艾司氯胺酮与右美托咪定辅助全麻对小儿腺样体扁桃体切除术PAED评分、苏醒质量和不良反应的影响

目的探讨艾司氯胺酮与右美托咪定辅助全麻对小儿腺样体扁桃体切除术麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分、苏醒质量和不良反应的影响。方法选取2021年10月—2023年10月收治的138例行腺样体扁桃体切除术患儿,采用简单随机数表法分为E组与M组,各69例。2组均予全麻,麻醉诱导前,E组予以艾司氯胺酮静脉注射,M组予以右美托咪定静脉泵注。记录改良Aldrete评分,比较诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管时(T2)、腺样体扁桃体剥离时(T3)、拔管时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR),检测术前、术后1 d应激指标[5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)],记录进入麻醉后恢复室30 min内的最大PAED评分及疼痛行为评分量表(FLACC)评分,记录2组麻醉不良反应。结果E组改良Aldrete评分高于M组(P<0.01)。T0~T4时,E组MAP、HR呈先升高后降低趋势,M组MAP、HR呈先降低后升高趋势,且T2、T3时E组MAP、HR均高于M组(P<0.05)。术后1 d,2组5-HT、NE、E和Cor水平高于术前,但E组低于M组(P<0.05)。E组PAED评分、FLACC评分均低于M组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异不显著(P>0.05)。结论较右美托咪定,艾司氯胺酮辅助全麻可以降低腺样体扁桃体切除术患儿PAED评分、提高苏醒质量,减轻血流动力学波动和应激性损伤。

瑞马唑仑与丙泊酚在小儿腺样体扁桃体切除术中的麻醉效果比较

目的比较瑞马唑仑与丙泊酚对行腺样体扁桃体切除患儿的麻醉效果,以及不良反应发生率、术后躁动与疼痛程度。方法选择该院2023年1月至2024年2月间接受腺样体扁桃体切除术的患儿80例,随机分为对照组与观察组各40例。对照组静脉注射丙泊酚、舒芬太尼及顺式阿曲库铵行麻醉诱导,以丙泊酚与瑞芬太尼维持。观察组静脉注射瑞马唑仑、舒芬太尼及顺式阿曲库铵行麻醉诱导,以瑞马唑仑与瑞芬太尼维持。比较两组平均动脉压(MAP)与心率(HR)、麻醉效果、不良反应发生率、术后躁动与疼痛程度。结果观察组麻醉诱导后、插管后、手术中、手术结束时及苏醒拔除气管导管后各时间点的MAP、HR均较对照组波动幅度更小,不同时间点同组内MAP、HP比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、麻醉时间、苏醒时间较对照组更短,体动发生次数较对照组少,不良反应发生率5.0%(2/40)低于对照组的20.0%(8/40);患儿苏醒拔除气管导管,并进入麻醉后监测治疗室后躁动、疼痛程度较对照组更轻,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与丙泊酚比较,将瑞马唑仑用于行腺样体扁桃体切除术的患儿麻醉效果更佳,对心血管系统的影响更小,术后不良反应发生率低,减少术后躁动的发生,降低疼痛程度。

纳美芬在小儿腺样体扁桃体切除术中的应用

目的：观察纳美芬在小儿腺样体扁桃体切除术中的应用效果。方法：60例需行腺样体扁桃体切除术的患儿,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄3~7岁,随机均分为纳美芬组（A组）,生理盐水对照组（B组）。A组术毕时接受0.25μg/kg纳美芬,B组则给予相同容量的生理盐水。记录两组患儿入室时（T1）,术毕时（T2）,自主呼吸恢复时（T3）,拔管时（T4）,拔管后2分钟（T5）的HR,MAP,并记录手术时间,术毕至拔管时间,拔管后不良事件,拔管后2分钟的FLACC评分值。结果：A组拔管时间短于B组（P〈0.05）,A组T4、T5时HR快于B组（P〈0.05）,以上差异均有统计学意义。两组患儿术后FLACC评分差异无统计学意义（P〉0.05）。B组拔管后有3例（10%）出现SPO2下降至85%以下,其中1例（3%）进展为重度喉痉挛,A组未发生类似不良反应。结论：纳美芬在小儿腺样体扁桃体切除术中应用,能够缩短拔管时间,减少不良事件,并且没有增加术后疼痛。

