丙戊酸钠辅助治疗小儿癫痫临床疗效及血清NSE、Hcy与T细胞17水平变化分析

目的 分析丙戊酸钠辅助治疗小儿癫痫临床疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)及T细胞17水平(Th17)变化的影响。方法 选取2020年1月至2023年3月邯郸市第二医院收治的小儿癫痫患儿152例,根据治疗方案不同分为对照组73例(托吡酯)和观察组79例(丙戊酸钠+托吡酯)。比较两组总疗效率、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、Hcy]、脑源性神经营养因子(BDNF)、NSE、Th17水平及不良反应。结果 观察组总疗效率为91.81%,对照组总疗效率为75.29%,观察组总疗效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后TNF-α、IL-2、NSE、Hcy、Th17水平均下降,且观察组TNF-α、IL-2、NSE、Hcy、Th17水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后BDNF水平均上升,且观察组BDNF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组及观察组不良反应总发生率分别为9.59%、5.04%,两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丙戊酸钠辅助托吡酯治疗小儿癫痫临床疗效较为理想,可有效减轻炎症反应,显著降低NSE、Th17水平。

血清生长相关蛋白-43、α-突触核蛋白对小儿癫痫诊断价值研究

目的探讨癫痫患儿血清生长相关蛋白-43(GAP-43)、α-突触核蛋白(α-Syn)水平,分析两者对小儿癫痫的诊断价值。方法纳入2019年4月—2022年4月临汾市人民医院儿科诊治小儿癫痫患者80例为癫痫组,晕厥患儿50例为晕厥组,腹股沟斜疝患儿50例为对照组。利用酶联免疫吸附试验检测血清GAP-43、α-Syn水平;比较3组患儿间及不同临床特征癫痫患儿血清GAP-43、α-Syn水平差异;Pearson相关分析血清GAP-43、α-Syn与癫痫发作严重程度量表评分(NHS3)的相关性;受试者工作特征曲线分析血清GAP-43、α-Syn对小儿癫痫的诊断价值。结果血清GAP-43水平比较,癫痫组<晕厥组<对照组(F/P=821.793/<0.001),血清α-Syn水平比较,癫痫组>晕厥组>对照组(F/P=419.176/<0.001);癫痫患儿血清GAP-43在癫痫局灶性发作、无认知功能损害者中升高(t/P=8.745/<0.001,10.070/<0.001),α-Syn水平在癫痫局灶性发作、无认知功能损害者中降低(t/P=4.236/<0.001,14.881/<0.001),二者在患儿性别、年龄、脑电图异常、头颅MR异常者中比较,差异无统计学意义(P均>0.05);血清GAP-43水平与NHS3评分呈显著负相关(r/P=-0.645/<0.001),血清α-Syn水平与NHS3评分呈显著正相关(r/P=0.702/<0.001);血清GAP-43、α-Syn及两项联合预测小儿癫痫的AUC分别为0.740、0.738、0.835,二项联合的AUC高于单项预测(Z=4.482、4.391,P均<0.001)。结论癫痫患儿血清GAP-43降低,α-Syn水平升高,两者与癫痫类型、认知功能损害有关,两项联合对小儿癫痫具有较高的诊断价值。

拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的安全性和疗效。方法:检索中国生物医学数据库(CBM)、维普、中国知网、万方、PubMed、EMBase、the Cochrane Library、Web of Science等数据库,检索时限为建库至2023年2月。筛选有关丙戊酸钠和拉莫三嗪治疗小儿癫痫的随机对照试验(RCT),对照组给予丙戊酸钠常规治疗,试验组在对照组的基础上联用拉莫三嗪治疗。结果:共纳入22项研究进行Meta分析,结果显示,试验组患儿治愈率(OR=2.47,95%CI 1.62~3.77,P<0.01)、显效率(OR=2.06,95%CI 1.57~2.70,P<0.01)、总有效率(OR=3.96,95%CI 2.80~5.61,P<0.01)高于对照组,差异均有统计学意义。不良反应发生率(OR=0.53,95%CI 0.40~0.71,P<0.01)、治疗后癫痫发作频率(MD=-2.91,95%CI-4.01~-1.80,P<0.01)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平(MD=-4.02,95%CI-4.30~-3.74,P<0.01)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平(MD=-26.47,95%CI-27.21~-25.74,P<0.01)、同型半胱氨酸(Hcy)水平(MD=-5.09,95%CI-5.37~-4.80,P<0.01)低于对照组,差异均有统计学意义。结论:丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗小儿癫痫在治愈率、显效率、总有效率方面均显著优于单独使用丙戊酸钠,可明显降低不良反应发生率、治疗后癫痫发作频率以及hs-CRP、TNF-α、Hcy水平。

