小儿气管异物两种不同全麻方式的效果比较

本研究旨在探讨小儿气管异物两种不同全麻方式的效果,以确定哪种麻醉方式更为安全和有效。方法 研究时间为期2年,起于2020年3月,止于2022年3月,选择在此期间入本院接受治疗的60例小儿气管异物患儿,为了确保研究的公平性,将所有的患儿按照序号排列并打乱分为两组,对照组(30例)和实验组(30例)。前组接受的麻醉方式为静脉注射丙泊酚,后组接受的麻醉方式为七氟烷吸入联合静脉注射丙泊酚麻醉,观察两组的麻醉效果。结果 实验组获得有效麻醉的人数多于对照组,麻醉诱导时间、苏醒时间比对照组短,且两组之间差异明显(P<0.05)。术前和术中,两组的血流动力指标无显著差异(P>0.05)。术后1h和术后2h,相比于对照组,实验组的血流动力指标更佳,两组之间差异显著(P<0.05)。结论 七氟烷吸入联合静脉注射丙泊酚麻醉在小儿气管异物取出术中表现出显著的效果,与单纯的丙泊酚麻醉相比,麻醉诱导时间、苏醒时间更短,血流动力学指标更平稳,且具有较低的并发症发生率,建议在临床推广。

七氟醚+舒芬太尼+丙泊酚+阿曲库铵并高频射通在小儿气管异物取出术中的应用

目的观察七氟醚+舒芬太尼+丙泊酚+阿曲库铵并高频射通(HFJV)在小儿气管异物取出术中的应用效果,探讨其临床应用安全性。方法选择行气管、支气管异物取出术的患儿34例,随机平均分为2组各17例;观察组采用七氟醚+舒芬太尼+丙泊酚+HFJV,对照组采用氯胺酮+舒芬太尼+丙泊酚+HFJV;对比分析2组患儿的麻醉效果和苏醒质量。结果观察组患儿的手术时间显著短于对照组(P<0.05),对照组患儿的苏醒时间略短于观察组,但是组间差异不显著(P>0.05);观察组患儿的置镜容易程度和置镜次数均优于对照组(P均<0.05);观察组患儿的术中、术后并发症情况显著少于对照组(P均<0.05)。结论七氟醚+舒芬太尼+丙泊酚+HFJV在小儿气管异物取出术中的应用效果良好,能够降低手术时间,减少术后并发症,是一种安全、有效的麻醉方案。

环甲膜穿刺气管表面麻醉联合静脉全身麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

目的评价环甲膜穿刺气管表面麻醉联合静脉全身麻醉在小儿气管异物取出术中的效果。方法26例小儿行气管异物取出术，采用环甲膜穿刺气管表面麻醉联合静脉全身麻醉，分别记录麻醉前、麻醉后、置镜后、出镜后至苏醒期间血氧饱和度、HR、R的变化。结果26例患儿麻醉前后HR和血氧饱和度比较差异均有统计学意义[HR：（125．4-8）b次／min比（112±9）次／min；血氧饱和度：（914-5）％比（95±2）％，均P〈0．05]。麻醉后与置镜后，HR和血氧饱和度比较，差异均有统计学意义[HR：（1124-9）次／min比（1314-6）次／min；血氧饱和度：（95±2）％比（93±3）％，均P〈0．05]。置镜后与出镜后，HR和血氧饱和度比较差异均有统计学意义[HR：（131．4-6）次／min比（102±10）次／min；血氧饱和度：（93±3）％比（97±3）％，均P〈0．05]。而患儿的R在术中平稳[麻醉前：（264-4）次／min；麻醉后：（26-4-4）次／min；置镜后：（27±4）次／min；出镜后：（254-4）次／min，均P〉0．05]。26例患儿均成功取出异物，手术操作8—40min。术中未发生呛咳、屏气现象。结论环甲膜穿刺气管表面麻醉联合静脉全身麻醉用于小儿气管异物取出术，效果好、麻醉完善、患儿围手术期生命体征稳定、不出现缺氧症状，且患儿苏醒时间短，是较好的麻醉选择。

