小儿行为测听现状及研究进展

小儿行为测听是常用于检测6岁以下小儿听力的主观测听方法,它能反映小儿整个听觉传导通路的功能,是婴幼儿定量检测听力的金标准。该检测是一项很有意义、实用性很强的技术,与电生理测听技术既相互关联又不能相互取代,具有很大的临床应用价值。小儿行为测听包括行为观察测听,视觉强化测听和游戏测听,适用于不同年龄段婴幼儿的听力测试。本文对小儿行为测听的分类、概况、检测方法、优缺点及发展趋势等进行综述,重点介绍了各种小儿行为测听的受试者适用年龄、检测原理及检测方法,并总结其优点和局限性。

小儿行为测听(5)

4行为观察测听 4.1概念和目的 行为观察测听（behavioral observation audiometry,BOA）是当刺激声出现时在时间锁相下诱导观察者决定婴幼儿是否出现可察觉的听觉行为改变,从而评估婴幼儿听力状况。用发声玩具和言语信号作为婴幼儿听力反应评估的声刺激,是行为观察测听的基础,听力师要能控制并解释由发声玩具引起的简单行为反应，由于这种测试无条件化和强化刺激的过程，因此只能作为听力正常或疑有听力损失的初级指标。

小儿行为测听(7)

5游戏测听5.1概念和目的游戏测听（play audiometry,PA）方法是让受试小儿参与一个简单有趣的游戏,教会小儿对所给的刺激声做出明确可靠的反应,被测试的小儿必须能理解和执行这项游戏,并且在行为反应之前可以等待刺激声的出现,从而获得受试小儿每侧耳各频率的气导和骨导听力阈值。

小儿行为测听技术的教学思考

听力学是发展迅速的交叉学科，小儿行为测听是其中最基本的听力检测技术，是系统化听觉功能评估中不可替代的评估方法，也是听力学专业学生应熟练掌握的重要技能。本文从听力学的教学实践和临床需求出发，阐述小儿行为测听技术的理论和实践，旨在为听力学教学工作提供指导，培养优质的听力学理论一临床复合型人才。

小儿行为测听在人工耳蜗调试中的应用

目的探讨小儿行为测听技术在人工耳蜗调试中的应用特点。方法人工耳蜗植入患儿206例,年龄1岁9个月至5岁10个月,全部使用澳大利亚Cochlear Nucleus24型人工耳蜗系统,术后一个月进行人工耳蜗编程调试。其中1岁9个月~2岁11个月小儿70例行视觉强化测听（visual reinforcement audiometry,VRA）,为VRA组,3岁2个月~5岁10个月小儿136例行游戏测听（play audiometry,PA）,为PA组,分别进行1、6、11、17、22号等指定电极通道的阈值（threshold level,TL）测试。结果145人（70%）一次性完成指定电极通道的测试,48人（23%）分二次、13人（7%）分三次完成指定电极通道的测试,VRA组与PA组之间完成测试情况存在差异（P〈0.0125）;两组中曾佩戴过助听器者大多数人第一次通过,未佩戴过助听器者大多数人第二次通过。不同频率通道完成测试所需要的次数比较,结果显示高频与低频、中频与低频之间有差异（均为P〈0.0125）,而高频与中频之间无差异（P〉0.05）。结论小儿行为测听是人工耳蜗调试及效果验证的有效方法之一,大多数小儿可以一次性完成指定电极通道的测试,3岁以内的幼儿可能需要更多的测试次数,佩戴过助听器的患儿更易于配合测试。低频电极通道较高频电极通道更易通过测试,而中频电极通道则介于这两者之间。

小儿行为测听(4)

3.6受试小儿和家长座次的安排测试时让小儿坐在声场校准点的椅子内,其父母的座位安排应在远离扬声器的地方,一般坐在小儿的背后或侧后方,防止测试者将小儿寻找父母的转头误认为对刺激声的反应（图1）。3.7 VRA测试步骤3.7.1训练受试儿童建立条件化测试者给出刺激声,刺激声一般常用啭音或窄带噪声,

