小儿社区获得性肺炎呼吸道病原体检测及外周血T淋巴细胞亚群特征分析

目的:分析小儿社区获得性肺炎(CAP)呼吸道病原体检测结果及不同病原体感染下患儿外周血T淋巴细胞亚群特征。方法:选取2019年1月-2021年2月本院接收的小儿CAP患者200例,所有患儿均行呼吸道病原检测,分析小儿CAP呼吸道病原体检测结果,并比较不同病原体感染下患儿外周血T淋巴细胞亚群特征。结果:检测结果显示,200例患儿中158例病原体检测呈阳性,阳性率为79.00%,共检出病原体325株,其中细菌175株(53.85%)、病毒103株(31.69%)、真菌25株(7.69%)、肺炎支原体22株(6.77%);婴儿组细菌、病毒、真菌检出率显著高于其他各组(P<0.05),学龄前期组肺炎支原体检出率显著高于其他各组(P<0.05);春冬检出病原菌较多,其中冬季组细菌、病毒、真菌检出率显著高于其他各组(P<0.05),夏季组肺炎支原体检出率显著高于其他各组(P<0.05);各组病原体感染患儿CD3CD4^(+)、CD3^(+)水平明显低于未检出病原组(P<0.05),各组病原体感染患儿CD3^(+)CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显低于未检出病原组(P<0.05);各组病原体感染患儿外周血T淋巴细胞亚群水平比较无明显差异(P>0.05)。结论:小儿CAP多发于低龄患儿,感染病原类型与儿童年龄、季节相关,感染后患儿机体存在一定程度免疫功能失调。将抗感染治疗与改善免疫功能相结合,可为治疗小儿CAP提供新思路。

小儿化痰膏为主的中西医结合治疗小儿社区获得性肺炎的效果观察

目的观察小儿化痰膏为主的中西医结合治疗小儿社区获得性肺炎(CAP)的临床效果。方法将80例CAP患儿随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用小儿化痰膏为主的中西医结合治疗,对照组采用西医常规疗法,比较两组的临床疗效。结果治疗组总有效率为97.5%,高于对照组的80.0%(P<0.05)。治疗组退热时间、咳嗽消退时间、肺啰音消退时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组白细胞数、中性粒细胞数、C反应蛋白水平低于对照组(P<0.05)。结论小儿化痰膏为主的中西医结合治疗CAP较西医常规疗法更具有优势,可有效改善患儿肺部症状,疗效更佳,是治疗CAP的有效方法。

哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的疗效及对免疫功能的影响。方法选取2021年3月~2023年3月我院收治的82例社区获得性肺炎患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组及观察组,各41例。对照组采用阿奇霉素治疗,观察组采用哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素治疗。比较两组患儿临床疗效、临床症状消失时间、不良反应和免疫功能。结果治疗后,观察组的总有效率为95.12%,对照组的总有效率为80.49%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的肺部啰音、咳嗽和高热等症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的IgA、IgM、IgG指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿的恶心、皮肤瘙痒、上腹不适、注射部位疼痛等不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿社区获得性肺炎采用哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素治疗效果显著,可以改善患儿的免疫功能和临床症状。

血清CRP鉴别诊断小儿社区获得性肺炎的系统评价

目的探讨血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)鉴别诊断小儿社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)的效能和临床应用前景。方法收集有关血清CRP鉴别诊断小儿CAP的临床研究进行Meta分析。结果细菌性肺炎患者血清CRP阳性率高于支原体肺炎患者、病毒性肺炎和正常健康人(均P<0.01);支原体肺炎患者血清CRP阳性率亦明显高于病毒性肺炎和正常健康人(均P<0.01);而病毒性肺炎患者血清CRP阳性率则高于正常健康人(P=0.010)。结论细菌性肺炎患者血清CRP显著高于支原体肺炎患者、病毒性肺炎患者及正常健康人。

