联合右美托咪定滴鼻用于小儿术前镇静的艾司氯胺酮5050%有效剂量及9595%有效剂量测定

目的探讨艾司氯胺酮联合右美托咪定滴鼻用于小儿术前镇静时艾司氯胺酮的50%有效剂量(ED_(50))及95%有效剂量(ED_(95))。方法选取2023年5月至6月在医院择期行短小手术(手术时间≤90 min)的全身麻醉患儿20例。采用Dixon上下序贯法依次对患儿进行前瞻性双盲序贯研究。艾司氯胺酮的初始给药剂量为0.5 mg/kg,右美托咪定的给药剂量为1μg/kg。艾司氯胺酮的剂量梯度设定为0.05 mg/kg,若前一位患儿入室前25 min内镇静成功,则下一位患儿的艾司氯胺酮剂量减少0.05 mg/kg,反之则增加0.05 mg/kg。患儿的镇静水平从镇静成功到镇静失败为一个交叉点,至少6个交叉点试验结束。结果艾司氯胺酮复合右美托咪定滴鼻用于小儿术前镇静对艾司氯胺酮的ED_(50)为0.475 mg/kg[95%CI(0.455,0.495)],ED_(95)为0.509 mg/kg[95%CI(0.490,0.571)]。结论艾司氯胺酮联合右美托咪定滴鼻用于小儿术前镇静时艾司氯胺酮的ED_(50)为0.475 mg/kg,ED_(95)为0.509 mg/kg。艾司氯胺酮联合右美托咪定滴鼻用于小儿术前镇静,可缩短镇静起效时间,维持患儿心肺稳定,同时能减少单用艾司氯胺酮时潜在的拟精神副作用及苏醒期躁动。