清热凉血平喘汤穴位离子导入治疗小儿重度社区获得性肺炎64例

目的:探讨清热凉血平喘汤穴位离子导入治疗小儿重度社区获得性肺炎(CAP)的疗效。方法:将128例重度CAP患儿随机分为两组,各64例,对照组采用西医常规治疗,在此基础上观察组联合清热凉血平喘汤穴位离子导入治疗,观察两组临床疗效、治疗前后的临床客观指标,检测治疗前后血清中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平及治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为89.06%,明显高于对照组的73.44%,差异有显著性(P<0.05)。与对照组比较,观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部罗音消失时间及住院天数均明显缩短,差异有显著性(P<0.05)。治疗后两组患儿血清CRP、IL-6以及TNF-α水平均明显降低,且观察组上述血清炎性因子水平较对照组降低更加明显,差异具有显著性(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:清热凉血平喘汤穴位离子导入治疗小儿重度CAP,可以有效抑制炎症反应,患儿咳嗽、退热、罗音等消失时间缩短,加快病情恢复,且药物副反应较低。

小儿推拿联合催咳催吐排痰法治疗儿童社区获得性肺炎的临床研究

探讨小儿推拿联合催咳催吐排痰法治疗儿童社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效,为临床提供一种安全有效的治疗方案。方法 选取于2021年1月至2022年12月在灵山县人民医院儿科住院治疗的符合研究标准的120例社区获得性肺炎的患儿,按单盲随机法分为治疗组和对照组各60例,两组均给予相同的抗炎对症支持治疗,但治疗组在此基础上还采用小儿推拿联合催咳催吐排痰法;治疗1周后观察两组的临床疗效。结果 治疗组咳嗽、咳痰、肺部啰音改善等方面均优于对照组,治疗组临床缓解率为96.67%,对照组为86.67%,前者更高水准(t=3.927,P=.048,P<0.05);治疗组在CRP、PCT等炎性化验指标上的参阅数据比对照组均为更低水准(P<0.05)。结论 小儿推拿联合催咳催吐排痰法治疗儿童社区获得性肺炎效果好,临床症状缓解率更高,有效降低炎性水平,并发症发生率低,操作方法简单,副作用少,值得在临床上推广应用。

小儿推拿对治疗儿童社区获得性肺炎中的临床应用效果分析

分析在儿童社区获得性肺炎的治疗中,应用小儿推拿所取得的疗效。方法 于2021年1月至2022年12月开展研究,研究患儿来源于灵山县人民医院儿科住院治疗的84例患儿,确诊为社区获得性肺炎。以单双随机分组方式,设置为观察组42例和对照组42例。对照组为常规抗炎治疗,观察组增加小儿推拿。1周后,观察患儿恢复情况。结果 经治疗,观察组患儿症状好转时间及中医临床积分数据均优于对照组,存在组间差异性对比,P<0.05。观察组护理满意度优于对照组,存在组间差异性对比,P<0.05。结论 建议在儿童社区性肺炎治疗中应用小儿推拿治疗方式,快速改善患儿症状,操作方法简单,副作用少,值得在临床上推广应用。

小儿社区获得性肺炎呼吸道病原体检测及外周血T淋巴细胞亚群特征分析

目的:分析小儿社区获得性肺炎(CAP)呼吸道病原体检测结果及不同病原体感染下患儿外周血T淋巴细胞亚群特征。方法:选取2019年1月-2021年2月本院接收的小儿CAP患者200例,所有患儿均行呼吸道病原检测,分析小儿CAP呼吸道病原体检测结果,并比较不同病原体感染下患儿外周血T淋巴细胞亚群特征。结果:检测结果显示,200例患儿中158例病原体检测呈阳性,阳性率为79.00%,共检出病原体325株,其中细菌175株(53.85%)、病毒103株(31.69%)、真菌25株(7.69%)、肺炎支原体22株(6.77%);婴儿组细菌、病毒、真菌检出率显著高于其他各组(P<0.05),学龄前期组肺炎支原体检出率显著高于其他各组(P<0.05);春冬检出病原菌较多,其中冬季组细菌、病毒、真菌检出率显著高于其他各组(P<0.05),夏季组肺炎支原体检出率显著高于其他各组(P<0.05);各组病原体感染患儿CD3CD4^(+)、CD3^(+)水平明显低于未检出病原组(P<0.05),各组病原体感染患儿CD3^(+)CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显低于未检出病原组(P<0.05);各组病原体感染患儿外周血T淋巴细胞亚群水平比较无明显差异(P>0.05)。结论:小儿CAP多发于低龄患儿,感染病原类型与儿童年龄、季节相关,感染后患儿机体存在一定程度免疫功能失调。将抗感染治疗与改善免疫功能相结合,可为治疗小儿CAP提供新思路。

