关于儿科早期预警评分及炎症标志物对危重症手足口病诊断中的应用研析

本研究旨在探讨和分析在儿科危重症手足口病诊断中,早期预警评分及炎症标志物的意义。方法 本研究以本院2020年2月-2023年2月间住院的手足口病危重症100例为研究对象,并选择100例正常儿童为对照。本研究拟通过测定两组患者血清中炎性因子(WBC)、 IgA (IgA)、降钙素原(PCT)、淋巴细胞(Ly)、 IgG (IgG)、 CRP (CRP)、中性粒细胞(NC)和 IgM (IgM)含量,探讨其作为重症手足口病的诊断价值。结果 研究组外周血白细胞数、 PCT、 Ly、 C反应蛋白、 IgM含量均较正常组升高(P<0.05),但 IgA、 IgG含量较正常组降低(P<0.05)。另外,本研究采用 ROC曲线下方积(0.961-1.000)来评价儿童早期危险因素,以3.5作为最好的诊断界限。PEWS与小儿危重病积分之间存在显著的负相关(P<0.05)。结论 对患儿手足口病的诊断有一定的参考价值,如白细胞, IgA, PCT, Ly, IgG, CRP, NC, IgM等。但是,这两个指数都不能被单独用作定量的指标。与此相反, PEWS积分对于诊断小儿手足口病来说是一个理想的定量指标。

循证护理在儿科危重症手足口病患儿急救护理中的应用效果评价

探究循证护理在儿科危重症手足口病患儿急救护理中的应用效果。方法 将我院2021年7月-2022年8月间收治的80例手足口病患儿作为研究对象,随机分两组,对照组接受常规护理,观察组接受循证护理,比较两组护理效果。结果 观察组较对照组护理效果更为明显,患儿生活质量评分更佳,且观察组家属满意度更高,P<O.05。结论 循证护理在儿科危重症手足口病患儿急救护理中的应用效果显著,能够给予患儿更全面的照顾,有效缓解了患儿的症状。

广西重症手足口病患儿接受重症监护及出现死亡的危险特征分析

目的:分析重症手足口病(HFMD)患儿在不同临床症状和体征下,进入重症监护室(ICU)及死亡的风险,为重症HFMD患儿接受重症监护与不同临床转归的危险体征识别提供参考。方法:在2014-2018年间,通过现场调查方法,对广西各县(市、区)重症住院的HFMD确诊患儿进行了连续的个案调查;采用Epidata软件对调查资料进行双录入;使用二分类logistic回归分析,比较重症HFMD患儿不同的临床症状和体征与其死亡或被收入ICU的风险(比值比,OR),明确哪些临床症状体征导致患儿更可能进入ICU及更容易死亡。结果:2014—2018年共调查广西各县(市、区)重症HFMD病例1 500例,男女性别比例为1.78∶1;发病年龄中位数为1.85岁(0~11岁)。与未出现这些症状的患儿相比,共济失调、谵妄、口唇紫绀、面色苍灰、嗜睡、无力麻痹、肢体抖动、易惊是患儿进入ICU的危险症状体征(OR分别为4.924、4.515、2.781、2.750、2.311、2.162、2.139、1.361)。血性泡沫痰、呼吸浅促、面色苍灰、口唇紫绀、呕吐是预示死亡风险增加的危险症状(OR分别为19.045、5.438、3.175、3.031、2.621)。结论:重症HFMD患儿如出现共济失调、谵妄、口唇紫绀等症状,其病情进一步发展为危重症的概率更高,并需接受重症监护治疗;如出现血性泡沫痰、呼吸浅促、面色苍灰、口唇紫绀、呕吐等症状时,应重点关注病情是否恶化而导致死亡。

