回旋复位法治疗小儿肱骨经髁屈曲型骨折

肱骨经髁骨折，多见于2—12岁儿童，由于其骨折线穿过冠状窝及鹰嘴窗，属于关节内骨折，需要及时复位和固定。近5年，笔者使用回旋复位法治疗小儿肱骨经髁屈曲型骨折15例。现将治疗体会介绍如下。

不同入路方式垂直钢板内固定治疗成人肱骨远端C型骨折的临床疗效

目的分析不同入路方式垂直钢板内固定术治疗成人肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法选取2015年7月至2019年7月南京医科大学第二附属医院收治的79例成人肱骨远端C型骨折患者,均行外科手术治疗。根据手术中的不同入路方式分为截骨组(38例)和两侧组(41例)。其中,截骨组采用经尺骨鹰嘴截骨入路,两侧组采用经肱三头肌两侧入路。比较两组围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后切口引流量、骨愈合时间),血清骨代谢指标[骨钙素、骨碱性磷酸酶(BALP)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(T-P1NP)]、关节活动度(ROM)、肘关节功能变化及并发症发生率。结果两侧组患者的手术时间短于截骨组[(84±64)min比(115±12)min](P<0.01),术中出血量、术后切口引流量少于截骨组[(153±21)ml比(190±32)ml、(78±20)ml比(111±22)ml](P<0.01)。骨钙素、BALP、T-P1NP水平时点间与组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),时点间与组间存在交互作用(P<0.01)。出院时,两组患者的骨钙素水平均较术后1 d升高,且两侧组高于截骨组(P<0.05);BALP、T-P1NP水平较术后1 d降低,且两侧组低于截骨组(P<0.05)。随访3个月时,两侧组患者的屈曲度、旋前度、旋后度均大于截骨组[(144.78±9.17)°比(130.90±9.98)°、(86.91±0.91)°比(77.91±1.12)°、(83.02±1.29)°比(75.28±1.07)°](均P<0.01)。两组患者的总优良率、总并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经肱三头肌两侧入路暴露骨折端及关节面的效果略差于经尺骨鹰嘴截骨入路,适用于C1型、C2型骨折;经尺骨鹰嘴截骨入路可更加充分暴露骨折端及关节面,适用于C3型骨折,临床可根据患者实际情况灵活应用入路方式。

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗AO-C型肱骨远端骨折患者的效果

目的:探讨AO-C型肱骨远端骨折患者予以经尺骨鹰嘴截骨入路的疗效。方法:选取2020年5月—2022年5月顺昌县医院收治的60例AO-C型肱骨远端骨折患者为研究对象,按随机数表分为对照组(30例,经肱三头肌内外侧入路治疗)、观察组(30例,经尺骨鹰嘴截骨入路治疗),观察两组手术指标、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、肘关节恢复情况及并发症等指标水平变化情况。结果:观察组手术时间、术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组Mayo评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组肘关节屈曲、旋后、背伸、旋前等活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于经肱三头肌内外侧入路,临床治疗AO-C型肱骨远端骨折患者中予以经尺骨鹰嘴截骨入路,能缩短手术时间,减小术中出血量与疼痛度,提升肘关节功能;还可控制并发症,具有显著的临床效果。

鹰嘴截骨入路与肱三头肌两侧入路肱骨远端解剖锁定钢板治疗肱骨远端C型骨折疗效观察

目的 比较鹰嘴截骨入路与肱三头肌两侧入路肱骨远端解剖锁定钢板治疗肱骨远端C型骨折疗效;方法 选取2020年3月-2021年3月收治的84例肱骨远端C型骨折患者根据就诊顺序分为A组和B组,A组给予鹰嘴截骨入路远端解剖锁定钢板治疗,B组给予肱三头肌两侧入路肱骨远端解剖锁定钢板治疗,比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间等手术相关指标,手术后12个月评价肘关节功能,手术后1、3、6、12个月行Mayo肘关节功能评分(MEPS)及术后并发症发生情况比较;结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组术中出血量较B组显著增多,切口长度较B组显著缩短,骨折愈合时间较B组显著延长(P<0.05),手术后12个月A组肘关节功能恢复优良率(83.33%)显著低于B组(92.86%),肘关节活动度(屈肘、伸肘、旋前、旋后)显著低于B组(P<0.05),手术后1、3、6、12个月A组MEPS评分显著低于B组(P<0.05),A组手术后并发症发生率(21.43%)显著高于B组(7.14%)(P<0.05);结论 肱三头肌两侧入路肱骨远端解剖锁定钢板治疗肱骨远端C型骨折出血量更少,更利于骨折愈合,促进早期关节功能锻炼,肘关节功能恢复更优,术后并发症少,手术安全性高,值得临床推广。