丙泊酚、瑞芬太尼复合阿曲库铵加高频喷射通气在小儿气管异物取出术的应用

目的研究丙泊酚、瑞芬太尼复合阿曲库铵加高频喷射通气用于小儿气管异物取出术的临床效果。方法随机选择行气管异物取出术患儿40例,分为丙泊酚、瑞芬太尼复合阿曲库铵(P组)和氯胺酮联合r-羟基丁酸钠(R组)各20例。两组均采用高频喷射通气,比较其手术时间、苏醒时间、术中术后心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)的变化及发生呛咳、屏气呼吸暂停、支气管痉挛的次数、最低SpO2。结果两组HR、SpO2、BP和手术时间无显著差异,但R组置镜、退镜时屏气,术中屏气、呛咳、支气管痉挛和最低SpO2的例数等明显高于P组(P<0.05),且苏醒时间较P组明显延迟(P<0.05)。结论丙泊酚、瑞芬太尼复合阿曲库铵加高频喷射通气是小儿气管异物取出术的的一种较为安全可行的麻醉方法。

盐酸戊乙奎醚应用于小儿气管异物取出术的临床观察

小儿气管异物是小儿急诊手术中风险很大的疾病之一，临床麻醉主要采取静脉全麻，但在手术过程中往往会产生HR增快，分泌物增多的现象，给手术和麻醉带来一定的难度，手术和麻醉的风险很大。本研究比较盐酸戊乙奎醚和阿托品用于小儿气管异物取出术术前用药的临床观察，显示在气管异物取出术中盐酸戊乙奎醚能有效减慢HR和减少分泌物。

右美托咪定辅助下的静吸复合麻醉在小儿气管异物取出术的应用

目的:探究分析右美托咪定辅助下静吸复合麻醉应用于小儿气管异物取出术的效果。方法:选2015年6月至2016年6月赣州市人民医院收治的90例行支气管镜检术患儿,随机平均分作三组:P组(丙泊酚+瑞芬太尼+表面麻醉)、D组(右美托咪定+丙泊酚+瑞芬太尼+表面麻醉)、L组(喉罩+丙泊酚+瑞芬太尼+右美托咪定)。患儿入室后经面罩吸入七氟醚5min,之后用2%利多卡因对气管内、咽喉部与舌根部行表面麻醉。在此基础上给予P组患儿静脉泵入瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)、丙泊酚0.15mg/(kg.min)维持麻醉至手术结束。对于D组则在表面麻醉后将右美托咪定经微量泵按2μg/kg的负荷剂量以恒定速度在10min内泵完,其后将泵速调整为1μg/(kg·h),于此同时在表面麻醉后静脉泵入瑞芬太尼0.075μg/(kg·min)、丙泊酚0.075mg/(kg.min)维持麻醉至手术结束。L组与D组麻醉方式相同,但是在术前2mim可弯曲喉罩,各组均于表面麻醉15min后开始进行手术操作。比较三组各时刻麻醉诱导前(T_0)、表面麻醉后15min(T_1)、置镜后1min(T_2)、置镜后5min(T_3)患者的心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、脉搏氧饱和度(SpO_2)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),比较麻醉开始后、术中及术后不良反应包括呼吸抑制、恶心、心动过速、喉痉挛、心动过缓、躁动、呛咳等的发生率,观察经可弯曲喉罩行硬质支气管镜气管异物取出的成功率。在HR、RR、SpO_2、MAP的组间比较时,T_0时刻三组两两比较差异无统计学意义(P>0.05),T_1、T_2、T_3时刻,P组与D组、L组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在HR、RR、SpO_2、MAP的组内比较时,除T_2与T_3时刻比较差异无统计学意义(P>0.05),其余时刻两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组患儿麻醉过程中及术中、术后不良反应发生率的比较,D组与L组比较差异无统计学意义(P>0.05),P组与D组、L组呛咳、呼吸抑制的比较差异有统计学意义(P<0.05)。经可弯曲喉罩行硬质支气管镜气管异物取出的成功率为50%,其中主气管异物8例,右支气管异物4例,左支气管异物3例。结论:右美托咪定辅助的静吸复合麻醉应用于小儿气管异物取出术呼吸、循环系统相对稳定,不良反应的发生率较低,是一种较为安全、可行的硬质支气管镜气管异物取出术的麻醉方法。经可弯曲喉罩的硬质支气管镜气管异物取出术成功率不高,主要适用于主气管的异物取出术。

