《仁斋小儿方论》的用药特点

《仁斋小儿方论》是一部儿科著作,作者为宋代名医杨士瀛,全书共4卷,分为初生、变蒸、惊、中风、疳、积、热、伤寒、脾胃、丹毒、杂症、疮疹12类,系统阐述了儿科常见病的辨证论治。该书理法缜密,内容丰富,既继承了前贤儿科理论,又结合家传经验和个人临床心得体会,具有较高的学术研究价值,现将《仁斋小儿方论》一书的用药特点总结如下。

《补要袖珍小儿方论》的学术思想

据《补要袖珍小儿方论·序》记载,明永乐乙酉年,徐用宣写成《袖珍小儿方》,至嘉靖11年(1532年)壬辰,先督抚庆台江楼陈琦重校,至万历2年甲戌(1574年)又由太医院吏目庄应祺补充为10卷,孟继春、祝大年校对出版。是书共10卷,约19万字,是编者以《袖珍小儿方》

《小儿痘疹方论》治疗小儿痘疹的用药特点

目的:通过数据挖掘技术,探讨南宋儿科医家陈文中《小儿痘疹方论》治疗小儿痘疹的用药特点。方法:通过Excel软件将《小儿痘疹方论》有关小儿痘疹的内服处方进行数据录入以及频数、性味归经、功效统计分析,利用IBM SPSS Statistics 25及IBM SPSS Modeler 18.0进行聚类、关联规则分析。结果:共收集内服处方84首,涉及中药140味,共计使用频次632次。从药物种类方面进行分析,药性以寒、温、平为主,药味以苦、甘、辛为主,归经主要归入肺经、肝经、脾经、胃经,药物功效以补虚、清热和解表为主;从中药总使用频次方面进行分析,用药以温药、甘味药、归脾经药、补虚药居多。通过Apriori算法关联规则分析可得到6味关联性较大的核心药物:人参、当归、茯苓、白术、白芍、甘草。通过聚类分析可得到4个有效聚类药物组合。结论:陈文中治疗小儿痘疹注重辨证,主要运用温补法,采取补虚托里、解毒、疏通营卫三法,反对妄投宣利寒凉之药损伤脾胃。

小儿扁腺方治疗痰瘀互结型儿童腺样体肥大临床观察

目的:观察小儿扁腺方治疗痰瘀互结型腺样体肥大患儿的临床疗效。方法:将84例痰瘀互结型腺样体肥大患儿随机分为两组各42例。对照组予糠酸莫米松喷雾剂喷鼻,治疗组在对照组基础上联合小儿扁腺方口服,疗程均为4周。观察两组治疗前后中医各证候积分、OSA-18量表评分,观察腺样体侧位片A/N比值的改善情况及两组临床疗效。结果:治疗组临床总有效率95.24%明显高于对照组的78.57%(P<0.05);治疗后,两组患儿各单项症状积分及症状总积分均较治疗前明显下降(P<0.01),两组患儿OSA-18量表评分较治疗前明显下降,且治疗组评分显著低于对照组(P<0.01);两组患儿腺样体体积分度为正常、轻度例数较治疗前明显增多,重度级例数较治疗前明显减少(P<0.01),且治疗组腺样体体积改善明显优于对照组(P<0.01)。结论:小儿扁腺方联合糠酸莫米松喷雾剂治疗儿童腺样体肥大临床疗效较好,可减轻症状,缩小腺样体体积。

小儿湿咳方配合穴位敷贴治疗慢性湿性咳嗽临床观察

目的:观察小儿湿咳方配合穴位敷贴治疗慢性湿性咳嗽的临床效果。方法:102例按随机数字表法分为两组各51例。两组均用小儿湿咳方治疗,研究组加用穴位敷贴治疗。结果:总有效率研究组高于对照组(P<0.05)。两组干预后临床症状评分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。两组干预后降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、IL-6指标均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:小儿湿咳方配合穴位敷贴治疗慢性湿性咳嗽疗效较好。

