低分子量肝素钙治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床效果

目的 观察低分子量肝素钙治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床效果。方法 选取2021年1月—2023年1月泉州市第一医院收治的小儿过敏性紫癜性肾炎60例,以电脑双盲随机法分为联合治疗组和常规治疗组各30例。常规治疗组给予常规治疗,联合治疗组在常规治疗组基础上给予低分子量肝素钙治疗,2组患儿均治疗7 d。比较2组疗效、症状缓解时间,治疗前后凝血指标、炎性指标、免疫指标、肾功能指标及不良反应。结果 联合治疗组总有效率为96.67%,高于常规治疗组的73.33%(χ^(2)=4.706,P=0.030)。联合治疗组消化道症状、关节疼痛、皮肤紫癜、蛋白尿缓解时间短于常规治疗组(P<0.01)。治疗7 d后,2组凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间长于治疗前,且联合治疗组长于常规治疗组(P<0.05或P<0.01);2组白介素-17、肿瘤坏死因子-α水平低于治疗前,且联合治疗组低于常规治疗组(P<0.01);2组免疫球蛋白A、免疫球蛋白G水平低于治疗前,且联合治疗组低于常规治疗组(P<0.05或P<0.01);2组尿β_(2)-微球蛋白、尿微量白蛋白水平及24 h尿蛋白定量低于治疗前,且联合治疗组低于常规治疗组(P<0.01)。联合治疗组与常规治疗组不良反应总发生率比较差异不显著(10.00%vs.6.67%,P=1.000)。结论 低分子量肝素钙治疗小儿过敏性紫癜性肾炎效果显著,可加快症状缓解,有利于改善患儿血液高凝状态,改善炎性反应、免疫功能及肾功能,且不良反应未显著增加。

槐杞黄颗粒联合西药治疗小儿紫癜性肾炎的有效性及安全性评价

在联合方案下,观察其对于病患的综合作用,以疗效、安全表现完成反馈。方法 在研究限定期内(共2年(24个月)),按照研究目的,完成患者筛取(共98例),并立即完成分配,实行分组化干预,拟定3项观察参考,以此为依据,评定干预方案的总体作用。结果 所统计3项指标中,改善作用突出的组名为:观察组,其作用优于未采取相应措施的组别,(P<0.05)。结论 设计联合方案,围绕病患的实质状态,展开引用,对于小儿紫癜性肾炎患者,能够有效改善患者的肾功能指标、血清炎症因子水平,提升患者的临床疗效,且用药安全,不会给患者带来不良反应,满足了患者的治疗需求,价值显著,值得应用。

凉血抗敏汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎疗效分析

目的:旨在探析为过敏性紫癜性肾炎患儿予以凉血抗敏汤的应用价值。方法:此试验选择的是2022年1月—2022年8月接收的小儿过敏性紫癜性肾炎患者50例,分两组,各25例;西药为基础组方案,凉血抗敏汤应用在试验组,分析治疗结果。结果:试验组总有效率高出基础组,治疗后的中医症候积分、不良反应发生率较基础组低,生活质量评分偏高于基础组,有差异(P <0.05)。结论:对小儿过敏性紫癜性肾炎治疗病情时,应用凉血抗敏汤的效果显著,可促进其症状的缓解,改善预后状况,值得在临床中推广。

分析个性化分级护理干预在小儿过敏性紫癜性肾炎中的临床效果及对凝血功能的影响

探讨小儿过敏性紫癜性肾炎中护理中应用个性化分级护理干预方法的临床效果,并比较对患儿凝血功能具体产生的影响。方法 将2021年12月-2023年12月我院具体收治的76例过敏性紫癜性肾炎患儿作为研究对象细致分组,具体包括常规组和实验组,分别有38例,实施常规和个性化分级护理干预,统计和比较的指标主要包括护理满意度、生活质量水平提高情况、凝血功能、临床症状恢复时间。结果 实验组患者患儿的护理满意度处于比常规组高的状态,且数据差异显著,存在较强对比性(p<0.05)。实验组患儿的生活质量水平提高情况明显优于常规组,数据存在较大差异,可比(p<0.05)。实验组患儿治疗后的凝血功能改善情况与常规组相比更好,数据差异大,存在较强可比性(p<0.05)。结论 个性化分级护理干预方法的应用效果更好,适合应用在小儿过敏性紫癜性肾炎患儿护理工作中,此种方法的主要作用就是提高患者的护理满意率。此外,使得患儿的凝血功能恢复,提升生活质量水平,缩短腹痛、血尿消失时间、住院时间,具有较高的临床应用以及推广价值。

