠治疗。结果22例25指中,23指再植指存活,2指再植指坏死。其中1指为重物压砸伤致离断,1例为机器绞伤致离断,断指均有严重皮下瘀斑。二期行坏死指体解脱,指背神经筋膜蒂皮瓣修复创面。20例断指存活患儿术后随访3个月至2年,平均5个月,再植指外形满意,功能正常。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优19指,良4指。结论低龄小儿YamanoⅠ区断指细小,再植难度大,但术后外形功能恢复满意,应尽量实施再植。

显微外科基础与临床进展

(一)五年来总的进展在医疗方面,解决了一些难题,如软组织大块缺损的修复,包括肿瘤根治术后,外伤开放性骨折等缺损,得到一期修复的好结果;舌、鼻、阴茎等器官重建效果显著;大块骨缺损,先天性腔骨假关节获得满意的结果。手指末节断指再植,小儿断指再植,十指断指再植,利用费弃小腿接活断手,高位断腿再植等都达到国际先进水平。各式各样的皮瓣移植。