比较经侧脑室额角穿刺和经侧脑室枕角穿刺行脑室-腹腔分流术对小儿脑积水的临床疗效

目的比较比较经侧脑室额角穿刺和经侧脑室枕角穿刺行脑室-腹腔分流术对小儿脑积水的临床疗效。方法回顾性收集2020年1月至2023年5月在本院进行脑室-腹腔分流术治疗的小儿脑积水患儿68例临床资料,根据手术不同穿刺途径进行分组,将经侧脑室额角穿刺的患儿32例纳入额角穿刺组,将经侧脑室枕角穿刺的患儿36例纳入枕角穿刺组。统计两组临床疗效、手术指标、并发症发生情况、患儿家属满意度、术后1年格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分。结果两组临床疗效比较,P>0.05;额角穿刺组手术时间、切口长度、住院时间均短于枕角穿刺组(P<0.05),且术中出血量少于枕角穿刺组(P<0.05);两组并发症发生情况比较,P>0.05;额角穿刺组患儿家属满意度96.88%高于枕角穿刺组(P<0.05)。术前、术后1年,两组患儿术后1年GCS评分比较,P>0.05。结论经侧脑室额角穿刺和经侧脑室枕角穿刺行脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水疗效相当,但经额角穿刺手术时间、切口长度、住院时间均更短,且患儿家属满意度更高。

VPS与ETV在小儿脑积水治疗中的应用比较

目的:比较脑室腹腔分流术(Ventriculoperitoneal shunt,VPS)与内窥镜第三脑室底部造瘘术(Endoscopic third floor ventricle histostomy,ETV)治疗小儿脑积水的疗效及安全性。方法:选取我院2019年6月到2022年8月收治的脑积水患儿40例,随机分为两组,分别行VPS和ETV治疗。对比两组手术效果,术前及术后3 d血清神经元特异性烯醇化酶(Neuronspecific enolase,NSE)与中枢神经特异性蛋白β-100(central nervous system specific proteinβ-100,β-100)水平,术前及术后6 m分别以美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、Gesell发育诊断量表评价患儿神经功能缺损程度及发育商(Developmental quotient,DQ)以及并发症发生情况。结果:两组总有效率无差异(P>0.05)。术后3 d,两组血清NSE、β-100水平均较术前下降(P<0.05),但组间无明显差异(P>0.05)。术后6 m,两组NIHSS评分均下降,DQ评分均升高(P<0.05),ETV组较VPS组改善更显著(P<0.05)。ETV组并发症总发生率低于VPS组(P<0.05)。结论:VPS与ETV治疗脑积水患儿的近期疗效无明显差异,但ETV的远期疗效和安全性高于VPS。

腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水66例疗效分析

小儿先天性脑积水发病率在0.9%~1.5%之间,脑室-腹腔分流术是目前临床疗效最理想的治疗方法[1]。我院于2006年8月至2013年2月对66例小儿脑积水患儿采用经腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗,临床疗效良好,并发症少,现总结如下。

小儿脑积水脑室-腹腔分流术后脑功能恢复的研究

目的研究小儿脑积水行脑室-腹腔分流术后脑功能恢复情况。方法观察60例不同程度脑积水患儿,手术前后脑电图(EEG)、脑电地形图(BEAM),头颅CT/MRI脑室形态的改变,测定智能(DQ),进行对比分析,并与20例保守治疗的轻度脑积水患儿治疗效果进行对比。结果手术前后脑室形态变化越大,临床症状改善越快。术后EEG、BEAM异常率,DQ异常率与术前相比差异均有显著性(P<0.01),有统计学意义。结论小儿脑积水行脑室-腹腔分流术可使脑功能恢复。脑室形态及脑组织复位越快,EEG/BEAM的异常好转越快,DQ测定缺陷越轻。早期手术比晚期手术脑功能恢复快,患儿的生存质量高。