小儿腺样体扁桃体切除术中瑞芬太尼临床麻醉效果研究

目的研究小儿腺样体扁桃体切除术中瑞芬太尼临床麻醉效果。方法抽取2015年4月—2018年4月期间我院接收并采用小儿腺样体扁桃体切除术治疗的患儿120例为研究对象,平均分为常规组和试验组,常规组采用芬太尼进行麻醉,试验组采用瑞芬太尼进行麻醉,对比2组患儿不同麻醉的临床效果。结果试验组患儿插管后、拔管时心率值,均明显低于常规组(P <0.05);试验组患儿呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间,均明显低于常规组(P <0.05)。结论相比芬太尼麻醉而言,小儿腺样体扁桃体切除术中瑞芬太尼临床麻醉效果更加显著,对血流动力学的影响较小,可推广应用。

瑞芬太尼在小儿腺样体扁桃体切除术中的应用

目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿腺样体肥大切除术中的应用效果。方法:本文选取我院2011年1月-2012年12月之间收治的80例小儿腺样体扁桃体切除术患者为观察对象,随机将其分为对照组和实验组,对照组行芬太尼维持麻醉,实验组行瑞芬太尼维持麻醉,对比两组患儿手术麻醉效果。结果:实验组患儿拔管时间、睡眠时间以及恢复呼吸时间等指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论:由本次医学观察结果可知,在小儿腺样体扁桃体切除术中应用瑞芬太尼进行麻醉维持,具有较为满意的麻醉效果,有助于手术的顺利进行。

瑞芬太尼在小儿腺样体扁桃体切除术中的应用效果

将择期行扁桃体腺样体切除术的患儿60例作为临床研究对象,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予瑞芬太尼,对照组给予芬太尼,观察两组患儿血压、心率、苏醒时间、停药至拔管时间等。治疗组患儿诱导后心率降低更加明显,且拔管时间、停药至呼吸恢复时间、意识恢复时间治疗组均优于对照组,差异明显(P<0.05),具有统计学意义。瑞芬太尼在小儿腺样体扁桃体切除术中应用效果显著,术后意识、呼吸恢复迅速完善。

瑞芬太尼在小儿腺样体扁桃体切除术的临床麻醉效果分析

目的探讨瑞芬太尼在小儿腺样体扁桃体切除术的临床麻醉效果。方法该院自2010年3月—2012年3月收治小儿腺样体扁桃体患儿160例,随机分为治疗组和对照组,每组各80例,两组患儿麻醉诱导均采用静脉注射丙泊酚、地塞米松、咪唑安定、维库溴铵、瑞芬太尼或芬太尼。两组患儿均采用持续静脉泵注丙泊酚麻醉维持,治疗组患儿持续静脉泵注瑞芬太尼。结果血流动力学治疗组比对照组稳定,且治疗组拔管时间短、苏醒快。结论瑞芬太尼麻醉作用时间短、起效快、镇痛作用强、可控性强、恢复迅速,在小儿腺样体扁桃体切除术的临床麻醉效果好。

小儿腺样体扁桃体切除术中瑞芬太尼临床麻醉的效果分析

目的 研究瑞芬太尼应用在小儿腺样体扁桃体切除术中的麻醉效果。方法 选取2022年1月—2023年7月广东省第二中医院收治的80例腺样体扁桃体切除术患儿为研究对象,基于麻醉方式分为有丙泊酚麻醉干预的普通麻醉组和瑞芬太尼麻醉干预的特殊麻醉组,每组40例。对比两组患儿麻醉效果,评估最佳麻醉方式。结果 特殊麻醉组患儿手术过程睫毛反射消失平均时间(52.03±10.94)s、疼痛反应缓解所需时间(130.71±22.45)s、术后正常呼吸所需时间(7.01±0.53)min、术后睁眼平均时间(7.96±0.43)min、术后意识恢复所需时间(12.40±1.22)min,均优于普通麻醉组,差异有统计学意义(t=9.623、8.524、7.526、8.552、8.634,P<0.05);插管前后,两组患儿的体征指标之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 将瑞芬太尼药物应用在小儿腺样体扁桃体切除术麻醉中,可以更好地促进患儿改善不良症状、体现麻醉安全性。

