小儿消化道急性大出血中预见性护理的应用研究

目的:研究小儿消化道急性大出血中预见性护理的应用效果。方法:收治小儿消化道急性大出血患儿72例,随机分为两组,各36 例。对照组采用常规护理,研究组采用预见性护理干预。比较两组护理1 个月后效果,包括术前准备时间、止血治疗时间、护理满意评分、并发症发生情况及护理前后焦虑、抑郁评分、生活质量评分变化。结果:研究组术前准备时间、止血治疗时间短于对照组,研究组并发症发生率低于对照组,研究组护理满意评分高于对照组,研究组焦虑、抑郁评分低于对照组和护理前,生活质量评分高于对照组和护理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿消化道急性大出血中预见性护理的应用效果显著,具有较高临床推广价值。

预见性护理干预在小儿消化道急性大出血中的应用

目的探讨预见性护理干预在小儿消化道急性大出血中的应用效果。方法选取我院100例消化道急性大出血患儿,随机分为对照组与观察组各50例,对照组采用常规护理干预,观察组采用预见性护理干预,比较两组患儿的各维度护理质量评分及临床护理效果。结果试验组患儿的各维度护理质量评分评分明显高于对照组(P<0.01);临床护理效果总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论在小儿消化道急性大出血的护理中,预见性护理干预可有提高护理质量及临床护理疗效,值得推广应用。

Rockall评分系统的护理流程在急性上消化道大出血患者中的护理效果观察

目的探讨在急性上消化道大出血患者的护理流程中运用Rockall评分系统的临床效果。方法回顾性分析90例急性上消化道大出血患者的临床资料,根据收治时间的先后顺序,将2019年10月至2020年4月接受常规护理干预的42例患者纳入对照组,将2020年5月至2021年10月在常规护理干预基础上接受Rockall评分系统护理流程的48例患者纳入研究组,比较两组干预效果。结果干预后,研究组血红蛋白水平高于对照组,血尿素氮水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病死率对比无明显差异(P>0.05)。结论基于Rockall评分系统的护理流程可以有效降低急性上消化道大出血患者的再出血风险,保障患者的止血效果,临床护理干预优势显著。

限制性输血在急性上消化道大出血治疗中的临床研究

研究限制性输血在急性上消化道大出血治疗中的临床效果。方法 选取急性上消化道大出血患者80例,随机均分为对照组以及观察组,对照组进行开放性积极输血,观察组进行限制性输血,对比治疗效果。结果 观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 在急性上消化道大出血治疗中应用限制性输血可以改善治疗效果,降低不良事件发生率以及出血量。

基于Rockall评分系统的导向式细节规划护理在肝硬化失代偿期合并上消化道急性大出血中的应用效果

目的探讨基于Rockall评分系统的导向式细节规划护理对肝硬化失代偿期合并上消化道急性大出血的应用效果。方法选取2021年7月至2022年6月江苏省淮安市第二人民医院的肝硬化失代偿期且合并上消化道急性大出血患者90例,随机分为试验组和对照组,每组45例。对照组采用肝硬化失代偿期及上消化道急性大出血的常规护理,试验组在对照组的基础上加用基于Rockall评分系统的导向式细节规划护理。比较两组护理干预后的再出血率、Hb、血尿素氮和护理质量。结果90例患者中男49例,女41例;平均年龄(56.3±7.6)岁。与对照组相比,试验组再出血率更低(2.22%比13.33%)、Hb更高([134.69±1.77)g/L比(125.22±1.33)g/L]、血尿素氮更低([4.00±1.30)mmol/L比(8.02±1.06)mmol/L]、护理质量各评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于Rockall评分系统的导向式细节规划护理在肝硬化失代偿期合并上消化道急性大出血应用良好,可降低再出血风险、提升护理质量。

新鲜冰冻血浆与冷沉淀联合输注在急性上消化道大出血患者中的应用效果

研究急性上消化道大出血患者使用新鲜冰冻血浆和冷沉淀联合输注的效果。方法 2020年8月-2021年12月,我院收治的急性上消化道出血的患者中选择52例,使用随机磨双色球法进行分组,黑球为对照组(n=26例,新鲜冰冻血浆),白球为实验组(n=26例,新鲜冰冻血浆+冷沉淀输注)。将两组患者治疗效果、红细胞总输注量和住院时长、凝血功能变化情况进行对比。结果 实验组患者经过治疗后,患者疾病被有效控制( P<0.05)。实验组患者红细胞总输注量较低,并且患者住院时长较短(P<0.05)。实验组患者经过治疗后,凝血功能指标趋于正常(P<0.05)。结论 将新鲜冰冻血浆和冷沉淀联合输注的方式治疗急性上消化道大出血,能够提高患者血液中的血红蛋白含量,避免血循环超负荷,患者机体能够凝血功能逐渐恢复,从而提高了治疗效果,缩短患者住院总时长,具有使用价值。

