小儿暂时性髋关节滑膜炎的超声诊断价值

暂时性髋关节滑膜炎（transient synovitis of the hip，TSH），又称一过性髋关节滑膜炎，是小儿最常见的髋关节疾病之一，是一种可自愈的非特异性炎症。目前，病因尚不明确。好发于5-10岁儿童。多为单侧发病。笔者从2004年9月-2007年3月间于我院确诊为髋关节滑膜炎的儿童中抽取73例单侧发病患者，同时随机抽取62例正常儿童进行对比观察．分析如下。

滑膜炎胶囊治疗小儿暂时性髋关节滑膜炎50例

目的:观察滑膜炎胶囊治疗小儿髋关节滑膜炎的疗效。方法:选取小儿骨科住院病人50例,随机分成用药组和对照组。对照组予常规卧床休息及下肢皮肤牵引,用药组在此基础上服用滑膜炎胶囊,观察2组总有效率、疼痛缓解时间及住院时间。结果:用药组总有效率100%,对照组总有效率92%,用药组疼痛缓解时间及住院时间均明显短于对照组。结论:滑膜炎胶囊能有效消除炎症,解除疼痛,缩短患儿住院时间。

超声与MRI在小儿暂时性髋关节滑膜炎中的诊断价值

目的研究超声与MRI诊断小儿暂时性髋关节滑膜炎的临床价值,为其临床治疗提供诊断依据。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月东莞市第八人民医院收治的50例疑似小儿暂时性髋关节滑膜炎患儿的临床资料,均接受超声检查、MRI检查,以关节镜诊断为金标准进行诊断价值分析。比较两种检查方式的检出结果与对暂时性髋关节滑膜炎的诊断效能。结果经关节镜检查后,50例疑似小儿暂时性髋关节滑膜炎患儿中阳性40例,阴性10例;经MRI检查真阳性38例,真阴性9例,漏诊2例,误诊1例;经超声检查真阳性37例,真阴性8例,漏诊3例,误诊2例;MRI与超声检查诊断小儿暂时性髋关节滑膜炎的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论超声与MRI检查对小儿暂时性髋关节滑膜炎均有较高的诊断价值,临床诊断时需综合考虑患儿实际情况选择合适的检测方式。

电热砭石治疗小儿髋关节暂时性滑膜炎临床观察

目的:探讨电热砭石治疗小儿髋关节暂时性滑膜炎(TSH)的临床效果。方法:采用简单随机法,将符合TSH诊断的患儿分为对照组30例、治疗组30例。对照组使用下肢皮牵引带捆绑于患儿患侧,进行卧床持续牵引制动,共牵引1周;治疗组在此基础上加用电热砭石对患者髋部进行治疗,每天2次,连续治疗1周。运用超声的方法,检测两组患儿的患侧股骨颈颈前间隙;对比两组治疗前后的股骨颈颈前间隙;运用VAS视觉疼痛评分评估并对比患儿治疗前后的疼痛程度;对比两组治疗前后的临床疗效。结果:两组患儿患侧的股骨颈颈前间隙,于治疗后第1周和第2周较前均有缩小,两组间差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组颈前间隙缩小幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的VAS评分相比,治疗组较对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,治疗组临床总有效率明显更优,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电热砭石治疗小儿髋关节暂时性滑膜炎(TSH)疗效较好,具有操作简单、安全、无创、价格低廉等优点,是一种有推广价值的新疗法。

早期强直性脊柱炎髋关节病变应用滑膜切除术的疗效观察

分析滑膜切除术治疗早期强直性脊柱炎岁髋关节病变的效果。方法:选取80例强直性脊柱炎髋关节病变患者,按照实施手术方法不同分为研究1组和研究2组,研究1组实施传统西医治疗,研究2组实施滑膜切除术,观察疗效。结果:研究2组患者髋关节功能改善效果高于研究1组,研究2组CRP和ESR水平低于研究1组,且临床疗效明显提高,患者生活质量较高(均P<0.05)。结论:对于早期强直性脊柱炎髋关节病变患者,通过滑膜切除术进行治疗可获得比较显著的效果,髋关节功能得到明显改善。