小儿腺样体扁桃体切除术中瑞芬太尼临床麻醉效果研究

目的探讨瑞芬太尼运用在小儿腺样体扁桃体切除术中的麻醉效果。方法选择我院2016年9月—2017年9月期间收治的170例行腺样体扁桃体切除术患儿为研究对象,随机分为2组.对照组给予丙泊酚麻醉维持,观察组运用瑞芬太尼,对比2组麻醉效果。结果与对照组比较,观察组的拔管时间、睁眼时间以及呼吸恢复时间均较短,差异明显(P<0.05);同时,观察组拔管后和拔管时血流动力学优于对照组,差异明显(P<0.05)。结论临床上给予小儿腺样体扁桃体切除术患儿瑞芬太尼静脉泵注可以稳定血流动力学。

小儿腺样体扁桃体切除术的麻醉体会

腺样体扁桃体肥大多见于小儿，确诊后应尽早手术切除，以免影响生长发育。手术在口腔深部进行，术野小，操作较困难，不便止血，易发生梗阻而严重影响呼吸功能，给麻醉医师管理气道带来一定的困难。本文总结62例患儿围手术期的麻醉体会。

探讨低温等离子扁桃体消融切除术+鼻内镜低温等离子腺样体消融术在小儿鼾症治疗中的效果

探讨低温等离子扁桃体消融切除术+鼻内镜低温等离子腺样体消融术在小儿鼾症治疗中的效果。方法 选取2016年1月-2023年1月我院收治的832例鼾症患儿作为本次研究对象,按照手术方式的不同将其分为对照组和观察组,每组416例。对照组行扁桃体摘除+鼻内镜下腺样体刮除治疗,观察组行低温等离子扁桃体消融切除术+鼻内镜低温等离子腺样体消融术治疗,对比两组患儿的临床疗效;结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);结论低温等离子扁桃体消融切除术+鼻内镜低温等离子腺样体消融术可更好的改善鼾症患儿临床症状,值得推广应用。

右美托咪定复合阿芬太尼在小儿扁桃体及腺样体手术切除术的麻醉效果评价

目的探究右美托咪定复合阿芬太尼在扁桃体及腺样体手术切除术的麻醉效果。方法选取2021年10月至2022年12月60例在江西省儿童医院行扁桃体及腺样体切除的患儿,以随机数字表法分成对照组与试验组,各30例。试验组给予右美托咪定滴鼻,后两组依次静脉注射戊乙奎醚,丙泊酚,苯磺顺阿曲库铵注射液,阿芬太尼,术中以阿芬太尼及丙泊酚静脉泵入维持麻醉,根据术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脑电双频谱指数(BIS)值变化调整丙泊酚用量。观察两组手术时间。对比两组手术开始时,手术开始后10 min、20 min患儿的HR、MAP和BIS值变化,比较两组术中丙泊酚用量。记录患儿恶心、呕吐、苏醒期躁动、术后出血、呼吸抑制不良反应发生率。结果手术开始后10 min、20 min对照组HR、MAP、BIS值及丙泊酚用量、苏醒期躁动发生率均高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合阿芬太尼用于小儿扁桃体及腺样体切除术,可提供良好的麻醉效果。

腺样体扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿 免疫 功能及睡眠结构的影响

目的探讨腺样体扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿免疫功能及睡眠结构的影响。方法选择2020年11月至2022年6月在郑州大学附属儿童医院治疗的94例OSAHS患儿为观察组,另选择同期在本院体检的健康儿童80例作为对照组。观察组患儿均采用双侧扁桃体完整切除术联合鼻内镜下腺样体切除术。采用多导睡眠监测系统检测观察组患儿术前及出院时睡眠结构变化。观察组患儿于术前、术后1个月及术后6个月,对照组于体检日抽取静脉血,采用免疫比浊法测定血清中IgA、IgG和IgM水平,流式细胞仪检测血浆中CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞百分比,并计算CD4^(+)/CD8^(+)。结果与术前比较,观察组患儿出院时非快速眼动睡眠(NREM)1期比例、呼吸暂停低通气指数和阻塞性呼吸暂停低通气指数降低,NREM 2期比例、NREM 3期比例、快速眼动睡眠(REM)比例、睡眠效率和最低血氧饱和度增加,REM时间延长(P<0.05)。观察组患儿术前血清IgA、IgG及IgM水平显著高于对照组(P<0.05),观察组患儿术后1个月血清IgA、IgG及IgM水平显著低于对照组(P<0.05),观察组患儿术后6个月血清IgA、IgG及IgM水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿术后1、6个月血清IgA、IgG及IgM水平显著低于术前(P<0.05),术后6个月血清IgA、IgG及IgM水平显著高于术后1个月(P<0.05)。观察组患儿术前CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著低于对照组,CD8^(+)细胞比例显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿术后1个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著低于对照组,CD8^(+)细胞比例显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿术后6个月CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿术后1个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著低于术前,CD8^(+)细胞比例显著高于术前(P<0.05);观察组患儿术后6个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著高于术前,CD8^(+)细胞比例显著低于术前(P<0.05);观察组患儿术后6个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著高于术后1个月,CD8^(+)细胞比例显著低于术后1个月(P<0.05)。结论腺样体扁桃体切除可有效延长OSAHS患儿REM时间,提高睡眠效率,改善患儿睡眠结构和机体紊乱的免疫调节功能,其机体免疫功能在腺样体扁桃体切除后有短暂的降低,随后可逐渐恢复至正常水平。

