丙泊酚咪达唑仑联合骶管阻滞与氯胺酮复合丙泊酚咪达唑仑在小儿腹股沟区短小手术中的应用对比

目的:探究小儿腹股沟区短小手术不同麻醉方案的应用效果。方法:2017 年2 月-2018 年12 月收治小儿腹股沟区短小手术患者280 例,经麻醉意愿分为两组。对照组选用氯胺酮复合丙泊酚咪达唑仑麻醉;观察组选用丙泊酚咪达唑仑联合骶管阻滞麻醉。对比两组麻醉后不同时段生命体征及麻醉苏醒差异。结果:观察组T0、T1、T2时段HR、SBP、DBP、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组T1、T2时段HR、SBP、DBP、SpO2与T0 相比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组苏醒时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿腹股沟区短小手术患者配合丙泊酚+咪达唑仑+罗哌卡因骶管阻滞安全性高,患儿苏醒期短。

超声引导神经阻滞联合右美托咪定应用于小儿腹股沟区手术的效果分析

目的探讨超声引导神经阻滞联合右美托咪定应用于小儿腹股沟区手术的临床效果。方法选取于我院行单侧腹股沟手术的患儿153例,按照麻醉方式的不同分为两组。75例对照组患儿实施舒芬太尼静脉全麻诱导,78例观察组患儿实施超声引导神经阻滞联合右美托咪定诱导;观察并记录两组患儿麻醉诱导前后各项指标值的变化、术中和术后不良反应及术后患儿疼痛评分情况等。结果观察组患儿术后2 h、术后4 h及苏醒期的疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05)。两组患儿麻醉诱导后以及手术切皮时的HR值均显著低于诱导前(P<0.05),对照组患儿苏醒时的HR值显著高于诱导前以及观察组苏醒时(P<0.05);两组患儿MAP值比较则无统计学差异(P>0.05)。结论小儿腹股沟区手术应用超声引导神经阻滞联合右美托咪定麻醉诱导具有显著的效果,可有效减轻患儿的术后疼痛感和躁动,提高临床麻醉的安全质量,值得临床推广。

快通道麻醉在小儿腹股沟区手术中的临床应用

目的探讨分析快通道麻醉在小儿腹股沟区手术中的临床应用情况。方法随机抽取腹股沟疝囊高位结扎术或鞘状突高位结扎术的3~6岁患儿100例,将其均分为试验组和对照组（n=50）。对照组采用常规麻醉方案,试验组采用快通道麻醉方案,对比2组患儿的血流动力学参数和应激激素水平。结果试验组在手术开始0.5 h平均动脉压（69.84±7.91）mm Hg和心率（73.97±9.95）次/min以及1 h后的平均动脉压（76.95±8.13）mm Hg和心率（81.96±13.47）次/min均显著低于对照组0.5h平均动脉压（79.45±8.93）mm Hg,（83.27±13.69）次/min和1 h平均动脉压（97.69±9.31）mm Hg,（91.26±13.25）次/min（P〈0.05）。此外,试验组患儿在同时段的胰高血糖素以及皮质醇水平也显著低于对照组患儿,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在小儿腹股沟区手术中,快通道麻醉能够有效减轻患儿的应激反应,提高治疗的有效率,可以在临床治疗中推广应用。

两种神经阻滞在小儿腹股沟区手术后的麻醉效果对比

目的对比髂腹下-髂腹股沟神经阻滞（IINB）与骶管神经阻滞在小儿腹股沟区手术术后的麻醉效果。方法120例患儿随机分为两组（n=60），IINB组和骶管神经阻滞组，观察：①术中及苏醒时的不良反应；②丙泊酚总用量；③苏醒时间；④术后6小时内的疼痛评分，采用身体语言反应测试方式（FLACC）进行疼痛评分；⑤手术时间。结果A组不良反应明显少于B组（P〈0．01）、A组苏醒时间[03．250±4．357）min]明显短于B组[（19．675±5．098）min]（P〈0．01）、A组丙泊酚总用量[（71．381±5．361）mg]少于B组[（80．187±4．271）mg]（P〈0．05）；两组术后2小时FLACC评分分别为（1．6±0．7）、（1．6±0．6），差异无统计学意义（P〉0．05）；术后4小时FLACC评分分别为（1．6±0．7）、（1．8±0．8），A组小于B组（P〈0．05）；术后6小时FLACC评分分别为（2．2±1．0）、（3．0±1．0），A组明显小于B组（P〈0．01）。结论IINB用于小儿腹股沟区手术，其术中及术后不良反应少，可减少术中全身麻醉药物的使用量，由此引起的术后并发症少，并且能提供良好的术后镇痛效果，有利于患儿恢复。