小儿化痰膏为主的中西医结合治疗小儿社区获得性肺炎的效果观察

目的观察小儿化痰膏为主的中西医结合治疗小儿社区获得性肺炎(CAP)的临床效果。方法将80例CAP患儿随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用小儿化痰膏为主的中西医结合治疗,对照组采用西医常规疗法,比较两组的临床疗效。结果治疗组总有效率为97.5%,高于对照组的80.0%(P<0.05)。治疗组退热时间、咳嗽消退时间、肺啰音消退时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组白细胞数、中性粒细胞数、C反应蛋白水平低于对照组(P<0.05)。结论小儿化痰膏为主的中西医结合治疗CAP较西医常规疗法更具有优势,可有效改善患儿肺部症状,疗效更佳,是治疗CAP的有效方法。

哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的疗效及对免疫功能的影响。方法选取2021年3月~2023年3月我院收治的82例社区获得性肺炎患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组及观察组,各41例。对照组采用阿奇霉素治疗,观察组采用哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素治疗。比较两组患儿临床疗效、临床症状消失时间、不良反应和免疫功能。结果治疗后,观察组的总有效率为95.12%,对照组的总有效率为80.49%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的肺部啰音、咳嗽和高热等症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的IgA、IgM、IgG指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿的恶心、皮肤瘙痒、上腹不适、注射部位疼痛等不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿社区获得性肺炎采用哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素治疗效果显著,可以改善患儿的免疫功能和临床症状。

解热止嗽汤穴位离子导入辅助治疗小儿重度社区获得性肺炎的临床疗效分析

目的观察解热止嗽汤穴位离子导入辅助治疗小儿重度社区获得性肺炎的临床疗效及对炎症因子的影响。方法将126例患儿分为对照组和观察组。对照组给予抗感染、氧疗、补液、糖皮质激素及对症、支持等综合处理。观察组在对照组的基础上给予解热止嗽汤穴位离子导入。疗程为7d。于第1、3、7天进行临床肺部感染评分(CPIS)、肺炎严重指数(PSI)和主要症状、体征评分;记录体温恢复正常时间、咳嗽明显缓解时间;检测治疗前后降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果观察组患儿疾病疗效愈显率为73.02%,高于对照组的52.38%(χ~2=5.734,P<0.05);治疗后第7天观察组患儿CPIS和PSI均低于对照组(P<0.01);观察组患儿在第3、7天主要症状、体征评分均低于对照组(P<0.01);观察组患儿体温恢复正常时间和咳嗽明显缓解时间均短于对照组(P<0.05);治疗后观察组患儿血清PCT、CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平均低于对照组(P<0.01)。结论解热止嗽汤解热止嗽汤穴位离子导入协助治疗重症CAP患儿,能进一步控制病情,缩短病程,抑制炎性反应,临床疗效优于单纯的西医治疗。

清热养阴法阻断社区获得性肺炎转化重症的回顾性分析

目的总结非重症社区获得性肺炎(CAP)院内发生重症肺炎(SP)的相关因素,同时探究早期运用清热养阴方对减少SP发生及相关预后的影响。方法采取回顾性研究的方法,收集符合标准的2018年6月至2023年3月间江苏省中医院急诊科病房收治的CAP病例资料,分析院内SP的发生情况,以及影响SP发生的因素,并根据住院前5 d完整运用清热养阴方中药参与治疗,定义为中药组,其余为对照组,分析中药治疗对减少SP发生与临床疗效的影响。结果共纳入研究病例1235例,其中院内14 d内发生SP 79例,其中,年龄≥65(OR=3.673)、中药治疗(OR=2.683)、低氧血症(OR=5.788)、白细胞(OR=1.592)、降钙素原(OR=0.491)、胆碱酯酶(OR=0.998)为影响中低危CAP院内发生SP的因素;中药组680例,对照组555例,在倾向性匹配后,各497例纳入分析,中药组院内SP发生率低于对照组(P=0.041),临床有效率优于对照组(P=0.025)。结论中低危CAP病患中,年龄≥65岁,PSI评分、白细胞计数、降钙素原高,胆碱酯酶低,合并低氧血症可增加院内发生SP的风险,同时清热养阴方早期运用可减少重症的发生,并对预后有积极意义。

