双J管在小儿离断性肾盂成形术中的应用

目的 探讨双J管内引流在小儿离断性肾盂成形术中的应用效果。方法 在离断性肾盂成形术中放置双J管作内支架和内引流治疗小儿肾盂输尿管连接部 (UPJ)梗阻 3 5例 40侧 ,术后留置导尿 5～ 7天 ,4～ 6周拔除双J管。结果 术后无切口感染、漏尿等并发症 ,患肾积水明显好转 ,吻合口通畅。结论 双J管具有内支架和内引流的双重作用 ,并发症少 ,减少了术后再狭窄的机会 ,缩短了住院的时间 ,使用安全、可靠。

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻疗效观察

目的观察后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的疗效。方法采用后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗UPJO患儿26例,为观察组。另取32例采用传统开放手术治疗的UPJO患儿为对照组。结果两组手术均顺利完成。两组手术时间、术后腹膜后引流管留置时间、并发症、临床疗效相比P均>0.05;观察组患儿术中出血量、止痛药使用时间、术后住院时间、术后恢复正常生活时间均少于对照组(P均<0.05)。结论 后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿UPJO安全、创伤小、疼痛轻、恢复快、手术效果确切。

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻——附25例报告

目的:评价后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效。方法:采用后腹腔离断性肾盂成形手术治疗25例肾盂输尿管连接部梗阻患儿。结果:25例手术均获成功,手术时间130～150min,中位时间135min,术中出血量15～40mL,平均20mL,住院时间5～8日,平均6日。术后3个月复查B超,肾积水有不同程度减轻,术后半年,静脉肾盂造影检查肾盂输尿管吻合口均未见梗阻、狭窄。结论:后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄具有微创、安全、有效、术后恢复快等优点。

小儿肾积水治疗中小切口离断性肾盂成形术的效果

目的探讨在小儿肾积水患儿的治疗中小切口离断性肾盂成形术的治疗效果。方法抽选2013年1月至2018年12月在我院医治的小儿肾积水患儿(52例)做研究,随机分为甲组(26例)、乙组(26例)。甲组患儿小切口离断性肾盂成形术治疗,乙组患儿传统离断性肾盂成形术治疗,比较两组患者并发症、临床情况、血清肌酐水平、血清尿素氮水平。结果甲组患儿并发症的总发生率低于乙组患儿,P>0.05。甲组患儿的住院天数短于乙组患儿,P<0.05。甲组患儿的术中出血量少于乙组患儿,P<0.05。甲组患儿的手术耗时少于乙组患儿,P<0.05。两组患儿治疗前的血清肌酐水平、血清尿素氮水平间差异均不显著,P>0.05。两组患儿治疗后的血清肌酐水平、血清尿素氮水平均低于治疗前,差异显著,P<0.05。两组患儿治疗后的血清肌酐水平、血清尿素氮水平间差异均不显著,P>0.05。结论在小儿肾积水患儿的治疗中,传统离断性肾盂成形术以及小切口离断性肾盂成形术的治疗效果相近,均可明显改善患儿的血清肌酐以及血清尿素氮水平,并且安全性都很高,但小切口手术的出血量少、手术耗时少、患儿住院时间短,可推广。

腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄效果分析

目的探究离断性肾盂成形术对小儿肾盂输尿管连接部狭窄的治疗效果和安全性。方法选择我院收诊的小儿肾盂输尿管连接部狭窄患儿70例,根据治疗方式不同将其分为两组,各35例。对照组接受开放离断性肾盂成形术治疗,观察组接受腹腔镜离断性肾盂成形术治疗,对比两组的治疗效果及安全性。结果观察组的手术时间、术后胃肠功能恢复时间及住院时间明显短于对照组,术中出血量、并发症明显少于对照组,血清CRP及IL-6水平明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义;但两组的肾积水复发率比较无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜离断性肾盂成形术为治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄的有效方法,可显著减轻患儿临床症状,促进患儿预后恢复,临床应用价值较高。

