甲泼尼龙治疗小儿特发性血小板减少性紫癜护理措施分析

目的研究大剂量甲泼尼龙治疗小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)的护理干预效果。方法选择2017年10月-2020年9月在兴国县人民医院接受治疗的60例ITP患儿为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。2组患儿均行大剂量甲泼尼龙治疗,对照组予常规护理,观察组行综合护理,对比2组干预前后的血小板相关指标(血小板数量、血小板数量达到常规值时间)及治疗期间不良反应(一过性血糖升高、恶心呕吐、腹痛)发生情况,比较2组ITP典型症状(紫癜、瘀斑、黏膜出血)消退时间。结果与对照组相比,观察组紫癜、瘀斑、黏膜出血等ITP典型症状消退时间均较短(P<0.05);观察组干预后的血小板数量高于对照组,血小板数量达到常规值时间短于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论于ITP患儿采用大剂量甲泼尼龙治疗的过程中配合综合护理干预,可提升临床疗效,加快症状控制进程,有助于提高治疗安全性。

小儿特发性血小板减少性紫癜与巨细胞病毒感染的关系

特发性血小板减少性紫癜是儿科常见的出血性疾病之一，近年研究发现，巨细胞病毒感染可导致造血功能紊乱，有些巨细胞病毒（CMV）感染患儿的临床唯一症状就是血小板减少性紫癜，但迄今对此病的发病机制尚不清楚。

不同剂量丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗小儿特发性血小板减少性紫癜的临床观察

目的:探讨不同剂量丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。方法:选取2012年9月—2015年1月收治的93例ITP患儿,按照入院顺序随机均分为观察组A、观察组B和对照组。对照组采取卡巴克洛、维生素K1等支持治疗,静脉滴注地塞米松,治疗5 d后,口服泼尼松治疗。观察组A在对照组的基础上,给予丙种球蛋白400 mg·kg-1·d-1,观察组B在对照组的基础上,给予丙种球蛋白200 mg·kg-1·d-1治疗,观察患儿血小板开始上升时间、血小板上升至正常时间、治疗效果、并发症发生情况。结果:观察组A和观察组B血小板开始上升时间、血小板上升至正常时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组A和观察组B血小板开始上升时间、血小板上升至正常时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组A和观察组B治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组A和观察组B治疗总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组A并发症发生率高于观察组B和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组B并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低剂量丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗小儿ITP的临床疗效和高剂量临床疗效相当,均能够缩短血小板开始上升时间、血小板上升至正常时间,而且低剂量时患儿并发症发生率较低,临床应用价值较高。

小儿特发性血小板减少性紫癜临床分析

特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是一种常见的自身免疫性出血性疾病。为探讨儿童ITP的病因与转归，本文总结2003年1月～2006年1月50例ITP患儿的资料，现报道如下：

50例小儿特发性血小板减少性紫癜患者的护理体会

特发性血小板减少性紫癜是一种免疫性疾病,又称自身免疫性血小板减少性紫癜,是儿童时期常见的出血性疾病。临床上可分为轻中重和极重度。以皮肤黏膜自发性出血、鼻钮、血小板减少、出血时间延长等为特征。严重者有内脏出血,如泌尿道、消化道,以及颅内出血等。1临床资料：我院2011年儿科住院患儿50人。其中男28名,女22名,年龄小于1岁20人,1～6岁30人,其中年龄2～6岁占大多数共28名,占56%。

刺五加联合强的松在小儿特发性血小板减少性紫癜中的效果研究

目的探讨刺五加联合强的松在小儿特发性血小板减少性紫癜中的效果,并加以研究比较。方法选取2004年11月～2009年4月于我院进行治疗的57例特发性血小板减少性紫癜的小儿患者为研究对象,将其随机分为三组,A组采用刺五加联合强的松进行治疗,B组采用强的松进行治疗,C组采用刺五加进行治疗,然后将三组的治疗效果及血小板升至正常值所用时间进行统计比较。结果经比较发现,A组在治疗效果方面优于B组和C组,且A组血小板升至正常所用的时间也短于B组和C组,经统计学分析,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论刺五加联合强的松治疗小儿特发性血小板减少性紫癜效果好,且显效快,值得临床推广应用。

骨髓巨核细胞数对小儿特发性血小板减少性紫癜预后的影响

目的:探讨骨髓巨核细胞数对判断小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)预后的意义。方法:计数ITP患儿治疗前骨髓巨核细胞数,并将其分为巨核细胞数正常组和巨核细胞数增多组,给予相同的治疗方案,并随访1年。结果:50例患儿治疗后,巨核细胞数正常组77.8%(21/27例)于2周内达完全反应,而巨核细胞数增多组仅39.1%(9/23例)在2周内达完全反应。经统计学处理,两组有非常显著性差异(x~=7.72,P<0.01)。血小板计数在4周恢复正常者,巨核细胞数正常组为85.1%(23/27例),巨核细胞数增多组为56.5%(13/23例),两组有显著性差异(x^2=5.07,P<0.05)。随访1年,8例转为慢性(CITP),其中巨核细胞数正常组2例,巨核细胞数增多组6例。结论:治疗前骨髓巨核细胞数可作为早期判断小儿ITP预后的一个有效的指标,明显增多者提示转为CITP的危险性增高。

