声门旁气管导管置管麻醉在小儿纤支镜检查及肺泡灌洗术的临床应用

目的：探讨声门旁气管导管置管麻醉在小儿纤支镜检查及肺泡灌洗术中临床麻醉效果。方法：选取2015年2月-2015年7月我院诊治的80例纤支镜检查及肺泡灌洗术患儿资料进行分析，采用随机对照方法将患儿分为对照组和实验组，对照组采用常规方法麻醉，实验组采用声门旁气管导管置管麻醉，比较两组麻醉效果。结果：实验组T1及T3时刻HR、MAP和SP02指标差异不显著（P〉0．05）；实验组T2时刻HR、MAP，显著低于对照组，实验组T2时刻SPO2，显著高于对照组，实验组呼吸恢复、清醒时间以及拔管时间，显著短于对照组（P〈0．05）。结论：纤支镜检查及肺泡灌洗术患儿采用声门旁气管导管置管麻醉效果理想，值得推广。

靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿纤维支气管镜检查中的应用

[摘要]目的探讨靶控输注（target—controlledinfusion，TCI）瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿纤维支气管镜检查中的应用价值。方法选择ASA麻醉分级为Ⅰ～Ⅱ级患儿80例，将患儿随机分为实验组和对照组。实验组采用TCI静脉全麻。对照组采用鼻导管通气模式下局麻复合七氟醚，用1％利多卡因喷雾咽喉后，术中持续吸入2％一3％浓度七氟醚，患儿入睡后将纤维支气管镜从一侧鼻孔插入。分析比较样本病例在5个阶段下即给药前、放置纤维支气管镜后1min（对气道刺激高峰期）、放置纤维支气管镜后5min、退出纤维支气管镜前及苏醒时收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度，呼吸抑制、喉痉挛、术后恶心呕吐、术后烦躁的情况。结果两组患儿麻醉前收缩压、舒张压、心率组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），在诱导期、插管后较麻醉前明显下降（P〈0．05）。实验组在诱导期及插管后收缩压、舒张压、心率较对照组明显下降（P〈0．05），其呼吸抑制的发生率为40％明显高于对照组（P〈0．05）。对照组的喉痉挛、术后恶心呕吐及术后烦躁等不良反应的发生率明显高于实验组（P〈0．05）。结论靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿支气管镜检术，麻醉效果好，术中呼吸循环稳定，是一种安全有效的麻醉方法。

BIS监测下不同剂量右美托咪定滴鼻在小儿纤维支气管镜检查中的应用效果

目的探讨在脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测下不同剂量右美托咪定滴鼻在小儿纤维支气管镜检查中的应用效果。方法选取2017年11月至2019年11月在徐州医科大学附属徐州儿童医院收治的行纤维支气管镜检查的患儿90例。采用随机数字表法分为A组、B组及C组,每组30例。A组经鼻滴入1μg/kg右美托咪定、B组经鼻滴入2μg/kg右美托咪定,C组经鼻滴入0.02 mL/kg生理盐水。对患儿进行BIS监测并实施纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术,比较三组患儿入室滴鼻前(T_(0)),滴鼻后10分钟(T_(1)),麻醉诱导后(T_(2)),纤维支气管镜进入声门(T_(3)),纤维支气管镜到达支气管(T_(4)),检查结束时(T_(5)),检查完成后10分钟(T_(6))的脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、警觉/镇静(OAA/s)评分,并记录患儿术中、术后不良反应的发生情况。结果麻醉诱导时间、手术时间、术后苏醒时间在A组、B组和C组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)和T_(6)不同时间点,SpO_(2)、HR、MAP和OAA/s在A组、B组与C组之间比较更高(P<0.05);A组、B组在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)和T_(6)不同时间点,SpO_(2)、HR、MAP与T_(0)相比无明显差异(P>0.05);B组术中低氧血症及术后躁动例数较A、C组患者显著降低(P<0.05)。结论BIS监测下给予2μg/kg右美托咪定滴鼻行小儿纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术,术中生命体征较为平稳,不良反应发生率低,安全性好,可减少术后躁动的发生,且并未延长术后苏醒时间,效果优于1μg/kg,可安全用于临床。