64排螺旋CT气管三维重组在小儿气管异物中的应用效果

目的探究64排螺旋CT气管三维重组在小儿气管异物中的应用效果。方法选取深圳市儿童医院2019年1月1日至2019年6月1日收治的气管异物患儿100例,采用X线及64排螺旋CT气管三维重组检查,比较2种检查方法对小儿气管异物检查的准确率及患儿家属对这2种检查方法的满意度。结果与X线检查比较,64排螺旋CT气管三维重组检查准确率、患儿家属对其的满意度均明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对小儿气管异物采用64排螺旋CT气管三维重组进行检查,有利于提高患儿气管异物的检出率,且容易被患儿家属所接受。

儿内科小儿气管异物误诊原因分析及应急处理措施

目的分析儿内科小儿气管异物的误诊原因并总结小儿气管异物的应急处理措施。方法回顾性分析儿内科20例小儿气管异物误诊患儿的临床影像资料及紧急处理方法。结果 20例小儿气管异物误诊患儿中,18例被误诊为支气管炎和肺炎,2例被误诊为食管异物和急性喉炎。20例患者经我院手术治疗取出异物后痊愈。结论气管异物是小儿常见的临床急症,结合临床病史和完善的影像学检查可以降低漏诊、误诊率;及时诊断、尽早手术,对确保抢救成功有积极的意义。

半开放式吸入七氟烷复合丙泊酚-瑞芬太尼在小儿气管异物取出术中的应用

目的观察半开放式吸入七氟烷联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉在小儿气管异物取出术中的麻醉效果。方法选择40名小儿气管异物行气管异物取出术的患者随机双盲法分为2组,Ⅰ组:半开放式吸入七氟烷联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉组,Ⅱ组:单纯丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉组。手术中麻醉以吸入七氟烷4%复合异丙酚25μg/(kg·min)和瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)微量泵持续注射来维持麻醉。记录各时间心率、脉搏血氧饱和度、呼吸次数。结果 T2,T3时Ⅰ组心率次数、呼吸次数、脉搏血氧饱和度下降与二组比较有明显差别(P<0.05),II组患者四肢动度、呛咳与I组比较有明显差别(P<0.05)。结论在小儿气管异物取出术中七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉是一种很好的麻醉方式。

小儿气管异物取出术中两种不同麻醉方法的比较

目的对比研究气管异物取出术的两种麻醉方法,以找出更快速、安全、有效的麻醉方法。方法选取就诊于本院行气管异物取出术的患者,将其随机分为两组,保留自主呼吸组A组,复合肌松药麻醉机控制通气组B组。A组:入室后常规监测,给予面罩纯氧吸入。依次静脉注射咪达唑仑、依托咪酯、瑞芬太尼,并置入喉镜喷入利多卡因对气道黏膜进行表面麻醉,维持麻醉用瑞芬太尼、丙泊酚。手术时通过气管镜侧孔持续供氧。B组在A组麻醉诱导的基础上静脉注射琥珀胆碱。手术开始后麻醉机连接气管镜侧孔,以压力通气模式控制呼吸。术毕,面罩辅助呼吸,待患儿自主呼吸正常,完全清醒后送回病房。记录手术时间、钳夹异物次数、血氧饱和度低需要中断手术供氧次数,面罩吸氧时和钳取异物时的血气分析指标。结果 B组的手术时间短于A组,钳夹次数、手术中断次数少于A组(P<0.05);T2时,B组氧合较A组好(P<0.05),术中B组SpO2较A组高,心率和血压较A组低(P<0.05)。结论复合肌松药静脉全身麻醉在麻醉机控制下,通过侧孔控制通气可以保证患者术中的氧供,比传统的保留自主呼吸的麻醉方法有很多方面的优势。

