护士长实施领导力对小儿肿瘤相关科室护士循证护理信念的影响——以循证实践工作环境为中介

目的 了解小儿肿瘤相关科室护士长实施领导力、循证实践工作环境和护士循证护理信念的现状,探讨循证实践工作环境在护士长实施领导力和护士循证护理信念间的中介作用。方法 选取广东省20所三级甲等医院中小儿肿瘤相关科室护士为研究对象,使用一般资料调查表、实施领导力量表、循证实践工作环境量表和循证护理信念量表进行调查。结果 小儿肿瘤相关科室护士长实施领导力得分为2.46(1.98,3.25)分,循证实践工作环境得分为29.00(24.00,32.00)分,护士循证护理信念得分为3.44(3.13,3.75)分;三者间呈正相关(P<0.001)。循证实践工作环境在护士长实施领导力和护士循证护理信念间起部分中介作用,中介效应占总效应的35.08%。结论 小儿肿瘤相关科室护士长实施领导力可直接预测护士循证护理信念,小儿肿瘤相关科室循证实践工作环境在护士长实施领导力和护士循证护理信念间起部分中介作用,改善循证实践工作环境有利于提高护士循证护理信念。

微信平台结合护理路径在PICC置管小儿肿瘤患者中的应用

目的:探讨微信平台结合护理路径在PICC置管小儿肿瘤患者中的应用效果。方法:选取210例PICC置管小儿肿瘤患者为研究对象,随机分为路径组、微信组及微信加路径组各70例,分别采用护理路径、微信平台及二者结合的方法进行健康教育。对干预前和干预后一个月三组患儿及家属的PICC相关知识水平、导管维护依从性、并发症发生率、对护理工作的满意度进行比较。结果:干预后,结合组在以上三方面均优于路径组和微信组(P﹤0.001),并发症发生率低于其他两组(P﹤0.05),三组比较差异均具有统计学意义。结论:微信平台结合护理路径的教育方式,可提高PICC置管小儿肿瘤患者及家属PICC相关知识水平、导管维护依从性、对护理工作的满意度,降低并发症的发生率。

1976～1999年中山市小儿肿瘤发病动态分析

目的 探讨中山市 1976～ 1999年小儿肿瘤发病状况及其规律 ,为中山市小儿肿瘤防治提供科学依据 ; 方法 搜集整理期间中山市肿瘤登记中的小儿肿瘤发病资料 ,计算并分析其发病数、发病粗率、中国及世界标化发病率等指标 ; 结果 期间中山市小儿肿瘤发病粗率为 74 .5 / 10 6 ,世界标化发病率为 74 .3/ 10 6 ;虽然期间其总发病率无明显升降趋势 ,但部分病种如恶性淋巴瘤却有明显升降趋势 ;白血病、恶性淋巴瘤与脑肿瘤是其最常见小儿肿瘤 ; 结论 期间中山市小儿肿瘤总发病率居 1988～ 1992年国内城市试点小儿肿瘤发病率中等水平 ,居农村试点较高水平 。

腔镜在小儿肿瘤治疗中的应用研究

目的探讨腔镜技术治疗小儿肿瘤的安全性、有效性及可行性。方法选取本院2015年1月至2018年1月对168例经B超、CT等手段检查证实诊断为小儿肿瘤的患者,年龄1个月~16岁,肿瘤直径2~22 cm,良性肿瘤及囊性肿瘤大小不受限制,恶性肿瘤直径<5 cm,所有患儿均采用腔镜治疗。其中良性肿瘤共128例,其中卵巢囊肿12例,肾上腺腺瘤5例,纵隔肿瘤3例,肾囊肿3例,腹腔畸胎瘤32例,肠系膜囊肿22例,大网膜囊肿42例,腹膜后巨大囊肿5例,胰腺囊肿3例,胰腺胰岛素瘤1例。恶性肿瘤共40例,其中肺转移肿瘤3例,腹腔恶性畸胎瘤21例,腹部神经母细胞瘤6例,肾母细胞瘤4例,肝母细胞瘤4例,纵隔恶性畸胎瘤2例。所纳入研究患儿均行肿瘤腔镜切除术,对恶性肿瘤采取根治切除,对良性肿瘤实施完整切除。结果所纳入研究患儿手术均顺利完成,中转开放手术4例。手术时间为(183.5±45.2)min,出血量为(62.3±22.5)ml,术后住院时间为(12.2±5.1)d,术后无并发症发生,无围手术期死亡。术后随访6~36个月,良性肿瘤患儿均健康生存,无复发,恶性肿瘤患儿中36例健康生存,4例出现肺转移,在6~12个月死亡。结论应用腔镜手术是治疗小儿良恶性肿瘤有效、安全的方法,近期随访效果满意。