磁共振和高频超声诊断儿童髋关节滑膜炎的价值

目的:探讨磁共振(MRI)和高频超声诊断儿童髋关节滑膜炎(SHC)的价值。方法:107例小儿髋部疼痛患者作为研究对象,均给予MRI和高频超声检查。分析两种检查方法对SHC的诊断价值及对不同类型SHC的鉴别价值。结果:高频超声检查与临床诊断结果的一致性高于MRI(Kappa=0.717 vs 0.586);联合检查诊断SHC的AUC为0.844,大于MRI检查的0.812(P<0.05);对不同类型SHC的鉴别诊断,高频超声检查结果与临床诊断结果的一致性(Kappa=0.813)高于MRI(Kappa=0.630);高频超声及联合检查鉴别关节囊肿胀型和关节腔积液型SHC的AUC为0.903、0.912,均大于MRI的0.815(P<0.05);MRI和高频超声对关节间隙异常、关节囊积液、关节囊肿胀、关节软骨变化的检出率分别为92.45%(49/53)、73.91%(17/23)、90.70%(39/43)、77.78%(14/18)和96.23%(51/53)、91.30%(21/23)、95.35%(41/43)、88.89%(16/18),两种检查方法对关节间隙异常等病理改变的检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MRI和高频超声联合检查对SHC具有较高的诊断价值。

儿童髋关节滑膜炎中药外用组方用药规律文献挖掘分析

目的基于数据挖掘技术分析中药外用治疗儿童髋关节滑膜炎的药物组方应用规律。方法检索中国知网、万方、维普及CBM等数据库近10余年中药外用治疗儿童髋关节滑膜炎的临床对照文献,应用中医传承辅助平台(V2.5)、Excel(2019)和cytoscape软件(V3.7.0)管理和分析数据。对获得的处方药物的频数、性味归经、用法、剂型等进行统计分析;参照平台教程建议、文章数据特点及文献研究,对支持度、置信度、相关度取值进行调试分析;对用药进行关联规则分析,核心组合及新方进行聚类分析。结果筛选出63篇文献,总共65个中药外用方,137味中药。单个中药使用频率≥15的有12味,红花应用频次最高达43次,温性药使用最多,占比接近53%,辛苦药占比约37%,归肝经最多,用法以外敷为主,剂型多用膏药及散剂调成糊状。确定支持度13(20%),置信度0.6,相关度7,惩罚度2为文章数据最佳取值,能清晰显示组方用药规律。关联规则算法得到红花、当归出现频度最高,共引出药物组合规则10条;聚类分析得到8对药物核心组合和8个新方。结论外用中药治疗儿童髋关节滑膜炎以活血化瘀、通经止痛、祛风湿、清热除湿等攻实为主,辅以补肝肾、强筋骨等补虚药。

小儿单侧髋关节暂时性滑膜炎的B超诊断及分型

目的 :探讨B超诊断小儿单侧髋关节暂时性滑膜炎的诊断建议值和分型。材料和方法 :对 10 6例单侧髋关节暂时性滑膜炎病例 ,采用髋关节前侧切面进行双髋B超对比检查 ,并随机抽取与病例组年龄范围相同的 87例健康儿童进行双髋B超检查 ,作为对照组。结果 :所有的髋关节暂时性滑膜炎病例患髋股骨颈颈前间隙均较健侧增宽 ,平均增宽值为 2 4～ 4 6mm ,其中 ,76例患侧关节腔尚存在积液。结论 :双髋B超对比检查 ,当双侧股骨颈颈前间隙的差值 >1mm时 ,可诊断为该病 ,并可分为“关节腔积液型”和“关节囊肿胀型”

