不同组织类型的小儿神经母细胞瘤自噬活性与免疫细胞水平的一致性及其临床意义

目的:观察不同组织类型的小儿神经母细胞瘤的自噬活性与免疫细胞水平的一致性并探讨其临床意义。方法:收集我院2008年8月~2018年8月期间收治的86例小儿神经母细胞瘤Ⅳ期患者,根据组织分型分成组织结构良好型(FH组,n=44)和组织结构不良型(UH组,n=42),收集患者的一般临床资料,对比两组患者治疗前后血清CD3+、CD3+CD8+、CD3+CD4+、NK细胞及B淋巴细胞水平;Western blot检测神经母细胞瘤内自噬分子LC3、Beclin-1和p62蛋白表达水平;Kappa分析观察血清免疫细胞水平与神经母细胞瘤内自噬分子LC3、Beclin-1和p62蛋白水平的一致性。结果:患儿的身体状态评价结果显示:FH组KPS<70分6例,KPS=70分11例,KPS>70分27例;UH组KPS<70分8例,KPS=70分14例,KPS>70分20例;两组患儿身体状态评分情况未见显著差异(χ^2=1.643,P=0.440)。两组样本中CD3+、CD3+CD8+、CD3+CD4+、NK细胞及B淋巴细胞水平显示UH组显著低于FH组(P<0.05)。Western blot结果显示,UH组LC3、Beclin-1和p62蛋白表达水平显著低于FH组,差异具有统计学意义(P<0.05)。一致性分析结果显示,FH组中自噬分子表达水平与免疫细胞水平具有显著一致性(Kappa=0.431,P=0.002);UH中自噬分子表达水平与免疫细胞水平不具有显著一致性(Kappa=-0.081,P=0.598)。结论:与UH组相比,FH组自噬活性与免疫细胞水平具有一致性,其免疫水平与肿瘤细胞自噬水平更具有相关性。

范忠泽教授诊治小儿神经母细胞瘤经验

范忠泽教授认为小儿神经母细胞瘤是先天或后天因素致气滞血瘀痰凝互结于局部所致,病位主要在肺、脾、肾三脏,本虚标实是其主要病机,调理肺脾肾以辅助正气是治疗该病的关键,解毒抗瘤是治疗的核心,扶正抗瘤是治疗的基本理念。临床以虚症为主,其中气血亏虚、脾肾阳虚症型多见,这与患者的体质相关;治疗辨病辨证相结合,注重调理肺脾肾,扶正与抗瘤并举,兼顾阴阳,用药轻巧、谨慎、灵活,多用益气、温阳之品,常获良效。

加减八珍汤辅助治疗小儿神经母细胞瘤的效果观察

目的:观察加减八珍汤辅助治疗小儿神经母细胞瘤的临床疗效。方法:将80例小儿神经母细胞瘤患者按照随机数字表法分为2组,每组各40例。实验组在基础治疗上给予加减八珍汤治疗,对照组在基础治疗上予以安慰剂,均连续治疗4周,同时观察治疗期间中医证候变化、治疗效果、生活质量、肿瘤进展、不良反应等情况。4周后,以生活质量评分表、中医症状量表进行问卷调查,统计药物干预前后各组患者评分并进行数据分析。结果:两组患儿治疗前各症状程度比较,差异无统计学意义;服加减八珍汤治疗后,实验组疗效评价较治疗前均改善(P <0. 05),且实验组总体生活质量评分均优于对照组(P <0. 05)。结论:加减八珍汤辅助治疗小儿神经母细胞瘤有显著效果,可提高患者生存质量,且疗效安全、可行。

彩色多普勒超声与CT诊断小儿神经母细胞瘤的对比分析

目的:对比分析小儿神经母细胞瘤彩色多普勒超声与CT的特点。方法:回顾分析2011年6月至2013年6月36例患儿的神经母细胞瘤彩色多普勒超声及CT图像表现。结果:36例患儿中超声主要表现为腹膜后分叶状不均质实质性肿物,轮廓清或不清,内部呈混杂回声,一般呈低回声为主,伴点状或斑片状强回声钙化灶及散在液性区,腹膜后大血管多被包绕。CT主要表现为不规则软组织肿块,密度不均,内可见散在分布斑片样钙化灶,增强扫描肿块呈非均匀强化。结论:彩色多普勒超声和CT在小儿神经母细胞瘤的临床诊断中各有优势,恰当应用对提高临床诊断具有重要意义。