不同麻醉方式在小儿腹股沟区小手术中的应用比较

目的比较丙泊酚咪达唑仑联合骶管阻滞和氯胺酮复合丙泊酚咪达唑仑在小儿腹股沟区短小手术中应用的有效性和安全性。方法选择小儿(1～6岁)腹股沟区短小手术60例,随机分为A、B两组各30例,A组行丙泊酚咪达唑仑联合骶管阻滞麻醉,B组行氯胺酮复合丙泊酚咪达唑仑麻醉,记录麻醉诱导前T0、诱导后1minT1、切皮时T2、手术开始10minT3、术毕时T4心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、动脉氧饱和度(SpO2),术毕后苏醒时间以及不良反应。结果两组患者呼吸均比较平稳,均能顺利完成手术,但A组循环较B组平稳(P<0.05),苏醒时间短于B组(P<0.05),不良反应发生也低于B组(P<0.05)。结论两种麻醉方式均能安全有效应用于小儿腹股沟区小手术,相对而言,丙泊酚咪达唑仑联合骶管阻滞比氯胺酮复合丙泊酚咪达唑仑术中循环更平稳,苏醒时间更短,不良反应更少见。

三种麻醉方式在小儿腹股沟区手术的应用比较

目的:探讨利用七氟醚复合小剂量舒芬太尼对小儿腹股沟区手术全麻的临床效果。方法:将96例患儿随机分为三组,各32例,分别为七氟醚复合小剂量舒芬太尼复合组、七氟醚组和氯胺酮组。氯胺酮组患儿采用5 mg/kg氯胺酮肌注麻醉,七氟醚组通过面罩吸入七氟醚实施麻醉,复合组在七氟醚组的麻醉方法基础上,于切皮前辅助采用0.2μg/kg舒芬太尼进行缓慢静注。结果:氯胺酮组的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和动脉压(MAP)值在麻醉诱导和切皮期分别与七氟醚组及复合组同一时期比较差异有统计学意义(P<0.05),HR和MAP值在术后比较差异有统计学意义(P<0.05),七氟醚组与复合组的HR、SpO2和MAP值在同一时期比较差异均无统计学意义(均P>0.05);氯胺酮组、七氟醚组、复合组患儿不良反应发生率渐次降低,三组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚复合小剂量舒芬太尼进行小儿腹股沟区手术的麻醉具有较理想的临床效果,不仅能够有效减少以往氯胺酮对患儿中枢神经的刺激与影响,同时可以有效降低麻醉诱导期及苏醒期的不良反应,适合临床推广应用。

