右美托咪定用于小儿机械通气镇静30例

目的比较右美托咪定与咪达唑仑联合芬太尼分别在小儿机械通气中的镇静效果，为临床安全用药提供参考。方法将外科重症监护病房（S1CU）收治需要机械通气的患儿60例，按照随机原则分为A组和B组各30例，A组经静脉泵入负荷剂量的盐酸右美托咪定1μg·kg^-1，10min内，维持剂量0．2—0．5μg·kg^-1·h^-1；B组静脉给予负荷剂量咪达唑仑0．05mg·kg^-1、芬太尼0．5μg·kg^-1。静脉注射，维持剂量咪达唑仑0．04～0．20mg·kg^-1·h^-1和芬太尼0．4～2μg·kg^-1·h^-1。比较两组患者Ramsay评级、药物起效时间、停药后苏醒时间、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧饱和度（spo2）、呼吸频率等变化以及不良事件发生率。结果A组、B组患儿在给予负荷剂量后，Ramsay评级均可达到4—5级，达到良好的镇静要求，但A组起效时间明显短于B组（P〈0．05）。两组患儿在维持剂量下均能保持良好镇静水平。两组患儿HR、MAP在用药后较基础值稍有波动，但与基础值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患儿SpO，及呼吸频率均较用药前有明显改善，各组内差异有统计学意义（P〈0．05），组间差异无统计学意义（P〉0．05）。A组停药后苏醒时间明显短于B组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。A组不良事件发生率明显低于B组（P〈0．05）。结论对于小儿机械通气，给予右美托咪定能够达到满意的镇静效果，与咪达唑仑联合芬太尼相比，显著提高临床效果，起效快、不良反应少，可安全用于临床。

自制气管导管防折管在小儿机械通气中的应用

目的:探讨自制气管导管防折管在减少小儿机械通气中气管导管打折,保障有效通气的效果。方法:将2015年5月~2016年10月共84例在我科PICU机械通气的患儿按气管导管置管时间分为对照组和观察组各42例,对照组用胶布固定棉枝于气管导管外,观察组套入自制气管导管防折管于气管导管外对比两组气管导管打折率。结果:观察组套入自制气管导管防折管无发生气管导管打折,与对照组相比有统计学意义(P<0.05)。结论:自制气管导管防折管能有效阻止气管导管打折,保证小儿有效的机械通气,且制作简易,取材易得,值得推广。

右美托咪定与咪达唑仑联合芬太尼分别在小儿机械通气中的镇静效果研究

目的分析讨论在小儿机械通气中使用右美托咪定和咪达唑仑联合芬太尼的具体效果和实际价值。方法选取漯河市第二人民医院2018年1月-2018年12月接受机械通气治疗患儿72例,根据入院先后将其均分为两组,每组36例,1组为对照组,使用咪达唑仑+芬太尼进行镇静;2组为观察组,使用右美托咪定+芬太尼进行镇静。比较两组患儿镇静效果、血压和不良反应发生率。结果用药前,两组患儿呼吸频率无显著差异,P>0.05;停药后,观察组呼吸频率、镇静效果评估到4级所用时间和苏醒时间明显低于对照组,P<0.05。用药前,两组患儿血压无显著差异,P>0.05;停药后,观察组血压明显高于对照组,P<0.05。观察组和对照组不良反应发生率分别为5.56%和27.77%,观察组明显低于对照组,P<0.05。结论小儿机械通气中使用右美托咪定联合芬太尼可以取得较好镇静效果,患儿血压变动幅度较小,苏醒期不良反应降低。

脑钠肽对小儿机械通气撤机结局的预测价值叶

目的:探究脑钠肽(BNP)对小儿机械通气撤机结局的预测价值。方法:回顾性分析广西壮族自治区桂东人民医院2020年10月—2023年1月收治的小儿机械通气患儿40例,所有患儿撤机前2 h开展自主呼吸试验(SBT)。依据撤机结局将患者分为成功组及失败组,成功组为拔除气管插管后48 h不需呼吸机辅助通气者,失败组为SBT失败或拔管后48 h内重新插管恢复机械通气者。比较成功组与失败组氧合指数(PaO2/FiO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、外周血BNP指标变化,分析影响患者机械通气撤机结局的因素。结果:SBT后,成功组PaO2/FiO2高于失败组,差异有统计学意义(P=0.002);两组HR、MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);成功组SBT后BNP水平低于失败组,差异有统计学意义(P=0.001);成功组SBT前后外周血BNP差值低于失败组,差异有统计学意义(P=0.001);SBT后BNP、PaO2/FiO2为影响患者机械通气撤机结局的因素,差异有统计学意义(P<0.001);SBT后BNP水平预测患者撤机结局的AUC为0.674,灵敏度为0.738,特异度为0.511。结论:BNP、PaO2/FiO2为机械通气后小儿撤机结局的影响因素,SBT前后BNP的数值变化对机械通气患者的撤机结局具有一定的预测价值。

体位变更在小儿呼吸衰竭机械通气治疗中应用的效果观察

目的分析体位变更在小儿呼吸衰竭机械通气治疗中的临床效果。方法选取2010年11月至2013年11月我科治疗100例小儿呼吸衰竭机械通气患儿,随机将其分为治疗组和对照组各50例。给予对照组常规护理,观察组结合患儿个体差异给予体位变更措施治疗;观察两组患儿治疗前后的小儿呼吸衰竭机械通气改善情况以及不良反应的发生情况。结果 100例小儿呼吸衰竭机械通气患儿经过精心的治疗与护理,全部出现好转或者治愈出院。其中治疗组患儿总有效率为91.6%,对照组患儿总有效率为75.8%,治疗组效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论积极采用良好的护理措施来配合相应治疗,作为一种方便快捷有效的手段,能够取得比较满意的临床效果,从而减轻患儿家庭以及社会负担。

护理干预对机械通气患儿的影响

目的探讨护理干预对机械通气患儿的影响。方法采用临床资料查证法,选取2013年1月至2016年12月重症室收治的20例机械通气患儿为观察组,随机选取同期患儿20例作为对照组,给予对照组实施常规护理,观察组在此基础上,增加综合护理干预措施,比较两组护理效果和相关性肺炎发生率。结果观察组护理满意度100%(20/20)明显高于对照组护理满意度85%(17/20),差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸机相关性肺炎发生率0%(0/20)明显低于对照组呼吸机相关性肺炎发生率15%(3/20),差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预在小儿机械通气患儿治疗的应用效果明确,具有较高的控制呼吸机相关性肺炎能力,同时在功能指标上优于常规护理,值得临床大力推广应用。

儿童气管导管防折保护套的研制

目的研制一种用于儿童气管导管上的防折保护套。方法设计防折保护套的结构,包括一体化起固定作用的固定端和防折作用的保护套2部分,将固定端卡入呼吸机气管导管接头,顺着保护套类三角形的形状渐入式的开口,把保护套由下至上套入外露的气管导管上,稳稳地保护着外露的气管导管。结果该装置能有效固定外露的气管导管,防止气管导管打折,保障气体的进出,避免加重缺氧、二氧化碳潴留、肺泡塌陷等症状的发生。结论防折保护套能有效阻止气管导管打折,保证小儿有效的机械通气,使用便捷,值得推广。