瑞芬太尼复合利多卡因在小儿气管异物取出术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合利多卡因在小儿气管异物取出术中的应用效果。方法气管异物患儿40例,随机分为R组和F组,每组20例。均入室后吸入七氟醚,入睡后行静脉穿刺,静脉穿刺后停止吸入七氟醚。之后R组静脉注射1%利多卡因3mg.kg-1,静脉泵注异丙酚50～150μg.kg-1.min-1、瑞芬太尼0.1～0.5μg.kg-1.min-1和静脉注射维库溴铵0.05 mg.kg-1维持麻醉(R组,n=20);F组静脉穿刺后不注射利多卡因,而是静脉泵注异丙酚50～150μg.kg-1.min-1、静脉注射芬太尼2μg.kg-1和静脉注射维库溴铵0.05 mg.kg-1维持麻醉(F组,n=20)。术中经硬质支气管镜侧孔行高频通气。记录各时点血流动力学变化,对比两组患儿术中体动、屏气呛咳、低氧饱和度(SpO2降至90%以下)、硬质气管镜退镜次数以及术后呛咳、躁动发生率,并比较手术时间和苏醒时间。结果两组术中患儿术中体动、低氧饱和度、支气管镜退镜次数、手术时间和术后躁动无统计学差别,R组术中、术后呛咳发生率少、苏醒更加迅速、术中血流动力学更稳定。结论瑞芬太尼复合利多卡因在小儿气管异物取出术中的应用,术中术后并发症少,苏醒迅速且苏醒质量高。

小儿气管异物取出术的麻醉处理

目的探讨小儿气管异物取出术有效的麻醉处理方法。方法选取本院60例行气管异物取出术患儿为研究对象，随机分成两组，A组（30例）采取七氟醚吸入诱导，B组（30例）采取丙泊酚静脉注射诱导，术中靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼维持，比较两组的麻醉效果。结果两组均顺利手术，两组麻醉诱导后、插入气管镜后、清醒后的MAP、HR均有改变，组间插镜后的MAP、HR比较差异均有统计学意义；A组手术时间、气管镜出入次数、麻醉恢复时间均明显少于对照组，A组不良反应发生率为16．7％，B组不良反应发生率为73．3％，两组比较差异有统计学意义。结论相较于丙泊酚，七氟醚吸入诱导在小儿气管异物取出术中的麻醉效果更佳，不良反应更少，值得临床应用。

小儿气管异物48例误诊分析

小儿气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见的急诊，是学龄前儿童意外死亡的常见原因之一。诊断及时有利于小儿康复，因此要力争早期诊断、早期治疗，本文对48例气管异物误诊因素进行分析，旨在探讨误诊的原因。

小儿气管异物取出术麻醉中七氟醚复合丙泊酚和芬太尼的作用

目的:探讨小儿气管异物取出术麻醉中七氟醚复合丙泊酚和芬太尼的作用效果。方法:选取2016年1月-2017年7月笔者所在医院表面麻醉下行小儿气管异物取出术患儿98例,根据数字表法分对照组和观察组,每组49例,对照组采用七氟醚复合丙泊酚和氯胺酮麻醉,观察组采用七氟醚复合丙泊酚和芬太尼,比较两组麻醉总有效率、手术过程恶心呕吐、呛咳、支气管痉挛、喉痉挛等不良反应发生率及不同时间患者的心率、血压。结果:两组麻醉总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术过程恶心呕吐、呛咳、支气管痉挛、喉痉挛等不良反应发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);术前两组HR、SBP、DBP比较差异均无统计学意义(P>0.05);术中观察组HR、SBP、DBP均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚复合丙泊酚和芬太尼在表面麻醉下行小儿气管异物取出术中的应用效果确切,可减少不良反应发生,维持心率、血压稳定,安全可行。

舒芬太尼复合麻醉在小儿气管异物取出术临床观察

目的观察舒芬太尼用于婴幼儿气管异物取出时的临床效果,选择安全、有效的麻醉方法。方法选择2007年3月至2010年3月就诊于我院的气管异物患儿60例。年龄8个月～4岁,体重7～18kg。ASAΙ-ΙΙ,术前无明显心血管病史,肺部器质性病变及肝肾疾病史。未吸氧时SPO2≥92%.按照麻醉方法不同分为两组:舒芬太尼组(S)30例。芬太尼组(F)30例。观察两组。诱导前,置镜时,置镜后3min及退镜时HR、SPO2,及术中术后有无呛咳屏气,苏醒时间长短,舌后坠及呕吐情况。结果两组患儿在各时点HR和SPO2的变化差异均无统计学意义。S组患儿出现术中呛咳屏气,术后呼吸抑制等情况均明显少于F组(P<0.05).结论舒芬太尼在小儿气管异物取出术的麻醉中应用是安全、有效且术后不良反应发生率低。