表现为新月体性肾小球肾炎的纤维性肾小球病

34岁女性患者,临床表现为水肿、高血压、大量蛋白尿、镜下血尿、低蛋白血症、血清肌酐升高。肾活检病理光镜示大量新月体形成伴袢坏死,电镜示上皮下、基膜内及系膜区杂乱分布的纤维样结构(直径12~30 nm)沉积,肾小球免疫组化染色DNAJ热休克蛋白家族成员B9(DNAJB9)阳性,诊断为DNAJB9相关纤维性肾小球病、新月体性肾小球肾炎。给予利妥昔单抗、吗替麦考酚酯、糖皮质激素等治疗,获得了较好的临床疗效。

益肾填精凉血汤联合西药治疗慢性过敏性紫癜性肾炎的疗效及外周血ET-1、TXB2、6-Keto-PGF1α水平的影响

目的:探讨益肾填精凉血汤联合西药治疗慢性过敏性紫癜性肾炎(Henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN)患者的疗效及对肾功能、外周血内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)水平的影响。方法:将97例HSPN患者,采用随机数字表法分为2组,研究组(49例)和对照组(48例)。对照组中脱落3例,剩余45例患者进行常规治疗,包括口服贝那普利、泼尼松以及双嘧达莫。研究组中脱落4例,剩余45例患者在对照组基础上,给予益肾填精凉血汤口服。2组均治疗12 w。观察2组治疗后的临床疗效,治疗前后肾外症状(皮肤紫癜疹消退时间、关节肿痛消失时间、腹痛消失时间、血尿消失时间)、中医证候积分、24 h尿蛋白定量(24 hUpro)、血肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿红细胞计数(U-RBC)、免疫T细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)阳性率及CD4^(+)/CD8^(+)比值)水平、血清细胞因子[白介素-1(IL-1)、白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、肾脏微循环指标(ET-1、TXB2、6-Keto-PGF1α)及不良反应发生情况。结果:研究组总有效率(86.67%)高于对照组(62.22%)(P<0.05)。研究组皮肤紫癜疹消退时间、关节肿痛消失时间、腹痛消失时间、血尿消失时间均缩短;中医证候积分,24 hUpro、Scr、BUN、β2-MG、U-RBC,CD8^(+)水平,IL-1、IL-17、TNF-α,ET-1、TXB2均降低;CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平,6-Keto-PGF1α均升高(P<0.05),且研究组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,肝、肾功能等均未有严重不良反应发生。结论:益肾填精凉血汤联合西药治疗慢性HSPN的疗效确切,能缩短肾外症状消失时间,调节肾功能,提高机体免疫功能,抑制炎症反应,改善肾脏微循环,减轻单纯服用西药的不良反应。

低分子肝素钙联合丙种球蛋白对小儿过敏性紫癜性肾炎患者的影响

目的:分析低分子肝素钙联合丙种球蛋白对小儿过敏性紫癜性肾炎患者的影响。方法:选取2021年4月-2022年4月湖北省第三人民医院阳逻院区收治的100例小儿过敏性紫癜性肾炎患儿,按照随机数表法将其分为两组,各50例。对照组采取常规治疗+低分子肝素钙治疗,观察组采用常规治疗+低分子肝素钙+丙种球蛋白治疗,对比两组临床治疗效果。结果:观察组总有效率明显较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、干扰素-γ(IFN-γ)水平高于对照组,CD8^(+)、白细胞介素-4(IL-4)、纤维蛋白原(FIB)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、尿微量白蛋白(mALB)和β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿过敏性紫癜性肾炎患者采取低分子肝素钙与丙种球蛋白联合治疗,能有效改善免疫功能、凝血功能,减轻机体炎症反应,且不良反应较少,安全性高,临床效果显著。

