多排螺旋CT尿路造影成像技术对小儿泌尿系先天性畸形的诊断价值

目的:探讨多排螺旋CT尿路造影成像技术对小儿泌尿系先天性畸形的诊断价值。方法:回顾性分析19例小儿泌尿系先天畸形病例,全部经腹部增强扫描及延迟扫描,所有病例均经手术病理证实。结果:CTU结果显示孤立肾3例,肾发育不良3例,6例重复肾输尿管畸形,肾脏异常旋转2例,双肾融合畸形4例,肾脏位置异常3例。结论:CTU技术为小儿泌尿系先天性畸形的检查及诊断提供了较为可靠的诊断数据,与其它检查手段相比具有明显优越性,临床检查与病理诊断符合率较高,具有极高的诊断价值。

小儿先天性拇指多指畸形的手术推广

探究小儿先天性拇指多指畸形的手术治疗方式及效果。方法:选取2017年01月~2020年12月期间我院收治的40例小儿先天性拇指多指畸形患儿,按照数字随机法均分为对照组和观察组,对照组进行小儿先天性多指畸形切除术治疗,观察组进行小儿先天性多指畸形切除术和指关节囊切除术治疗,对比两组患儿的并发症发生率、手指功能恢复情况以患儿家属满意度。结果:观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的手指功能恢复情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对小儿先天性拇指多指畸形患者的手术治疗,采用小儿先天性多指畸形切除术结合指关节囊切除术有较好的效果,并发症发生率较低,术后手指功能恢复情况较好,值得临床推广应用。

小儿先天性多指畸形的治疗和效果分析

探究分析小儿先天性多指畸形的治疗与效果。方法:选取2015年01月~2020年12月80例小儿先天性多指畸形患儿,WasselⅠ型22例、Ⅱ型16例、Ⅲ型24例、Ⅳ型9例、其他9例。以患儿的各项检查结果以及Wassel分型为基础,予以其多指切除、韧带重建、关节囊修复等具有针对性的手术治疗,应用改良Tada评分对手术效果进行评定。结果:在80例患儿中,优61例、良13例、中3例、差3例,优良率为92.50%,其中,有2例患儿在手术后出现继发性成角畸形,1例患者术后出现涨指关节桡侧残留骨骺。患儿家属满意度为97.50%。结论:对于先天性多指畸形,需要明确佳的手术时间,手术方式的选择则应当以患儿各项检查结果以及Wassel分型为基础,进而予以具有针对性的治疗,确保终的疗效。

超声心动图对小儿先天性心脏病复杂畸形的诊断价值

目的:探讨在小儿先天性心脏病复杂畸形的诊断中应用超声心动图检查的价值。方法:选取烟台市蓬莱人民医院2021年8月—2023年8月收治的200例疑似先天性心脏病复杂畸形患儿为研究对象,均实施超声心动图检查,以临床综合判断结果为金标准,分析超声心动图检查小儿先天性心脏病复杂畸形的诊断效能。结果:临床综合诊断确诊先天性心脏病复杂畸形患儿192例,超声心动图检出185例,其中确诊182例。超声心动图检查先天性心脏病复杂畸形患儿的灵敏度、特异度、准确率分别为94.79%(182/192)、62.50%(5/8)、93.50%(187/200),Kappa值=0.404,与临床综合诊断结果一致性中等;超声心动图检出心内畸形的准确率与临床综合诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05),检出心外畸形及总检出准确率与临床综合诊断结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于小儿先天性心脏病复杂畸形的诊断,超声心动图检查灵敏度、特异度、准确率较高,在临床诊断中具有积极的影响。

无创矫正技术治疗小儿先天性耳廓畸形的护理效果

探讨无创耳模对儿童先天性耳廓畸形矫正护理功效干预的价值。方法 选择我院收治的100例为观察对象,共11只耳朵,配戴Earwell耳模矫正系统,依据耳廓畸形的程度,矫正效果来调节佩戴时间,对儿童耳廓畸形矫正临床效果,美学满意度,并发症发生率进行评估。结果 患儿的日龄在14~42d之间,平均为(24.6±8.2)d,佩戴矫正系统的时间范围是31~67d,平均为(42.6±7.4)d。在耳廓畸形矫正方面,有效率达到了100%(11/11),美学满意度为90.9%(10/11),并且没有出现任何并发症。结论 护理对无创矫正技术矫治小儿先天性耳廓畸形具有重要作用,能有助于保持并促进耳廓形态正常发育,在帮助父母更好地参与并支持治疗过程的同时给予舒适与调适的教育与引导。