肺炎严重度指数、CURB-65评分和血清降钙素原对老年社区获得性肺炎病情及预后的评估价值

目的 探讨肺炎严重度指数（pneumonia severity index,PSI）、CURB-65评分和血清降钙素原（procalcitonin,PCT）评估老年社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）住院患者病情严重程度及预后的价值.方法 选取入住江苏省盐城市第三人民医院呼吸内科CAP患者191例,用PSI、CURB-65评分系统进行评估,同时测定患者PCT.比较两种评分系统、血清PCT对患者病情严重程度以及患者预后的价值（患者住院30 d后的存活情况）.结果 PSI低风险组79例,中风险组90例,高风险组22例,血清PCT中位数分别为0.27 ng/mL、0.41 ng/mL、1.13 ng/mL,30 d死亡人数分别为4、12、10例,30d死亡率分别为5.1％、13.3％、45.5％. CURB-65评分低风险组85例,中风险组90例,高风险组16例,血清PCT中位数分别为0.22 ng/mL,0.45 ng/mL,0.69 ng/mL,30 d死亡人数分别为6、13、7例;30d死亡率分别为7.1％、14.4％、43.8％.死亡组PSI、CURB65评分及血清PCT中位数明显高于存活组（P＜0.001）;3个风险组血清PCT水平存在显著差异,随着风险级别的增高,血清PCT水平明显升高（P＜0.001）.结论 PSI、CURB-65评分和血清PCT可有效评估老年CAP患者病情严重程度及预后.

肺超声对小儿社区获得性肺炎的诊断可靠性分析

目的探讨肺超声(LUS)和胸部X线检查(CXR)在小儿社区获得性肺炎(CAP)诊断中的准确性。方法将116例患者根据是否进行CT检测分为两组,比较两组间的差异,计算评分者信度(IRR),分析患儿的阴性和阳性预测值。结果IRR分析显示LUS诊断效果为中等(0.57),CXR较差(0.37)。在肺部正常检测中,LUS比CXR更敏感(79%vs41%),在特异性方面,除在“其他”类异常外,CXR高于LUS,具有统计学意义。除“其他”类型外,CXR的阳性预测值均较高。结论LUS在诊断CAP上具有较高的评判信度。与胸部CT相比,LUS和CXR敏感性相近,CXR在CAP的诊断具有更好的特异性。

小儿社区获得性肺炎病毒病原学及细胞免疫功能分析研究

目的探讨小儿社区获得性肺炎(CAP)病毒感染的特点,比较重症和轻症肺炎患儿之间的IL-18、IFN-γ免疫功能差异,为临床病毒性肺炎患儿的治疗提供参考价值。方法选择符合CAP住院的患儿465例以及同期健康查体儿童262例为调查对象,应用间接免疫荧光法(MIF)检测465例入选患儿咽分泌物呼吸道合胞病毒(RSV),流感病毒(Flu)A、B型,副流感病毒(PIV)1、2、3型,腺病毒(ADV)抗原;应用核酸扩增(PCR)荧光法检测患儿血清EB病毒抗体;应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测巨细胞病毒抗体(CMV)、单纯疱疹病毒抗体、风疹病毒抗体、弓形体抗体;应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-18、IFN-γ水平变化。结果病毒病原检测阳性76例,总阳性率为19.2%,依次为RSV 28例(7.1%),PIV 23例(5.8%),CMV 12例(3.0%),ADV 7例(1.8%),EB病毒6例(1.5%)。婴儿组病毒检测阳性率最高为30.6%(26/85),明显高于其它年龄组[-3岁18.6%(24/129),-6岁10.0%(10/100),-14岁10.6%(16/151),有统计学意义(P均<0.05)。冬、春两季病毒的感染率较高。重症病毒性肺炎组患儿血清中IL-18、IFN-γ水平较轻症病毒性肺炎组血清升高差异有统计学意义(P<0.01)。结论小儿社区获得性肺炎病毒感染占一定比例,重症肺炎存在免疫功能紊乱。

小儿社区获得性肺炎病原学分析

目的了解小儿社区获得性肺炎病原学诊断、治疗情况。方法选择2005年10月～2007年2月温州市第三人民医院儿科因CAP住院的患儿146例,取其鼻咽部痰标本进行细菌培养及静脉血清采用间接免疫荧光法检测20项呼吸道病原谱IgM抗体,分析其结果。结果146份标本中阳性标本88份,占60.3%,其中:病毒阳性率43.8%,细菌阳率27.4%,混合感染阳性率11.0%;其中呼吸道合胞病毒(RSV)22例(34.4%),副流感病毒(PIV)19例(29.7%),腺病毒(ADV)16例(25%),柯萨奇病毒(COXV)7例(10.9%),肺炎克雷伯杆菌15例(37.5%),金黄色葡萄球菌10例(25.0%),肺炎链球菌6例(15.0%),大肠埃希菌3例(7.5%),其它绿脓假单胞菌、嗜肺军团菌,副流感杆菌等6例(19.4%)。结论小儿社区获得性肺炎以RSV为主要病原,婴幼儿(尤其1～6个月)病毒感染率最高,好发于冬、春季节。