小儿鼾眠方联合揿针治疗儿童腺样体肥大疗效观察

目的:观察小儿鼾眠方联合揿针治疗儿童腺样体肥大的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的82例腺样体肥大患儿,随机分为两组各41例,对照组予糠酸莫米松鼻喷雾剂及孟鲁司特钠咀嚼片,治疗组予小儿鼾眠方联合揿针治疗。观察两组临床症状积分(打鼾、鼻塞、张口呼吸)、腺样体大小、生活质量量表(OSA-18)评分等。结果:治疗组总有效率为95.1%,对照组为78.0%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗后,两组患儿的临床症状积分、腺样体大小以及OSA-18评分均较治疗前显著降低(P﹤0.05)。结论:采用小儿鼾眠方联合揿针治疗儿童腺样体肥大效果较好,可减轻临床症状,缩小腺样体。

基于HPLC法抗小儿药物渗出方多成分含量测定研究

目的:采用HPLC建立抗小儿药物渗出方多成分的含量测定方法。方法:采用Ultimate PLUS C_(18)(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱;以乙腈-0.05%三乙胺溶液为流动相,梯度洗脱;柱温为40℃;流速为1.0 mL/min;进样量为10μL;检测波长为265 nm。结果:小檗碱、黄芩苷、丹酚酸B、大黄酸-8-O-β-葡萄糖苷、芍药苷、甘草苷、丹参素、甘草酸铵分别在0.42~7.14μg/mL、0.72~12.24μg/mL、1.32~22.44μg/mL、5.22~88.74μg/mL、7.63~129.71μg/mL、0.51~8.67μg/mL、3.32~56.44μg/mL、2.72~46.24μg/mL的浓度范围内线性关系良好,r大于0.9990,上述8各成分的含量在批间差异较大,可能与原药材质量、制剂工艺等有关。结论:该研究建立的多成分含量测定方法重复性好,可为其质量评价提供参考。

小儿咳喘方联合西药治疗小儿咳嗽变异型哮喘临床观察

目的探讨自拟小儿咳喘方联合西药治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床效果。方法行便利抽样法选取2019年12月—2021年6月来江西省万安县妇幼保健院就诊的咳嗽变异型哮喘患儿80例作为研究对象,随机分为试验组与对照组,每组40例。对照组行常规西药治疗,试验组在对照组基础上加以自拟小儿咳喘方治疗,比较分析2组患儿的疗效及血常规指标[白细胞(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)]变化情况。结果试验组治疗总有效率为97.50%(39/40),比对照组的80.00%(32/40)更高(P<0.05)。治疗前,2组WBC、NEUT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组WBC、NEUT水平均有下降,且试验组比对照组更低(P<0.05)。结论针对小儿咳嗽变异型哮喘开展自拟小儿咳喘方联合西药治疗效果确切,能够有效抑制机体的炎症反应,促进身体康复,值得临床应用。

小儿平喘方对儿童咳嗽变异性哮喘肺功能的保护作用及机制研究

目的:探讨小儿平喘方对儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)肺功能的保护作用及其作用机制。方法:选取2022年1月至10月嘉兴学院附属嘉兴市第二医院收治的CVA患儿120例,随机分为对照组(n=60)与观察组(n=60)。对照组给予常规西药治疗,观察组加用自拟小儿平喘方治疗,疗程4周。对比两组临床疗效,治疗前后评价中医证候积分,检测肺功能指标(FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF)及血清炎症因子(IL-4、IL-13、TNF-α、TGF-β_(1)、EOS)、免疫球蛋白(IgA、IgE、IgM)。结果:治疗2、4周,观察组的中医证候积分显著低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,观察组的咳嗽缓解时间、咳嗽控制时间显著短于对照组,咳嗽复发率及咳嗽复发频次显著低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF、IL-4、IL-13、TNF-α、TGF-β_(1)、EOS、IgA、IgM、IgE均显著改善(P<0.05),且观察组各指标改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。观察组的总有效率(98.33%)显著高于对照组(81.67%)(P<0.05)。结论:小儿平喘方治疗儿童CVA有利于提高疗效,降低咳嗽复发风险,保护肺功能,其机制可能与抗炎及免疫调节有关。