PBL与CBL有机结合教学模式在小儿肿瘤外科临床教学中的应用

临床教学的目的是将各类培训人员培养成适应现代社会要求的临床医师。PBL与CBL有机结合教学模式把医学教学和临床实习相结合,为小儿肿瘤外科临床教学提供了新的思路,进一步提高了各类培训人员对小儿肿瘤外科专业知识的兴趣,促进医学生最大限度获取临床经验,为培养高素质小儿肿瘤外科专业人才提供了有益的探索与尝试。

小儿肿瘤外科手术技术规范

小儿手术技术有年龄特点，肿瘤手术技术也有特殊要求。目前小儿肿瘤多由小儿普外科医生实施，而多数未经肿瘤外科训练，术中出血与扩散令人担忧。现代肿瘤治疗强调综合疗法，许多研究者偏重于化疗及生物疗法，肿瘤的消除也向无血切除与远程切除（如咖玛刀、聚焦超声刀等）方面开发与发展。而相形之下手术切除技术的发展相对滞后。其实，实体瘤的基本治疗仍以手术切除为本，因此本文就小儿与肿瘤手术的技术与规范介绍如下。

小儿肿瘤外科开展优质护理服务示范工程活动的体会

总结对小儿肿瘤外科开展优质护理服务示范工程活动的体会。以"患者健康需求"为导向,转变护理服务理念,优化服务流程,将优质护理服务内容制成宣传资料张贴于办公室及宣传栏并组织人员集中学习;成立以患儿家庭为中心的护理协作组,营造病房安全感和温馨气氛,关注患儿及家长的需求;开展"志愿者走进家庭送温暖"活动;建立医、护、患QQ群,架起心灵沟通的桥梁。开展优质护理服务示范工程活动后,患者对医护人员的满意度全年平均达99.13%,居全院第一名;"志愿者走进家庭送温暖"和医护患QQ群在重庆市卫生局优质护理大会上受到2次重点表彰,科室涌现出的感人事迹多次在中央电视台《科技博览》、《走进科学》,重庆市各大报刊、电视台和医院院报上报道。

师生共建典型案例教学法在小儿肿瘤外科临床实践教学中的应用初探

目的探讨师生共建典型案例教学法在小儿肿瘤外科临床实践教学中的应用。方法选取2011级临床医学专业的148名学生为研究对象,随机分为两组,实验组(74名)采用师生共建典型案例教学法,对照组(74名)采用传统教学法,学期末,采用考试成绩和问卷调查的形式对两种教学效果进行评价。结果实验组无论是理论考试还是病案分析成绩均高于对照组(P<0.05)。问卷调查显示:实验组的大部分学生赞成师生共建典型案例教学法,认为其对各种学习能力(自主学习能力、主动获取知识的能力、文献检索能力、灵活运用知识的能力、表达能力、培养创新能力)等方面有帮助,对学习主动性、积极性有帮助,对临床思维及实际解决问题的能力有帮助,但是实验组比对照组花费时间较长。结论在小儿肿瘤外科临床实践教学中应用师生共建典型案例教学法利于提高学生对疾病知识的系统掌握,利于学生临床思维及临床判断能力的培养,值得推广。