降钙素原动态监测在小儿社区获得性肺炎治疗中的价值

目的评价降钙素原(PCT)动态监测在小儿社区获得性肺炎(CAP)治疗中的临床价值。方法选取2013年7月1日至2014年12月31日收治的CAP患儿120例,随机分为两组,其中对照组60例,根据儿童CAP管理指南经验性使用抗生素进行治疗;监测组60例,采用血清PCT动态检测法指导抗生素使用,比较两组患儿抗生素使用率、使用时间、住院时间和临床疗效以及监测组患儿血清PCT水平的变化。结果监测组患儿抗生素的使用率较对照组显著下降(63.3%比96.7%,P<0.01),使用时间明显缩短[(4.4±0.5)d比(7.2±0.7)d,P<0.01],且住院时间也显著缩短[(5.5±0.6)d比(8.1±0.5)d,P<0.01],但两组患儿的临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),在治疗期间均未出现严重并发症;监测组患儿在使用抗生素治疗3 d后PCT水平较入院时显著降低(P<0.01)。结论动态监测PCT指导小儿CAP治疗,可明显降低抗生素使用率和使用时间,同时缩短住院时间,具有较好的临床应用价值。

血清ADA、PCT及CRP联合检测对小儿社区获得性肺炎的鉴别诊断作用

目的探讨血清ADA、PCT及CRP联合检测对小儿社区获得性肺炎的鉴别诊断作用。方法选择我院救活的社区获得性肺炎的38例患儿的作为本次研究的观察组，同期到我院进行健康体检的38例健康小儿作为对照组，两组都进行血清ADA、PCT及CRP检测。结果观察组的患儿血清PCT、CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比情况厦观察组病毒感染患儿、细菌感染怠儿ADA均高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论血清ADA、PCT及CRP联合检测可以提高对小儿社区获得性肺炎的诊断率，为患儿的病情评估和判断提供依据，对合理用药具有一定的指导意义。

头孢硫脒氨溴索治疗小儿社区获得性肺炎158例疗效观察

目的观察头孢硫脒氨溴索治疗小儿社区获得性肺炎(CAP)的疗效。方法将314例CAP患儿随机分为治疗组(158例)和对照组(156例),两组患儿均给予常规保持呼吸道通畅、吸痰、吸氧、雾化等对症、支持治疗。在此基础上,治疗组给予头孢硫脒50 mg/kg,同时给予氨溴索7.5 mg/kg。对照组在常规治疗基础上给予头孢唑啉注射剂50 mg/kg。观察两组患儿用药期间发热、咳嗽、气促、肺部细湿啰音消失、胸部X线炎症吸收等情况。结果治疗组总有效率为94.9%,对照组总有效率为61.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床症状明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者中金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌感染时,治疗组细菌阴转率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢硫脒和氨溴索两者联用治疗肺炎,相互促进疗效较好,是一种治疗CAP的有效方法,值得推广应用。

止嗽散加减治疗小儿社区获得性肺炎临床疗效

目的 探讨止嗽散加减治疗小儿社区获得性肺炎(CAP)的疗效。方法 选取2019年1月—2021年10月河南省安阳市中医院儿科收治的90例痰热闭肺证CAP患儿,采用随机数字表法分为观察组45例与对照组45例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用止嗽散加减治疗,均连续治疗7 d。治疗后,评估两组临床疗效。比较两组治疗前后中医证候积分、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和D-二聚体(DD)水平;比较两组治疗期间不良反应发生率。结果 观察组治疗有效率为91.11%(41/45),显著高于对照组的75.56%(34/45)(P<0.05);两组痰热闭肺证CAP患儿治疗前发热烦躁、气急鼻煽和口唇微绀等中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项中医证候积分均低于对照组(P<0.05);观察组TT、PT和DD均明显低于对照组(P<0.05);观察组血清CRP和PCT水平低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为13.33%(6/45),与对照组的17.78%(8/45)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 止嗽散加减可提高CAP患儿临床疗效,改善凝血功能,调节炎性因子水平,安全性好。