灰阶超声及彩色多普勒血流分级在儿童一过性髋关节滑膜炎临床分期中的诊断价值分析

目的:研究灰阶超声及彩色多普勒血流分级在儿童一过性髋关节滑膜炎临床分期中的诊断价值。方法:选取一过性髋关节滑膜炎患儿80例,均为一侧发病,选取健侧作为对照组。根据患病时长、症状、体征、影像学结果等将患儿病情分为Ⅰ~Ⅳ期,测量颈前间隙、滑膜厚度、彩色多普勒血流分级,分析以上指标在临床分期中的相关性。结果:患侧的颈前间隙、彩色多普勒血流分级高于健侧(P<0.05)。患侧的颈前间隙、髋关节腔积液、彩色多普勒血流分级与临床分期均呈显著正相关(P<0.05)。逐步回归分析显示,患儿年龄、患病时间、患侧彩色多普勒血流分级为临床分期的危险因素。结论:灰阶超声及彩色多普勒血流分级可为儿童一过性髋关节滑膜炎提供影像学指标,彩色多普勒超声血流显像可反映髋关节增厚的滑膜内微血流情况,在诊断儿童一过性髋关节滑膜炎及其临床分期中有重要价值。

儿童髋关节暂时性滑膜炎复发的危险因素分析

目的探讨儿童髋关节暂时性滑膜炎(transient synovitis,TS)复发的危险因素。方法回顾性分析厦门市儿童医院2017年1月至2020年1月收治的158例TS患儿临床资料,按TS是否复发分为复发组(16例)与未复发组(142例)。比较两组患儿的年龄、性别、发病侧别、入院前症状持续时间、颈前间隙及积液厚度、口服布洛芬人数比例以及炎性指标(白细胞、C反应蛋白、血沉)异常率的差异,采用Logistic回归分析TS复发的危险因素。结果复发组患儿双侧同时发病的比例(9/16,56.25%)高于未复发组(36/142,25.35%),差异有统计学意义(P=0.021);复发组比未复发组年龄[(5.63±2.12)岁比(5.50±2.33)岁]、性别(男/女:11/5比101/41)、入院前症状持续时间[(3.32±2.41)d比(4.62±5.03)d)]、积液厚度[(0.48±0.11)cm比(0.46±0.18)cm)]及颈前间隙厚度[(1.00±0.12)cm比(0.99±0.26)cm)]、口服布洛芬(6/16比55/142)、炎性指标异常率(白细胞升高:2/16比20/142,C反应蛋白升高:1/16比11/142,血沉升高:6/16比43/142)差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,双侧同时发病(OR=3.72,P=0.017)是TS复发的独立危险因素,而年龄、性别、入院前症状持续时间、颈前间隙厚度、积液厚度以及血沉与TS的复发无关(P>0.05)。结论双髋同时发病是TS患儿复发的独立危险因素。

小儿髋关节暂时性滑膜炎的彩色多普勒超声表现

目的:探讨彩色多普勒超声在小儿髋关节暂时性滑膜炎的临床价值。方法:选取髋关节暂时性滑膜炎患儿38例,应用彩色多普勒超声对患儿治疗前后髋关节滑膜内细小血管的血供情况和频谱多普勒进行血流检测评价。结果:患儿治疗前,肿胀组与积液组滑膜增厚型的病例患侧髋关节滑膜内血流信号较健侧明显丰富;肿胀组血流速度升高,积液组血流速度减低。治疗后1周,肿胀组及积液组患髋滑膜内的血流信号较治疗前有所下降;肿胀组血流速度减低,积液组血流速度升高。治疗后2周,两组患髋滑膜内血流信号基本同健侧。结论:多普勒超声能监测小儿髋关节暂时性滑膜炎髋关节滑膜内的血供改变,对疾病的诊断和疗效观察有重要的应用价值。