重症早期预警护理在手足口病患儿的住院时间、症状消退时间中的应用

目的探讨为手足口病患儿实施重症早期预警护理的效果以及对其症状消退、住院等时间指标的影响。方法入组的86例手足口病患儿于2023年1月至2023年12月在我院接受治疗和护理,将其按随机数字表法分为43例观察组(采用重症早期预警方案开展护理工作)和43例对照组(采用常规方案开展护理工作)。对比两组患儿疱疹、发热、口腔溃疡症状的消退时间和住院时间,患儿干预后白细胞计数(WBC)、空腹血糖(FPG)、神经元特异性烯醇酶(NSE)、肌酸激酶(CK)的血液学指标,患儿发生心肌炎、无菌性脑炎等并发症情况及其家属对护理工作的满意度。结果观察组患儿疱疹、发热等症状的消退时间和住院时间均比对照组短(P<0.05)。护理后,观察组患儿WBC、CK、FPG、NSE血液学检查指标结果均比对照组更低(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.65%,低于对照组(27.91%),统计学比较结果为P<0.05。护理满意度方面,观察组患儿家属非常满意27例,满意15例,满意度达到97.67%,比对照组81.40%的满意度更高(P<0.05)。结论为手足口病患儿提供重症早期预警护理,可缩短患儿症状消退时间和住院时间,改善相关指标,减少并发症的发生,得到患儿家属的广泛认可。

NT-proBNP、IFN-γ、NO在重症手足口病诊断及预后评估中的价值

目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、γ干扰素(IFN-γ)、一氧化氮(NO)在重症手足口病诊断和预后评估中的应用价值。方法选取手足口病患儿224例,根据病情分为轻症组和重症组,另选取同期健康儿童30例为对照组;重症组根据预后分为生存组和死亡组。比较各组血清NT-proBNP、IFN-γ、NO水平。采用ROC分析NT-proBNP、IFN-γ、NO对重症手足口病诊断和预后的预测价值。采用Logistic回归分析重症手足口病患儿预后的影响因素。结果重症组、轻症组、对照组血清NT-proBNP、IFN-γ、NO依次降低;死亡组血清NT-proBNP、IFN-γ、NO高于生存组(P<0.05)。死亡组血氧饱和度<90%者死亡率高于血氧饱和度≥90%者。血清NT-proBNP、IFN-γ、NO联合检测对重症手足口病诊断和预后均具有良好的预测价值(P<0.05)。血清NT-proBNP、IFN-γ、NO高表达是重症手足口病患儿不良预后的危险因素,血氧饱和度<90%是预后良好的保护因素。结论重症手足口病患儿血清NT-proBNP、IFN-γ、NO水平升高,联合检测对其诊断和预后评估具有重要价值。

早期应用人免疫球蛋白联合干扰素治疗儿童重症手足口病的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨早期应用干扰素与人免疫球蛋白联合对重症手足口病治疗效果及对T淋巴细胞亚群水平的改善价值。方法选取2018年6月至2020年6月收治的手足口病患儿100例,随机数字表分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予干扰素雾化吸入治疗,观察组给予干扰素+人免疫球蛋白治疗,观察2组临床疗效、患儿症状改善时间、炎性因子[白介素-2(IL-2)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及T淋巴细胞亚群变化情况。结果观察组临床总疗效为94.00%高于对照组的70.00%(P<0.05);观察组住院时间、血压恢复正常、心率恢复正常及末梢循环改善时间短于对照组(P<0.05);观察组IL-2、IL-6、IL-10及TNF-α水平低于对照组(P<0.05);观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)以及CD4^(+)/CD8^(+)水平均优于对照组(P<0.05)。结论重症手足口病患儿临床治疗中选用人免疫球蛋白、干扰素联合方案,可有效降低患儿炎性反应,提高患儿T淋巴细胞亚群水平,提升免疫功能改善效果,促进患儿恢复速度,获得更理想的治疗有效性。

小儿重症(危重症)手足口病28例诊疗体会

目的:探讨小儿重症手足口病发病的临床特点及治疗经验,以降低患儿死亡率。方法:对28例(25例确诊为重症,3例确诊为危重症)手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:15例无并发症,7例并发脑炎,2例并发肺炎,1例并发神经源性肺水肿及脑炎,均治愈;1例并发脑炎者好转,并发神经源性肺水肿及脑炎死亡2例。结论:小儿重症手足口病只有早诊断及早给予及时有效治疗,才能降低向重症及危重症转化的几率,以降低患儿死亡率。