肛门直肠测压联合生物反馈技术治疗先天性肛门直肠畸形患儿术后排便功能障碍中的效果观察

目的:观察肛门直肠测压联合生物反馈技术治疗先天性肛门直肠畸形(Anorectal malformation,ARM)患儿术后排便功能障碍(Function defecation disorder,FDD)中的效果。方法:选取2021年10月至2023年1月江西省儿童医院收治的ARM患儿62例,随机将患儿分为对照组(31例)和观察组(31例),对照组接受生物反馈技术干预,观察组在对照组基础上联合肛门直肠测压,两组均治疗3 m,比较两组出院6 m后肛门直肠测压指标、肛门功能及生活质量。结果:出院6 m后,观察组平均及最大静息压、初始排便阈值均高于对照组(P<0.05);观察组Rintala评分及儿童生活质量普适性核心量表优于对照组(P<0.05)。结论:肛门直肠测压联合生物反馈技术可改善ARM患儿术后FDD,提高初始排便阈值,提升肛门功能及生活质量。

96例小儿先天性复拇畸形显微外科手术治疗疗效的回顾性研究

目的:探讨小儿先天性复拇畸形显微外科手术的临床疗效,为临床上显微外科手术治疗先天性复拇畸形提供指导。方法:回顾性分析2012年1月-2020年8月汕头市中心医院接受显微外科手术治疗的96例先天性复拇畸形患儿的临床资料。收集其Wassel分型,采用Kawabata评分评价保留拇指指间功能;采用复拇畸形美学评分系统(aestheticscoring system,ASS)评价外观美学。结果:WasselⅤ型~Ⅶ型的Kawabata评分高于WasselⅠ型,差异有统计学意义(t=0.445、0.696、1.074,P<0.05);WasselⅦ型先天性复拇畸形患者的优良率显著低于WasselⅠ型,差异有统计学意义(RR=0.571,P<0.05);WasselⅠ型、Ⅱ型、Ⅳ型先天性复拇畸形显微外科术后12个月的ASS高于术后6个月,差异有统计学意义(t=2.996、3.138、1.528,P<0.05);WasselVII型术后12个月的ASS评分高于WasselⅠ型,差异有统计学意义(t=1.879,P<0.05);随Wassel分型的上升,先天性复拇畸形患儿术后患手美学优良率逐渐下降,其中,WasselⅦ型优良率低于WasselⅠ型,差异有统计学意义(RR=0.955,P<0.05)。结论:显微外科手术是治疗小儿先天性复拇畸形的有效方式,治疗效果与Wassel分型有关,Wassel分型越低,功能恢复越好,美观性越好,术后功能与美观程度随术后时间延长而上升。

小儿泌尿系统感染与先天性泌尿系统畸形关系的临床分析

目的探讨分析小儿泌尿系统感染与先天性泌尿系统畸形的关系。方法76例小儿泌尿系统感染患儿,根据影像学检查结果将患儿分为对比组(无先天性泌尿系统畸形患儿,51例)和研究组(有先天性泌尿系统畸形患儿,25例)。观察分析患儿的先天性泌尿系统畸形的发生率,并统计分析两组患儿的临床特征。结果76例小儿泌尿系统感染患儿经影像学检查发现,25例患儿存在先天性泌尿系统畸形情况,先天性泌尿系统畸形发生率为32.89%(25/76)。研究组的男性占比80.00%(20/25)高于对比组的43.14%(22/51),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组发病年龄≤3个月占比为28.00%(7/25),高于对比组的9.80%(5/51),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组感染次数≥2次占比为60.00%(15/25),高于对比组的35.29%(18/51),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组合并其他先天畸形发生率28.00%(7/25)高于对比组的9.80%(5/51),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿发热率低于对比组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组肾功能异常发生率16.00%(4/25)高于对比组的0(0/51),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿中白细胞计数≥15×10^9/L占比为56.00%(14/25),高于对比组的50.98%(26/51),但比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿中红细胞沉降率≥65 mm/h占比为48.00%(12/25),高于对比组的45.10%(23/51),但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿泌尿系统感染与先天性泌尿系统畸形关系密切,其中,发病年龄≤3个月的男性、且出现多次感染、合并其他先天畸形以及肾功能异常的泌尿系统感染患儿存在先天性泌尿系统畸形的几率较高,如果患儿同时具备上述条件,提示可能存在先天性泌尿系统畸形,应第一时间进行相关检查进行诊断,为临床治疗提供保障。