小儿行为测听(6)

4.7 BOA测试中婴幼儿的听性反应婴幼儿在BOA测试中听到了刺激声后可以产生听性反应,可以分为两类：听觉行为反射和听觉行为注意,即反射性或注意性行为。听觉行为反射包括：惊跳反射（如小儿身体四肢抖动或缓慢移动）、听眼睑反射（小儿快速挤眼和四肢活动）以及听觉-心跳反射。

小儿行为测听在人工耳蜗植入术后调试中的临床效果观察

目的探讨小儿行为测听在人工耳蜗植入术后调试中的临床效果,旨在为临床提供参考。方法选择2011年1月-2015年11月在宁波大学医学院附属医院接受人工耳蜗植入的患儿36例作为研究对象,所有患儿均能配合完成声场测听。根据行为测听结果调整对应电极的T值,对平均听阈>35dB HL的患儿调整T值后再次测听。结果 36例患儿均成功植入人工耳蜗,手术过程顺利。20例患儿进行儿童视觉强化定向条件反应测试(VRA),16例患儿进行儿童游戏测听(PA)。结果显示极重度感音神经性聋14例,重度感音神经性聋17例,中重度感音神经性聋5例,VRA和PA听力检查比较差异无统计学意义(P>0. 05)。36例受试患儿中22例编程调试后行行为测听,平均听阈≤35dB HL,此22例儿童认为T值设置比较合适,未进行再次调试; 11例患儿根据第1次行为测听的结果改变T值后平均阈值下降≤5dB HL; 2例患儿在调整T值后阈值反而提高,最后采用第1次调试的T值; 1名患儿调整T值后阈值无改变。36例患儿家属中总满意率为94. 44%。结论小儿行为测听在人工耳蜗植入术后调试中的临床效果显著,值得临床借鉴。

多媒体视觉强化测听法在人工耳蜗调试中的应用

目的应用多媒体视觉强化测听法获得低龄人工耳蜗植入患儿的听反应阈值（T值）。方法对5例植入诺尔康CS-10A型人工耳蜗者（植入时年龄12～18个月，平均15±2．55个月）分别于开机后1、3、6、9个月进行调试（每例4次），应用多媒体视觉强化测听法获得T值，并在开机后3、6、9、12个月通过助听听阈测试及婴幼儿有意义听觉整合问卷量表（IT—MAIS）进行评估。结果20次调试均成功获得了T值，5例受试者各次评估的助听听阈在30～50dBHL之间，平均为38．03±4．72dBHL；IT—MAIS得分随着时间的推移呈上升趋势，开机后12个月的平均得分为36．2±2．95分（满分为40分）。结论通过多媒体视觉强化测听法能够较准确地获得低龄人工耳蜗植入儿童的听反应阈值并满足日常听声需求，可推广应用至小儿行为听力测试。

儿童听力筛查的必要性

儿童时期尤其是婴儿期,即使听觉输入仅有轻微改变也会导致明显的言语发育迟缓,进而对其后期的学习和社会交流产生不良影响。随着新生儿听力筛查在全球范围的普遍实施,先天性听力损失和早期获得性听力损失的确诊时间大大提前,为后期的干预和康复争取了时间。然而与新生儿听力损失的发病率（0.1%）相比,

基于综合应用能力培养的实验课教学改革的探索——以听力学专业“诊断听力学实践”课程为例

近年来,教育部为加快发展现代职业教育,培养应用型人才,明确提出要＂引导一批地方本科院校向应用技术型高校转型＂,旨在培养高层次技术技能人才。所谓应用型人才,是指能将专业知识和技能应用于所从事的专业社会实践的一种专门性人才类型。应用型人才是相对于学术型人才而言的,它强调培养应用性知识与能力,强调专精实用,因此,培养综合应用能力对应用型人才非常重要。