拉莫三嗪联合丙戊酸钠对小儿癫痫发作控制情况、发作频率、睡眠质量的影响

目的:分析拉莫三嗪联合丙戊酸钠对小儿癫痫发作控制情况、发作频率、睡眠质量的影响。方法:选取2021年3月至2023年3月福建省莆田学院附属医院收治的癫痫患儿30例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组15例。对照组给予丙戊酸钠单一用药治疗,观察组给予拉莫三嗪与丙戊酸钠联合用药。比较2组患者的临床疗效,血清同型半胱氨酸(Hcy)、S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、血清炎症介质水平、癫痫发作情况及脑电图结果,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,并对2组患者的睡眠进行监测。结果:治疗后,观察组治疗总有效率显著优于对照组,观察组NSE、S-100β蛋白、Hcy、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-2、C-反应蛋白(CRP)水平均显著低于对照组,观察组癫痫发作频率、持续时间、放电次数均显著低于对照组,观察组PSQI评分显著低于对照组,观察组微觉醒指数、呼吸暂停指数显著低于对照组,观察组夜间最低血氧饱和度显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:拉莫三嗪+丙戊酸钠联合使用方案可有效改善癫痫患儿临床症状,并强化治疗效果,改善睡眠质量,适用于基层广泛推广。

探讨奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的效果及对患儿认知功能的影响

目的 探讨奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床效果以及对患儿认知功能的影响。方法 60例癫痫患儿,通过随机数字表法进行分组,即观察组及对照组,均30例。对照组予以奥卡西平单独治疗,观察组联合奥卡西平与左乙拉西坦治疗。比较两组患儿的治疗效果、免疫功能指标[免疫球蛋白(Ig)A、Ig M、Ig G、CD3^(+)、CD4^(+)]水平、认知功能指标[总智商(FIQ)、操作智商(PIQ)、言语智商(VIQ)]水平、不良反应发生情况,症状改善指标(临床症状好转时间、癫痫持续时间、癫痫发作次数)。结果 (1)和对照组进行比较,观察组治疗总有效率显著较高,其中对照组治疗总有效率为73.33%,观察组为93.33%(χ^(2)=4.320,P=0.038<0.05)。(2)治疗后,两组患儿的Ig A、Ig M、Ig G、CD3^(+)、CD4^(+)水平均升高,且观察组患儿的Ig A、Ig M、Ig G、CD3^(+)、CD4^(+)水平分别为(1.26±0.12)g/L、(1.34±0.29)g/L、(14.48±1.22)g/L、(72.02±9.36)%、(50.30±7.12)%,高于对照组的(1.08±0.16)g/L、(1.03±0.30)g/L、(12.32±1.60)g/L、(64.26±9.08)%、(45.23±7.52)%,差异显著(P<0.05)。(3)治疗后,两组患儿的FIQ、PIQ、VIQ水平均升高,且观察组患儿的FIQ、PIQ、VIQ水平分别为(99.26±1.04)、(98.25±1.18)、(98.39±1.94)分,均高于对照组的(98.05±1.13)、(96.29±1.29)、(96.32±1.78)分,差异显著(P<0.05)。(4)对照组和观察组患儿的不良反应发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。(5)观察组患儿的临床症状好转时间(6.59±1.75)d、癫痫持续时间(1.33±0.13)min/次短于对照组的(10.71±1.99)d、(4.26±1.66)min/次,癫痫发作次数(1.33±0.22)次/d少于对照组的(2.75±1.69)次/d,差异显著(P<0.05)。结论 癫痫患儿联合应用奥卡西平与左乙拉西坦治疗能够发挥显著效果,不仅能够改善患儿的免疫功能,而且可改善患儿的认知功能,利于患儿病情康复,值得推广应用。

丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿难治性癫痫的临床效果

目的 观察丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿难治性癫痫的临床效果。方法 选取2020年1月—2022年12月衡阳市中心医院收治的小儿难治性癫痫患儿80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组单纯予左乙拉西坦口服溶液治疗,观察组在对照组基础上联合丙戊酸钠口服溶液治疗,2组均持续治疗12周。比较2组治疗效果,治疗前后血清学指标[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、中枢神经特异蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、认知功能评分(包括言语部分和操作部分)、生活质量评分及不良反应。结果 观察组患儿治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(χ^(2)=5.165,P=0.023)。治疗12周后,2组IGF-1、S100β、NSE水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组认知功能—语言评分、认知功能—操作评分和生活质量评分均较治疗前提高,且观察组高于对照组(P均<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(12.50%vs.15.00%,χ^(2)=0.105,P=0.745)。结论 丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿难治性癫痫的临床效果显著,可改善患儿血清学指标,利于认知功能发育,生活质量提升,且不会增加不良反应发生风险。

小儿癫痫发病机制、中医治疗的研究进展与问题思考

小儿癫痫的临床表现多样。临床上已经在此病的发病机制研究方面取得了一定进展。此外,目前西医治疗虽可控制小儿癫痫病情进展,但仍存在很多局限性。近年来,随着中医治疗在小儿癫痫的应用及研究发现,中医治疗疗效显著,且安全性高,体现了中医应用的优势。基于此,本文旨在对小儿癫痫发病机制、中医治疗的研究进展展开综述。

营养指导联合预防护理在小儿癫痫意外预防中作用观察

目的观察营养指导联合预防护理在小儿癫痫意外预防中作用。方法抽取焦作市妇幼保健院2021年1月—2023年1月收治的116例小儿癫痫患儿,按照护理方法分为两组,每组各58例。对照组行常规护理,联合组患儿在常规护理基础上给予营养指导联合预防护理干预,对比两组家属满意度、患儿依从率、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分。结果经过护理干预,联合组家属满意率98.28%,依从率96.55%,比对照组87.93%、82.76%高(P<0.05);住院至出院居家三个月内,相较于对照组,联合组患儿外伤发生次数、发病持续时间、癫痫发作次数较少(P<0.05);护理后,联合组MoCA评分高于对照组(P<0.05)。结论在小儿癫痫意外预防中联合应用营养指导和预防护理可改善患儿遵医行为,优化小儿癫痫意外预防效果,减少患儿外伤、癫痫发生次数,缩短患儿发病持续时间,提升患儿生活质量和家属满意度。

动态脑电图与头颅磁共振成像在小儿癫痫合并精神障碍及病灶定位中的诊断价值比较

目的 探讨动态脑电图(AEEG)与头颅磁共振成像(MRI)在小儿癫痫合并精神障碍及病灶定位中的诊断价值,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院收治的210例疑似癫痫合并精神障碍患儿的临床资料。入院后均进行AEEG和头颅MRI检查,以手术病理诊断结果为金标准,比较AEEG、头颅MRI对癫痫合并精神障碍患儿的诊断效能,并分析AEEG、头颅MRI对癫痫合并精神障碍患儿病灶的定位结果。结果 手术病理诊断阳性128例,阴性82例;AEEG诊断阳性126例,阴性84例;头颅MRI诊断阳性124例,阴性86例。一致性检验结果显示,AEEG、头颅MRI诊断癫痫合并精神障碍的Kappa值分别为0.940、0.722(P <0.05)。128例确诊癫痫合并精神障碍患儿的病灶分布于颞叶区64例、枕叶区13例、额叶区44例及顶叶区7例。AEEG对癫痫合并精神障碍患儿颞叶区、枕叶区、额叶区病灶的检出率高于头颅MRI(P<0.05)。结论 AEEG在小儿癫痫合并精神障碍及病灶定位中的诊断价值优于头颅MRI,值得临床应用。

重复经颅磁刺激联合视听觉统合康复干预治疗小儿癫痫伴精神发育迟缓的效果观察

目的:分析重复经颅磁刺激(rTMS)联合视听觉统合康复干预在癫痫伴精神发育迟缓患儿中的应用价值。方法:选取2023年1—12月榆阳区人民医院榆林市儿童医院收治的癫痫伴精神发育迟缓患儿120例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各60例。对照组采用rTMS干预,观察组在对照组基础上联合视听觉统合康复干预。比较两组康复情况、智力能力、运动能力及家属满意度。结果:干预后,两组癫样放电水平降低,癫痫发作次数均减少,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组操作及言语测验评分均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组Peabody精细运动发育量表、粗大运动功能评估量表评分均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.008)。结论:rTMS联合视听觉统合康复干预可有效减少癫痫伴精神发育迟缓患儿癫痫发作次数,降低癫样放电水平,提高智力及运动能力,患儿家属满意度较高。