小儿脑积水脑室-腹腔分流术的护理体会

目的探讨小儿脑积水脑室-腹腔分流术中的临床护理方法及其效果。方法选取本科收治的45例行小儿脑积水脑室-腹腔分流术患者的临床资料进行回顾性分析,观察其围术期的护理方法及其效果。结果术后本组45例患者均得以痊愈出院,且对疗效和护理较为满意。结论在行小儿脑积水脑室-腹腔分流术后要加强护理干预,增强患者配合治疗和护理的积极性,减少并发症,提高其预后质量。

小儿脑积水脑室-腹腔分流术后脑功能恢复的研究

目的研究小儿脑积水行脑室-腹腔分流术后脑功能恢复情况。方法观察60例不同程度脑积水患儿手术前后脑电图(EEG)、脑电地形图(BEAM),头颅CT/MRI脑室形态的改变,测定智能(DQ),进行对比分析,并与20例保守治疗的轻度脑积水患儿治疗效果进行对比。结果手术前后脑室形态变化越大,临床症状改善越快。结论小儿脑积水行脑室-腹腔分流术,早期手术比晚期手术脑功能恢复快,患儿的生存质量高。

软质神经内窥镜治疗小儿脑积水并发症的观察及护理

目的:探讨软质神经内窥镜治疗小儿脑积水术后常见并发症的观察和护理。方法:回顾性分析32例行软质神经内窥镜三脑室底造瘘术和双侧脉络丛烧灼术的术后并发症资料。结果:术后发热10例,癫痫发作5例,硬膜下积液2例,造瘘口梗阻需行分流术2例,无颅内感染和死亡病例。结论:软质神经内窥镜行三脑室底造瘘术和双侧脉络丛电凝术是治疗小儿脑积水的一种安全、有效、微创的外科治疗手段,加强并发症的观察和处理是保证治疗成功的关键。

小儿脑积水脑室-腹腔分流术的术后护理

脑室-腹腔分流术是治疗小儿脑积水应用最广泛的术式,术后护理能巩固治疗效果。通过一般护理、心理护理、保持环境卫生、饮食护理、并发症防护、出院指导等一系列护理措施,以减轻患儿身心痛苦,促进患儿康复。

小儿脑积水术后常见并发症的影响因素与护理对策

目的通过对小儿脑积水手术后常见并发症影响因素的分析提高临床护理的效果。方法回顾性分析2011年8月—2012年11月收治的20例小儿脑积水患者在分流手术后的护理资料,对手术后所产生的并发症影响因素及护理对策进行分析。结果 20例小儿脑积水患者在术后有9例出现并发症,所占比例为45%。其中5例分流管阻塞,2例患者出现腹部并发症,1例患者感染,1例患者的分流装置移位。结论对小儿脑积水术后引起并发症的影响因素进行分析并针对其情况进行有效护理,加强观察、及早处理,对于减少并发症的发生有着重要的意义。

小儿脑积水术后常见并发症原因的调查研究

目的分析引发小儿脑积水手术后常见并发症的原因,探讨有效防治措施。方法采用回顾性调查方法 ,选取该院2014年8月—2015年12月期间收治的174例行脑室-腹腔分流术的小儿脑积水患者作为研究对象,其中观察组87例均为出现术后并发症患儿,对照组87例均为未出现术后并发症患儿,通过查阅临床资料,统计观察组并发症的发生情况,比较分析导致小儿脑积水并发症发生的原因,探讨相应的防治措施。结果观察组患儿出现过度分流9例,分流管外露8例,分流管堵塞24例,感染17例,分流管脱出腹膜11例,癫痫8例,观察组患儿脑室粘连和迁延性脑膜炎的发生率显著高于对照组,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿脑积水患儿行脑室-腹腔分流术术后并发症的主要影响因素为脑室粘连和迁延性脑膜炎,针对这两项因素加强观察、进行有效护理并及早处理可能对于降低并发症的发生率和改善预后有着重要的意义。

经神经内镜第三脑室造瘘治疗小儿脑积水的围术期护理

应用神经内镜治疗小儿先天性脑积水是一种显微神经外科技术的新方法,具有微创、安全、对脑组织损伤小、术后并发症少和恢复快等优点。本研究报道了对9例小儿先天性脑积水行神经内镜治疗的护理。术前做好心理护理和健康宣教,消除患儿家属的紧张情绪;术后严密观察病情,注意是否有硬膜下出血或积液、发热、颅内感染或出血、新通道再次堵塞等,并注意做好安全护理。