小儿特发性血小板减少性紫癜急性至慢性的危险因素分析

目的探讨影响小儿急性特发性血小板减少性紫癜(AITP)发展成慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)的危险因素。方法选择120例AITP患儿进行成组设计的病例对照研究。进行单因素分析后运用多因素非条件Logistic回归模型分析。结果在α=0.05水平,45项指标中单因素分析共筛选出有统计学意义的因素12项,分别是:家住农村、生后非纯母乳喂养、既往有反复呼吸道感染史、病初白细胞数低或正常、发病时年龄大、治疗前病史长、发病时体重大、病初骨髓巨核细胞总数高、原始幼稚巨核细胞数高、颗粒型巨核细胞数高、治疗后血小板开始上升时间长、血小板峰值低。进入非条件Logistic多因素回归模型的变量有6个,按照其对AITP预后影响危险性的大小依次为:治疗前病史(OR=13.46,95%CI3.194～56.730)、发病时年龄(OR=11.90,95%CI2.279～62.085)、病初白细胞数(OR=10.43,95%CI1.947～55.915)、发病时体重(OR=1.10,95%CI1.013～1.194)、病初骨髓巨核细胞数(OR=1.01,95%CI1.005～1.020)、治疗后血小板峰值(OR=0.10,95%CI0.991～0.999)。结论AITP患儿初诊时进行骨髓巨核细胞检查,在治疗过程中观察最大血小板数对预后的判断有重要价值。早诊断、早治疗有利于改善预后。

小儿特发性血小板减少性紫癜的有关临床特点

目的探讨小儿特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床特点。方法对我院收治的255例ITP患儿的临床资料进行分析。结果1、男：女=1．43，中位年龄31个月，2岁以下占47．06％；急性型占91．37％，慢性型占8．63％。2、47．84％有前驱感染病史，31．76％在发病前1～4周有预防接种史。3、病原学检查阳性率73．81％，其中HPVB1945．24％。4、预防接种疫苗中乙肝疫苗34．57％，百白破疫苗24．69％，麻疹疫苗8．64％。5、临床表现94．12％以轻、中度皮肤粘膜出血为主，重度出血仅占5．88％。6、就诊时血小板数量：平均22．47×10^9／L，≤20×10^9／L占56．47％。7、骨髓常规涂片巨核细胞总数增多的占77．06％，分类中成熟无血小板产生的巨核细胞数〉原始幼稚巨核细胞数〉成熟有血小板产生的巨核细胞数〉裸核巨核细胞数。8、给予以肾上腺皮质激素为主的治疗，97．42％血小板在2周内达正常，复发率4．29％。9、疫苗相关ITP的中位年龄6月，就诊时平均血小板数量22．3×10^9／L，95．06％患儿为轻中度出血；骨髓巨核细胞数增多者占75．68％；病原学检查阳性率为85．71％，其中HPVB19占64．29％；93．83％患儿治疗后平均4．90天血小板恢复正常水平，复发率3．7％。结论1、小儿ITP患者大多数为急性型，预后良好。2、病毒感染与小儿ITP关系密切，HPVB19在小儿ITP发病中有重要意义。3、疫苗相关的ITP发生率高于以往报道，除发病年龄小外临床特点与其他ITP相似，相关疫苗中以乙肝、百白破疫苗多见，应引起注意。4、HPV B19阳性患儿临床特点与一般ITP大致相同。5、以肾上腺皮质激素为主的治疗方案治疗小儿ITP疗效显著；大剂量丙种球蛋白和大剂量肾上腺皮质激素对有严重出血或血小板极低的患儿止血效果明显，可以避免血小板输注和相关死亡的发生。

小儿特发性血小板减少性紫癜与多种病原体感染关系的初步探讨

目的探讨小儿特发性血小板减少性紫癜与病原体感染的关系。方法采用酶联免疫吸附试验,对诊断明确的84例ITP患儿分别进行人类巨细胞病毒、风疹病毒、单疱病毒Ⅱ、EB病毒特异性IgM的检测和34例ITP患儿进行乙肝抗原、抗体的检测;采用被动凝集法检测18例ITP患儿的支原体抗体;采用金标法检测33例ITP患儿的幽门螺旋杆菌抗体。结果巨细胞病毒抗体、风疹病毒抗体、单疱病毒Ⅱ抗体、EB病毒抗体、乙肝抗原、抗体、支原体抗体、HP抗体的检测阳性率分别为14%(12/84)、11%(9/84)、11%(9/84)、26%(9/34)、6%(5/77)、22%(4/18)、48%(16/33)。结论小儿特发性血小板减少性紫癜的发病可能与多种病原体感染有关。