超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞在小儿腹股沟区手术中的应用

目的探讨超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞在小儿腹股沟区手术中的安全性、有效性以及术后镇痛的效果。方法选取本院收治的100例腹股沟区手术患儿,将其随机分为超声组(U组)与传统组(T组),每组各50人。超声组予以喉罩全麻后在B超引导下行髂腹下-髂腹股沟神经阻滞(使用0.2%罗哌卡因和0.5%利多卡因混合液0.2 ml·kg^(-1)),传统组予以喉罩全麻后在体表标志定位下行髂腹下-髂腹股沟神经阻滞(等量局麻药)。记录两组患儿入手术室时(T0)、切皮时(T1)、缝皮时(T2)的HR、MAP、SpO_2。记录患者手术时间、苏醒时间、PACU停留时间、丙泊酚及芬太尼总用量,记录术中镇痛不足需增加镇痛药的例数。观察记录术中体动、恶心呕吐、术后躁动等不良反应。在苏醒时、术后2 h及8 h采用FLACC行疼痛评分,评分>3分者予对乙酰氨基酚栓剂塞肛,记录两组术后镇痛无效的例数。结果 U组各时点HR、MAP、SpO_2变化不大(P>0.05);T组T1较T0心率增快、血压升高(P<0.05),T1心率和血压T组较U组明显增高(P<0.05);U组苏醒时间、PACU停留时间、所需丙泊酚和芬太尼用量较T组明显减少(P<0.05);U组患儿在苏醒时、术后2 h疼痛评分较T组明显降低,术中镇痛不足需增加镇痛药的例数及术后镇痛无效的例数明显少于T组(P<0.05);U组患儿术中体动、术后躁动发生率较T组低(P<0.05)。结论超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞应用于小儿腹股沟区手术,麻醉效果确切,成功率高,副作用少,术后镇痛效果好。

超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞在小儿腹股沟区手术中的应用

目的分析超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞麻醉在小儿腹股沟区手术中的应用效果。方法将收治的84例行腹股沟手术的患儿随机分为观察组和对照组,每组42例。对照组患儿行单纯的全身麻醉,观察组患儿行超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞麻醉。记录两组患儿入手术室时(T0)、手术切皮时(T1)及苏醒时(T2)三个时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)变化情况;观察两组患儿的手术时间,清醒时间,氯胺酮、丙泊酚总用量以及麻醉不良反应的发生率。结果观察组HR、SpO2和MAP在各时点比较差异无统计学意义(P>0.05),而对照组HR、MAP在T1和T2时点明显高于T0(P<0.05);观察组HR、MAP在T1和T2时点均低于对照组(P<0.01)。两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿的麻醉清醒时间短于对照组(P<0.01);氯胺酮、丙泊酚总用量均少于对照组(P<0.01)。观察组患儿术中体动、术后躁动及恶心呕吐的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05或0.01)。两组呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统全身麻醉,在小儿腹股沟区手术中应用超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞麻醉不仅能更好地保证患儿心率、呼吸、循环的稳定,且患儿苏醒快、静脉麻醉药物使用剂量小,并发症少。

神经阻滞复合七氟烷吸入在小儿腹股沟区手术中的应用

儿科手术常因小儿不易配合以及残留恐惧记忆的因素,多采用全身麻醉。我们采用髂腹股沟-髂腹下神经阻滞（ilioinguinal/iliohypogastic nerve block,INB）复合七氟烷吸入麻醉用于小儿腹股沟区手术,并与传统的氯胺酮复合麻醉进行比较,了解二者诱导时间、术毕苏醒时间以及并发症的差异。

超声引导神经阻滞联合疗法在小儿腹股沟区手术中的应用

目的比较超声引导神经阻滞联合右美托咪定与氯胺酮静脉全麻在小儿腹股沟区手术应用的临床效果。方法选择单侧腹股沟区手术患儿106例,随机分为两组,各53例。右美托咪定组(A组)予以右美托咪定,行超声引导下髂腹股沟/髂腹下神经阻滞;氯胺酮组(B组)予以氯胺酮,超声同A组。记录两组患儿麻醉诱导前后、手术切皮时、苏醒时的心率(HR),平均动脉压(MAP),心电图(ECG),呼吸频率(RR)及脉搏血氧饱和度(Sp O2);术中及术后不良反应。结果麻醉前两组心率(HR),平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(Sp O2)统计学差异,A组手术切皮时心率和平均动脉压显著低于B组(P﹤0.01或0.05),脉搏血氧饱和度则无统计学差异(P﹥0.05)。A组紧出现术后呕吐2例,B组出术中体动8例,术中恶心3例,术后躁动10例,术后呕吐5例。结论超声引导神经阻滞联合右美托咪定静脉全麻在小儿腹股沟区手术中麻醉效果更优,不良反应发生率更低,值得临床推广。