斑蝥胶囊联合化疗治疗晚期小儿肿瘤疗效观察

目的了解斑蝥胶囊联合化疗治疗小儿肿瘤患者的疗效及其安全性。方法将确诊为晚期恶性肿瘤的患儿分为实验组和对照组,在化疗的基础上实验组加用斑蝥胶囊,观察患儿的预后及毒副反应。结果未观察到斑蝥胶囊对肿瘤预后有明显作用,但对减少化疗的不良反应有确切作用,未发现药物对患儿的不良作用。结论斑蝥胶囊作为化疗辅助用药是安全有效的,可以用于那些对化疗毒副反应较重的患儿,可以减少这些不良反对治疗的影响。

3D打印模型在小儿肿瘤外科情景教学中的应用

目的探讨3D打印模型在小儿肿瘤外科情景教学中的应用效果,以期提高肿瘤外科临床教学质量。方法选取2015年3月至2017年3月在我院小儿肿瘤外科实习的学生68名,随机分为实验组和对照组。实验组采用3D打印模型进行小儿肿瘤外科情景教学,对照组仅采用传统教学方法介绍患儿肿瘤CT以及MRI资料。教学结束后对两组学生进行闭卷考核。结果实验组对肿瘤大小、肿瘤与血管的关系、肿瘤毗邻脏器及肿瘤边界方面知识的掌握良好率优于对照组(P<0.05),对教学效果满意度的评分高于对照组(P<0.05)。结论将3D打印技术引入小儿肿瘤外科情景教学,能有效提高教学质量、丰富临床教学资源、提高教学满意度。

甲胎蛋白测定在小儿肿瘤的临床应用

通过54例小儿肿瘤的AFP测定结果分析,发现在小儿原发性肝细胞性恶性肿瘤及各部位恶性生殖细胞源性肿瘤时,血清AFP均明显升高,术后可很快降低,其特异性夏敏感性均较高。认为AFP测定不仅对这些肿瘤的定性诊断,而且对制定治疗方案,疗效评估及术后监测都是有价值的观察指标。

小儿肿瘤术前术后的护理探讨

目的分析整体护理在小儿肿瘤术前术后的护理效果。方法选取该院从2009年10月—2012年10月间收治的60例小儿小儿肿瘤术患者,按照1:1的比例将其分为观察组(A组)与对照组(B组),观察组行整体护理措施,对照组行基础护理措施,对比分析这两组患儿的护理效果。结果经过一段时间护理之后,两组患儿均取得一定的护理效果。平均住院时间上,观察组为(6.9±1.4)d,对照组为(8.2±1.5)d,差异有统计学意义(P<0.05)。在疾病知识通晓率上、在护理满意度上、平均住院费用上,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿肿瘤术患者采取整体护理措施,可以缩短住院时间、减少平均住院时间、提高疾病知识通晓率及护理满意度,同时还可以减少住院总费用,改善患儿的生活质量,非常值得各医院在临床上应用。

小儿肿瘤2008例统计分析

本文系对我院近25年(1961.7～1986.6)在小儿内、外科及五官科住院经确诊的14岁以下的小儿肿瘤2008例进行统计分析,以提供对小儿肿瘤防治研究的参考。 本组小儿肿瘤中,恶性比良性稍多,计恶性肿瘤1060例(占总数之52.8％),良性肿瘤948例(47.2％),共2008例。男性1219例,女性789例;男:女≈1.5:1。若分别从良性及恶性看,则良性肿瘤性别差异不大(男女之比为1.2:1),而恶性肿瘤男比女多(约为2:1)。

PAX2在肾母细胞瘤及其他小儿肿瘤中的表达(英)

PAX2在肾发育中起重要作用。尽管个别研究已表明肾母细胞瘤（WT）可表达PAX2,但尚缺乏对甲醛固定组织中的综合研究。为此,作者回顾性研究并系统评估了小儿WT的PAX2免疫组化染色,并与其他小儿肿瘤进行对照。