小儿肋缘下横切口离断性肾盂成形术治疗先天性肾积水疗效分析

目的：探讨小儿肋缘下横切口离断性肾盂成形术治疗先天性肾积水的疗效。方法 ：回顾性分析2013年1月~2014年12月我院收治的40例确诊为先天性肾积水患儿的临床资料,均予肋缘下横切口离断性肾盂成形术治疗,探讨该术式的临床效果。结果：本组患儿术中平均出血量为（10.11±2.17）ml,手术时间为（80.25±16.77）min,术后住院（15.26±3.23）d;本组患儿经治疗均未出现吻合口狭窄以及尿路感染并发症;术后7 d有1例（2.50%）患儿出现肾盂和尿路感染症状;细菌培养试验中出现生长的肺炎克雷伯杆菌,经敏感抗生素治疗后得到痊愈;所有患儿的肾脏均得到良好的恢复,其中肾盂程度均呈现不同范围的缩小,肾实质未出现变化或者略增厚。结论：先天性肾积水患儿行肋缘下横切口离断性肾盂成形术治疗先天性肾积水的的效果显著,值得推广。

腹腔镜下离断性肾盂成形术对肾盂输尿管连接部狭窄患儿临床疗效及血清IL⁃6、TNF⁃α及CRP水平的影响

目的探究腹腔镜下离断性肾盂成形术对肾盂输尿管连接部狭窄患儿临床疗效及血清白介素⁃6(IL⁃6)、肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)及C⁃反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2021年6月至2023年5月河南省儿童医院收治的肾盂输尿管连接部狭窄患儿93例为研究对象,并根据治疗方法的差异分为对照组46例(开放离断性肾盂成形术)与观察组47例(腹腔镜下离断性肾盂成形术)。比较两组治疗疗效、临床指标[手术时间、术中出血量、术后肠胃功能恢复时间、住院时间]、炎性因子水平[IL⁃6、TNF⁃α、CRP]、并发症发生情况以及复发率。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术后肠胃功能恢复时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IL⁃6、TNF⁃α、CRP水平呈升高趋势,且观察组水平均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(2.13%)显著低于对照组(13.04%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜离断式肾盂成形术可有效提高肾盂输尿管连接部狭窄患儿的临床疗效、安全性,有效改善患儿炎症水平,促进患儿恢复。

离断性肾盂成形术联合金钱草汤在小儿肾积水治疗中的效果观察

目的探讨离断性肾盂成形术联合金钱草汤治疗小儿肾积水的效果。方法将60例肾积水患儿随机分为治疗组与对照组,对照组单纯行离断性肾盂成形术;治疗组采取中西医结合治疗,在对照组的基础上联合应用金钱草汤加减。比较2组患儿术后的血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平及治疗效果。结果治疗组BUN、Cr水平,肾积水消失时间及消失程度明显低于对照组(P均<0.05)。结论采用离断性肾盂成形术联合金钱草汤治疗小儿肾积水安全有效,值得在临床上推广使用。

比较离断性肾盂成形术不同手术方式治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄所致肾积水的效果分析

目的:比较离断性肾盂成形术不同手术方式治疗小儿先天性肾盂输尿管连接部狭窄(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)所致肾积水的效果。方法:回顾性选取安徽省儿童医院2019年1月至2021年10月收治的90例小儿UPJO所致肾积水患儿临床资料,根据手术方式分为腹腔镜组(n=49)和常规组(n=41),腹腔镜患儿采用三孔腹腔镜离断式肾盂成形术治疗,常规组患儿采用腰腹部横切口离断式肾盂成形术治疗。对比2组患儿术中吻合时间、术中出血量、手术切口长度以及术后对乙酰氨基酚用量;对比2组患儿手术前后肾盂前后径和肾皮质厚度;对比2组患者术后平均住院时间、术后平均进食时间以及术后住院费用;对比2组患儿术后切口感染、尿外渗、发热等并发症发生率。结果:与常规组患儿相比,腹腔镜组患儿术中吻合时间和手术切口长度更短,术中出血量和术后对乙酰氨基酚用量更低(P<0.05);手术后,相比于常规组,腹腔镜组患儿肾盂前后径更低,肾皮质厚度更高(P<0.05);与常规组患儿相比,腹腔镜组患儿术后平均住院时间更短,术后平均进食时间更短,术后住院费用更低(P<0.05);腹腔镜组患儿并发症发生率为12.24%(6/49),低于常规组患儿的36.58%(15/41)(P<0.05)。结论:小儿UPJO所致肾积水离断性肾盂成形术运用三孔腹腔镜手术的效果显著高于传统腰腹部横切口手术。