小儿平喘方治疗小儿支气管哮喘急性发作患儿的临床效果及对肺功能的影响

目的探究小儿支气管哮喘急性发作患儿应用小儿平喘方治疗的临床效果及对肺功能的影响。方法选取2020年1月至2021年12月苏州市中西医结合医院的82例小儿支气管哮喘急性发作患儿作为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组(41例)和观察组(41例)。对照组患儿采用布地奈德混悬液治疗,观察组患儿采用布地奈德混悬液^(+)小儿平喘方治疗。比较两组患儿的临床疗效、临床症状评分、肺功能、免疫功能相关指标、血清炎症因子以及不良反应。结果观察组患儿的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后的喘息、咳嗽、哮鸣音等临床症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后的第一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)、最大呼吸流量(PEF)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿支气管哮喘急性发作患儿予小儿平喘方治疗,疗效优良,能够有效改善患儿肺功能,且安全有效,推荐使用。

基于网络药理学和分子对接技术探讨小儿化积止咳方治疗咳嗽的作用机制

目的:本研究拟基于网络药理学和分子对接技术探讨小儿化积止咳方治疗咳嗽的作用机制。方法:通过TCMSP、Uniprot、Pubchem、SwissTargetPrediction及DisGeNET数据库获取药物的活性成分、药物靶点、疾病靶点以及药物与疾病的共同靶点。并使用Cytoscape 3.9.0软件进行蛋白互作关系(PPI)分析以及获取Hub genes,之后进行基因本体(GO)、京都基因和基因组百科全书(KEGG)分析,确定其生物学功能及调节的通路。最后进行分子对接,明确小儿化积止咳方发挥作用的主要化合物。结果:获得药物与疾病的交集靶点46个,其中10个是关键靶点,主要参与调控晚期糖基化终产物(AGE)-晚期糖基化终产物受体(RAGE)和白细胞介素17(IL-17)等信号通路。分子对接结果显示,其中4个Hub genes肿瘤坏死因子(TNF)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、表皮生长因子受体(EGFR)、转录信号转导和激活因子3(STAT3)可以与药方中的17种化合物进行良好的结合。结论:小儿化积止咳方可能通过靶向TNF、MMP9、EGFR和STAT3等靶点,调控AGE-RAGE和IL-17等信号通路,发挥治疗咳嗽的作用。

小儿湿疹方外洗治疗婴幼儿湿疹临床疗效观察

目的 观察对照小儿湿疹方与皮肤康洗液外洗治疗婴幼儿湿疹的临床疗效.方法 将60例湿疹患儿随机分成对照组与治疗组,对照组患儿予皮肤康洗液外洗, 治疗组采用小儿湿疹方外洗治疗, 比较两组的临床治疗效果.结果 治疗组的30例中,痊愈 15例,有效 14例,总有效率96.67%高于对照组.结论 小儿湿疹方药浴治疗婴幼儿湿疹疗效显著,值得临床推广.