社区获得性肺炎病情严重度与降钙素原、C反应蛋白相关性的研究

目的探讨社区获得性肺炎(CAP)患者病情严重度与降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CPR)相关性。方法前瞻性收集2011年10月至2013年2月期间北京友谊医院感染内科、综合科、急诊病房住院的社区获得性肺炎且无肺部基础疾病患者共78例。在入院24小时、入院7天分别进行静脉血CRP和PCT水平检测,应用肺炎严重度指数(PSI)评分进行肺炎病情严重度评估。结果本组CAP患者中,入院第24小时和第7天PSI评分分别为(72.21±27.47)分和(64.58±36.4)分,CRP水平均在正常范围。入院24小时和第7天PCT值[(2.44±0.11)ng/ml和(1.83±0.90)ng/ml]均高于正常范围[(1.56±0.88)ng/ml]。入院24小时和第7天PCT与肺炎严重度指数(PSI)的相关系数r=0.539(P<0.01)和r=0.427(P<0.05),二者呈显著相关;CRP与PSI无相关性。结论 PCT水平与CAP患者的病情严重度存在相关性,CRP与病情严重程度无关。PCT对评估CAP患者的病情严重程度有一定价值。

小儿社区获得性肺炎的病原菌分布及耐药分析

目的分析小儿社区获得性肺炎感染(CAP)的病原菌的分布及耐药情况。方法对2014年1月至2014年12月我院儿科病房诊断为社区获得性肺炎的患儿,搜集其痰液标本细菌培养及药敏检测结果,并进行统计学分析。结果送检痰标本检出细菌721株,检出病原菌主要为肺炎链球菌186株(25.8%)、流感嗜血杆菌172株(23.9%)、金黄色葡萄球菌118株(16.3%)。主要G^-菌对一、二代头孢耐药率较高。美罗培南敏感性高,主要G^+菌对大环内酯类抗生素耐药率增高,对万古霉素,利奈唑胺敏感性高。结论我院小儿CAP患者的病原菌以肺炎链球菌为主,其次为流感嗜血杆菌,临床应根据药敏结果合理选用抗生素。

577例小儿社区获得性肺炎住院前后抗生素应用相关性分析

目的:分析小儿社区获得性肺炎(CAP)住院前后抗生素应用的相关性,促进抗生素的合理使用。方法:对577例住院治疗的CAP患儿住院前后应用抗生素的种类、药物更换情况及临床治疗效果进行分析。结果:577例患儿中,住院前231例(40.0)应用β-内酰胺类抗生素,326例(56.5)应用大环内酯类抗生素,20例(3.7)应用其它种类抗生素;住院后应用β-内酰胺类抗生素的患儿中有118例(51.1)更换为大环内酯类抗生素,74例(32.0)更换为其它β-内酰胺类抗生素,应用大环内酯类抗生素的患儿中有236例(73.3)更换为β-内酰胺类抗生素,39例(11.9)更换为其它大环内酯类抗生素,157例(27.2)患儿联合应用了大环内酯类和β-内酰胺类抗生素,67例(11.6)患儿抗生素的更换过早。联合应用抗生素组的住院天数、临床治愈率与其他组比较差异无统计学意义。结论:在小儿CAP治疗中,院内抗感染药物的选择受院前抗生素使用种类的影响,未获得病原学证据前,应避免频繁更换抗生素。

血清CRP鉴别诊断小儿社区获得性肺炎的系统评价

目的探讨血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)鉴别诊断小儿社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)的效能和临床应用前景。方法收集有关血清CRP鉴别诊断小儿CAP的临床研究进行Meta分析。结果细菌性肺炎患者血清CRP阳性率高于支原体肺炎患者、病毒性肺炎和正常健康人(均P<0.01);支原体肺炎患者血清CRP阳性率亦明显高于病毒性肺炎和正常健康人(均P<0.01);而病毒性肺炎患者血清CRP阳性率则高于正常健康人(P=0.010)。结论细菌性肺炎患者血清CRP显著高于支原体肺炎患者、病毒性肺炎患者及正常健康人。