交叉操作技术在小儿单孔腹腔镜离断性肾盂成形术中的应用

目的探讨小儿单孔腹腔镜离断性肾盂成形术采用双手可弯曲器械交叉操作模式的可行性和安全性。方法2014年10月～2017年12月我科对30例小儿肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)采用经脐单孔腹腔镜离断性肾盂成形术。取环脐缘皱褶处1～1.5 cm切口,置入单孔通道器,双手可弯曲器械交叉操作,裁剪肾盂及输尿管,对位成形吻合。结果 30例手术完全在单孔腹腔镜下完成。手术时间64～140 min,平均101.2 min;出血量1～5 ml,平均2.6 ml;术后腹腔引流1～5 d,平均3.2 d。术后6周拔除双J管。30例随访3～6个月,术后3个月超声提示肾盂前后径明显减少[(4.19±1.02) cm vs.(1.59±0.53) cm,t=17.402,P=0.000],静脉尿路造影可见吻合口通畅,脐周无明显手术瘢痕。结论交叉操作技术应用于单孔腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿UPJO,大大降低手术难度,安全、可行,术后美容效果满意,值得推广。

离断性肾盂成形术在小儿肾积水治疗中的效果观察

目的观察并分析离断性肾盂成形术对小儿肾积水患者治疗的效果。方法随机抽取2008年10月～2010年10月就诊的小儿肾积水25例,随机将其分为A、B两组,每组25例,其中A组采用非离断性肾盂成形术进行治疗,B组采用离断性肾盂成形术进行治疗。检测并比较两组患者的手术用时、手术过程中出血量及血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平。结果经过对50例患者病例的治疗结果的认真分析发现,在手术时间方面B组明显短于A组,手术过程中患者出血量也明显少于A组,而BUN和Cr水则平均较A组低,两组差异有统计学意义。结论采用离断性肾盂成形术对小儿肾积水患者进行治疗,其效果十分明显,对于肾功能有较好的改善作用,值得临床应用与推广。

离断性肾盂成形术治疗小儿先天性肾积水的护理

目的探讨离断性肾盂成形术治疗小儿先天性肾积水的护理效果。方法随机选取19例近期于我院小儿先天性肾积水患者,行离断性肾盂成形术,并进行术前术后的护理,分析其临床效果。结果患者切口均愈合,未出现并发症,术后复查患者肾积水消失或情况有所改善,肾实质厚度有所增加。因患者的特殊情况,手术前后的护理是保证手术成功的关键因素之一。结论离断性肾盂成形术治疗小儿先天性肾积水有良好的临床效果,但患者均为幼儿,术前术后的护理非常关键,是保证手术成功及手术后患者恢复的重要行为。

小儿先天性肾积水采用离断性肾盂成形术治疗的有效护理措施及效果探讨

目的:探讨小儿先天性肾积水采用离断性肾盂成形术治疗的有效护理措施及效果。方法:研究对象为我院收治的先天性肾积水患儿30例(2014年7月到2016年7月),均给予采用离断性肾盂成形术进行治疗及综合护理干预。结果:30例患儿接受手术治疗及护理后,护理总体以有效率以及术后并发症率分别为96.7%、10%。讨论:对小儿先天性肾积水患儿来说,行离断性肾盂成形术期间给予综合有效的护理干预,有利于缓解患儿痛苦,促进疗效,并发症率少,值得推广。

