丙泊酚与七氟醚麻醉对小儿微创经皮肾镜手术术后肾功能的影响

目的:探讨丙泊酚与七氟醚麻醉行小儿微创经皮肾镜手术后对其肾功能的影响。方法:选择60例微创经皮肾镜手术患儿,随机分为三组:丙泊酚组(P组)、七氟醚组(S组)、丙泊酚与低流量的七氟醚复合麻醉组(F组),每组20例。于术前1 d、术后1 h、术后1 d和术后3 d取其静脉血,检测各时段血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)含量。结果:P组、F组各时段血BUN和Cr含量比较差异无统计学意义(P>0.05);S组血清BUN、Cr值于术后1 h和术后1 d的结果均高于术前1 d和术后3 d(P<0.05),数值接近正常值上限,而术前1 d和术后3 d的结果比较,以及组间比较三组之间各时段BUN和Cr含量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:七氟醚吸入麻醉对小儿具有潜在的肾功能损害;丙泊酚全凭静脉麻醉、丙泊酚与低流量七氟醚静吸复合麻醉均可安全、有效地用于小儿微创经皮肾镜手术。

手术全期护理在小儿微创经皮肾镜碎石中的应用

＂手术全期护理＂的概念最早是从美国引进的,即护理人员运用所学的知识与技能,针对患者存在的健康问题和需要,提供患者在术前、术中、术后的各项专业及持续性的护理活动。因传统的开放手术治疗尿路结石,手术创伤大,并发症多,且小儿尿路结石容易复发,所以适合微创手术治疗,微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）具有创伤小、扩张方便、出血少、恢复快的优点。现就“手术全期护理”理念运用于小儿微创经皮肾镜碎石的护理特点介绍如下。

小儿微创经皮肾镜碎石的围手术期护理

目的:探讨小儿微创经皮肾镜取石的围手术期护理方法与效果。方法选取2011年3月~2012年10月微创经皮肾镜取石的小儿患者23例,开展围手术期护理干预,观察患儿的临床疗效。结果患儿均获痊愈,无膀胱刺激征、肾造瘘管引流不畅、双J管脱落情况发生,其中并发肾脏感染2例,经过抗感染的药物治疗后,痊愈出院。结论微创经皮神经碎石术具有创伤小、手术时间短、安全性高的特点,是治疗小儿肾结石的主要方法。在小儿微创经皮肾镜碎石手术中开展围手术期的护理干预,能够有效减少并发症情况,提高手术成功率。

12例小儿微创经皮肾镜碎石术的手术护理体会

目的:探讨小儿微创经皮肾镜碎石术手术护理。方法:选取2008年1月至2011年4月我院成功实施的12例小儿MPCNL护理情况进行分析。结果:在小儿微创经皮肾镜碎石术手术中做好温室的准备,体位更换时做好防护,各种管道及导线妥善固定。结论:在小儿微创经皮肾镜碎石术中应当做好患儿的保暖工作,参与手术护士了解手术步骤,积极配合手术医生,做好术中各项操作。

经T管窦道带鞘管小儿经皮肾镜联合EMS三代超声/气压弹道碎石取石治疗肝内外胆道残石

目的探讨经T管窦道带鞘管小儿经皮肾镜联合EMS三代超声/气压弹道碎石取石治疗胆道术后残余结石的可行性、优越性及疗效。方法2004年8月～2007年8月,对32例胆总管切开取石T管引流术后胆道残余结石,经T管窦道用带鞘管小儿经皮肾镜联合EMS三代超声/气压弹道碎石取石。结果32例取石36次,手术时间33～78min,平均43min。一次取净结石28例,两次取净结石2例,结石取净率为94%(30/32),术后随访26～48个月,平均29个月,无腹痛、发热、黄疸症状,B超未见结石复发。残留结石2例,其中1例为肝内广泛多发胆管结石,经3次取石仍残留有较多结石,行Roux-en-Y肝胆管空肠吻合术临床治愈,另1例为70岁老年人,一次取石后因不愿意再手术而放弃二次取石,残留肝右前叶少量结石。32例均无胆管撕裂、胆道大出血、胆漏、胆管炎、术后腹胀及其他严重并发症发生。结论经T管窦道带鞘管小儿经皮肾镜联合EMS三代超声/气压弹道碎石取石治疗胆道残石具有安全、快捷、简单、方便、并发症少等优点,而且设备损耗低、价格便宜、实用性和可操作性强,值得临床推广应用。

首例儿童肾镜下钬激光碎石术的手术配合

本文主要介绍了小儿肾镜下钬激光碎石术的手术配合方法以及配合要点,并从手术安全管理、体温管理、生命体征的观察、特殊仪器的管理以及管道护理五个方面进行了讨论。

经尿道第四代碎石清石系统治疗小儿膀胱结石及尿道结石

目的：评价经尿道输尿管镜及小儿肾镜第四代碎石清石系统 （EMS） 治疗小儿膀胱结石及尿道结石的疗效.方法：应用输尿管镜及小儿肾镜下第四代 EMS 治疗膀胱结石及尿道结石患儿 57 例,静脉 ＋ 骶管麻醉下行经尿道输尿管镜及小儿肾镜下碎石清石术.采用 olympusF9.5 输尿管镜或 olympus F9 小儿肾镜,从操作通道插入 EMS 气压弹道探针或超声碎石探针后,将膀胱结石及尿道结石粉碎或吸出.术后留置 8F 双腔气囊导尿管.结果：本组 57 例平均手术时间 31 min,术后第 1 天拔除导尿管并注入利多卡因胶浆,均能立即顺利排尿,收集结石碎块.3～5 d 后复查 B 超.膀胱、尿道内均无残留结石.结论：对膀胱结石及尿道结石患儿,应用输尿管镜或小儿肾镜下 EMS 清除结石,可以立即解除下尿路梗阻,恢复正常排尿,具有安全、高效、损伤小的优点,可作为膀胱结石及尿道结石尤其合并急性尿潴留患儿手术解除下尿路梗阻的首选方法.