综合护理在小儿扁桃体及腺样体切除术后麻醉复苏期的应用效果

目的探讨综合护理在小儿扁桃体及腺样体切除术后麻醉复苏期的应用效果。方法选取本院2023年1月至2023年12月收治的扁桃体及腺样体切除术患儿56例,经随机数字表法分组,各28例。对照组行常规护理,观察组行综合护理,比较两组不良反应发生率,留室时间及家长护理满意度。结果观察组不良反应发生率、留室时间、出血量、VAS评分均低于对照组(均P<0.05);观察组家长护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论综合护理可降低小儿扁桃体及腺样体切除术后麻醉复苏期不良反应的发生风险,缩短患儿在麻醉复苏室的停留时间,提高患儿家长对护理工作的满意度。

0°鼻内镜下经口鼻联合进路动力系统配合低温等离子切除术治疗小儿扁桃体及腺样体肥大的效果及对患儿疼痛、炎症反应的影响

目的 分析0°鼻内镜下经口鼻联合进路动力系统配合低温等离子切除术治疗小儿扁桃体及腺样体肥大的效果及对患儿疼痛、炎症反应的影响。方法 60例小儿扁桃体及腺样体肥大患儿,根据治疗方式不同分为等离子组(34例)及动力系统配合组(26例)。等离子组实施常规70°鼻内镜下等离子腺样体扁桃体切除术,动力系统配合组实施0°鼻内镜下经口鼻联合进路动力系统配合低温等离子切除术。比较两组患儿围术期指标、疼痛程度以及炎症因子水平。结果 动力系统配合组手术时长(31.19±4.62)min、鼻腔通气恢复正常时间(3.42±0.86)d、白膜完全消退时间(10.29±1.88)d以及住院天数(6.07±1.75)d均短于等离子组的(35.32±4.21)min、(4.12±1.02)d、(11.22±1.26)d、(7.65±2.31)d,手术出血量(7.56±1.99)ml少于等离子组的(9.32±2.01)ml(P<0.05)。两组术后7 d视觉模拟评分法(VAS)评分低于本组术后1、4 d,术后4 d低于本组术后1 d(P<0.05);动力系统配合组术后1、4、7 d VAS评分分别为(2.43±0.64)、(0.99±0.16)、(0.56±0.18)分,均显著低于等离子组的(3.65±0.95)、(1.71±0.46)、(0.84±0.29)分(P<0.05)。术后3 d,动力系统配合组白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平分别为(25.08±3.11)ng/L、(38.01±5.44)ng/L、(6.92±1.60)μg/L,均显著低于等离子组的(28.23±2.99)ng/L、(41.05±5.81)ng/L、(8.06±1.71)μg/L(P<0.05)。结论 0°鼻内镜下经口鼻联合进路动力系统配合低温等离子切除术治疗小儿扁桃体及腺样体肥大可有效改善围术期指标,减轻患儿术后疼痛程度,降低炎症因子水平,从而促进患儿康复。

探讨扁桃体摘除联合鼻内镜经口腺样体切除术治疗小儿鼾症的应用效果

目的探究扁桃体摘除联合鼻内镜经口腺样体切除术治疗小儿鼾症的疗效。方法单纯随机选取2023年1—6月聊城市东昌府区妇幼保健院收治的60例小儿鼾症患儿为研究对象,依据治疗方式的不同分为研究组(30例)、参照组(30例)。参照组采用扁桃体切除术,研究组则联合应用鼻内窥镜下腺样体切除术,对比两组患儿的治疗效果、手术指标、生活质量以及临床症状改善情况。结果研究组治疗总有效率为100.00%(30/30),优于参照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.630,P<0.05)。研究组手术时间长于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿的术中出血量与住院时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,研究组生活质量评分高于对照组,临床症状评分低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论相较传统扁桃体切除术,扁桃体摘除联合鼻内镜经口腺样体切除术治疗对于小儿鼾症有更好的治疗效果,可以提升患儿生活质量。