正确认识小儿癫痫

癫痫是反复发作的慢性短暂性脑功能失调综合征,患病率较高。世界卫生组织报告显示,全球癫痫患者约5000万人,其平均发病率约为每1000人中有5~7人,而其患病率则达到了5%,特别是小儿癫痫,发病率较成人更高:小儿癫痫需要家长和医生共同努力,通过综合治疗和管理,帮助患儿控制病情,提高其生活质量。

探究小儿癫痫诊断中睡眠脑电图的临床运用价值

目的:探究小儿癫痫诊断中睡眠脑电图的临床运用价值。方法:选取2019年11月至2022年10月厦门大学附属第一医院杏林分院儿科收治的小儿癫痫患儿100例作为研究对象,分别在患儿睡眠、睡前等阶段对其应用脑电图诊断,分析该检查方式的临床诊断价值。结果:临床诊断结果显示,100例患儿中,全面性发作例数为24例,局灶性发作例数为62例,局灶性继发全面性发作例数为14例。经脑电图检查结果显示,100例小儿癫痫患儿中,睡前阶段全面性发作检出率为83.33%(20/24),睡时阶段全面性发作检出率为100.00%(24/24),睡时阶段全面性发作检出率高于睡前阶段全面性发作检出率,差异均存在统计学意义(P<0.05);睡前阶段局灶性发作检出率为88.70%(55/62);睡时阶段局灶性发作检出率为98.38%(61/62);睡时阶段局灶性发作检出率高于睡前阶段局灶性发作检出率,差异均有统计学意义(均P<0.05);睡前阶段局灶性继发全面性发作检出率为71.42%(10/14);睡时阶段局灶性继发全面性发作检出率为100.00%(14/14);睡时阶段局灶性继发全面性发作检出率高于睡前阶段局灶性继发全面性发作检出率,差异均存在统计学意义(P<0.05);睡时阶段阳性总检出率为85.00%(85/100);睡时阶段阳性总检出率为99.00%(99/100);睡时阶段的阳性总检出率等均高于睡前阶段,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对于小儿癫痫患儿而言,对其进行诊断时,应用睡眠脑电图进行干预,这种方法有助于提升临床对小儿癫痫患儿不同发作类型的诊断效果,具有较高的应用价值。

奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的效果及认知功能评分影响分析

目的:研究在临床上能够有效治疗小儿癫痫的用药方案,可以较好的改善患儿的认知功能。方法:选取2018年5月至2019年12月本院收治的100例癫痫患儿,分为对照组和实验组各50例,对照组以奥卡西平治疗,实验组以奥卡西平+左乙拉西坦治疗;比较两组临床疗效、智力评分和认知功能情况。结果:两组患者治疗后的各种评分(VIQ、PIQ、FIQ、认知功能)均明显高于治疗前,神经功能指标水平均低于治疗前,比较有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后的临床疗效以及各种评分(VIQ、PIQ、FIQ、认知功能)情况均高于对照组,神经功能指标水平均低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。结论:对于治疗小儿癫痫,单独使用奥卡西平效果未达到理想状态,但奥卡西平+左乙拉西坦两者联合用药,疗效较好,且智力改善、认知功能及神经功能改善情况也存在积极效果。

谢雪姣教授治疗小儿病验案举隅

谢雪姣教授临证20余年,善治中医内外妇儿各科疾病。本文主要例举抽动障碍、小儿痫病、小儿便秘、小儿湿疹4类疾病医案,分别辨证为肝风内动证、痰热上扰证、风痰闭阻证、胃肠燥热证、湿热蕴肤证,选方镇肝熄风汤、生铁落饮、定痫丸、麻子仁丸、萆薢渗湿汤等经方,并随证加减化裁,临床疗效显著。

吴康衡辨治小儿癫痫经验介绍

吴康衡教授(1932-2017)学贯中西,从事医疗工作、教研50余年,医德高尚、治学严谨。吴教授潜心于急重、疑难疾病的防治,是全国第二批师带徒专家,“四川省首届十大名中医”之一,并在小儿疾病中取得很大成绩。笔者有幸跟随吴康衡老师学习,受益匪浅,现将吴康衡教授治疗小儿癫痫的辨证用药思路和经验总结于下。