小儿社区获得性肺炎X线阳性预测模型的研究

目的:试图以患儿临床症状、体征及血象表现建立一种可以预报社区获得性肺炎X线阳性发现的数学模型。方法:收集2010年2月至5月间我院门诊1 080例拟诊小儿社区获得性肺炎(CAP)病例的15个与诊断高度关联的临床表现及实验室检查因素以及其胸部X线表现,通过logistic回归分析,得到一个"X线阳性CAP"的数学预测模型。结果:呼吸频率、咳嗽程度、发热持续时间、湿啰音、干啰音、喘鸣音、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、单核细胞比例、嗜酸粒细胞比例、C反应蛋白入选,回归系数依次为1.477、2.147、0.623、1.568、-0.870、1.422、-0.627、-0.691、-0.621、-0.936、1.122,常数为52.103,一般情况、咳嗽持续时间、热峰以及白细胞总数被剔除。结论:在呼吸科医生对CAP作出客观的诊断时,根据以往经验有重要价值的因素可能需要重新评价。根据患儿的上述11个临床及血象表现,通过预测模型,可以预知其X线阳性的概率,并使大部分患儿免于X线照射。

我院小儿社区获得性肺炎抗菌药治疗现状调查

目的:调研我院小儿社区获得性肺炎(CAP)住院患者抗菌药合理使用情况。方法:采用回顾性的调查方法,抽取我院2007年7月～2008年6月的1 167例小儿CAP患者病历,按年龄、性别、咽拭子涂片、痰培养结果,药敏试验、使用药物、联合用药、疗效等对资料进行统计分析。结果:1 167例小儿CAP患者,检出肺炎链球菌108例,大肠埃希菌36例,金黄色葡萄球菌27例,肺炎克雷伯菌20例,卡他莫拉菌18例。患者100%使用抗菌药,其中,联合使用抗菌药682例(58.4%);单独使用485例(41.6%)。结论:我院小儿CAP住院患者,抗菌药临床使用趋于合理,联合用药方法比单用方法治疗效果好,但存在不合理用药现象。

腺苷脱氨酶对小儿社区获得性肺炎的鉴别诊断作用

目的探讨血清腺苷脱氨酶(ADA)检测对小儿社区获得性肺炎(CAP)的鉴别诊断价值。方法选取200例临床诊断为CAP的患儿,其中100例为细菌感染组,100例为病毒感染组,同时选取100名正常健康体检儿童作为对照组,分别检测3组儿童血清ADA水平。结果病毒感染组患儿血清ADA水平(26.8±10.3)U/L,细菌感染组患儿血清ADA(16.1±5.3)U/L,正常对照组儿童血清ADA(15.9±5.1)U/L,结果显示病毒感染组患儿血清ADA水平明显高于细菌感染组与正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01),细菌感染组与正常对照组之间血清腺苷脱氨酶水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论检测患儿血清腺苷脱氨酶有助于小儿社区获得性肺炎细菌感染与病毒感染的鉴别诊断。

阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的临床效果观察

目的:探究阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的临床效果。方法:观察组给予静滴乳糖酸阿奇霉素,对照组采用静滴第三代头孢菌素,观察两组治疗后临床疗效和药物不良反应。结果:观察组显效率为71.25%,总有效率为88.75%;对照组显效率为47.5%,总有效率为70%。两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.75%,对照组为13.75%。结论:阿奇霉素在治疗小儿社区获得性肺炎上,起效快,疗效显著,不良反应小,耐受性好,为此在选择小儿社区获得性肺炎抗生素治疗药物时,应首选阿奇霉素,安全有效,经济快捷。

头孢地尼治疗小儿社区获得性肺炎的疗效观察

目的：观察头孢地尼治疗小儿社区获得性肺炎的疗效。方法：治疗组口服头孢地尼14mg·kg^-1·d^-1，3次／d。对照组口服头孢克洛30mg·kg^-1·d^-1，3次／d，治疗7～10天后进行疗效评价。结果：治疗组治愈率明显高于对照组（93．9％和77．6％，P〈0．05），两组总有效率无明显差异（98．0％和93．9％，P〉0．05）。结论：头孢地尼治疗小儿社区获得性肺炎有明显疗效。