奚肇庆教授运用小儿肺系膏方临床心得

奚肇庆教授系江苏省名中医、博士生导师，擅长肺系疾病的调治，对小儿咳喘亦颇有研究。余侍诊案侧，心有体会，现将其运用小儿肺系膏方临床心得叙及如下。

小儿伤科方泡腾颗粒和配方颗粒对闭合性骨折大鼠的治疗效果研究

目的探讨小儿伤科方泡腾颗粒和配方颗粒对闭合性骨折大鼠的治疗效果。方法将100只SD大鼠随机分为正常组、骨折模型组、传统汤液组、泡腾颗粒组以及配方颗粒组,每组20只。除正常组外其余各组均制作闭合性骨折大鼠模型,传统汤液组、泡腾颗粒组以及配方颗粒组均给予小儿伤科方按生药量计算10 g/kg灌胃,正常组及骨折模型组给予等量生理盐水灌胃。治疗30 d后检测各组的全血黏度、血浆黏度、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性磷酸酶(ALP)、D-二聚体、血清钙、血清磷浓度,根据抗折力实验以及影像学结果判定愈合组织抗折强度和X线片评分,并对骨折组织进行HE染色观察。结果与骨折模型组比较,传统汤液组、泡腾颗粒组和配方颗粒组的全血黏度、血浆黏度、VEGF、ALP、D-二聚体、血清磷浓度均显著降低(P<0.05),血清钙浓度、骨折愈合抗折强度及X线片评分均显著升高(P<0.05);但3用药组之间上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。骨折模型组骨折部位可见明显的组织分离,小儿伤科方治疗后骨折部位出现新生的骨小梁,可见较成熟的骨组织,并且局部形成骨连接。结论小儿伤科方泡腾颗粒和配方颗粒能通过改善血液循环,促进骨小梁、骨组织的生长,从而调节骨组织修复及再生,促进大鼠骨折愈合。

小儿痢疾方加减保留灌肠治疗小儿湿热泄泻临床疗效观察

目的:观察小儿痢疾方保留灌肠治疗小儿湿热泄泻的临床疗效。方法:将湿热泄泻患儿60例随机分为2组各30例,在2组常规治疗基础上,对照组采取蒙脱石散治疗,治疗组采用小儿痢疾方加减治疗,观察临床症状和体征改善情况。结果:治疗组总有效率优于对照组(P<0.05);治疗组治疗前后次要症状比较,差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组能显著改善湿热证泄泻的次要症状;治疗3天后治疗组泄泻主要症状与对照组相比有明显差异(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:小儿痢疾方加减保留灌肠治疗疗小儿湿热泄泻效果优于单纯西药治疗。

中药小儿定喘方治疗儿童哮喘的临床疗效评价

目的:评价中药小儿定喘方治疗儿童哮喘的临床疗效,为进一步阐述其药理机制提供临床佐证。方法:40例临床诊断为儿童哮喘的患儿随机分成两组,每组各20例,治疗组选用中药小儿定喘方治疗,对照组不用中药方治疗,两组哮喘儿童的常规治疗相同,疗程为1个月。观察疗效及药物的不良反应。结果:中药小儿定喘方治疗组治愈12例,显效6例,无效2例,有效率为90%;对照组治愈5例,显效6例,无效9例,有效率为55%。两组资料用确切概率法统计学检验,P=0.031,差异有统计学意义。在治疗过程中未发现有明显的毒副作用。结论:中药小儿定喘方治疗儿童哮喘的临床疗效肯定且安全,它为儿童哮喘的临床治疗提供了有用可靠的中医途径。

小儿定喘方治疗儿童哮喘的疗效及对T细胞功能的影响

目的:研究小儿定喘方治疗儿童哮喘的临床疗效及对患儿T细胞功能的影响。方法:选取2014年1月到2015年1月我院收治的儿童哮喘患者150例,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各有75例,对照组给予常规治疗,而研究组给予小儿定喘方治疗,比较2组临床疗效和不良反应,并比较治疗前后Th1细胞的绝对值及外周血T细胞亚群。结果:研究组总有效率93.3%(70/75)显著高于对照组的77.3%(58/75),比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后Th1绝对值均显著高于治疗前,且显著高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值均显著高于治疗前,且显著高于对照组,而CD8+显著低于治疗前,且显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿定喘方治疗儿童哮喘具有较好的临床疗效,能显著提高T细胞的辅助功能。