肱骨远端C型骨折3种手术入路方式的效果比较

目的探讨肱骨远端C型骨折手术入路的选择对术中操作、术后复健的影响。方法收集西安市北方医院2010年1月至2013年12月采取不同入路治疗肱骨远端C型骨折的患者51例,根据入路方式不同分为3组,即鹰嘴截骨入路组(n=17)、舌形瓣入路组(n=18)和肱三头肌两侧入路组(n=16),分析3种入路方式的操作时长、术后复健时长、失血情况等指标。结果1完成治疗后根据骨折的稳定程度、复健程度,一般为3~30 d,对3组作关节活动范围评定及Mayo肘关节功能评分,3组Mayo肘关节功能评分分别为(94.1±3.4)、(96.2±2.5)与(89.1±4.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。2操作时长,鹰嘴截骨入路组最高、舌形瓣入路组最短;术后复健,舌形瓣入路组最慢、肱三头肌两侧入路组最快;失血情况,截骨入路组最重、肱三头肌两侧入路组最轻。结论肱三头肌两侧入路对肱骨远端C型骨折的治疗操作时长比鹰嘴截骨入路组短,且失血情况轻、术后复健快。

尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌内外侧入路对肱骨髁间C型骨折临床疗效的荟萃分析

目的评价经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌内外侧入路手术治疗肱骨髁间C型骨折的疗效及安全性。方法检索Embase、Pub Med、Cochrane图书馆、中国知网、维普、万方数据等数据库2017年5月1日前公开发表的经尺骨鹰嘴截骨入路或肱三头肌内外侧入路治疗肱骨髁间C型骨折的对照研究,2名评价者严格按照纳入及排除标准筛选文献。对相关数据采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献;Meta分析结果:尺骨鹰嘴截骨组与肱三头肌内外侧组比较,肘关节总功能优良率不具有统计学意义[RR=0.90,95%CI(0.75,1.08),I2=72%,P=0.26];两组手术时间具有统计学意义[MD=-18.59,95%CI(-35.42,-1.76),I2=97%,P=0.03];两组并发症总发生率不具有统计学意义[RR=1.13,95%CI(0.61,2.10),I2=60%,P=0.69];两组出血量具有明显统计学意义[MD=-22.08,95%CI(-41.92,-2.24),I2=86%,P=0.03]。结论对肱骨髁间骨折C型,尺骨鹰嘴截骨入路更具有优势。

不同手术方式治疗肱骨远端C型骨折效果观察

目的探究不同手术方式对肱骨远端C型骨折的治疗效果。方法选取2017年2月~2019年2月我院收治的肱骨远端骨折患者72例,按手术方法不同分为观察组40例和对照组32例,观察组行尺骨鹰嘴截骨手术,对照组行肱三头肌两侧联合入路手术。比较两组临床疗效、手术相关指标、近远期肘关节功能评分及并发症发生情况。结果观察组手术后总优良率为85.00%,与对照组的81.25%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术中平均出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组骨折愈合时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6月,观察组患者Mayo肘关节功能评分(MEPS),臂、肩、手功能障碍评分(DASH)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24月,两组MEPI、DASH评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方法远期疗效相近,且并发症发生率及术后优良率接近,均为治疗肱骨远端骨折的有效方法。

经肱三头肌两侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路内固定术治疗肱骨远端C3型骨折患者的效果比较

目的研究经肱三头肌两侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路内固定术治疗肱骨远端C_(3)型骨折患者的效果。方法选择2010年12月至2019年12月南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院东区收治的肱骨远端C_(3)型骨折患者54例,采用随机数字表法分为两侧入路组(经肱三头肌两侧入路内固定术)27例和截骨入路组(尺骨鹰嘴截骨入路内固定术)27例。采用肘关节功能评分(mayo elbow performance score,MEPS)评价患者肘关节总体功能及临床疗效。检测两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,并根据随访记录术后1年肘关节活动度(range of motion,ROM)。结果两组患者手术时间差异无显著性(P>0.05),截骨入路组术中出血量及骨折愈合时间均高于两侧入路组,差异有显著性(P<0.05);截骨入路组术后1、3、6个月的MEPS评分低于两侧入路组,差异有显著性(P<0.05);两组术后12个月MEPS评分、优良率、并发症发生率差异无显著性(P>0.05);截骨入路组患者ROM中屈曲、背伸、旋前、旋后度均低于两侧入路组,差异有显著性(P<0.05)。结论经肱三头肌两侧入路,其创伤较小,术中出血少,手术时间较短,术后可早期行肘关节功能锻炼,有利于肘关节功能恢复。