小儿先天性无尿道下裂阴茎下曲畸形的解剖特点及诊治

目的探讨小儿先天性无尿道下裂阴茎下曲畸形的解剖特点及诊治。方法1984年8月～2004年12月,对94例先天性无尿道下裂阴茎下曲畸形的青春期前患儿进行分类并观察病变解剖特征。年龄18个月～13岁,平均6.9岁。对阴茎下曲明显,弯曲度超过30°者,采用手术治疗。结果型(皮肤型)31例,腹侧皮肤短缩或伴有浅筋膜挛缩,部分呈蹼状阴茎,环切脱套分离后阴茎伸直;型(筋膜型)45例,尿道浅面有明显增厚的纤维索带组织限制阴茎伸直,脱套后需切除纤维索带组织才能伸直阴茎;型(海绵体型)6例,海绵体背、腹侧不对称,尿道与腹侧海绵体紧贴,无明显弓弦关系,作背侧白膜折叠可伸直阴茎;型(尿道型)12例,尿道发育不良,与阴茎海绵体呈明显弓弦关系,需重建尿道才能伸直阴茎。术后阴茎长度增加(术前平均5.2cm,术后平均6.9cm),弯曲矫正充分(术前平均42.6°,术后平均1.6°)。术后随访1个月～15年,有2例残留弯曲,2例尿瘘,2例尿道狭窄,1例尿瘘合并尿道狭窄和憩室;再手术后矫正满意。结论在先天性无尿道下裂阴茎下曲畸形中,不同组织层面的解剖学异常决定病变分型,术中应反复行人工勃起试验以明确下曲类型,并据以选择矫正术式。

儿童先天性脊柱侧凸合并泌尿系畸形临床分析

目的了解儿童先天性脊柱侧凸合并泌尿系畸形的发生情况,分析并总结其临床特点。方法回顾性分析本院2005年12月至2016年6月收治的75例第一诊断为先天性脊柱侧凸患儿的临床资料,其中男性40例,女性35例,平均首诊年龄4岁5个月。结果 75例患儿中,先天性脊柱侧凸合并肾脏畸形50例(孤立肾22例,异位肾9例,马蹄肾7例,重肾8例,异位融合3例,分支状肾盂1例),隐睾8例,尿道下裂9例,其他泌尿系异常10例(4例泌尿系结石,1例双侧输尿管囊肿,2例双肾积水,1例神经源性膀胱,1例脐尿管囊肿,1例遗尿)。首次住院前仅4例完成尿道下裂修复手术,l例接受输尿管切开取石手术。所有病例行脊柱矫形手术时均未对泌尿系畸形进行手术干预。本组病例脊柱侧凸矫正顺利,效果满意。脊柱矫形术后随访3个月至10年1个月,平均6年3个月。结论先天性脊柱侧凸合并泌尿系畸形较常见,细致的体格检查、腹部B超,结合脊柱CT筛查能尽早发现,针对性随访及处理泌尿系畸形,改善患儿远期预后。

小儿先天性心血管畸形的病理学研究

目的 明确先天性心血管系统畸形 (简称先心 )对儿童 ,特别是围生儿致死的意义。方法 在全面分析 163例先心病病理标本的基础上 ,重点对 82例致死性先心进行分析。结果 先心的尸检检出率为 2 1.7% (占先天性畸形的 5 0 .3 % ) ,其中致死性先心占 5 0 .3 % (82 / 163 ) ,依次为婴儿型主动脉缩窄、半心畸形、永存动脉干、大动脉转位及心内膜垫缺损等。结论 先心是围生儿的第一死因 ,小儿年龄越小 。