CT应用于诊断小儿神经母细胞瘤价值观察

目的分析CT在小儿神经母细胞瘤诊断中的价值。方法选取2016年7月至2018年7月,到本院进行治疗的28例小儿神经母细胞瘤患儿,对所有患儿分别进行彩色多普勒超声检查及CT检查,观察肿瘤部位及肿瘤超声、CT图像表现,对比超声与CT诊断情况。结果本组28例小儿神经母细胞瘤患儿,超声检查表现为分叶状不均质实质性肿物,内部混杂回声,且以低回声为主。CT检查表现为密度不均、形状不规则的软组织肿块,可见斑片样钙化灶,增强扫描呈非均匀强化。超声与CT在诊断肿瘤病灶大小、钙化灶、腹膜后淋巴结肿大、腹部脏器转移、血管包绕等方面差异无统计学意义。结论与彩色多普勒超声相比,CT诊断小儿神经母细胞瘤同样具有良好效果,且具有独特优势,是小儿神经母细胞瘤诊断的重要方式。

范忠泽论治小儿神经母细胞瘤经验

介绍范忠泽教授运用中医药治疗小儿神经母细胞瘤的临床经验。认为其主要病因为先天不足与邪毒外侵;治疗以扶正为主、少予攻邪,同时辨治兼症、斟酌剂量与服药方法。并附验案1则。

小儿神经母细胞瘤N-myc基因检测及临床意义

神经母细胞瘤（neuroblastoma,NB）是常见的好发于幼儿期的交感或副交感神经节的异质性恶性实体肿瘤,占幼儿恶性肿瘤的8%～10%,其发病率为0.3～5.5/10万,仅低于白血病和中枢神经系在10岁以前。目前研究认为，NB分化是一个多种基因参与的复杂过程．细胞形态分化中许多癌基因的表达调控发生相应的改变。许多研究证实，N—myc基因扩增和过度表达与NB的浸润、

38例小儿神经母细胞瘤骨髓象分析

目的了解小儿神经母细胞瘤治疗前骨髓穿刺时骨髓象的基本情况。方法对38例小儿神经母细胞瘤骨髓象结果作回顾分析。结果在38例小儿神经母细胞瘤病例中,有22例发现神经母细胞瘤细胞,骨髓转移率为58%。其中早期7例,中期6例,晚期9例。结论神经母细胞瘤有早转移的特点,当诊断为神经母细胞瘤时应把骨髓涂片细胞学作为常规检查。

MMP-9和TIMP-1表达与小儿神经母细胞瘤生物学行为相关性研究

目的探讨MMP-9和TIMP-1蛋白与小儿神经母细胞瘤生物学行为之间的关系。方法运用免疫组化S-P法检测56例神经母细胞瘤组织中MMP-9、TIMP-1蛋白的表达。结果 56例神经母细胞瘤组织中41例MMP-9蛋白阳性表达,阳性率为73.2%,MMP-9高表达与神经母细胞瘤临床分期关系密切(P<0.05);29例TIMP-1蛋白阳性表达,阳性率为51.8%,TIMP-1低表达与神经母细胞瘤临床分期关系密切(P<0.05);神经母细胞瘤组织中MMP-9、TIMP-1蛋白表达呈负相关(P<0.05)。结论 MMP-9和TIMP-1蛋白表达与神经母细胞瘤恶性程度、转移和预后关系密切,可作为判断预后和指导治疗的参考指标,并有望成为神经母细胞瘤基因治疗的新靶点。