雾化吸入联合超短波治疗小儿社区获得性肺炎的护理

目的:探讨雾化吸入联合超短波治疗小儿社区获得性肺炎的护理措施。方法:选择2015年3月到2016年3月接受治疗的164例社区获得性肺炎儿童,按照随机数字法分为观察组与对照组各82例,两组患儿均给予雾化吸入联合超短波治疗,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上予以针对性的护理干预,比较两组患儿临床症状消失时间、住院时间、并发症、护理满意度及临床疗效。结果:观察组在临床症状消失时间、住院时间、并发症发生率、护理满意度、有效率均优于对照组(P<0.05)。结论:雾化吸入联合超短波治疗小儿社区获得性肺炎中结合针对性的护理干预可缩短临床症状,降低并发症,缩短住院时间,提高护理满意度及临床治疗效果。

小儿社区获得性肺炎病原菌调查及抗生素合理应用策略研究

目的对小儿社区获得性肺炎病原菌进行调查,以合理应用抗生素。方法选取小儿社区获得性肺炎患儿痰液中所培养分离的363株菌种为研究对象,所有患儿在入院后于清晨漱口后,在家长及医生辅助下将呼吸道深部的痰液咳出,之后将痰标本立即送往实验室进行病原菌菌种鉴定及药敏试验。结果经鉴定,痰标本中所培养分离的363株病原菌中革兰阳性菌162株,革兰阴性菌201株,主要包括肺炎链球菌(25.62%)、金黄色葡萄球菌(16.25%)、流感嗜血杆菌(23.69%)、肺炎克雷伯菌(11.85%)、大肠埃希菌(10.74%)等。肺炎链球菌对万古霉素(0)、青霉素(3.23%)、莫西沙星(1.08%)、利奈唑胺(0)具有较低的耐药性,金黄色葡萄球菌对万古霉素(0)、环丙沙星(1.69%)、利奈唑胺(3.39%)具有较低的耐药性。结论本院收治的小儿社区获得性肺炎患儿感染病原菌主要为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等,临床可根据病原菌耐药情况选用合适的抗生素,以促使抗生素临床应用更加合理,增强临床治疗效果。

血清降钙素原、C-反应蛋白在小儿社区获得性肺炎中的应用价值

目的探讨血清降钙素原和C-反应蛋白在小儿社区获得性肺炎中的应用价值。方法选择2010年1月-2013年6月本院收治的40例社区获得性肺炎患儿作为观察组,选择同期健康体检儿童40例作为对照组,分析两组血清降钙素原和C-反应蛋白水平。结果治疗前观察组血清降钙素原高于对照组（P〈0.05）,且血清降钙素原强阳性者多于弱阳性者和阴性者（P〈0.05）,但血清C-反应蛋白水平阴性者、弱阳性者以及强阳性者的病例比例基本相同,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清降钙素原与小儿社区获得性肺炎具有相关性,其水平的高低可以反映感染的严重程度,并可作为判断治疗效果的指标。

头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的临床观察

目的收集广州市海珠区妇幼保健院小儿社区获得性肺炎(小儿CAP)的病例,观察头孢菌素联合阿奇霉素治疗方案的临床治疗效果,为临床治疗小儿CAP累积资料和提供参考。方法收集广州市海珠区妇幼保健院2010年度罹患小儿CAP的病例,采用对照性实验的方法,对照组单独给予第三代头孢菌素的治疗方案,实验组给予第三代头孢菌素联用阿奇霉素的治疗方案,对两种治疗方案进行观察、对比和评价。结果在发热消失时间、血常规恢复正常时间两个项目中,实验组的改善时间小于对照组。在疗程、咳痰咳嗽消失时间、肺部音明显消失时间(>50%)、胸部影像明显吸收时间(>50%)四个项目中,对照组的改善时间小于实验组。实验组的临床疗效有效率(93.3%)高于对照组的临床疗效有效率(73.5%)。结论头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿CAP的治疗方案,在抗菌作用和临床疗效有效率方面较单用第三代头孢菌素要好,尤其对肺炎支原体或合并肺炎支原体感染引起的小儿CAP的疗效更明显。