小儿癫痫的中医研究进展

癫痫是儿童和青少年时期常见的慢性神经系统疾病,发病率逐年增高,影响患儿生长发育、学习生活和社会交往。中医药辨治小儿癫痫疗效确切,无明显不良反应。各医家采用不同的治疗方法,五脏辨证、病因辨证、分期辨证、体质辨证均取得不错效果。此文对近年中医治疗小儿癫痫的病因病机及辨证论治进行综述,为临床工作者治疗该病提供思路。

庄礼兴穴位埋线辨治小儿难治性癫痫经验

总结庄礼兴穴位埋线辨治小儿难治性癫痫经验。庄礼兴认为本病致病因素主要为伏邪,涉及五脏及脑窍等脏腑,其中脾、肾为伏邪生成之所,心、肝为伏邪引动之源。伏邪随经脉逆阻神窍,神机失用为其主要致病病机。本病病性属本虚标实,以标实为主。庄礼兴强调,在伏邪的生成及致病过程中,督脉和膀胱经发挥着重要的桥梁及沟通作用,故治疗上应重视督脉及膀胱经穴位的取用,施以补虚泻实之穴位埋线,临床疗效颇佳。

王强基于五脏藏神理论治疗小儿癫痫伴认知障碍验案

王强教授认为人的认知功能与“五志”关系密切,是人体认知活动重要的组成部分。“五志”的正常功能又依赖“五神”的正常表现,故王强教授在治疗小儿癫痫伴认知障碍时,从五脏藏神理论入手,采用温补肾阳、益精填髓法补小儿先天不足,方选桂枝汤合金匮肾气丸加减。该文介绍王强教授基于《黄帝内经》五脏藏神理论辨治小儿癫痫伴认知障碍的诊疗经验。

拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗对小儿癫痫发作控制情况及发作频率的影响

目的分析拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗对小儿癫痫发作控制情况及发作频率的影响。方法60例小儿癫痫患儿,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各30例。对照组仅接受丙戊酸钠治疗,观察组则接受丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生情况以及治疗前后的脑电图结果、癫痫发作情况、血清炎性因子水平、实验室指标水平。结果观察组治疗总有效率96.67%高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组每180秒累及导联数(3.43±1.04)次低于对照组的(5.68±1.69)次、每180秒癫痫样放电次数(7.33±2.13)次、癫痫发作频次(0.53±0.22)次/个月少于对照组的(11.44±3.28)次、(1.02±0.29)次/个月,癫痫发作持续时间(2.02±0.58)min/次短于对照组的(2.79±0.77)min/次,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组C反应蛋白(CRP)(4.87±0.54)mg/L、白细胞介素(IL)-2(3.23±0.48)ng/ml、IL-6(7.08±1.27)pg/ml、TNF-α(28.57±4.46)ng/L均低于对照组的(8.01±0.97)mg/L、(4.93±0.57)ng/ml、(18.41±2.69)pg/ml、(55.64±6.29)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组同型半胱氨酸(HCY)(10.75±1.83)μmol/L、S-100β蛋白(0.38±0.07)μg/L、神经元特异性烯醇化酶(NSE)(12.13±1.82)μg/L均低于对照组的(16.33±2.04)μmol/L、(0.61±0.14)μg/L、(20.08±2.04)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率3.33%低于对照组的26.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用拉莫三嗪与丙戊酸钠联合治疗小儿癫痫能取得显著疗效,能让神经元损伤及炎性反应有效减轻,进而对小儿癫痫发作进行有效控制,具有较高的安全性,值得推广。

托吡酯联合丙戊酸钠在小儿癫痫中的应用

目的 探讨托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床效果及对血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase,NSE)、中枢神经特异蛋白(protein S100β,S100β蛋白)的影响。方法 回顾性分析2020年5月至2022年5月浙江大学医学院附属第二医院临平院区儿科诊治的80例癫痫患儿,采用单盲法分为对照组和试验组各40例;对照组患儿采用托吡酯治疗,试验组采用托吡酯联合丙戊酸钠治疗,均连续用药12周;比较两组患儿的临床疗效、治疗前后癫痫样放电次数与癫痫发作频率、NSE、S100β蛋白水平及不良反应发生率。结果 治疗后,试验组患儿的临床总有效率高于对照组(Z=2.109,P=0.035);试验组患儿的癫痫样放电次数与癫痫发作频率低于对照组(P<0.001);试验组患儿的血清NSE、S100β蛋白水平低于对照组(P<0.001);两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.499)。结论 托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫可改善患儿的临床症状与神经损伤状态,安全性好。