可调压式分流管治疗小儿脑积水的护理

儿童期脑积水是小儿神经系统的常见疾病之一,与成人相比小儿脑积水有其自身特点,临床治疗主要依赖外科手术,其中应用最为广泛的手术方式是脑室-腹腔（V-P）分流术。目前手术中使用的多为固定压力分流管,即分流阀开放压力恒定不可调,术后当分流管开放压力与患者所需最佳压力不匹配时容易出现脑脊液过度分流或分流不足，导致临床上出现硬膜下出血、裂隙脑室综合征或脑积水持续不缓解等症的发生。

小儿脑积水手术患者采取早期康复护理的临床效果探讨

目的:探究对小儿脑积水手术患者实施早期康复护理措施的临床应用效果。方法:选取2018年9月至2019年3月到本院行脑积水手术患儿210例作为观察对象,按数字随机分组方式分为研究组和对照组,各105例。对照组患儿实施常规护理干预,研究组在常规护理基础上实施早期康复护理干预,观察对比两组患儿NIHSS、Barthel评分情况。结果:护理前,两组NIHSS和Barthel评分对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组NIHSS评分明显比对照组低,研究组Barthel评分明显比对照组高,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿脑积水手术后给予早期康复护理干预,促进预后效果。

腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水的疗效及安全性分析

目的:探讨腹腔镜下脑室-腹腔分流术(VPS)治疗小儿脑积水的疗效及安全性。方法:脑积水患儿56例依据采取的手术方式分为对照组和腹腔镜组,各28例。腹腔镜组采用腹腔镜下VPS,对照组采用传统VPS。比较2组手术时间、临床症状改善情况(Kamofsky评分)、手术有效率(Salmon标准)、并发症及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100蛋白含量。结果:腹腔镜组手术时间及术后排气时间明显短于对照组缩短(P<0.01);术后2组Kamofsky评分均明显升高(P<0.01),且腹腔镜组评分高于对照组(P<0.05);腹腔镜组总有效率为85.71%,高于对照组的60.71%(P<0.05);腹腔镜组并发症总发生率为10.71%,明显低于对照组的39.29%(P<0.05);术前2组血清NSE及S-100蛋白含量差异无统计学意义(P>0.05);术后2组NSE及S-100蛋白含量与同组术前差异有统计学意义(P<0.01);术后第3天腹腔镜组血清NSE及S-100蛋白含量均低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下VPS较常规手术方式可明显提高脑积水患儿治疗的有效率,显著减少并发症,是安全、有效的手术方法。

脑室镜下治疗小儿脑积水的手术配合

多种原因导致脑脊液在脑室或蛛网膜下腔过多潴留造成脑室扩大,脑实质组织受压减少,称为脑积水。脑积水分为交通性脑积水、梗阻性脑积水、高压性脑积水、正常压力性脑积水、脑外脑积水等。手术是目前治疗脑积水最有效的方法。应用神经内镜下第三脑室底造瘘术,由于其视野清晰、创伤小，体现出了明显的优势。但由于其手术操作难度大，需要熟练掌握手术全过程的方法步骤，才能做到配合默契。

西岐王氏学术流派治疗小儿脑积水

西岐王氏济世堂学术流派由第一代有济世大国医之称的王秀春所创,起源于陕西关中西府岐山,萌芽时期乃清朝末年,发展壮大于明国时期,在开国之后达到巅峰,学派以济民为宗旨,以创新发展为目标,其深厚的学术思想成就,丰富的临床实践经验,对中医儿科的发展作出了杰出的贡献。西岐王氏济世堂三代代表医家对治疗小儿脑积水都有相互关联而又各具特色的学术思想,第三代代表性传承人宋虎杰更是对治疗脑积水衷中参西,标本同治,多靶点、多层面、多方位综合治疗,并创立"三位一体"治疗体系,开发专用制剂。