儿童髋关节一过性滑膜炎外周血中T淋巴细胞亚群的水平表达及临床意义

目的:通过检测T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)在髋关节一过性滑膜炎儿童外周血中的表达水平,探讨其在疾病诊治、严重程度划分等方面的临床意义。方法:以2019年4月—2021年12月长春市儿童医院收治的130例患有髋关节一过性滑膜炎的儿童为观察组,同期在该医院进行健康体检的30名正常儿童为对照组。分析两组末梢血T淋巴细胞亚群数量,利用P<0.05的检测指标绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析其诊断效率。将具有髋关节彩超结果阳性的55例患儿外周血T淋巴细胞亚群与关节囊前壁厚径、关节腔积液深度进行相关性分析。结果:观察组总T淋巴细胞CD3^(+)绝对计数、辅助/诱导T淋巴细胞CD4^(+)绝对计数、抑制/杀伤T淋巴细胞CD8^(+)绝对计数明显低于对照组,差异均有统计学意义(Z值分别为-3.296、-3.097、-3.139,P<0.05)。观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)绝对计数的ROC曲线下面积分别为0.693、0.682、0.684,诊断效能最好的指标为CD3^(+)绝对计数。Spearman相关性分析结果显示,55例髋关节一过性滑膜炎患儿外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)绝对计数与关节囊前壁厚径存在负相关关系(rs值分别为-0.408、-0.373、-0.366,P<0.05),负相关性最好的指标为CD3^(+)绝对计数。结论:临床上T淋巴细胞亚群中CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)的表达水平对儿童髋关节一过性滑膜炎的评估及预后,以及有针对性地进行免疫治疗具有一定的指导意义。

高频超声对小儿髋关节暂时性滑膜炎诊断价值的探讨

[目的]探讨B超检查对小儿髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值及诊断标准.[方法]对临床上已确诊的50例单侧髋关节滑膜炎的病例进行双侧髋关节高频超声对比检查.随机抽取与相同年龄范围的健康儿童进行双侧髋关节超声检查.将病例组和对照组双侧髋关节颈前间隙差值作两样本均数比较的t检验,并连续观察4周.[结果]50例患髋均有颈前间隙增宽,42例有前隐窝积液.患髋颈前间隙增宽与对测对照组最大差值17.5 mm,最小差值2.7 mm,平均差值(6.64 ±2.76) min.前隐窝积液暗区透声好,关节囊表面光滑;积液于1～4周内消退,关节囊肿胀声像恢复慢于积液;无髋关节周围软组织及骨质声像改变.[结论]高频超声能清晰显示髋关节组织层次和髋关节暂时性滑膜炎的影像变化,对该病的诊断及鉴别诊断具有一定的可行性和临床应用价值.

高频超声对小儿髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值

【目的】探讨高频超声检查对小儿髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值。【方法】对临床上已确诊的54例髋关节暂时性滑膜炎患儿进行双侧髋关节前侧切面高频超声对比检查。随机抽取与病例组年龄范围相同的30例健康儿童进行双侧髋关节高频超声检查，作为正常对照。将病例组和对照组双侧髋关节颈前间隙差值作两样本均数比较的t检验，并连续观察1～4周。【结果154例患髋均存在股骨颈颈前间隙增宽，前隐窝积液49例，其中双侧积液7例，左侧积液18例，右侧积液24例。积液于治疗后1～4周内消退。患者治疗恢复时间与治疗前患髋颈前间隙厚度、患髋前隐窝液暗区宽度等相关。【结论】高频超声检查可以清晰地显示小儿髋关节暂时性滑膜炎健髋的组织层次及患髋的结构变化，有利于该病的客观诊断及病情估计。

髋关节暂时性滑膜炎患儿实施下肢皮牵引的集束化护理效果分析

探究分析髋关节暂时性滑膜炎患者实施下肢皮牵引的集束化护理效果。方法 选取2020年7月至2022年6月在南宁市第一人民医院小儿外科住院的100例儿童髋关节暂时性滑膜炎并使用皮肤牵带引进行治疗的患儿作为研究对象。将2020年7月至2021年6月之间入院的50例列入对照组,2021年7月至2022年6月之间入院的50例列入干预组。对照组实施传统常规护理,干预组进行集束化护理干预。比较两组干预后牵引后疼痛评分;并发症发生率;有效牵引时间;纠正牵引带次数;使用牵引带的舒适度。结果 干预组患儿疼痛评分、牵引并发症发生率及纠正牵引带次数均低于对照组(P<0.05);干预组有效牵引时间、睡眠时间均优于对照组(P<0.05)。结论 在髋关节暂时性滑膜炎患者的下肢牵引治疗中运用集束化护理,可以延长有效牵引时间,缓解患儿疼痛症状,提高患儿牵引舒适度,降低并发症的发生。