抚州市区小儿社区获得性下呼吸道感染主要病原菌分布、耐药性与年龄相关的研究

目的探讨小儿社区获得性下呼吸道感染主要病原菌分布及耐药性与年龄的相关性,为7岁以下小儿获得性下呼吸道感染的预防及治疗提供依据。方法选取因患有社区获得性下呼吸道感染而就诊于抚州市妇幼保健院的小儿作为研究对象,采集其痰液标本进行病原菌培养与药敏试验分析,观察不同年龄段小儿社区获得性下呼吸道感染主要病原菌分布及耐药性的分布情况。结果共分离出病原菌314株,排名前5位的主要病原菌分别为肺炎链球菌(占30.6%)、肺炎克雷伯菌(占21.3%)、大肠埃希菌(占15.6%)、流感嗜血杆菌(占15.3%)、铜绿假单胞菌(占5.7%);其新生儿期主要以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,婴儿期主要以肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌为主,幼儿期和学龄前期均主要以肺炎链球菌为主,5种主要病原菌均主要分布于婴儿期,且5种主要病原菌的分离率在≤28d、29d~1岁、1~3岁、3~7岁患儿间比较差异具有统计学意义(χ^(2)=57.92,P=0.000<0.05);肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、头孢呋辛和四环素耐药率均>75%,对复方新诺明耐药率>38%,对青霉素、阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、美罗培南、左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺有较强敏感性(耐药率<7.7%);肺炎克雷伯菌除幼儿期和学龄前期的各1例外,其他对头孢呋辛、头孢西丁、复方新诺明、氯霉素有一定的耐药性(10%≤耐药率≤30%),对头孢他啶、头孢吡肟、β-内酰胺合剂、碳青霉烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类敏感性极强(耐药率≤10%);大肠埃希菌除幼儿期和学龄前期各1例外,其他对氨苄西林有极强耐药性(耐药率>78%),对头孢菌素类、喹诺酮类、复方新诺明、庆大霉素、氯霉素有较强的耐药性(7%<耐药率<71%),对β-内酰胺合剂、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星敏感性极强(耐药率<7.1%);流感嗜血杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶、头孢噻肟、美罗培南、阿奇霉素、左氧氟沙星有极强敏感性(耐药率为<7.5%),除幼儿期2例外,其他对氨苄西林、头孢呋辛、复方新诺明有较强耐药性(>27%);铜绿假单胞菌除婴儿期1例对哌拉西林、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸耐药率为10.0%,其他对各抗菌药物均有极强敏感性(耐药率为0%)。结论7岁以下小儿社区获得性下呼吸道感染主要病原菌分布及耐药性具有年龄差异,儿科临床治疗中应依据药敏试验结果选择合适的抗菌药物,增加针对性用药率,减少经验性或预防性抗生素使用情况,以减少本地区耐药菌株出现。

小儿社区获得性肺炎的原因分析及治疗

目的对80例小儿社区获得性肺炎进行临床分析,探讨其发病原因及临床治疗,提高对获得性肺炎的认识。方法选取中山市黄圃镇人民医院2007年10月至2009年10月共80例小儿社区获得性肺炎患者,对其临床表现、治疗方法和病原学进行回顾性分析。结果80例患儿中,冬季发病57例(71.2%),临床表现以发热(73.8%)、肺部音(76.3%)、咳嗽(90.0%)。治疗效果治愈60例(75.0%),好转13例(16.3%)。结论小儿社区获得性肺炎临床表现复杂多样,以细菌感染为主,只要做到早发现、早治疗、大部分可以治愈。

基层医院小儿社区获得性肺炎抗菌药物的用药情况及疗效调查

目的分析我院小儿社区获得性肺炎(CAP)抗菌药物的应用情况,促进临床合理使用抗生素。方法对2012年1月至2013年12月于我院住院的120例确诊为CAP的患儿进行回顾性调查,对其抗菌药物使用情况进行统计、分析。结果 120例CAP患儿全部使用了抗菌药物治疗,共使用了10种抗菌药物,大部分为头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类及植物类抗菌药,联合用药率为17.15%,均为二联用药,其中头孢菌素类与植物类抗菌药联用的例数最多。注射用抗菌药物使用频率(82.01%)多于口服抗菌药使用频率(17.99%)。结论我院小儿CAP抗菌药物使用以头孢菌素类、大环内酯类药物为主,用药基本合理,口服抗菌药物治疗比例偏低,应当积极推广口服用药。