小儿疝手术免用抗菌药物的切口监测及观察护理

目的分析小儿疝手术免用抗菌药物切口监测及观察护理。方法选择2014年5月至2015年5月于我院进行疝手术的小儿患者共70例,按进入医院诊疗的编号分为观察组和对照组,每组35例。两组患者在接受疝手术之后,对照组小儿患者在术后进行抗菌药物使用的同时采用常规护理,观察组小儿患者则免用抗菌药物的基础上进行专业切口监测和观察护理,比较两组效果。结果两组患者中,观察组患者免用抗菌药物的同时进行切口检测和观察护理,观察组切口感染有2例(5.71%),对照组切口感染3例(8.57%),差异无统计学意义,P>0.05;观察组疝复发有1例(2.86%),对照组疝复发2例(5.71%),差异无统计学意义,P>0.05。结论临床小儿疝手术后,免用抗菌药物的基础上进行切口检测与观察护理,能够有着良好的效果,并且节约了药物资源,节省了患者费用,值得临床应用与推广。

纳布啡超前镇痛联合超声引导下腹直肌鞘阻滞应用于单孔腹腔镜小儿疝手术的效果

目的探讨纳布啡超前镇痛联合超声引导下腹直肌鞘阻滞应用于单孔腹腔镜小儿疝手术的效果。方法择期行全麻单孔腹腔镜疝手术患儿60例,采用随机数字表法分为2组,每组30例。2组均于术前行超声引导下腹直肌鞘阻滞,观察组在麻醉诱导前静注纳布啡0.2 mg/kg,对照组给予等量生理盐水。记录术中瑞芬太尼用量、术后拔除喉罩及在PACU停留时间。检测切皮前(T_(1))、切皮时(T_(2))、腹腔镜镜头固定后(T_(3))、手术结束时(T_(4)),以及转入PACU时(T 5)的HR和MAP。采用FLACC法评分评估患儿苏醒时及术后2、4、8、12 h的疼痛程度。统计需行挽救性镇痛的例数和不良反应发生率。结果2组患儿的拔除喉罩时间、PACU停留时间,术中及术后各时间点的MAP、HR的水平,术后12 h的FLACC评分,心动过缓不良反应率等指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者瑞芬太尼用量少于对照组,患儿苏醒即刻,术后2 h、4 h及8 h的FLACC评分低于对照组,需追加镇痛药物例数少于对照组,术后躁动不良反应发生率低于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对行单孔腹腔镜疝手术的患儿,采取超声引导下腹直肌鞘阻滞联合纳布啡超前镇痛,镇痛效果好,对患儿围术期的生命体征影响较小,并有利于降低术后躁动的发生率。

小儿疝手术治疗中美容缝合法应用的价值分析

目的研究小儿疝手术治疗中美容缝合法应用的价值。方法选取2012年1月至2014年6月收入我院的行小儿疝手术的患者70例,随机分为治疗组和对照组,每组各35例。其中,对照组使用传统方法缝合患儿切口,治疗组使用美容缝合法缝合患儿切口,术后随访6个月,并对两组患者的术后切口愈合情况进行评价。结果所有患者均为Ⅰ期愈合切口。对照组内切口为缝线痕迹的共22例(占62.85%),切口痕迹较宽,常出现痒、痛等症状,色红、切口高出皮肤、质地硬,对切口愈合情况家长不满意;部分切口瘢痕增生的9例(占25.71%),有痒或痛等症状,质地硬、切口高出皮肤、色淡,对切口愈合情况家长不太满意;4例患儿切口愈合情况很好,家长很满意(占11.42%)。治疗组内,患者切口呈线状愈合33例(占94.28%),切口线状愈合,无痒痛等情况,质地软、平坦、色淡,切口颜色接近正常皮肤。切口呈不明显的瘢痕,对切口愈合情况家长很满意,切口略呈瘢痕增生的2例(占5.71%),产生原因主要是切口在术后被污染,对切口愈合情况家长不太满意。两组相比,具有统计学差异(P<0.05)。结论使用美容缝合法对小儿疝手术中的切口进行缝合,切口在术后愈合良好,愈合后未见缝线的瘢痕,受到了患儿及家长的好评,值得临床推广应用。