小儿体外循环心脏手术后急性上消化道大出血(附6例分析)

本文对166例小儿体外循环心脏直视手术后6例发生急性上消化道大出血患儿进行分析和讨论。指出体外循环时间的延长及术后合并心、脑、肾等严重并发症是导致急性上消化道大出血的原因,并讨论小儿心脏手术后发生上消化道大出血的临床特点。论述了如何预防本病的发生,早期如何监测以及积极治疗方法。

介入栓塞治疗急性消化道大出血的临床应用

目的 探讨介入栓塞治疗消化道大出血的对策、方法选择和影响疗效的因素。方法 急性消化道大出血 15例 ,其中上消化道 4例 ,下消化道 11例。分别采用PVA、明胶海绵、钢丝圈 3种材料进行栓塞。下消化道采用同轴导管法。结果 15例中 14例成功止血 ,共对 16个病灶进行了 17次栓塞 ,止血成功率为 94 .1%。其中 1例术后出现小肠坏死行手术治疗切除肠管。随访 15例 ,1例术后 3个月再次出血 ,手术证实为小肠血管淋巴瘤。 2例小肠恶性肿瘤择期手术。另 1例术中出血速度太快、量太大 ,出现休克 ,以钢丝圈栓塞止血成功 ,术后外科手术证实为小肠良性肿瘤伴大面积出血。结论 使用不同方法介入栓塞治疗急性消化道大出血是有效而安全的 。

生长抑素联合白芨粉治疗急性上消化道大出血的临床疗效

目的探讨生长抑素联合白芨粉治疗急性上消化道大出血的临床疗效,提高对该临床急症的抢救成功率。方法选择临床确诊的急性上消化道大出血患者85例,在常规治疗药物和治疗手段的基础上,持续匀速静脉滴注生长抑素,同时间歇予以白芨粉口服或经胃管注入胃内,按疗效判定标准判断治疗效果。结果85例患者中,显效42例(49·4%),平均止血时间为(19±5)h;有效35例(41·2%),平均止血时间为(36±16)h;无效8例(9·4%),总有效率为90·6%。8例无效患者中,6例转急诊手术,其中1例死于术后急性肾功能衰竭;另2例非手术治疗的患者死于失血性休克和急性心功能衰竭。结论生长抑素联合白芨粉治疗急性上消化道大出血,两者具有互相增进疗效的作用,止血快,安全可靠,值得进一步推广。

内镜止血夹治疗急性上消化道大出血的临床研究

目的 :检验内镜止血夹对急性上消化道大出血的止血疗效 ,并初步探讨其影响疗效的相关因素。方法 :采用OlympusSHX - 5LR - 1止血夹置放器和MD85 0内镜止血夹。止血夹以直角夹闭出血病灶。结果 :18例急性上消化道大出血均获得即时止血 ,无 1例发生再出血和并发症。结论 :内镜止血夹为急性上消化道大出血提供了一种损伤小、止血成功率和安全性高的治疗方法。

不同肠道清洁度下急诊肠镜对急性下消化道大出血的诊断价值

目的探讨急性下消化道大出血患者进行急诊肠镜的必要性及最佳肠道准备方式。方法收集近年南方医院188例急性下消化道大出血病例结肠镜检查相关资料,根据检查时机将患者分为急诊组与择期组,通过单因素分析不同肠镜检查时机对急性下消化道大出血诊断率的影响,在此基础上纳入肠道清洁度进行多因素分层分析,分析不同肠道清洁度对急诊肠镜诊断率的影响。结果急诊组118例,择期组70例,两组的诊断率无统计学差异(P=0.724),但急诊组确定性出血灶的诊断率显著高于择期组(P=0.041),口服泻药的比例则显著低于择期组(P<0.001)。肠道清洁度"优"、"良"、"差"在口服泻药及清洁灌肠的患者中的比例依次为63.6%vs 13.5%、28.6%vs 24.3%、7.8%vs 62.2%(P<0.001)。单因素Logistic分析结果示,清洁度"优"较"差"显著提高肠镜诊断率(P=0.012),多因素logistic模型中,分组与清洁度的交互效应分析结果显示清洁度"优"时急诊组诊断率显著高于择期组(P=0.030);亚组分析结果显示,急诊组清洁度"优"时诊断率显著高于清洁度"差"(P=0.015)。结论当肠道清洁度为"优"时,急诊肠镜对急性下消化道大出血的诊断率优于择期肠镜,但通过清洁灌肠准备肠道时肠道清洁度差,从而降低了其诊断优势,因此在患者血流动力学稳定的前提下,急诊肠镜肠道准备应尽量选用口服泻药。