第二届全国小儿肿瘤外科暨第五届海峡两岸儿童肿瘤研讨会2012年医学前沿论坛暨第二届小儿肿瘤研究高峰论坛纪要

由中华医学会小儿外科分会主办，吉林省医学会、长春市儿童医院承办的“第四届全国小儿肿瘤外科暨第五届海峡两岸儿童肿瘤研讨会”，中国工程院医药卫生学部主办，吉林省医学会、长春市儿童医院承办的“2012年医学前沿论坛暨第二届小儿肿瘤研究高峰论坛”于2012年9月15日至16日，同时在长春市召开。

立足气一元论从恢复“阳明降机”论治小儿肿瘤

天人合一,天地一气升浮降沉,人身应之,气机先降后升,降入土下水阴中,降的越深,阳气越足,水中有火则元气生。故西方阳明燥金之气顺降则人身一气周流,循环无端,生生不息。小儿肿瘤属下焦元阳不足,寒湿内生,甚或成冰凝状态,其多存在阳明逆气、相火离位所致的火热燥症,临证处方从敛降西方阳明燥金着手,多获良效。本文根据李可老中医学术思想,立足气一元论,探讨从恢复"阳明降机"角度论治小儿肿瘤的效用。

右美托咪定、咪达唑仑和氯胺酮经鼻给药用于小儿肿瘤手术术前镇静的效果比较

目的比较右美托咪定、咪达唑仑和氯胺酮经鼻给药用于小儿肿瘤手术术前镇静的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期小儿肿瘤手术120例,年龄(1.98±0.25)岁,随机数字表法分为生理盐水组(A组)、右美托咪定组(B组)、咪达唑仑组(C组)、氯胺酮组(D组),每组各30例。观察并记录给药后20 min镇静评分、与父母离别时的情绪评分、面罩供氧接受程度评分及苏醒期躁动评分;小儿经鼻给药前(T_0)、给药后20 min(T_1)、气管插管前(T_2)和气管拔管时(T_3)四个时间段的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)、指脉血氧饱和度(SpO)数值2;给药前、给药后20 min的BIS值;并对患儿苏醒时间(停药至清醒)及不良反应进行观察。结果 B、C、D组在给药20min后,对患儿的镇静程度、与父母分离时情绪、面罩给氧接受程度和苏醒期躁动评分都有影响(P<0.001),与A组比较,镇静评分降低、与父母分离时评分升高、苏醒期躁动评分降低(P<0.001);面罩接受程度评分B组升高,C、D两组降低。与A组比较,B、C、D三组在T_1、T_2、T_3的MAP、HR、R和Sp O2值均有明显变化,差异有统计学意义(P<0.001),并且B、C、D三组之间也有明显差异(P<0.005)。其中,B、C组在T_1、T_2和T_3时间段的MAP、HR值与A组(P<0.001)和T_0时比较均明显下降(B组P<0.005、C组P<0.001);D组在T_1、T_2和T_3时MAP、HR值与A组比较明显下降(P<0.001),与T_0时比较明显升高(P<0.005);B、C、D三组在给药后均对患儿的R和Sp O2有一定影响(均在正常值之内),其中B组的影响最小(P<0.05)。与T_0时比较,B、C、D组T_1时BIS值明显下降,且明显低于A组(P<0.001)。B、C、D组患儿苏醒时间无显著差异(P>0.05)。结论右美托咪定用于小儿肿瘤手术术前镇静的效果确切,不延长苏醒时间,并可减少苏醒期躁动,稳定血流动力学,是小儿肿瘤外科手术术前镇静的理想药物。

小儿肿瘤503例统计分析

小儿肿瘤,特别是恶性肿瘤虽然少见。但小儿肿瘤的发病率却逐年增多,恶性肿瘤在小儿死因中的地位越来越受到重视。国内有关小儿肿瘤的完整报告很少,作者将我院病理科1969年～1990年间常规活检中遇到的14岁以下小儿肿瘤503例(不包括脱落细胞学及骨髓涂片检查)报告如下,旨在为儿童肿瘤的防治研究及临床诊断提供资料。