VEGF、MMP-9和TIMP-1在小儿神经母细胞瘤中的表达及其临床意义

目的探讨VEGF、MMP-9和TIMP-1在小儿神经母细胞瘤中的表达及其临床意义。方法选取小儿神经母细胞瘤患者30例作为研究对象。采用免疫组化S-P法,分别检测小儿神经母细胞瘤组织中VEGF、MMP-9和TIMP-1的表达,采用Pearson线性相关分析法分析VEGF、MMP-9和TIMP-1的相关性,分析VEGF、MMP-9和TIMP-1表达与小儿神经母细胞瘤肿瘤分期的相关性,并分析其在肿瘤淋巴结转移、血管浸润中的意义。结果 MMP-9在组织中的阳性表达率为73.33%(22/30)、TIMP-1阳性表达率为46.67%(14/30),VEGF在组织中的阳性表达率为70.00%(21/30)(P<0.05);而22例MMP-9阳性表达组织标本中TIMP-1阳性表达率为40.90%(9/22),8例MMP-9阴性表达组织标本中TIMP-1阳性表达率为75.00%(6/8)(P<0.05);12例Ⅲ、Ⅳ期患者中MMP-9阳性表达率为83.33%(10/12)、VEGF阳性表达率为83.33%(10/12),明显高于18例Ⅰ、Ⅱ期患者的55.55%(10/18)和50.00%(9/18)(P<0.05),而TIMP-1在Ⅲ、Ⅳ期患者中阳性表达率为25.00%(3/12),明显低于Ⅰ、Ⅱ期患者中的61.11%(11/18)(P<0.05);TIMP-1表达与MMP-9及VEGF表达呈负相关关系(γ1=-0.434,γ2=-0.532,P<0.05)。结论 VEGF、MMP-9和TIMP-1与小儿神经母细胞瘤的恶性程度、浸润转移及预后密切相关,可作为预后的判断指标,为小儿神经母细胞瘤临床靶向治疗提供理论依据。

小儿神经母细胞瘤的预后及影响因素分析

目的:探讨小儿神经母细胞瘤的预后及影响因素。方法:选择昆明市儿童医院肿瘤科2014年9月-2018年6月收治的小儿神经母细胞瘤住院患儿92例作为研究对象,收集患儿临床资料,并对患儿随访2年,观察患儿预后,并分析患儿预后影响因素。结果:92例患儿中肿瘤完全切除86例,未行手术(含仅行切检)6例,口服维甲酸44例。随访2年显示,34例患儿死亡(疾病进展或复发),死亡率为36.96%(34/92);58例患儿生存,生存率为63.04%(58/92)。以是否死亡为因变量,以单因素分析中差异有统计学意义的因素为自变量进行非条件Logistic回归分析,结果显示影响患儿预后死亡的因素是原发部位(OR=3.96,P<0.05)、是否转移(OR=4.96,P<0.05)、INSS分期(OR=5.26,P<0.05)、血清NSE(OR=5.78,P<0.05)。结论:小儿神经母细胞瘤存在较高的预后不佳风险,且预后影响因素较多,应及时评估与分析,尽量完全切除肿瘤,以改善患儿预后。

小儿神经母细胞瘤化疗后骨髓抑制临床分析

目的探讨小儿神经母细胞瘤化疗后严重骨髓抑制的临床表现及治疗。方法分析山西省儿童医院从2012年1月至2013年1月收治的12例小儿神经母细胞瘤化疗所引起的严重骨髓抑制情况。结果 12例患儿均发生Ⅳ期骨髓抑制,其中3例在交替化疗过程中发生2次骨髓抑制,均无严重并发症,经治疗2周内骨髓造血功能恢复正常。结论小儿神经母细胞瘤化疗引起的骨髓抑制,经早期发现可减少严重并发症的发生,有利于骨髓抑制的恢复。出现骨髓抑制后经综合治疗可有效恢复。目前神经母细胞瘤化疗方案发生严重骨髓抑制率较高,低剂量化疗作为新的化疗模式在神经母细胞瘤患者中有广泛的应用前景。

