咪达唑仑复合小剂量氯胺酮辅助小儿硬膜外麻醉的临床观察

目的:观察咪达唑仑复合小剂量氯胺酮辅助小儿硬膜外麻醉的效果。方法:对照组单纯使用氯胺酮静脉注射。观察组则咪达唑仑和小剂量氯胺酮联合应用静脉注射。结果:对照组硬膜外麻醉后平均动脉压(MAP)升高,HR增快升高,均比观察组明显,两组差异有统计学意义(P<0.01);术后不良反应烦躁哭闹对照组较观察组显著,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:咪达唑仑联合小剂量的氯胺酮来辅助小儿硬膜外麻醉的疗效佳,值得临床推广应用。

小儿硬膜外麻醉穿刺的心理干预效果观察

目的 探讨心理干预在小儿硬膜外麻醉穿刺操作中的效果.方法 选择60例拟行硬膜外麻醉的择期手术患儿,给予心理干预,并观察效果.结果 研究对象中,共有52例（占87%）没用基础麻醉也较好地接受了硬膜外麻醉穿刺,只有8例（占13%）仍不合作,加用了基础麻醉才完成硬膜外麻醉穿刺.结论 不用基础麻醉,通过心理干预也能取得大部分硬膜外麻醉患儿的配合,具有一定的临床意义.

丙泊酚和亚剂量氯胺酮辅助小儿硬膜外麻醉的临床研究

目的:探究一种辅助小儿硬膜外麻醉安全、易行的镇静方法。方法选择ASAI-Ⅱ级患儿60例,硬膜外麻醉首剂量3分钟后,静脉持续泵入1%丙泊酚+0.25%氯胺酮混合液1-3ml?kg-1?h-1,术中、术后观察OAA/S、患儿术中配合评分及生命体征,术后24小时随访调查患者术中记忆情况及不良反应。结果患儿硬膜外麻醉下泵入1%丙泊酚+0.25%氯胺酮混合液后,生命体征平稳,术中安静、术后清醒较快。结论丙泊酚和氯胺酮辅助小儿硬膜外麻醉的有良好镇静效果,术后不良反应少。

基础加单次硬膜外与单纯基础麻醉在小儿科手术中的作用比较

小儿对疼痛敏感、对手术合作性差，所以小儿硬膜外麻醉多数需在氯胺酮肌注基础麻醉下完成操作。近年来我院对小儿在基础麻醉下施行单次硬膜外腔阻滞麻醉，并与单纯氯胺酮麻醉进行观察比较，证实基础加单次硬膜外阻滞具有镇痛完善、肌松良好、呼吸循环稳定、维持时间长、苏醒快等优点，现总结如下：

7号腰穿针在小儿单次硬膜外阻滞中有应用

目的:探讨7号腰穿针在小儿单次硬膜外阻滞在小儿麻醉中的优越性。方法:对单次硬膜外有适应症的患儿先行基础麻醉,再进行单次硬膜外阻滞,并与氯胺酮静脉复合麻醉患儿比较手术开始时、术中、术毕血压、心率变化和术毕苏醒时间进行比较。结果:复合硬膜外麻醉组麻醉前与手术开始时、术中、术毕血压、心率变化无差异性(p>0.05),而氯胺酮静脉复合麻醉组则存在显著差异(p<0.05)。两组间心率血压变化和术毕苏醒时间均有显著性差异(p<0.05)。结论:7号腰穿针在小儿单次硬膜外阻滞中减轻了穿刺给患儿造成的损伤,而麻醉效果确切,生命体征平稳,苏醒快值得推广应用。

利多卡因-氯胺酮混合液在小儿麻醉中的应用

目的:采用利多卡因－氯胺酮混合液对2－12岁小儿施行硬膜外麻醉,为小儿硬膜外麻醉镇静和镇痛寻求更佳方法。方法:用生理盐水配成含1%－1．5%浓度的利多卡因液,再按 2－3mg/kg氯胺酮加入配好的利多卡因溶液中备用。结果:患儿呼吸、循环状态改变;9O%血压平稳,仅10%升高;57．14%心率平稳,40%增快,2．86%减慢;SPO2保持在97%－99%之间;无排尿困难、皮肤瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制等并发症。结论:本方法经131例临床观察,不但可增加术中镇痛效果,延长局麻药作用时间,减少其它辅助药用量,而且具有良好的术后镇痛作用,是小儿硬膜外麻醉可供选择的方案。

小剂量氯胺酮联合硬膜外在小儿手术中的应用

目的:对辅助小儿硬膜外麻醉使用咪达唑仑复合小剂量氯胺酮的效果进行观察.方法:单纯的对对照组进行氯胺酮静脉注射。则对观察组使用咪达唑仑和小剂量氯胺酮联合应用静脉注射。结果:硬膜外麻醉后,对照组的平均动脉压(MAP)升高,HR增快升高,比观察组明显,两组差异有统计学意义(P<0.01);对照组术后烦躁哭闹的不良反应显著于观察组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:辅助小儿硬膜外麻醉使用咪达唑仑联合小剂量的氯胺酮来进行的疗效佳,在临床上值得推广应用。

小儿外科学

9702581 用喉镜对小儿插管困难的气管内插管法[日]/安中宽//麻醉.-1995,44(3).-464 冀医情9702582 耶和华证人母亲的小儿先天性心脏病麻醉经验[日]/高须昭彦//麻醉.-1995.44(3).-464～465 冀医情9702583 急腹症的川崎病[日,英摘]/今日义夫//小儿外科,-1995,27(6).-662～667 冀医情9702584 小儿超声波碎石术的麻醉[日,

听觉诱发电位指数监测硬膜外麻醉下小儿镇静深度的效果

小儿下肢骨科手术常采用硬膜外麻醉，在进行硬膜外麻醉操作以及整个手术过程中需要维持良好的镇静。有研究表明听觉诱发电位指数（AAI）可用于监测成人和小儿咪达唑仑、异丙酚镇静的深度，脑电双频指数（BIS）不能作为氯胺酮镇静的监测指标，而AAI能否用于监测氯胺酮的镇静深度尚未定论。本研究拟观察AAI用于监测小儿硬膜外麻醉常规镇静的效果。

硬膜外麻醉对七氟烷与舒芬太尼麻醉婴儿的经食管多普勒超声及血液动力学的影响

背景一般认为小儿硬膜外麻醉（EA）时血液动力学稳定，但与成人相比，硬膜外麻醉对婴儿心排出量（cO）的血液动力学影响研究较少。方法本研究使用经食管多普勒监测CO，前瞻性地研究了14例拟行腹部外科手术、体重小于10埏的婴儿。在七氟烷全身麻醉期间，用0．25％布比卡因和1：200000肾上腺素的复合液以0．75ml／kg给予腰部EA，麻醉前后用经食管多普勒监测CO。分别在施行硬膜外麻醉前、麻醉后5、15和20分钟测量CO、动脉血压和心率。结果七氟烷和舒芬太尼麻醉患儿接受EA后心脏每搏量增加29％（P〈0．0001），心率降低13％（P〈0．0001）。同时EA使收缩期动脉压、舒张期动脉压、平均动脉压和全身血管阻力分别明显降低11％、18％、15％和25％。相反，CO保持不变。结论观察到的每搏量增加可能是由于EA 引起的交感神经阻滞使后负荷最佳化的结果。本研究证实体重小于10kg的婴儿实施EA时血液动力学稳定，此结果支持队在小儿群体中的应用。