三种麻醉方案在小儿扁桃体腺样体切除术中的应用效果分析

目的:分析三种麻醉方案在小儿扁桃体腺样体切除术中的应用效果。方法:选取2021年4月—2022年4月于东营市广饶县人民医院行扁桃体腺样体切除术的368例患儿作为研究对象,依据随机数字表法分为研究组(n=152)、参照组(n=135)、对照组(n=81)。对照组实施全凭静脉麻醉;参照组持续静脉麻醉、吸入七氟醚;研究组手术前期维持静脉麻醉,术毕前10 min转为吸入七氟醚。比较三组麻醉效果。结果:手术开始后5 min、手术结束前5 min,参照组心率(HR)、平均动脉压(MAP)高于切皮前,且高于研究组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组手术时间比较,差异无统计学意义(P=0.228);研究组拔管时间、苏醒室停留时间短于参照组、对照组,参照组拔管、苏醒室停留时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。参照组躁动发生率高于研究组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组躁动发生率比较,差异无统计学意义(P=0.170)。结论:小儿扁桃体腺样体切除术中,手术前期维持静脉麻醉、术毕前10 min转为七氟醚吸入的麻醉方案可稳定患儿血流动力学,促进术后苏醒,降低躁动发生率。

低温等离子扁桃体切除术联合鼻内镜下低温等离子腺样体消融术治疗小儿鼾症的效果观察

目的探讨鼾症患儿采用扁桃体低温等离子切除术+腺样体鼻内镜下低温等离子消融术治疗的效果。方法选取2022年5月—2023年5月山东省嘉祥县人民医院收治的100例鼾症患儿作为研究对象,以随机数表法分为两组,各50例。对照组采用扁桃体摘除术+鼻内镜下腺样体切除术;观察组采用扁桃体低温等离子切除术+腺样体鼻内镜下低温等离子消融术。观察治疗效果,统计患儿围手术期治疗相关指标,并监测患儿的呼吸暂停-低通气指数、夜间最低血氧饱和度(Oxygen Saturation of Blood,SaO2)以评估患儿呼吸功能,最后利用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量表(Disease Specific Quality of Life for Children with Obstructive Sleep Apnea 18 Items Survey,OSA-18)评估患儿生活质量改善情况。结果观察组患儿治疗总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.061,P<0.05)。观察组患儿的手术时间与住院时间均短于对照组,且出血量少于对照组,术后1、3 d的面部疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术前,两组各呼吸功能指标对比,差异无统计学意义(P均>0.05);术后1个月,观察组呼吸暂停-低通气指数、OSA-18评分均低于对照组,而夜间最低SaO2水平则高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论鼾症患儿采用扁桃体低温等离子切除术+腺样体鼻内镜下低温等离子消融术治疗的疗效可靠,能改善患儿呼吸功能,提高患儿生活质量。

腺样体联合扁桃体切除术对OSAHS患儿睡眠质量的影响

目的:探讨腺样体联合扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿睡眠质量的影响。方法:选取郑州儿童医院2021年1月至2022年7月收治的98例OSAHS患儿,随机分为对照组和观察组,各49例。对照组采用单纯腺样体切除术,观察组采用腺样体联合扁桃体切除术。比较两组患儿治疗后临床疗效、手术前后呼吸暂停通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、最低血氧饱和度(LSaO_(2))水平变化、睡眠质量及OSAHS对生活质量的影响程度,并统计6个月内并发症情况。结果:治疗后观察组患儿临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,出院时两组患儿AHI及OAI水平均降低,且观察组患儿AHI及OAI水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);出院时两组患儿LSaO_(2)水平均明显高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),但组间LSaO_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,出院时两组患儿匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、Epworth嗜睡量表(ESS)评分及儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查量表(OSA-18)评分均降低,且观察组患儿PSQI、ESS及OSA-18评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月内,观察组患儿并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腺样体联合扁桃体切除术可更有效地降低OSAHS患儿AHI、OAI水平,改善其睡眠、生活质量,降低术后扁桃体再度增生及扁桃体反复发炎风险,整体临床疗效优于单纯腺样体切除术,对于腺样体和扁桃体肥大的患儿,建议同时切除腺样体和扁桃体。