小儿消脂方治疗脾虚湿盛型单纯性肥胖症患儿临床疗效观察

目的观察小儿消脂方治疗脾虚湿盛型单纯性肥胖症患儿的临床疗效。方法采用随机对照的研究方法,将符合标准的68例患儿随机分为对照组33例和治疗组35例,对照组采用饮食和运动干预,治疗组在对照组的基础上服用小儿消脂方,每日2次,疗程为12周。治疗前后记录患者的体质量、身高、体质量指数(BMI)、血压、黑棘皮情况,检测生化全项指标,检查腹部B超。结果两组综合比较,对照组总有效率54.55%;治疗组总有效率为91.43%,明显高于对照组(P<0.05);肥胖儿童黑棘皮发生情况在治疗前组间无差异(P>0.05),治疗后两组均有下降,但治疗组明显下降,组间存在统计学差异(P<0.01);体质量治疗后均有下降趋势,但治疗组下降明显,组间存在统计学差异(P<0.05);身高增长无统计学差异(P>0.05);治疗组血压治疗后有下降趋势,且组间存在统计学差异(P<0.05);ALT、AST在治疗后有下降趋势,且存在组间差异(P<0.05),BUN、CR治疗前后均无组间差异(P>0.05);TC、TG、HDLC、LDL-C在治疗后均有所改善,且存在组间差异(P<0.05),FFA治疗前后无组间差异(P>0.05)。空腹血糖治疗后改善,存在组间差异(P<0.01),对照组患儿脂肪肝情况无改善,治疗组患儿脂肪肝均消失,组间存在统计学差异(P<0.01)。结论小儿消脂方治疗脾虚湿盛型单纯性肥胖症患儿具有一定的作用,疗效明显优于单纯饮食和运动干预。

小儿伤科方与小儿伤科颗粒对肱骨髁上骨折患儿依从性的影响对比

目的观察肱骨髁上骨折患儿分别使用小儿伤科方与小儿伤科颗粒的依从性,旨在优化后续肱骨髁上骨折治疗方案。方法选取2018年2月至2019年7月收治的84例肱骨髁上骨折患儿,随机分为对照组和观察组,每组42例。两组均予以常规治疗,在此基础上对照组使用小儿伤科方治疗,观察组使用小儿伤科颗粒治疗。两组均连续治疗1个月,评估并对比两组治疗前、治疗3 d、治疗15 d及治疗1个月时的疼痛程度,治疗1个月时骨折愈合情况、肘关节功能;采用自制问卷评估两组患儿治疗依从性;治疗期间,记录两组不良反应。结果两组治疗3 d、15 d及1个月时的VAS评分较治疗前逐渐降低,且观察组各时点VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组骨折愈合时间短于对照组,且观察组治疗1个月时的骨痂X线评分高于对照组(P<0.05);观察组肘关节功能优良率高于对照组(P<0.05),总依从率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论相比于小儿伤科方,肱骨髁上骨折患儿使用小儿伤科颗粒治疗的依从性更好,更利于提高治疗整体疗效、促进患儿骨折愈合,且服用颗粒制剂的不良反应少,更为安全可靠。

小儿泻停方的抗菌效应及其优化组方研究

目的:对苗族药验方小儿泻停方(由三颗针、黄芩、苦参、五倍子组成)进行体外抗菌效应及优化组方研究,为新药开发打基础。方法:以该方对致病性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、白色葡萄球菌的抑制作用为考察指标,运用混料均匀设计法将小儿泻停方组成中的四味药物配制成12种不同比例的复方,通过体外抗菌实验,测试药物抗菌能力,建立回归方程,筛选抗菌最佳组方,并与敏感抗生素进行抗菌效果比较。结果:回归方程通过检验,有意义,可用;苦参、黄芩对Y的贡献不显著,其余两味药以19.56g和5.31g组方时抗菌效果最佳;其优选组方对小儿腹泻的主要病原菌具有良好的抗菌效应。结论:泻停方治疗小儿腹泻可能通过对病原菌的直接杀菌机制;在保证抗菌效应的基础上,可对其药物组成和配比进行调整,实现节约成本、降低毒副反应的目的。