小儿疝手术围手术期舒适护理效果观察

目的观察小儿疝手术围手术期舒适护理的效果。方法对60例疝手术患儿实施围手术期舒适护理干预,观察护理效果。结果 60例患儿均顺利完成手术,平均手术时间12.82 min,平均住院时间3.62 d,术后切口均愈合良好,未发生阴囊血肿、尿潴留等并发症,家属均对护理工作满意。结论对小儿疝手术行围手术期舒适护理,可提高患儿治疗依从性,促进其早日恢复健康。

小儿疝手术免用抗菌药物的切口监测及护理观察

小儿疝气俗称"脱肠"、"小肠气",在胚胎时期,腹股沟处有一"腹膜鞘状突"。随小儿年龄增大活动量增加,疝气越来越大,腹股沟肿块会增大,甚至降入阴囊,如发生嵌顿会造成肠坏死等严重后果。目前根治小儿疝气唯一的方法是手术。

右美托咪定注射液滴鼻复合七氟醚麻醉在小儿腹腔镜疝手术中的应用分析

研究右美托咪定注射液滴鼻复合七氟醚麻醉在小儿腹腔镜疝手术中的应用效果。方法 本次研究人员入院治疗的时间在2022年5月到2023年5月,共抽取108例进行小儿腹腔镜疝手术的ASAⅠ-Ⅱ级患儿,分组方式为完全随机法,抽取54例患儿作为数据组,剩余的54例患儿作为讨论组。数据组患儿选择七氟醚进行麻醉,而讨论组患儿选择麻醉的方案为右美托咪定注射液滴鼻和七氟醚一同使用。统计每一位患儿的生命指标、炎症和氧化应激水平以及麻醉效果等。结果:T0,数据组患儿的HR、MAP、IL-6、CRP、SOD以及MDA等指标接近讨论组,两组SPO2在T0、T1、T2以及T3等时间段实施对比后,结果表示为不具有差异性(P>0.05);数据组患儿的麻醉诱导、苏醒、拔管时间以及麻醉复苏室停留时间等指标高于讨论组;T1、T2以及T3,数据组患儿的HR和MAP指标低于讨论组;苏醒时,数据组患儿的IL-6、CRP以及MDA等各项状况比另一组小,SOD状况比另一组高,结果表示为具有差异性(P<0.05)。结论 小儿腹腔镜疝手术中应用右美托咪定注射液滴鼻复合七氟醚进行麻醉的情况比较好,在一定程度上改善药物进行镇痛的效果,同时还可以保持患儿进行手术时应用麻醉的剂量,减少拔管、苏醒以及麻醉复苏室停留等时间,降低用药后出现不良反应的几率,值得社会推广与应用。

小儿腹腔镜疝手术行右美托咪定注射液滴鼻复合七氟醚麻醉积极价值分析

探讨右美托咪定注射液滴鼻联合七氟醚对小儿腹腔镜疝手术的积极麻醉作用。方法 在我院进行小儿腹腔镜疝手术的患者中抽取148人作为研究对象,采用随机分组法将148名患者分为两组,对照组患者吸入七氟醚进行麻醉,观察组在对照组的基础上加入右美托咪定注射液滴鼻。对比两组患者的麻醉效果、生命体征、镇静镇痛的作用和麻醉前后患者炎症、氧化应激指标的变化。结果 观察组患者麻醉用时短、苏醒快,生命体征的平稳性高,镇静镇痛作用强,炎症、氧化应激指标优于对照组。结论 小儿腹腔镜疝手术使用右美托咪定注射液滴鼻联合七氟醚麻醉的效果确切,缩短了麻醉时间,提高了镇静镇痛作用。

骶管阻滞复合七氟醚吸入麻醉在小儿斜疝手术中的应用

目的:研究骶管阻滞复合七氟醚吸入麻醉在小儿斜疝手术中的麻醉效果。方法:选择60例择期行斜疝修补术的患儿,分为骶管阻滞复合七氟醚吸入麻醉组(A组),骶管阻滞复合氯胺酮麻醉组(B组),观察两组诱导和苏醒时间、麻醉效果、术中呕吐、喉痉挛、体动及苏醒期躁动的发生率。结果:A组诱导和苏醒时间较短,术中体动以及苏醒期躁动的发生率较低(P<0.05),麻醉效果较好。结论:骶管阻滞复合七氟醚吸入麻醉诱导迅速,苏醒快,术后躁动发生率较低,可安全有效地用于小儿斜疝手术。

喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿腹腔镜腹股沟斜疝手术中的比较分析

目的对比小儿腹腔镜腹股沟斜疝手术喉罩麻醉和气管插管麻醉差异。方法 160例小儿腹腔镜腹股沟斜疝手术患儿对象,观察组接受喉罩麻醉,对照组接受气管插管麻醉。对比两组麻醉情况。结果观察组T1～T5各时点的收缩压、舒张压、心率、脉搏氧饱和度波动不大,比较差异无统计学意义,对照组患儿插入气管导管T2收缩压、舒张压升高、心率增快,拔出气管导管T5时与T1比较心率增快,比较差异有统计学意义(P<0.05)。T2～T4时观察组与对照组相比气道密闭压降低,气道峰压降低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组T3、T4时气道峰压比T2时升高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿腹腔镜腹股沟斜疝手术接受喉罩麻醉安全性高、麻醉效果好。

右美托咪定联合咪达唑仑术前滴鼻在小儿斜疝手术麻醉中的应用效果评价

目的分析右美托咪定联合咪达唑仑术前滴鼻在小儿斜疝手术麻醉中的应用效果。方法 90例行斜疝手术麻醉的患儿,将其随机分为对照组1、对照组2和实验组,各30例。对照组1行右美托咪定术前滴鼻麻醉,对照组2行咪达唑仑术前滴鼻麻醉,实验组行右美托咪定联合咪达唑仑术前滴鼻麻醉,对比三组患儿的临床麻醉效果。结果对照组1、对照组2的镇静满意率、术后躁动发生率、入睡时间、苏醒时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);实验组的镇静满意率为96.7%、术后躁动发生率为93.3%,均高于对照组1的80.0%、70.0%,对照组2的76.7%,73.3%,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患儿的入睡时间、苏醒时间均早于对照组1、对照组2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合咪达唑仑术前滴鼻在小儿斜疝手术麻醉中应用,麻醉效果显著,可以在临床术前麻醉中推广应用。

小儿疝手术切口爱必肤粘合与传统缝合的对比

目的对比研究爱必肤粘合剂与传统方法缝合对小儿疝手术切口的作用。方法将同期的小儿疝手术随机分组,43例切口皮肤予爱必肤粘合,43例切口皮肤按传统方法予丝线缝合,观察切口疼痛程度、愈合情况、美观效果。结果爱必肤组切口疼痛率低(χ2=11.4171,P<0.001),切口及针眼疤痕不明显(χ2=9.6847,P<0.005)。切口甲级愈合率爱必肤组与缝合组无差别(χ2=0.0000,P>0.05)。结论爱必肤作为关闭切口皮肤的一种方法,在小儿疝手术中值得大力推广。

喉罩通气和气管插管全麻用于腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术的效果比较

目的比较喉罩通气和气管插管全麻用于腹腔镜小儿腹股沟斜疝(斜疝)手术的效果。方法收集2016-09—2019-04间在郑州大学附属儿童医院接受腹腔镜手术的80例斜疝患儿为研究对象。将2016-09—2017-12间入院的36例患儿作为对照组,行气管插管全麻。将2018-01—2019-04间入院的44例患儿作为喉罩组,行喉罩通气全麻。观察2组患儿麻醉诱导前(T0)、喉罩/气管插入通气即刻(T1)、喉罩/气管插入通气5 min后(T2)、拔管后1 min(T3)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。比较2组拔管时间、苏醒时间及拔出气管导管(喉罩)时呛咳、声音嘶哑等不良反应。结果2组T0时段HR、SBP、DBP水平差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组T1、T2、T3时SBP、DBP、HR水平较T0时波动幅度较大,差异均有统计学意义(P<0.05)。喉罩组T1、T2、T3时SBP、DBP、HR水平与T0波动幅度较小,差异均无统计学意义(P>0.05)。喉罩组术后拔管时间及麻醉苏醒时间均短于对照组,呛咳、声音嘶哑等不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与气管插管全麻比较,喉罩通气全麻用于腹腔镜小儿斜疝手术,患儿术中血流动力学稳定,且不良反应少。

经脐单孔腹腔镜在小儿腹股沟嵌顿疝手术中的应用

目的探析经脐单孔腹腔镜在小儿腹股沟嵌顿疝手术中的应用。方法选取我院行腹股沟嵌顿疝手术的患儿40例,均实行腹股沟嵌顿疝手术。结果所有患儿的手术时间平均27 min,手术过程中平均出血量1.02 ml,所有患儿平均住院时间2.3 d。经术后检查,所有患者在手术之后没有出现腹痛、感染、出血、并发症等情况。结论单孔腹腔镜在小儿腹股沟嵌顿疝手术中具有重要作用,术后小儿恢复快,无任何并发症,因此值得在临床上大力运用和推广。