小切口离断性肾盂成形术在小儿肾积水治疗中的应用效果观察

目的探讨小切口离断性肾盂成形术在小儿肾积水治疗中的应用效果。方法选择2011年3月—2016年3月我院收治的58例肾积水患儿为研究对象,将患者随机分为对照组和研究组,每组29例。对照组患者行传统的离断性肾盂成形术治疗,研究组患者行小切口离断性肾盂成形术治疗,比较2组患者的手术情况及治疗前后血清尿素氮及血清肌酐变化情况。结果研究组患者的术中出血量、手术时间及住院时间均显著少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组血清尿素氮及血清肌酐比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血清尿素氮及血清肌酐均得到显著改善(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05)。结论在小儿肾积水治疗中应用小切口离断性肾盂成形术在保证治疗效果同时,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,对提高手术效果、促进术后康复有重要的临床意义。

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻效果观察

目的探讨离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的效果及安全性。方法将30例肾盂输尿管连接部梗阻患者随机分为观察组12例和对照组18例,分别行离断性肾盂成形术、非离断性肾盂成形术。术后观察两组肾积水改善情况、手术时间、出血量、住院时间、并发症发生率、治疗前后肾动脉血流参数及血清ICAM-1、VCAM-1水平变化。结果两组手术时间及住院时间均无显著差异;观察组术后无肾积水比例显著高于对照组,出血量、并发症发生率均显著低于对照组,肾动脉血流参数指标及血清ICAM-1、VCAM-1水平改善情况均优于对照组(P<0.05或0.01)。结论离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻效果好、安全性高。

小儿离断式肾盂输尿管成形术60例围手术期护理

目的：探讨小儿先天性肾盂积水行离断式肾盂输尿管成形术围手术期护理。方法：对60例小儿先天性肾盂积水行离断式肾盂输尿管成形术的患儿进行护理，完善术前准备，做好患儿及家属的心理护理，术后加强各引流管的观察与护理。结果：56例肾盂积水患儿术后恢复良好，均痊愈出院，无护理并发症。其中4例行肾造瘘术患儿带肾造瘘管出院，半年后行离断式肾盂输尿管成形术后痊愈出院。结论：引流管的护理的观察与护理是先天性肾盂积水行离断式肾盂输尿管成形术患儿围手术期护理的关键。

离断性肾盂成形术治疗先天性肾盂输尿管连接部梗阻

先天性肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）所致肾积水是小儿较常见的泌尿系畸形，发病原因包括肾盂输尿管连接部狭窄、瓣膜、息肉、高位输尿管口、迷走血管或副血管压迫等。临床症状无特异性，主要依靠影像学诊断，B超检查简便易行，可作为UPJO的初步筛选诊断。静脉尿路造影通过肾脏对特殊造影剂的摄取和经上尿路的排泄，

经腹膜外(后腹腔)途径腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效分析(附37例报告)

目的:评价后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的临床疗效。方法:行后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗37例UPJO患者。采用3切口建立后腹腔操作空间,术中适当游离肾下极,显露肾盂输尿管连接部与UPJO处。术中根据情况行纤维束带松解、肾盂裁剪、输尿管狭窄段切除与肾盂输尿管再吻合等步骤,吻合完成前经吻合口放置双J管。结果:除1例患者因肾周严重粘连而中转开放手术外,其余患者均成功行腹腔镜手术。术中无严重并发症发生。术后平均随访(18.0±2.1)个月。32例患者临床症状缓解或消失,影像学检查提示肾积水好转。5例患者肾积水未缓解,其中1例后期再次开放手术行狭窄段切除+吻合术,3例留置双J管并定期更换,1例后期行无功能肾切除术。结论:此术式需要一定的学习曲线,疗效确切,且具有微创手术的优点,正逐步取代开放手术成为治疗UPJO的首选方法。