盐酸罂粟碱注射液微量泵持续给药在小儿断指再植术后的应用效果观察

目的探讨盐酸罂粟碱注射液微量泵持续给药在小儿断指再植术后的应用效果观察。方法将2018年1月~2020年6月在外科治疗的50例小儿断指再植术患儿随机分为两组,对照组使用肌肉注射盐酸罂粟碱注射液,观察组使用盐酸罂粟碱注射液微量泵持续给药,对比两组的术后疼痛程度、各项治疗指标、血管危象指标、不良反应发生率。结果观察组术后1 d、3 d、7 d的VAS疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);观察组断指存活率、功能恢复评分明显高于对照组(P<0.05);观察组术后7 d、21 d的血管管径、平均血流速度明显高于对照组,血流阻力指数(RI)、动脉搏动指数(PI)明显低于对照组(P<0.05),而两组术后2 d的管径、平均血流速度、RI、PI相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组皮疹、头晕、头痛、鼻出血、皮肤瘀斑等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论盐酸罂粟碱注射液微量泵持续给药在小儿断指再植术后的应用效果显著,能有效减轻术后疼痛,提高断指成功率及断指功能,降低血管危象及不良反应发生率,具有积极的临床意义。

低龄小儿YamanoⅠ区断指再植22例报告

目的探讨低龄小儿YamanoⅠ区断指再植的特点及治疗。方法回顾性分析2016年1月至2017年7月收治的22例25指低龄小儿YamanoⅠ区断指的临床资料。其中,男14例,女8例;年龄9个月至5岁,平均2.5岁。25指中,拇指2指,示指4指,中指9指,环指9指,小指1指。致伤原因为钝性伤中重物压砸伤8例,门夹伤5例,机器绞伤4例,锐性伤中刀切割伤5例。完全离断21指,不全离断4指。离断平面:YamanoⅠ区Ⅰ型11指,Ⅱ型8指,Ⅲ型6指。离断指体用干洁纸巾或纱布包裹。受伤至手术时间1~4h。此22例25指仅吻合动脉或动静脉,联合指端切口放血湿敷疗法进行再植,术后予患肢灯烤、预防感染、补液及冬眠治疗。结果22例25指中,23指再植指存活,2指再植指坏死。其中1指为重物压砸伤致离断,1例为机器绞伤致离断,断指均有严重皮下瘀斑。二期行坏死指体解脱,指背神经筋膜蒂皮瓣修复创面。20例断指存活患儿术后随访3个月至2年,平均5个月,再植指外形满意,功能正常。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优19指,良4指。结论低龄小儿YamanoⅠ区断指细小,再植难度大,但术后外形功能恢复满意,应尽量实施再植。