膜增生性肾小球肾炎的中西医诊断与治疗

膜增生性肾小球肾炎(membranoproliferative glomerulonephritis,MPGN),又称为系膜毛细血管性肾小球肾炎,其特点是肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生和系膜基质扩张。MPGN的发病率国内外相差较大,国外报道MPGN占原发性肾小球肾炎的6.4%~7.3%。

潘月丽运用“肝肾大肠同调”法治疗儿童紫癜性肾炎经验

潘月丽教授认为儿童紫癜性肾炎的病机总归气虚、血瘀、湿热,其产生与肝、肾、大肠密切相关,故提出“肝肾大肠同调”的治疗理念,认为“补气更需补肾,活血不离疏肝,清利湿热宜通肠腑”。补肾常选金匮肾气丸加减,或在他方基础上加用菟丝子、淫羊藿、肉苁蓉等补肾之品;活血常选血府逐瘀汤或桃核承气汤加减,善用青皮、香附、佛手等疏肝行气之品;清热利湿常用润下药物,以通利肠腑,给邪气以出路。附验案1则。

紫癜性肾炎患儿血小板参数与肾脏病理分型及肾功能的关系

目的 探讨紫癜性肾炎(HSPN)患儿PLT、血小板压积(PCT)等血小板参数与肾脏病理分级及肾功能的关系。方法 回顾性分析2022年1月至2023年3月河南中医药大学第一附属医院收治的46例过敏性紫癜(HSP)和89例HSPN患儿的临床资料,比较两组患儿血小板参数、凝血功能、肾功能水平。HSPN患儿根据肾脏病理结果分为Ⅱ型28例、Ⅲa型32例、Ⅲb及以上29例,比较不同肾脏病理分型HSPN患儿血小板参数、凝血功能、肾功能水平、24 h尿蛋白含量(24 h UP);采用Pearson相关分析血小板参数与凝血功能、肾功能水平的关系。采用ROC曲线评价血小板参数对HSPN患儿肾功能障碍的诊断效能。结果 HSPN组PLT、PCT、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、TT水平均高于HSP组,APTT水平低于HSP组(均P<0.05)。随着肾脏病理分型的升高,PLT、PCT、BUN、24 h UP水平逐渐上升,3组间差异有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,HSPN患儿PLT、PCT水平与BUN、Scr、24 h UP均呈正相关(均P<0.05)。ROC曲线分析表明,PLT、PCT两者联合诊断HSPN患儿发生肾功能障碍的AUC为0.880,高于单一指标诊断(均P<0.05),灵敏度为0.727,特异度为0.978。结论 不同肾脏病理分型HSPN患儿PLT、PCT水平存在显著差异,与肾功能指标呈显著正相关。检测HSPN患儿PLT、PCT水平有助于评估其肾脏病理分型和肾功能障碍发生情况。

紫草素对过敏性紫癜性肾炎小鼠肾功能、炎症及p38MAPK/NF-κB信号通路的影响

目的:探讨紫草素对过敏性紫癜性肾炎(HSPN)小鼠肾功能、炎症及p38MAPK/NF-κB信号通路的影响。方法:建立HSPN小鼠模型,将造模成功小鼠随机分为模型组、环磷酰胺组(给予环磷酰胺22 mg/kg)、紫草素低剂量组(给予紫草素5 mg/kg)、紫草素高剂量组(给予紫草素10 mg/kg),每组12只;另外取12只小鼠不进行处理,正常饲养作为对照组。各组小鼠给予相应药物干预28 d。全自动生化分析仪和酶联免疫吸附法分别检测小鼠肾功能和血清炎症指标;HE染色观察肾脏组织病理学变化;荧光定量PCR和蛋白印迹法分别检测肾脏组织中p38MAPK、NF-κB mRNA和蛋白表达。结果:对照组小鼠肾脏组织肾小管及肾小球结构清晰,无炎性细胞浸润、系膜增生情况;与对照组相比,模型组小鼠出现肾脏组织炎性细胞浸润、系膜增生现象严重,肾小管萎缩,肾小球血管网结构模糊、血管充血等病理损伤,血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿液中尿蛋白(24 h UP)、血清白细胞介素(IL-6、IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肾脏组织p38MAPK、NF-κB mRNA和蛋白表达水平升高(P<0.05);与模型组相比,环磷酰胺组、紫草素低、高剂量组小鼠肾脏组织炎性细胞浸润、肾小管上皮细胞空泡变性及肿胀等现象得到改善,SCr、BUN、24 h UP、血清IL-6、IL-1β、TNF-α、肾脏组织p38MAPK、NF-κB mRNA和蛋白表达水平降低(P<0.05);紫草素高剂量组上述指标改善效果优于紫草素低剂量组(P<0.05)。结论:紫草素可改善HSPN小鼠肾功能和炎症反应,减轻肾脏病理损伤,其机制可能与抑制p38MAPK/NF-κB信号通路的激活有关。