二维高频及彩色多普勒超声在小儿髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值

目的：探讨二维高频及彩色多普勒超声在小儿髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值。方法：回顾性分析99例小儿髋关节暂时性滑膜炎患儿的二维高频及彩色多普勒超声图像特点。结果：99例患儿均有单侧或双侧股骨颈前间隙〉6 mm,单纯关节囊肿胀者20例,合并髋关节积液者79例;超声表现除了股骨颈前间隙增宽外,前隐窝内无回声区,内回声尚清晰,少数可见点状高回声,关节囊表面尚光滑,无强回声团出现。彩色多普勒显示不同程度（0~3级）星点状短线状血流信号,频谱多普勒显示阻力指数最高0.77,最低0.60,平均0.70。结论：二维高频及彩色多普勒超声对小儿髋关节暂时性滑膜炎具有重要诊断价值。

综合疗法治疗暂时性髋关节滑膜炎56例

为找到一种更好的治疗小儿暂时性髋关节滑膜炎的方法，使之能最大限度地消减或解除造成小儿股骨头缺血坏死的病因，采用综合疗法，以祖国医学活血化瘀理论为指导，内服外用活血化瘀、舒筋通络类中药，辅以物理疗法、手法按摩整复以及皮肤持续牵引等方法，对56例怠儿进行治疗并予以观察。本组病例均在5—14天内治愈，疼痛及跛行症状消失，患肢假性变长消失，Aills征阴性，Thomas征阴性，“4”字试验阴性，有1例惠儿于治愈后数月复发，经再次治疗后很快痊愈，所有病例经随访6个月～4年未发现患侧股骨头有缺血坏死表现。疗效满意。

健康教育在小儿髋关节暂时性滑膜炎中的应用

通过对96例小儿髋关节暂时性滑膜炎住院患儿实施整体护理,评估有关患儿及家长的学习需要和特点,诊断与健康教育有关的护理问题,制定健康教育学习目标,将健康教育贯穿于就诊和住院及出院的整个过程,充分发挥专科护理人员的职能,对患儿及家长进行有关本病的发生、发展及愈后特点及自我护理方面的知识与技能教育,达到科学治疗和护理此病的目的。

小儿椎管内神经鞘瘤误诊为髋关节一过性滑膜炎1例及相关文献复习

通过脊柱神经鞘瘤患儿不同医院3次漏诊、误诊,未及时对症处理缓解其痛苦,到术后因脑脊液漏而出现头痛呕吐、虚脱等症状,再到该手术方案是否会影响该患儿今后生长发育及脊柱稳定性等方面,探讨总结该病例并进行文献回顾性学习,希望能为临床工作者提供借鉴及相关处理经验。

儿童髋关节暂时性滑膜炎临床流行病学分析

目的探讨深圳地区儿童髋关节暂时性滑膜炎的临床流行病学特征。方法采用回顾性调查方法,制作调查表对本院收治705例儿童髋关节暂时性滑膜炎患儿病因、临床表现、治疗及预后等进行临床流行病学调查,并分析结果。结果以四季散发为特征;好发于3-7岁男童,男女比例约为2.91;发病前1周有上呼吸道感染病史、剧烈活动或外伤史患儿分别占19.3%和11.9%;以痛性跛行、髋关节活动障碍为其临床特点;经卧床牵引1-2周治愈;约6.95%患儿复发。结论儿童髋关节暂时性滑膜炎好发于男童,呈四季散发,与上呼吸道感染、剧烈活动或外伤密切相关,此病可复发,经卧床牵引治疗后预后均良好。