比较小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术七氟醚复合舒芬太尼与氯胺酮的麻醉效果

目的比较小儿腹股沟斜疝(斜疝)腹腔镜手术七氟醚复合舒芬太尼与氯胺酮的麻醉效果。方法选取行腹腔镜手术的64例斜疝患儿,采用随机表法分为2组,各32例。对照组采用氯胺酮麻醉,观察组应用七氟醚复合舒芬太尼麻醉。比较2组麻醉前(T0)、插管时(T1)、气腹5 min后(T2)、手术结束时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO 2),以及麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间及不良反应率。结果观察组麻醉诱导时间、自主呼吸恢复时间,以及不良反应率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组T0与T1~T3时的MAP、HR、SpO 2差异均无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚联合舒芬太尼与氯胺酮麻醉对小儿斜疝腹腔镜手术中的血液动力学指标均有较好的稳定性,但前者能缩短患儿麻醉诱导及术后苏醒时间,不良反应发生率低。

听觉诱发电位指数反馈调控七氟醚麻醉用于小儿斜疝手术

目的研究听觉诱发电位指数(AAI)反馈调控七氟醚麻醉在小儿斜疝手术中应用的可行性及价值。方法择期小儿斜疝高位结扎术60例,随机分为两组,每组30例,两组均行AAI监测。Ⅰ组(AAI反馈调控组)通过AAI监测对麻醉深度行反馈调控,调控七氟醚浓度使AAI维持于20～30。Ⅱ组(常规对照组)根据体动、BP、SpO2等变化,凭经验调控七氟醚浓度。记录基础值(T1)、切皮时(T2)、停吸入七氟醚时(T3)、睁眼时(T4)4个时间点的HR、BP、SpO2、AAI,统计手术时间、七氟醚浓度、体动次数及病人苏醒时间。结果(1)血流动力学比较:Ⅰ、Ⅱ组病人基础值和手术时间差异无统计学意义,切皮时、停药时两组均低于同时段的基础值,差异无统计学意义(P>0.05);(2)AAI比较:两组T1、T4比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ组的T2、T3明显低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.01);(3)Ⅰ组吸入全麻药浓度为(2.0±0.3)%,Ⅱ组吸入全麻药浓度为(3.1±0.5)%,两组间差异有统计学意义(P<0.01),停药至睁眼时间Ⅰ组为(4.3±1.5)min,Ⅱ组为(6.5±2.8)min,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过听觉诱发电位指数反馈调控,可减少七氟醚在小儿斜疝手术中的用量,从而提早苏醒时间,提高麻醉的安全性。

喉罩吸入七氟醚联合髂腹股沟、髂腹下神经阻滞在小儿斜疝手术中的应用

目的:观察喉罩吸入七氟醚复合髂腹股沟、髂腹下神经阻滞在小儿斜疝手术中应用的可行性,并与传统氯胺酮麻醉进行比较。方法:选择行腹股沟斜疝修补术90例,随机分为氯胺酮组、氯胺酮复合髂腹股沟、髂腹下神经阻滞和喉罩吸入七氟醚复合神经阻滞组,每组30例,记录患儿睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间、清醒时间、体动和喉痉挛及术后嗜睡等不良反应的发生率。结果:七氟醚复合神经阻滞组与采取传统氯胺酮麻醉方法的两组比较:清醒时间明显缩短(P<0.05),喉痉挛及术中体动发生率显著降低(P<0.05),术后嗜睡发生率显著降低(P<0.05),而氯胺酮复合神经阻滞组与单纯氯胺酮组比较氯胺酮使用量减少(P<0.05),但术中喉痉挛及术后嗜睡发生率无显著差异(P>0.05)。结论:喉罩七氟醚吸入复合神经阻滞在小儿斜疝手术的应用中更安全,且能明显缩短清醒时间,减轻术后疼痛,降低喉痉挛及术后嗜睡的发生率。

