动态心电图、动态脑电图以及动态血压联合同步检测在小儿晕厥患者中的应用研究

目的探讨分析临床上对小儿晕厥患者采用动态心电图、动态脑电图及动态血压联合同步检测的实际应用价值,力求为临床快速、准确诊断小儿晕厥病因提供一种省时、省力的简便方法,并为其提供理论依据。方法选取200例2015-01—2016-04间就诊的小儿晕厥患者作为研究对象,采用随机的方法将研究对象分为实验组(100例)和对照组(100例),实验组研究对象采用动态心电图、动态脑电图以及动态血压联合同步检测结果诊断患儿晕厥病因,对照组研究对象采用传统的诊断方式分别单独检测诊断患儿晕厥病因。比较实验组和对照组的确诊率、诊断速度、费用等并分析不同病因引起的晕厥患儿在动态心电图、动态脑电图、动态血压联合检测中的结果的差异,探讨这些差异的临床意义及其相关性。结果采用不同的检测方法,实验组和对照组的确诊率分别为85%和64%,实验组确诊率明显高于对照组(P<0.05);在诊断速度方面,实验组明显快于对照组(P<0.05);在诊断费用方面,实验组和对照组差异无统计学意义(P>0.05);采用不同的检测方法,实验组确诊的反射性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而对于痫癫,实验组和对照组差异无统计学意义(P>0.05);实验组和对照组不能确定的晕厥类型分别占15%和36%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上采用动态心电图、动态脑电图以及动态血压联合同步检测小儿晕厥患者,这种方法在确诊率、诊断速度等方面均明显优于单独检测,为临床医师快速,准确诊断小儿晕厥病因提供一种省时、省力的简便方法,有利于晕厥患儿的早期诊断和治疗。

98例小儿晕厥的临床分析

目的探讨小儿晕厥的病因及美托洛尔治疗小儿血管迷走性晕厥(VVS)的疗效,为临床诊治提供依据。方法采用卧位立位血压、血常规、血糖浓度、血气分析、心电图、超声心动图、头颅CT、脑电图、24 h动态心电图以及直立倾斜试验(HUT)等检测指标,以鉴别得病的原因;将VVS患儿随机平均分为治疗组(口服美托洛尔片)及对照组(口服复合维生素B片),观察两组患者临床晕厥发作次数及HUT结果。结果小儿自主神经介导晕厥发病率最高(64.3%),其中VVS晕厥发病最多(66.7%)。治疗组经美托洛尔治疗后有效率为85.7%,HUT阴转率为66.7%;对照组有效率为42.8%,HUT阴转率为44.4%;两组有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿自主神经介导晕厥发病率最高,尤其以VVS晕厥最多见;口服美托洛尔片可有效治疗小儿VVS晕厥。

陈竹教授基于伏痰理论治疗小儿排尿性晕厥临证经验

由于小儿排尿性晕厥现代病因不清,在临床中主要以急救及对症支持治疗为主,未能针对疾病病因治疗,且本病反复发作,增加患儿及家长心理负担。中医关于“晕厥”的论述可追溯到《黄帝内经》的记载,并由历代医家不断完善,形成独特的理论体系,具有明显优势。文章总结了陈竹教授治疗小儿排尿性晕厥的临证经验,其认为小儿排尿性晕厥病机主要为“痰浊久伏,待时而发”,病位主要在肝,而与心脾密切相关。针对久伏之痰,治疗主要以化痰、行痰、消痰为主,在此基础上结合小儿不同体质特点,辨证论治;取得良好疗效。附医案一则,以资验证。

直立倾斜试验在小儿血管迷走性晕厥中的诊断价值

目的:探讨直立倾斜试验(HUTT)在小儿血管迷走性晕厥(VVS)中的诊断价值。方法:选取2022年1月—2023年8月徐州市儿童医院收治的100例不明原因晕厥的患儿为研究对象,所有患儿均采用基础直立倾斜试验(BHUT)检查,对检查为阴性的患儿再给予舌含硝酸甘油后行直立倾斜试验(SNHUT)检查。比较BHUT与SNHUT阳性率及阳性反应发生时间、HUTT阳性反应类型,比较HUTT阳性与阴性患儿的心率变化、收缩压及舒张压变化。结果:对100例不明原因晕厥患儿实施HUTT检测,总阳性率56.0%,其中,BHUT阳性率13.0%,SNHUT阳性率43.0%;SNHUT阳性反应发生时间[(6.09±0.23)min]少于BHUT阳性反应发生时间[(23.15±5.98)min],差异有统计学意义(P<0.05);56例HUTT阳性患儿中,血管抑制型42例,占比75.0%,心脏抑制型8例,占比14.3%,混合型6例,占比为10.7%;HUTT阳性与阴性患儿在平卧时、BHUT结束时、SNHUT最快心率时的心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而在试验结束时,阳性患儿的心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均低于阴性患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用HUTT诊断小儿血管迷走性晕厥较为安全可靠,且SNHUT对VVS的诊断的敏感性高于BHUT,具有较高的临床诊断价值。