不同入路手术对肱骨远端C型骨折患者早期临床疗效的影响

目的:探讨不同入路手术对肱骨远端C型骨折患者早期临床疗效的影响。方法:随机抽样法选取2016年1月至2019年3月信宜市人民医院60例肱骨远端C型骨折患者。使用抽签法分组:对照组(30例)采用经肱三头肌舌形瓣入路手术,观察组(30例)采用经尺骨鹰嘴截骨入路手术。比较两组疗效。结果:观察组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,术中失血量、术后48 h引流量少于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);术后1个月、2个月、3个月、6个月时,观察组Mayo肘关节功能评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组术后并发症发生率为6.67%低于对照组的30.00%,且无一例出现2种或以上并发症,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:肱骨远端C型骨折采用经尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗具有手术时间短、出血少、恢复快、并发症少等优势,且可改善肘关节功能。

旋后位手法整复屈曲型桡骨远端骨折76例临床观察

目的:观察运用旋后位手法整复屈曲型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:对76例患者运用旋后位手法整复治疗,根据改良Mcbrlde评分标准进行统计分析评价。结果:术后X线检查达到解剖复位68例,功能复位8例;经5月-3年的随访,全部患者腕关节功能完全恢复或基本恢复,优良率达96．1％,均未见腕管综合征等后遗症。结论:运用旋后位手法整复治疗屈曲型桡骨远端骨折,较前臂旋前位时反方向的整复操作更容易掌握整复力度、角度等,因此该整复方法比较符合生物力学的规律,临床疗效满意。

不同入路方式治疗成人肱骨远端C型骨折的优劣分析

目的分析成人肱骨远端C型骨折应用不同入路方式治疗的优劣性。方法选取2012年6月—2018年6月收治的成人肱骨远端C型骨折患者60例,随机将其分为A组和B组各30例,分别予以经尺骨鹰嘴截骨和肱三头肌两侧入路内固定治疗。比较2组的围术期指标,术后随防6个月,对比术后的并发症发生情况及肘关节功能恢复情况。结果 A组的手术用时长于B组(P<0.05),2组的术中出血量、术后住院时间及随访期间的并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05);A组术后末次随访时的肘关节功能优良率高于B组(P<0.05)。结论在成人肱骨远端C型骨折的治疗中采用尺骨鹰嘴截骨入路的手术用时长于肱三头肌两侧入路,两种入路方式在出血量、术后恢复时间及并发症方面无明显差异,但前者更利于肘关节功能恢复。

手法整复治疗小儿肱骨髁上骨折与肘内翻的预防

一般资料：男28例，女15例，年龄11个月～14岁．平均6．8岁；左侧21例．右侧22例；伸直尺偏型27例．伸直桡偏型12例，屈曲尺偏型2例；屈曲桡偏裂2例：尺神经损伤2倒，随访时间4周～2．5年。

经尺骨鹰嘴截骨与经肱三头肌舌形瓣入路治疗成人AO-C型肱骨骨折的疗效比较

目的比较经尺骨鹰嘴截骨与经肱三头肌舌形瓣入路治疗成人AO-C型肱骨骨折的临床疗效。方法成人AO-C型肱骨骨折病人70例,使用随机数字表法分为两组,每组各35例,Ⅰ组采用经尺骨鹰嘴截骨入路内固定术,Ⅱ组采用经肱三头肌舌形瓣入路内固定术。比较两组的术后并发症发生率、肘关节功能恢复情况等。结果两组病人的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间比较无明显差异(P> 0. 05)。术后1年,Ⅰ组患者的肘关节功能恢复优良率为88. 57%,显著高于Ⅱ组的60. 00%(P <0. 05)。Ⅰ组的并发症总发生率为17. 14%,Ⅱ组为20. 00%,组间比较无明显差异(P> 0. 05)。结论两种入路方式治疗AO-C型肱骨骨折均能获得满意的效果,与经肱三头肌舌形瓣入路比较,经尺骨鹰嘴截骨入路治疗成人AO-C型肱骨骨折的肘关节功能恢复效果更好。

两种入路治疗肱骨远端C型骨折的疗效比较

目的 比较鹰嘴截骨入路与肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法 将45例肱骨远端C型骨折患者按照手术入路不同分为观察组(23例,采用鹰嘴截骨入路肱骨远端解剖锁定钢板治疗)和对照组(22例,采用肱三头肌两侧入路肱骨远端解剖锁定钢板治疗)。记录两组骨折愈合情况、术后并发症发生情况、末次随访时肘关节和前臂旋转活动度。末次随访时采用Mayo评分标准评价肘关节功能。结果患者均获得随访,时间6~12个月。骨折愈合时间观察组短于对照组(P<0.05)。末次随访时,肘关节活动度、前臂旋转度、肘关节功能Mayo评分优良率两组比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 鹰嘴截骨与肱三头肌两侧入路均是治疗肱骨远端C型骨折的有效入路,建议肱骨远端C1型和伴骨质疏松C2型骨折采用肱三头肌两侧入路,部分C2型及C3型骨折采用鹰嘴截骨入路,正确手术入路可提高成功率并减少并发症发生。