情景教学法在急性上消化道大出血急诊抢救培训中的研究

目的探讨情景教学法在急诊科急性上消化道大出血急诊抢救培训中的应用效果。方法选取某三级甲等医院急诊护士42名,采用分层随机分组分为试验组和对照组,每组21名护士,试验组选用情景教学模式对护士进行急性上消化道大出血急诊抢救的培训,对照组应用常规培训法进行培训。培训后,比较2组护士理论测试成绩、患者急诊抢救措施实施率和医生对护理工作满意度的差异。结果培训后,试验组上消化道大出血理论成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组对于急性上消化道大出血患者给予的急诊处理情况包括静脉输液、心电监护、氧气吸入、采取血标本和正确体位情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组医生满意度优于对照组,差异有统计学意义(t=5.69,P<0.01)。结论情景教学模式适用于急性上消化道急诊抢救的培训,患者的应急处理情况明显改善,患者的安全得到了保证,值得推广。

急性消化道大出血患者静脉输液途径的筛选

目的:探讨消化道大出血患者最佳输液通道的模式. 方法:急性消化道大出血79例分为三组,26例对照组选择手足静脉、33例实验Ⅰ组选择肘部静脉,20例实验Ⅱ组选择颈外静脉,对成功建立静脉通道所需的时间和静脉穿刺成功率以及1h内单静脉通道液体补充量进行综合评价,以筛选最佳的输液途径. 结果:三组患者出血量相当.而实验Ⅱ组的成功建立静脉通道所需的时间、一针见血率19/20和1h内单静脉通道液体补充量明显高于实验Ⅰ组和对照组(P<0.01), 结论:急性消化道大出血患者建立输液通道首选为颈外静脉.

溃疡性结肠炎并发急性下消化道大出血的临床特点及转归

目的分析溃疡性结肠炎(UC)并发急性下消化道大出血的临床特点及转归。方法对2006年1月至2017年12月北京协和医院住院治疗的11例UC合并急性下消化道大出血患者的临床资料进行描述性分析。结果 UC并发下消化道大出血占同期UC住院患者的0.7%(11/1486),所有患者均处于中重度活动,其中9例(81.8%)为慢性复发型+广泛结肠型。5例患者存在活动性巨细胞病毒感染,其中4例接受抗病毒治疗。11例均接受禁食水、补液、生长抑素、输血等治疗,4例在首次大出血时即接受急诊手术治疗,其中3例出现术后再出血;其余7例中2例因再发大出血行急诊结肠全切+直肠次全切除+回肠造口术,3例行择期结直肠全切或结肠全切+直肠次全切除+回肠造口术,81.8%(9/11)患者接受急诊或择期结直肠手术,1例患者在随访期间未接受手术治疗,1例患者自动出院后失访,余均康复出院。结论急性下消化道大出血往往是UC疾病活动的表现,易造成严重的临床后果。内外科医师通力协作,优化围手术期处理是改善该类患者预后的必然选择。

急性上消化道大出血67例的急救及护理体会

急性上消化道大出血，是临床上常见的急症，死亡率为10％，上消化道出血一般指屈代韧带以上的食管、胃、十二指肠上段以及胰管的出血。我科从2009年1月至2010年10月共收治上消化道大出血患者69例，现将急救及护理体会报告如下。

大剂量奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血

目的:观察大剂量奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血的治疗效果。方法:采用分组对照的临床研究方法,所有病例均符合急性非静脉曲张性上消化道大出血诊断标准。大剂量组34例,首剂40mg奥美拉唑(OME)静脉注射,然后以8mg/h的滴速持续滴注;常规剂量组31例,次/12h静脉注射OME40mg。观察两组病例的止血所需时间、再出血情况及输血量。结果:大剂量组显效26例,有效5例,总有效率为91.2%;常规剂量组显效15例,有效10例,总有效率为80.7%,两组间差异有统计学意义。大剂量组平均每例输血(506±142)ml,常规剂量组平均每例输血(616±201)ml,两组患者均无明显不良反应。结论:大剂量奥美拉唑对急性非静脉曲张性上消化道大出血止血效果明显,无明显副作用,且能减少临床用血量。

国产奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血疗效观察

目的观察国产奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血(ANVUGIB)的疗效。方法将85例ANVUGIB患者随机分为治疗组:国产奥曲肽首剂0.1 mg静脉推注,50μg/h微泵静脉维持,奥美拉唑40 mg静脉推注Q 12 h;对照组:奥美拉唑40 mg静脉推注Q 12 h。用药72 h。观察患者的呕血、黑便及生命体征变化,比较两组的止血有效率和显效率,分析国产奥曲肽对ANVUGIB的临床疗效。结果治疗组24 h和48 h止血有效率和显效率显著高于对照组(P<0.05)。结论国产奥曲肽联合奥美拉唑静脉应用有助提高ANVUGIB疗效,且经济适用。