降钙素原动态监测在小儿社区获得性肺炎治疗中的价值

目的评价降钙素原(PCT)动态监测在小儿社区获得性肺炎(CAP)治疗中的临床价值。方法选取2013年7月1日至2014年12月31日收治的CAP患儿120例,随机分为两组,其中对照组60例,根据儿童CAP管理指南经验性使用抗生素进行治疗;监测组60例,采用血清PCT动态检测法指导抗生素使用,比较两组患儿抗生素使用率、使用时间、住院时间和临床疗效以及监测组患儿血清PCT水平的变化。结果监测组患儿抗生素的使用率较对照组显著下降(63.3%比96.7%,P<0.01),使用时间明显缩短[(4.4±0.5)d比(7.2±0.7)d,P<0.01],且住院时间也显著缩短[(5.5±0.6)d比(8.1±0.5)d,P<0.01],但两组患儿的临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),在治疗期间均未出现严重并发症;监测组患儿在使用抗生素治疗3 d后PCT水平较入院时显著降低(P<0.01)。结论动态监测PCT指导小儿CAP治疗,可明显降低抗生素使用率和使用时间,同时缩短住院时间,具有较好的临床应用价值。

探讨血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体联合肺炎严重度指数评分用于评估社区获得性肺炎严重程度的价值

目的 探讨血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（soluble urokinase plasminogen activator receptor,su PAR）联合肺炎严重度指数（pneumonia severity index,PSI）评分用于早期评估社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）严重程度的临床价值。方法 选取2012年11月至2015年8月入住本院呼吸科和呼吸重症监护病房的重症社区获得性肺炎（severe community acquired pneumonia,SCAP）患者83例纳入SCAP组、普通CAP患者90例纳入CAP组,另选取健康志愿者80例纳入对照组。比较三组研究对象住院当天血清C反应蛋白（C-reaction protein,CRP）、白细胞（white blood cell,WBC）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、血浆su PAR水平及PSI评分的差异,分析血浆su PAR联合PSI评分对CAP病情的预测价值及相关性。结果 三组研究对象入院24小时内除SCAP组和CAP组患者的WBC比较无显著差异（P=0.38）外,血清CRP、WBC、PCT和血浆su PAR水平三组间比较均具有显著差异（P〈0.01）。血浆su PAR水平随PSI分级的升高而升高,且在各分级患者间均具有显著性差异（P〈0.01）,而PCT和CRP水平在PSI分级Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级患者间均具有显著差异（P〈0.001）。suPAR水平与PSI评分具有相关性（r=0.254,P=0.001）。su PAR联合PSI评分评估肺炎严重程度的敏感度和特异度分别为85.1%、74.8%,接受者操作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）为0.852（95%CI：80.1%~91.2%,P〈0.001）,高于单一指标su PAR（AUC 0.782）和PSI评分（AUC 0.805）。结论 早期监测血浆su PAR可以预测CAP病情严重程度,联合PSI评分可以显著增加早期的预测效能。

社区获得性小儿肺炎病原体组成现状及临床探讨

目的了解社区获得性小儿肺炎病原体组成现状,探讨其诊断方法及耐药状况。方法(1)对符合肺炎诊断标准的772例患儿,取患儿气道深部分泌物培养,行药敏试验。(2)应用间接免疫荧光法联检试剂,同时检测四种非典型病原体:肺炎支原体(MP)、嗜肺军团菌(Lp)、肺炎衣原体(Cpn)、Q热立克次氏体。(3)收集双份血清进行抗体(IgM)检测。结果⑴细菌培养460例,检出病原菌194株,其中革兰阳性球菌64株,革兰阴性杆菌130株。检出致病菌排列前4位的分别是大肠埃希菌,溶血链球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌。(2)溶血链球菌、肺炎链球菌对青霉素、红霉素类抗生素耐药率达70%;大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌对泰能、环丙沙星等敏感,对常用抗生素耐药。(3)772例患儿中,非典型病原体感染212例,感染率27.46%,其中MP肺炎125例,占16.19%;Lp感染100例,占12.95%;Cpn感染13例,占1.68%;Q热立克次氏体感染3例,占0.39%。(4)双份血清抗体(IgM)检测59份,血清抗体滴度4倍增高50例。(5)多重感染41例,占5.3%。结论肺炎患儿革兰阴性杆菌感染占优势,病原菌对儿科常用抗生素耐药。四种非典型病原体感染约占昆明地区小儿下呼吸道感染的1/3,其中MP、Lp感染居前两位。