超声引导神经阻滞联合右美托咪定在小儿腹股沟区手术的麻醉效果及安全性

目的探讨超声引导神经阻滞联合右美托咪定在小儿腹股沟区手术的麻醉效果及安全性。方法选取2016年11月至2018年11月于我院接受择期行单侧腹股沟区手术的80例患儿,按随机数字表法分为治疗组和联合组,每组40例。治疗组给予舒芬太尼和丙泊酚麻醉,联合组给予超声引导神经阻滞联合右美托咪定麻醉,观察比较两组患儿手术麻醉情况、血流动力学变化和不良反应发生情况。结果联合组的麻醉诱导时间和术后恢复时间明显少于治疗组(P<0.05);麻醉后,联合组的HR和MAP显著低于治疗组(P<0.05);两组的不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导神经阻滞联合右美托咪定的麻醉效果较好,有助于维持术中血流动力学稳定,减少麻醉药物使用剂量和不良反应发生率,值得临床推广。

小儿腹股沟区手术应用超声引导神经阻滞联合右美托咪定的效果分析

目的:分析小儿腹股沟区手术应用超声引导神经阻滞联合右美托咪定的临床效果。方法:取我院160例小儿腹股沟区手术患者。对照组:对患者应用丙泊酚和舒芬太尼进行麻醉诱导。观察组:对患者应用超声引导神经阻滞联合右美托咪定进行麻醉诱导。结果:诱导前,两组患者的心率指标相比较差异较小,P>0.05;诱导后,观察组患者的心率情况要优于对照组;观察组术后疼痛的情况明显低于对照组(P<0.05)。结论:小儿腹股沟区手术应用超声引导神经阻滞联合右美托咪定进行麻醉诱导,可以降低患者的疼痛情况,安全性较高,满足临床需求。

腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床研究

目的探讨腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效,并与传统的经腹股沟区疝囊高位结扎术相比较。方法选择小儿腹股沟斜疝患儿180例,随机分为腹横纹小切口手术治疗组与传统手术治疗组各90例,比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、疼痛评分、住院时间及并发症发生情况。结果腹横纹小切口手术治疗组手术时间[(11.76±3.22)分钟]、术中出血量[(5.34±1.69)ml]、切口长度[(1.28±0.54)cm]、疼痛评分[(3.55±2.08)分]、住院时间[(5.45±2.87)天]、并发症发生率(6.6%)优于传统手术治疗组手术时间[(19.46±5.45)分钟]、术中出血量[(18.19±3.12)ml]、切口长度[(4.46±0.69)cm]、疼痛评分[(7.23±1.55)分]、住院时间[(9.65±1.67)天]、并发症发生率(17.8%)(P<0.05)。结论腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝较传统手术相比具有手术时间短、术中出血少、切口长度短、疼痛轻及并发症少的优点。

超声引导腰方肌与腹横平面阻滞用于腹股沟区手术患儿术后镇痛效果的比较

目的比较超声引导腰方肌阻滞(QL)与腹横平面阻滞(TAP)用于腹股沟区手术患儿术后的镇痛效果。方法择期喉罩全麻下行单侧腹股沟区手术的男性患儿60例。年龄4~8岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ。按随机数字表法分为QL组和TAP组,每组30例。喉罩置入后在超声引导下QL组行外侧入路腰方肌阻滞,TAP组行腹横平面阻滞,2组均应用0.25%罗哌卡因0.5mL/kg。记录2组患儿术中瑞芬太尼的总用量、术后补救镇痛率、第1次使用补救镇痛时间。采用FLACC疼痛行为量表评价患儿术后2h、4h、6h、12 h、24h的疼痛评分。评估家属对镇痛满意度评分。观察术中及术后不良反应情况。结果QL组患儿术中瑞芬太尼总用量少于TAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后补救镇痛率、第1次使用补救镇痛时间差异无统计学意义(P>0.05)。QL组患儿术后各时间点的FLACC评分低于TAP组,家属对镇痛满意度评分高于TAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患儿术中及术后均未发生不良反应。结论与超声引导下腹横平面阻滞比较,超声引导下外侧腰方肌阻滞用于小儿腹股沟区手术,可减少术中阿片类药物用量,术后镇痛效果更好,是一种安全有效的外周区域阻滞方法。