七氟烷吸入麻醉在小儿腹外疝手术中的麻醉效果观察

目的观察七氟烷吸入麻醉在小儿腹外疝手术中的麻醉效果观察。方法选取2018年5月-2019年3月行腹外疝手术治疗的患儿94例为研究对象,随机将其分为两组,各47例。对照组给予丙泊酚进行维持麻醉,观察组给予七氟烷吸入维持麻醉,观察两组麻醉效果、血流动力学及应激反应。结果对照组麻醉起效时间及术后苏醒时间长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组T1、T2、T4时DBP、SBP及心率均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组T1时E、NE均高于T0,且对照组增加更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿腹外疝手术采取七氟烷吸入麻醉的效果较佳,对患儿血流动力学影响较小,可减低机体应激反应,缩短术后苏醒时间。

罗哌卡因联合利多卡因骶管阻滞对小儿腹腔镜斜疝手术的麻醉效果及安全性

目的评价罗哌卡因联合利多卡因骶管阻滞对小儿腹腔镜斜疝手术的麻醉效果及安全性。方法选取2014年5月-2015年10月宁波市妇女儿童医院收治的70例择期小儿斜疝手术患儿,随机分为对照组35例与试验组35例,2组均给予术前常规检查,全麻插入喉罩后,采用7号头皮注射针头针刺进入骶管裂孔,对照组向内注入1%盐酸利多卡因注射液混合液1 m L/kg;试验组向内注入0.25%盐酸利多卡因注射液和0.25%盐酸罗哌卡因注射液混合液1 m L/kg;行小儿腹腔镜斜疝手术,术中持续泵入丙泊酚注射液4-6 m L/kg并容量控制通气给氧。比较2组手术结束时、手术结束后（0、0.5、1、2、4、8及24 h）视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale,VAS）、视觉满意度评分（visual satisfaction scored,VSS）以及不良反应。结果试验组感觉及诱导阻滞持续时间短于对照组（P〈0.05）,患者术后2 h VAS评分试验组显著低于对照组（P〈0.05）。术后、术后0.5 h、术后1 h,试验组VSS评分显著低于对照组（P〈0.05）。试验组术后下肢麻木不适持续时间显著低于对照组（P〈0.05）。试验组术后患儿躁动发生率8.57%显著低于对照组的34.29%（P〈0.05）。试验组患者的不良反应发生率5.71%明显低于对照组的25.71%（P〈0.05）。结论罗哌卡因联合利多卡因骶管阻滞对小儿斜疝手术的麻醉效果显著,安全性高。

腹股沟阻滞与骶管阻滞用于小儿腹股沟斜疝手术的临床观察

目的观察腹股沟阻滞与骶管阻滞用于小儿腹股沟斜疝手术的麻醉效果。方法将80例行单侧腹股沟疝修补术患儿随机分为A组(腹股沟阻滞组)40例和B组(骶管阻滞组)40例,比较2组阻滞后的麻醉效果。结果 2组患儿在切皮时、术中探查时和术毕时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化差异无统计学意义(P>0.05)。A组罗哌卡因用量少于B组,差异有统计学意义(P<0.01);A组术后镇痛时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹股沟神经阻滞应用于小儿斜疝手术易于实施,简单安全,镇痛时间长,用药剂量较小,有利于患儿术中管理和术后苏醒。

右美托咪定滴鼻联合腹横肌平面阻滞对小儿腹腔镜疝手术术后苏醒期的影响观察

目的探讨右美托咪定滴鼻联合腹横肌平面阻滞(TAPB)对小儿腹腔镜疝手术术后苏醒期的影响。方法选取2021年1—6月在佛山市顺德区容桂街道新容奇医院行腹腔镜疝手术治疗的120例患儿为研究对象,采用随机排列法分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。麻醉诱导后,观察组患儿于双侧鼻孔处滴入1μg/kg的右美托咪定,对照组患儿于双侧鼻孔处各滴入等剂量的生理盐水,两组均在超声引导下进行TAPB。分别于麻醉前(T0)、术后1 h(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)和术后24 h(T4)观察患儿镇静、心率和平均动脉压水平,比较两组麻醉安全性。结果两组T0阶段镇静评分、心率和平均动脉压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1~T4阶段镇静评分均高于对照组,心率和平均动脉压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在T0~T4阶段镇静评分、心率和平均动脉压水平组内比较差异均存在统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为6.67%,低于对照组的21.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行腹腔镜疝手术患儿实施右美托咪定滴鼻联合TAPB具有较好的镇静效果,在保障患儿安全的同时维持其生命体征的稳定,临床应用效果显著。