上海地区小儿汗病证候影响因素的多中心横断面调查

目的探讨小儿汗病各证候的影响因素,更好地规范小儿汗病证候诊断。方法以上海市5家医院的中医儿科符合汗病诊断的2~13岁患儿为研究对象,行5种证候（肺卫不固证、营卫失调证、气阴两虚证、湿热迫蒸证和气阳不足证）诊断。问卷调查汗病患儿的个人史、主要临床表现和饮食情况。分为2~5岁、~9岁和~13岁组。以Logisitic回归分析各证候的影响因素。结果 2013年5月至2014年3月共收集313例汗病患儿,男171例（54.6%）。2~5岁组100例,~9岁组160例,~13岁组53例。肺卫不固证104例（32.2%）,营卫失调证38例（12.1%）,气阴两虚证65例（20.8%）,湿热迫蒸证44例（14.1%）,气阳不足证62例（19.8%）。12~5岁组气阳不足证占32.0%（32/100）;~9岁组肺卫不固证占37.5%（60/160）,~13岁组湿热迫蒸证占35.8%（19/53）。2小儿汗病5种证候与个人史相关性的Logistic回归分析结果显示,早产是影响肺卫不固证、气阳不足证小儿汗病的危险因素,OR分别为2.092（95%CI：1.074~4.073）和1.636（95%CI：1.086~2.464）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。3肺卫不固证汗出时间、部位差异均有统计学意义,OR及其95%CI分别为3.212（1.067~9.665）和4.182（1.280~8.405）,以整昼日和颈部汗出为主;营卫失调证汗出部位差异有统计学意义（OR=4.310,95%CI：1.296~14.331）,以前胸和手足心汗出为主;气阴两虚证在汗出时间、部位差异均有统计学意义,OR及其95%CI分别为7.799（1.050~57.921）和4.978（1.086~7.414）,以手足心汗出和上下半夜出汗为主;湿热迫蒸证在汗出部位、饮食情况差异均有统计学意义,OR及其95%CI分别为9.925（1.106~14.366）和2.590（1.029~6.522）,以肘部和腹股沟处汗出为主,喜食海鲜和油炸食品为主;气阳不足证在汗出季节、时间、部位差异均有统计学意义（P〈0.05）,以冬季、白天出汗和项背部出汗为主。结论早产是影响小儿汗病肺卫不固证、气阳不足证的因素,5种证候的汗出部位、时间以及饮食偏好有所不同。

400例小儿汗病多中心中医证候特征分析

目的分析小儿汗病中医证候特点,探讨疾病与主次症的关联性。方法采用多中心流行病学调查方式,对400例小儿汗病的5个辨证分型进行统计分析,探讨汗病的中医证候特点。结果 400例患儿中,肺卫不固型129例(32.25%)、营卫不和型50例(12.50%)、气阴两虚型84例(21.00%)、湿热迫蒸型57例(14.25%)、气阳不足型80例(20.00%)。肺卫不固型、营卫不和型、湿热迫蒸型、气阳不足型主症均见自汗、盗汗,气阴两虚型患儿主症以盗汗为主。各型次症在传统辨证与聚类分析上基本一致。结论汗病自汗、盗汗各有阴阳之证,亦可有阳虚盗汗、阴虚自汗。小儿汗病中医分型具有各自的证候特点,为临床诊治提供了依据。

基于数据挖掘技术探索鲁艳芳治疗小儿汗病遣方用药规律

目的:选用数据挖掘方法探索鲁艳芳教授治疗儿童汗病的用药经验,为中医药治疗小儿汗病的临床及科研方面提供一定的参考依据。方法:收集、整理、筛选鲁艳芳教授2017年1月至2021年9月于湖北中医药大学第一附属医院门诊部治疗小儿汗病的病例,于中医传承计算平台建立数据库并采用四气统计、五味统计、归经统计、功效统计、药物频次、关联规则、聚类分析等分析方法对使用药物进行研究分析;并对基础方剂进行频次、关联规则、聚类分析。结果:共收集方剂237首,涉及中药198味,基础方剂36个。高频药物为:浮小麦、炙甘草、黄芪、陈皮、鸡内金、白茅根、当归、白芍、黄柏、青皮、生白术、五味子、辛夷、生地黄、桂枝等;药物四气以温为主;五味喜用甘,归经以肺经为主,脾经、胃经次之,功效则以补虚、清热类为主;并获得黄芪–浮小麦等多组核心药物组合。高频基础方剂为当归补血汤、当归六黄汤、桂枝汤等。结论:鲁艳芳教授治疗小儿汗病以调和营卫、健脾补肺、益气养阴、消积化热为主,兼以收涩敛汗。本研究得出的用药规律与鲁艳芳教授临床经验相符,可为临床治疗小儿汗病提供参考。