髂腹下神经-髂腹股沟神经阻滞复合全身麻醉在小儿腹股沟手术中的应用

目的观察髂腹下神经-髂腹股沟神经阻滞复合全身麻醉在小儿腹股沟区手术中的应用效果。方法 60例单侧腹股沟区手术患儿,随机分为A组和B组各30例,A组采用髂腹下神经-髂腹股沟神经阻滞复合全身麻醉,B组采用单纯全麻。观察2组入手术室时(T1)、手术切皮时(T2)及手术结束时(T3)各时点患儿的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及平均动脉压(MAP),记录氯胺酮、咪达唑仑总用量及术后苏醒时间。结果 A组HR、MAP在各时点无明显改变,B组HR、MAP在T2、T3时点高于T1,差异均有统计学意义(P<0.05);A组HR、MAP在T2、T3时间点均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组SpO2各时间点无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。A组氯胺酮和咪达唑仑总用量少于B组,术后苏醒时间明显短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论髂腹下神经-髂腹股沟神经阻滞复合全身麻醉,在较浅全麻下能产生良好的麻醉效果,减少全麻药用量,有利于患儿的术中管理和术后尽快苏醒,是小儿腹股沟区手术较为理想的麻醉方法。

基麻复合髂腹股沟神经阻滞在小儿疝修补术中的应用

疝修补术是小儿常见的短小手术．麻醉要求诱导迅速，镇痛确切，术后苏醒快且完全。我们应用基麻复合髂腹股沟神经阻滞用小儿疝修补手术．取得良好效果，现报告如下。

复合髂腹下/髂腹股沟神经阻滞对小儿七氟烷麻醉后苏醒期的影响

目的观察髂腹下/髂腹股沟神经阻滞对门诊腹股沟区手术小儿七氟烷麻醉后苏醒期的影响。方法门诊拟行择期单侧腹股沟区手术的小儿60例,随机分为2组,组Ⅰ为全身麻醉组(n=30),组Ⅱ为全身麻醉联合INB组(n=30)。两组患儿均吸入七氟烷、笑气麻醉诱导,插入喉罩并保持自主呼吸。组Ⅰ患儿静脉注射芬太尼2～4μg·kg^(-1),组Ⅱ患儿未使用静脉镇痛药,由同一麻醉医生实施骼腹股沟/髂腹下神经联合阻滞。两组患儿术中均以七氟烷、笑气维持麻醉。观察并记录:麻醉时间;入PACU后10min时的疼痛评分;PACU的滞留时间;PACU内发生躁动的患儿例数;局部麻醉部位有无血肿等并发症。结果入PACU后10min时组Ⅱ患儿的疼痛评分2.4±1.8,较组Ⅰ患儿的4.3±2.2为低,差异具有统计学意义,P<0.05。组Ⅰ有6例,组Ⅱ有2例患儿发生了的严重的疼痛,组间比较差异无统计学意义,P>0.05。组Ⅱ有2例(6.7%)患儿发生了躁动,较组Ⅰ10例(33.3%)为少,差异具有统计学意义。组Ⅱ患儿PACU的滞留时间为25±4min较组Ⅰ的31±3min为短,组间比较差异具统计学意义,P<0.05。结论全麻联合髂腹下/髂腹股沟神经阻滞可为门诊行腹股沟区手术的小儿提供良好的镇痛并可降低七氟烷麻醉后EA的发生率,有利于此类小儿的围术期安全。

综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果分析

小儿疝气是小儿普通外科手术中最常见的疾病,在小儿出生后的数天、数月或者数年后都可能发生,以腹股沟区或脐孔出现时有时无的包块为特征性临床表现。小儿疝气如不及时进行治疗,有可能并发嵌顿和绞窄,甚至会引起睾丸或卵巢梗塞、萎缩。小儿疝气通常需尽早手术治疗,围手术期的护理非常重要,为寻求更好的护理方案,我院对综合护理干预[1]在小儿疝气手术护理中的应用效果进行探究,以期为患儿提供更好的护理服务,以供日后护理工作参考,现报告如下。