雷公藤多苷联合葛根素治疗小儿紫癜性肾炎的临床效果观察

目的探究多苷联合葛根素治疗小儿紫癜性肾炎的临床疗效。方法选取收治的确诊为过敏性紫癜性肾炎的小儿患者86例,随机分为研究组45例和对照组41例,对照组予激素、抗组胺、抗血小板凝集治疗。研究组在对照组基础上予雷公藤多苷联合葛根素治疗,观察2组患者治疗前后免疫功能水平(IgA、IgG、IgM)、炎性反应因子水平(IL-10、TNF-α)及24 h尿蛋白、24 h尿红细胞水平,并对两组临床疗效进行对比。结果研究组IgA、IgG及TNF-α低于对照组(P<0.05);研究组IgM、IL-10高于对照组(P<0.05);研究组24 h尿蛋白与24 h尿红细胞水平均低于对照组(P<0.05);研究组临床治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论雷公藤多苷联合葛根素治疗小儿紫癜性肾炎可有效下调炎症因子,改善免疫功能和肾功能,提高临床疗效。

周恩超教授基于肾虚瘀热理论辨证论治过敏性紫癜性肾炎的经验

过敏性紫癜性肾炎是临床上常见的肾脏疾病之一,其发病率高,病情易反复发作。目前西医对于其的治疗手段较为单一,且效果不佳。周恩超教授总结前人的经验并结合自身临床实践,认为过敏性紫癜性肾炎的核心病因病机为“肾虚瘀热”,以肾虚为本,“热、风、湿、瘀、毒”诸邪胶结蕴为瘀热而发病。故周恩超教授认为在疾病的治疗中应当紧扣肾虚本质,重视运用清热解毒、活血化瘀之法,随证选药组方施治。同时,也应灵活运用风药以随证加减,一举多得。周恩超教授基于“肾虚瘀热”理论,在辨证论治过敏性紫癜性肾炎上取得了良好的临床效果,为过敏性紫癜性肾炎提供了新思路、新方法。文末附有验案一则,以期为临床提供思路参考。

他克莫司联合糖皮质激素对过敏性紫癜性肾炎患儿的影响

目的:探究他克莫司联合糖皮质激素对过敏性紫癜性肾炎患儿的影响。方法:选取2020年1月—2022年12月英山县人民医院收治的60例过敏性紫癜性肾炎患儿作为研究对象,利用掷硬币法将其分为对照组和研究组,各30例。对照组给予地塞米松和醋酸泼尼松治疗,观察组在对照组基础上加用他克莫司治疗。比较两组临床疗效、炎症因子指标、免疫功能指标、肾功能指标及不良反应发生率。结果:治疗前,两组炎症因子指标、免疫功能指标及肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组白细胞介素-21(IL-21)、白细胞介素-17(IL-17)、CD8^(+)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)均低于治疗前,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于治疗前,且观察组IL-21、IL-17、CD8^(+)、Scr、BUN低于对照组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:他克莫司联合地塞米松和醋酸泼尼松治疗过敏性紫癜性肾炎患儿,能够减轻患儿的炎症反应,调节患儿免疫功能,改善患儿的肾功能,且疗效安全可靠。

长链非编码RNA在原发性肾小球肾炎的研究进展

原发性肾小球肾炎是一组常见的肾脏疾病综合征,可恶化患者生活质量,并增加肾脏疾病进展的风险。长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)是一种非编码的调控RNA,可调节多种细胞生物学过程,越来越多的报道证实了lncRNA与原发性肾小球肾炎发生发展过程存在紧密联系,进一步深入研究lncRNA与原发性肾小球肾炎的关系,有望为寻找原发性肾小球肾炎的新型生物标记物和治疗靶点奠定理论基础。