不同手术入路双钢板内固定治疗成人C型肱骨髁间骨折的临床探讨

目的:探讨不同手术入路双钢板内固定治疗成人C型肱骨髁间骨折的临床疗效。方法:选取我院骨科收治的肱骨髁间骨折AO/ASIF分型为C型的60例患者,所有患者均接受切开复位双钢板内固定手术,依手术入路的不同分为经肱三头肌舌状瓣入路组(对照组)和尺骨鹰嘴截骨入路组(观察组),各30例。观察两组的手术时间、骨折愈合时间、术中X线暴露时间、术后并发症及术后6个月Jupiter肘关节功能评价。结果:所有患者术后伤口均一期愈合,观察组手术时间、X线暴露时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,Jupiter肘关节功能评估显示,观察组肘关节功能评价优良率为86.7%,明显高于对照组的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗成人C型肱骨髁间骨折,暴露充分,对位良好,固定稳定,关节粘连、异位骨化等并发症较少,早期可行功能锻炼,远期肘关节功能恢复良好,临床疗效满意,是手术治疗成人C型肱骨髁间骨折的较理想术式。

不同肘后入路双垂直钢板置入内固定治疗肱骨远端C型骨折的效果

目的:对比研究不同肘后入路双垂直钢板置入内固定治疗肱骨远端C型骨折的效果。方法:抽取2017年1月-2018年8月笔者所在医院收治的60例肱骨远端C型骨折患者作为研究对象,分析两组基本资料,根据不同肘后入路方式将60例患者分为对照组、试验组,每组30例。对照组行尺骨鹰嘴截骨入路双垂直钢板置入内固定治疗,试验组行肱三头肌舌肌瓣入路双垂直钢板置入内固定治疗。对比两组临床观察指标、肘关节功能评分、关节活动度、并发症发生率。结果:试验组手术出血量少于对照组,手术时间、骨折愈合时间、复健时间均短于对照组(P<0.05);试验组肘关节功能评分、关节活动度均优于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:不同肘后入路双垂直钢板置入内固定治疗肱骨远端C型骨折均有一定的临床效果,但采用肱三头肌舌肌瓣入路双垂直钢板置入内固定治疗,预后效果好,对改善患者肘关节功能与活动度具有重要作用,同时还可减少并发症发生率,临床应用价值较高,值得推广。

两种入路治疗C型肱骨髁间骨折的疗效分析

目的 比较经尺骨鹰嘴截骨入路和经肱三头肌舌形瓣入路手术治疗C型肱骨髁间骨折的疗效.方法 将50例患者随机分成两组,经尺骨鹰嘴截骨术组24例,经肱三头肌舌形瓣术组26例.结果 48例患者随访6~19个月,平均12.8个月,骨折全部愈合,平均愈合时间5.6个月.经尺骨鹰嘴截骨入路术后优良率达91.30%,经肱三头肌舌形瓣入路手术优良率68.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗C型肱骨髁间骨折的疗效明显优于经肱三头肌舌形瓣人路.

经尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌舌形瓣治疗肱骨远端C型骨折的效果及安全性观察

目的分析比较肱骨远端C型骨折患者采取经尺骨鹰嘴截骨和肱三头肌舌形瓣治疗的效果及其安全性情况。方法将2015年10月～2018年10月入本院治疗的肱骨远端C型骨折患者100例作为研究对象,选择随机数表法分为观察组(n=50例)与对照组(n=50例)。观察组接受经尺骨鹰嘴截骨治疗,对照组接受肱三头肌舌形瓣治疗。记录时间指标(手术与住院时间)、术中出血量及不良反应,评价术后肘关节功能,并比较分析。结果观察组手术时间短、术中出血量少,与对照组比较差异显著(均P <0.05);两组住院时间比较无显著差异(P> 0.05);术后肘关节功能比较,观察组优良率更高(P <0.05);从安全性来看,两组无显著差异(P> 0.05)。结论肱骨远端C型骨折患者采取经尺骨鹰嘴截骨治疗,相比肱三头肌舌形瓣治疗可取得更好的效果,不仅能缩短手术时间,减少出血,而且术后肘关节功能更好,安全性高,值得应用。

尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗成人C型肱骨髁间骨折的效果

目的探讨尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗成人C型肱骨髁间骨折的效果。方法随机将76例成人C型肱骨髁间骨折患者分为2组,各38例。观察组采取尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定,对照组采取肘后肱三头肌舌形瓣入路。比较2组疗效。结果观察组手术时间、X线暴露时间、骨折愈合时间均短于对照组,肘关节功能优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗成人C型肱骨髁间骨折证实施尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定术,可缩短手术和骨折愈合时间,且肘关节功能恢复较好。