经导管介入治疗小儿先天性心脏病复合畸形

目的 探讨经皮动脉导管未闭 (PDA)、房间隔缺损 (ASD)、室间隔缺损 (VSD)封堵术以及肺动脉瓣成形术(PBPV)在小儿复合先天性心脏病介入治疗中联合应用的可行性。方法 自 1998年 11月至 2 0 0 3年 12月 ,共 2 8例患有复合先天心血管畸形的住院患儿施行联合介入治疗 ,其中联合进行ASD封堵和PBPV术 15例 ,PDA封堵 (其中包括弹簧圈法和蘑菇伞法 )和PBPV术 7例 ,ASD和PDA封堵术 5例 ,VSD封堵和PBPV术 1例。结果 本组病例均为一次心导管术程中同时进行 2种介入治疗 ,成功率为 10 0 % (2 8/ 2 8) ,取得满意的治疗效果 ,无严重并发症 ,经 3个月至 4年随诊证实疗效确切。结论 在病例选择恰当的情况下 ,对小儿先天性心脏病复合畸形进行联合介入治疗是安全。

围术期综合护理在小儿先天性多指畸形手术治疗中的应用

目的探讨对先天性多指畸形手术患儿应用围术期综合护理的临床价值。方法选择2015年1月至2017年8月期间在我院进行治疗的70例先天性多指畸形手术患儿,随机分为2组,各35例。两组患儿均实施先天性多指畸形手术,对照组采用常规护理,观察组实施围术期综合护理。比较两组患儿住院时间、住院费用、疼痛程度、并发症及满意度。结果观察组患儿住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,疼痛程度轻于对照组;观察组患儿并发症发生率低于对照组;观察组患儿家属各项满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对先天性多指畸形手术患儿,围术期采用综合护理可以有效缩短住院时间,缓解疼痛情况,减少并发症发生,提高护理满意度,促进患儿术后恢复。

MRI在小儿先天性肛门直肠畸形诊断中的应用及准确性分析

目的探讨小儿先天性肛门直肠畸形(ARM)诊断中磁共振(MRI)的应用及其准确性。方法选取2017年1月至2018年12月该院收治的60例ARM患儿为研究对象,所有患儿均进行倒立位X线片检查与MRI检查。将手术病理检查结果作为金标准。比较两种诊断方法最终的诊断结果、诊断准确率。结果 MRI诊断的高位肛门闭锁型ARM 24例、中位肛门闭锁型ARM 33例,直肠盲端均位于PC线以上,其距肛门窝的距离均≥2.1cm。倒立位X线片诊断的高位肛门闭锁型ARM 20例、中位肛门闭锁型ARM 30例,直肠盲端均于PC线基本水平,其距肛门窝的距离约为1.8cm。MRI诊断的高位肛门闭锁型ARM、中位肛门闭锁型ARM例数多于倒立位X线片检查例数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ARM诊断中,MRI的诊断结果准确、可靠,适宜在临床上多加推广。

先天性脊柱畸形合并泌尿系畸形患者的肾功能评估

目的评估先天性脊柱畸形合并泌尿系畸形患者的肾功能。方法前瞻性收集先天性脊柱畸形合并泌尿系畸形的患者和年龄、体质量相近的健康人,并分成肾脏畸形组、尿路畸形组和健康对照组。检测血肌酐、尿素、胱抑素C、估计肾小球滤过率(eGFR)用于评估患者的一般肾功能;检测尿微量白蛋白(mALB)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)和N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)用于评价患者的早期肾功能。结果共募集到肾脏畸形患者16例、尿路畸形患者14例、健康对照组20例,3组之间的血肌酐、尿素、胱抑素C以及eGFR均在正常范围内,且各指标无统计学差异(P>0.05);3组之间的mALB、α1-MG以及NAG浓度存在统计学差异(P<0.05),而β2-MG浓度未见统计学差异(P>0.05);肾脏畸形组的mALB以及NAG浓度显著高于尿路畸形组,且差异有统计学意义(P<0.05),而α1-MG浓度在两组间未见明显差异(P>0.05)。结论先天性脊柱畸形合并泌尿系畸形患者存在肾功能早期损害,且相较于尿路畸形患者,肾脏畸形患者的肾损害程度更严重。