地黄汤加减联合泼尼松治疗紫癜性肾炎患儿的效果及对其肾功能指标的影响

目的 探讨地黄汤加减联合泼尼松治疗紫癜性肾炎患儿的效果及对患儿肾功能指标的影响,为临床提供参考。方法 选取2019年1月至2023年1月临洮县中医院收治的78例紫癜性肾炎患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。对照组患儿给予泼尼松治疗,观察组患儿给予地黄汤加减联合泼尼松治疗。比较两组患儿临床疗效、中医证候积分、肾功能指标及不良反应发生情况。结果 观察组患儿的整体疗效优于对照组,且总有效率高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患儿肢体浮肿、食少纳呆、腰脊酸痛、畏寒肢冷、舌淡胖嫩及脉沉细积分均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患儿血肌酐、尿素氮及24 h尿蛋白定量水平均低于治疗前,肾小球滤过率均高于治疗前,且观察组血肌酐、尿素氮及24 h尿蛋白定量水平均低于对照组,肾小球滤过率高于对照组(均P<0.05)。两组患儿不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 地黄汤加减联合泼尼松治疗紫癜性肾炎患儿可改善临床症状及肾功能指标,且未增加不良反应发生率,安全性良好。

慢性肾小球肾炎护理中综合护理的应用效果探讨

探讨并评估慢性肾小球肾炎护理中综合护理应用的效果。方法 选择了110例慢性肾小球肾炎的患者进行对照研究,研究组55例,对照组55例。研究组进行综合护理策略,对照组接受常规护理。通过对比两组患者在治疗后的肾功能指标和负性情绪评分。结果 在肾功能指标中,研究组在肌酐、尿素氮、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶等各项指标上比对照组值显著低(P<0.05),在负性情绪评分上,无论是广泛性焦虑量表或是9项健康问卷的评分,研究组均明显低于对照组(P<0.05)。结论 综合护理在慢性肾小球肾炎护理中的应用取得了较好的效果,具有较高的可行性和实用性。

吗替麦考酚酯联合激素治疗紫癜性肾炎的临床效果及对肾功能、免疫功能、炎性因子水平的影响

分析紫癜性肾炎采用吗替麦考酚酯联合激素治疗的疗效情况,并分析对肾功能、免疫功能、炎性因子水平的改善作用。方法 60例紫癜性肾炎患者临床资料取自2023年5月至2024年5月,随机分组,各30例;对照组采取糖皮质激素联合环磷酸酰胺治疗,观察组吗替麦考酚酯联合激素治疗。结果 在总有效率上的结果以观察组最优;肾功能指标方面观察组得出的血清蛋白参数显示为更高,所得尿蛋白、血尿素氮、血清肌酐项目参数则显示为更低;免疫功能改善方面,观察组CD3+、CD8+参数居低,而CD4+项目得到的数据为更高水平显示(P<0.05)。在炎性因子改善方面,观察组各项炎性指标参数更低(P<0.05)。结论 吗替麦考酚酯联合激素治疗紫癜性肾炎患者具有明显的疗效,能够有效改善肾功能及免疫功能,并明显降低炎症水平。

刘宝厚教授病位病性辨证法治疗慢性肾小球肾炎的经验

在临床中慢性肾小球肾炎作为慢性肾脏病常见的疾病之一,以病程长、迁延难愈为特点,是导致慢性肾衰竭的首要病因,主要临床表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿,发病原因不同,病程时间久。目前仅使用西医治疗方法无法根治本病,临床常采用激素治疗,短期效果尚可,停药后容易复发。针对这一情况,刘宝厚教授在多年临床实践的基础上结合中医传统的辨证方法,提出主张用病位病性辨证法诊治慢性肾小球肾炎,借助辨识疾病的病变部位及性质的方法,将此病分为肺失宣降、脾失健运和肾阳虚衰型,并针对不同证型分别进行论治。本研究解释了病位病性的具体运用法则,并附案例加以佐证。