小儿神经母细胞瘤18例围手术期护理体会

神经母细胞瘤系胚胎期神经母细胞或原始神经嵴细胞在衍化发育为交感神经节细胞的过程中恶变而来。在儿童实体肿瘤占第二位，临床发病率为万分之一，病死率高脚。本病50％以上发生在2岁以前，好发部位为交感神经链、肾上腺体质。该肿瘤恶性度高，进展快，早期难于发现，发现时多为中、晚期，手术完整切除率低，预后多不良。我院自2000-2011年收治18例小儿神经母细胞瘤的患者，均采用手术、化疗和放疗相结合，笔者现将护理体会报道如下。

miR-186-5p通过下调MYCN轴增强小儿神经母细胞瘤NB1/DDP细胞顺铂敏感性的机制研究

目的 探讨miR-186-5p对小儿神经母细胞瘤NB1/DDP细胞顺铂敏感性的影响。方法 构建小儿神经母细胞瘤细胞顺铂耐药株NB1/DDP后,实验分组为:NC组(未加入DDP的NB1顺铂敏感细胞)、Resistance组(加入0.5 mol·L^(-1)DDP处理的NB1/DDP耐药细胞)、miR-186-5p mimic组(在0.5 mol·L^(-1)DDP处理的NB1/DDP耐药细胞中转染miR-186-5p mimic)、miR-186-5p inhibitor组(在0.5 mol·L^(-1)DDP处理的NB1/DDP耐药细胞中转染miR-186-5p inhibitor)、pcDNA3.1-MYCN组(在0.5 mol·L^(-1)DDP处理的NB1/DDP耐药细胞中转染pcDNA3.1-MYCN)、sh-MYCN组(在0.5 mol·L^(-1)DDP处理的NB1/DDP耐药细胞中转染sh-MYCN)和miR-186-5p mimic+pcDNA3.1-MYCN组(在0.5 mol·L^(-1)DDP处理的NB1/DDP耐药细胞中转染miR-186-5p mimic和pcDNA3.1-MYCN);应用RT-qPCR检测miR-186-5p的表达水平;双荧光素酶报告基因验证miR-186-5p和MYCN的靶向关系;Western blot检测MYCN的表达水平;采用MTT试剂盒和Transwell法分别检测NB1/DDP细胞增殖活力和侵袭,流式细胞术检测细胞凋亡。结果 过表达miR-186-5p显著抑制NB1/DDP细胞增殖和侵袭(P<0.05)并增强NB1/DDP细胞对顺铂的敏感性,而抑制miR-186-5p则相反;miR-186-5p靶向负调控MYCN的表达水平;过表达MYCN逆转了miR-186-5p对NB1/DDP细胞增殖和侵袭的抑制作用(P<0.05)。结论 miR-186-5p通过下调MYCN的表达水平增强NB1/DDP细胞对顺铂的敏感性。

特异性肿瘤标记物检测对小儿神经母细胞瘤治疗的意义

目的探讨检测体内不同时期尿香草扁桃酸(VMA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及乳酸脱氢酶(LDH)的水平变化,对小儿神经母细胞瘤(NB)治疗过程中的指导作用。方法对24例已确诊为小儿NB的患儿的临床资料进行回顾性分析,分析患儿在最初确诊时3种特异性肿瘤标记物的阳性率,对比初诊与化疗2个疗程后各指标的检测数值,从而明确对NB的治疗有无指导作用。结果在最初确诊时3种肿瘤标记物阳性率均分别均在85%以上,其中24 h尿VMA阳性率最高,达到93%,其次为NSE,其阳性率88%。经2个疗程化学治疗后,此时,尿VMA、血NSE、LDH的水平均较当初确诊时有明显下降(P<0.05)。结论对特异性肿瘤标记物(VMA、NSE、LDH)的联合检测对NB的治疗具有一定的指导作用。

小儿神经母细胞瘤风险分层及治疗进展

神经母细胞瘤是小儿颅外最常见恶性实体瘤，具有高度的异质性，需要基于风险分层的不同治疗方案。过去几年间，针对高危患者，以进一步提高生存率为目的的多途径综合治疗获得一定进展。而对生存率较高的中低危组患者，优化治疗方案，减少治疗相关并发症同样受到重视。现就小儿神经母细胞瘤的风险分层及治疗进展综述如下：

小儿神经母细胞瘤相关预后因素研究进展

神经母细胞肿瘤（neuroblastoma，NB）起源于交感神经系统的原始神经嵴细胞的胚胎性肿瘤。是儿童最常见的实体肿瘤之一，其发病率为1／10万，但病死率高，占所有小儿恶性肿瘤死亡病死率的15％。NB发病年龄多为5岁以下，大约1％有家族史。