流式细胞术检测血小板相关抗体在小儿特发性血小板减少性紫癜诊治中的价值

目的探讨流式细胞术检测血小板相关抗体在小儿特发性血小板减少性紫癜诊治中的价值。方法用流式细胞术测定53例ITP患儿及15例非ITP的血小板相关抗体(PAIgA、G、M)的水平,并分别进行ITP与非ITP的进行配对比较,ITP的PAIg与血小板计数行相关分析,ITP急性期与恢复期进行比较。结果ITP患儿的PAIgG,PAIgM和PAIgA分别为(77.00±20.99)%、(62.02±24.91)%和(48.98±25.36)%,明显高于非ITP的(28.47±32.52)%、(5.13±9.19)%和(10.27±17.09)%(P<0.01)。PAIgG、PAIgM和PAIg与血小板计数呈高度负相关,r值分别为-0.86、-0.79和-0.60,急性期PAIg高于恢复期(P<0.01)。结论血小板相关抗体可作为诊断ITP的重要参数,可与非ITP的患者进行鉴别,其数值(尤其PAIgG)与血小板计数呈高度负相关,并与预后密切相关。流式细胞术可快速、有效、准确地测定PAIg。

小儿特发性血小板减少性紫癜病毒感染的分析

目的探讨小儿特发性血小板减少性紫癜与病毒感染的关系。方法细小病毒B19检测:采用多聚合酶链反应(PCR),试剂盒购自华美工程公司,其余均采用酶联免疫吸附试验。结果42例ITP患者进行了巨细胞病毒抗体的检测,其中5例阳性,阳性率为12%,62例ITP患者进行了EB病毒抗体的检测,其中6例阳性,阳性率为10%,70例患者进行了细小病毒B19的检测,其中30例阳性,阳性率约为43%。30例ITP患者进行了单疱病毒Ⅰ型及Ⅱ型抗体的检测,阳性率为27%,其中单疱病毒Ⅰ型抗体阳性者为7例,1例为单疱病毒Ⅱ型抗体阳性。30例ITP患者进行了风疹病毒抗体的检测,其中8例阳性,阳性率为27%。42例ITP患者进行了甲、乙、丙、戊肝炎抗体的检测,其中15例阳性,包括:抗HBsAg(+)及抗HBc(+)4例,11例为抗HBsAg(+)、抗HBc(+)及抗HBe(+),阳性率为36%,另外,43例ITP患者进行了支原体抗体的检测,其中7例阳性,阳性率为16%。结论小儿特发性血小板减少性紫癜的发病可能与多种病毒感染有关。

小儿特发性血小板减少性紫癜的发病机制及治疗进展

小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)是儿童时期最常见的出血性疾病。大多数ITP患儿预后较好,而部分患儿则转为难治性ITP。目前还没有特殊的治疗方法,这部分患儿病情反复发作、迁移不愈,不仅加重家庭负担还严重影响患儿的生活质量。目前主要的治疗方法主要有糖皮质激素、免疫抑制剂以及脾切除等,不良反应较大。该病发病机制不是很明确,病因多种多样。

小儿特发性血小板减少性紫癜与病毒感染的关系

目的 :探讨小儿特发性血小板减少性紫癜 (ITP)与多种病毒感染的关系。方法 :用ELISA技术对 10 2例诊断明确的ITP患儿进行人细小病毒 (HPVB19) ,柯萨基病毒 (CBV1- 6 ) ,人类巨细胞病毒 (HCMV)及EB病毒 (EBV)特异性IgM的检测。结果 :10 2例ITP中HPVB19-IgM阳性 4 1例 ( 4 0 .12 % ) ;CBV1- 6 -IgM阳性 2 8例 ( 2 7.4 5 % ) ;HCMV -IgM阳性 17例( 16 .6 6 % ) ;EBV -IgM阳性 7例 ( 6 .86 % ) ;四种病毒总阳性率 5 0 .98% ,除EBV外其他三种病毒感染阳性率均明显高于正常对照组 ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :( 1)病毒感染是小儿ITP的主要致病因素 ;( 2 )HPVB19感染是引起ITP最常见的病因 ;( 3)HCMV感染与婴儿ITP的发生、治疗效果及预后有着明确的关系 ;( 4 )CBV1- 6感染也是ITP的主要致病因素之一。

丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿特发性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的观察静脉输注人血丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。方法将80例小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予静脉输注人血丙种球蛋白联合地塞米松治疗,对照组单独给予地塞米松治疗。治疗后观察出血控制时间、血小板计数变化、维持正常计数的时间、有效率。结果观察组出血控制时间显著短于对照组(P<0.05)。两组总有效率相比差异有统计学意义(P<0.05),用药后血小板上升速度及血小板升至正常后持续时间均有显著差异(P<0.05),观察组均优于对照组。结论人血丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)疗效显著,能够显著改善患者的临床症状,提高血小板水平,临床效果显著,值得临床推广应用。

人细小病毒B19感染与小儿特发性血小板减少性紫癜

目的探讨小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)与人细小病毒B19(HPVB19)感染的关系。方法用ELISA技术对102例ITP患儿进行人HPVB19特异性IgM的检测。结果102例ITP患儿中HPVB19-IgM阳性41例(40.20%),30例正常对照HPVB19-IgM阳性2例(6.67%),ITP组HPVB19感染率明显高于正常对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论人细小病毒B19(HPVB19)与小儿ITP的发生密切相关。