丙种球蛋白冲击联合甲泼尼龙治疗重症手足口病的效果

目的 探究丙种球蛋白冲击联合甲泼尼龙治疗重症手足口病的效果。方法 选取2018年6月至2023年6月于我院进行治疗的重症手足口病患儿70例,随机分为研究组(40例)和对照组(30例)。对照组给予丙种球蛋白冲击治疗,研究组在对照组的基础上联合甲泼尼龙治疗。比较两组的临床症状消退时间、住院时间、不良反应和临床疗效。结果 与对照组比较,研究组的肢体抖动消退、退热、皮疹消退、住院时间有所下降(P <0.001)。两组的不良反应发生情况相比无统计学差异(P <0.05)。与对照组比较,研究组的临床总有效率较高(P<0.001)。结论 经丙种球蛋白冲击与甲泼尼龙联合治疗,可促进患儿的临床疗效提升,改善心肌功能,缓解临床有关症状,为临床诊治重症手足口病提供了参考。

急诊手足口病患儿应用重症早期预警护理的价值

目的:分析急诊手足口病患儿应用重症早期预警护理的价值。方法:选取2023年1—12月厦门市儿童医院急诊科收治的200例手足口病患儿。随机将其分为研究组和对照组,各100例。对照组接受常规急诊护理,研究组接受重症早期预警护理。比较两组临床症状消失时间,并发症,护理前后病情严重程度、生存质量及不良反应。结果:研究组发热消失时间、口腔溃疡消失时间、手足疱疹消失时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组意识、心血管系统、呼吸频率、总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组情感功能、生理功能、社会功能及角色功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊手足口病患儿实施重症早期预警护理有助于缩短临床症状消失时间,降低儿童早期预警评分(PEWS),减少并发症发生,提高患儿生存质量。

危重症评分法在小儿手足口病中的应用效果观察

目的:观察手足口病(HFMD)中小儿危重症患儿评分法(PCIS)的应用效果。方法:以PCIS作为基础,同时结合体温及神经系统症状来进行评分,得出"重症患儿小儿手足口病的评分方法"(PCIS-HFMD)。对2014-2015年收治的重症HFMD患儿分别在入院当天进行评分,其中对照组(A组)采用PCIS评分,治疗组(B组)采用PCIS-HFMD评分。并且根据评分的结果采用相应的治疗和监护方法,评估2种评分方法的临床实际应用效果。结果:B组重症HFMD患儿的抢救成功率高于A组(P<0.05),而2组患儿神经系统的后遗症率及病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PCIS-HFMD能较好地对HFMD重症患儿病情危重程度进行评估。在HFMD重症患儿中应用该评分方法,能提高抢救成功率,值得在临床儿科领域推广应用。

重症手足口病患儿细胞免疫功能变化及连续性血液净化的效果

研究HFMD患儿的免疫功能状况,分析连续性血液净化(CBP)对重症手足口病(HFMD)患儿T淋巴细胞亚群、炎症细胞因子的干预效果。方法 选取2017年6月至2019年12月期间收治的HFMD患儿74例,作为观察组,根据是否发生神经系统受累及心肺功能衰竭,将其分为轻症HFMD患儿46例(轻症组)和重症HFMD患儿28例(重症组),同时选取健康儿童50例,作为对照组。重症组又按治疗方案不同分为常规组和联合组。结果 轻症组和重症组CD4+、CD4+/CD8+水平显著低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且轻症组CD4+、CD4+/CD8+水平显著低于重症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻症组和重症组CD8+水平高于健康对照组,差异无统计学意义(P>0.05),轻症组和重症组CD8+水平比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。轻症组和重症组血清TNF-α、IL-6、IL-10水平显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且重症组血清TNF-α、IL-6、IL-10水平显著高于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平较同期常规组大幅度提升,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组血清TNF-α、IL-6、IL-10水平较同期常规组大幅度下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组机械通气时间、住院时间显著短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 细胞免疫功能紊乱参与了HFMD的发病过程,CBP治疗可有效改善重症HFMD患儿细胞免疫功能,清除炎症细胞因子,并改善预后。

动态监测联合细节护理在重症手足口病患儿中的应用观察

目的观察动态监测联合细节护理在重症手足口病患儿中的应用观察。方法选择2020年3月—2023年3月聊城市传染病医院收治的120例重症手足口病患儿作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组采取细节护理+常规护理,观察组在对照组基础上增加动态监测干预,比较两组患儿治疗效果、症状缓解时间、并发症发生情况及患儿家长护理满意度。结果观察组护理有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿发热、皮疹、口腔溃疡、精神状态差等症状恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家长对护理人员技术水平、服务态度、责任担当、就医体验及总体满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结论动态监测联合细节护理应用于重症手足口病患儿中可以提升治疗效果,加快症状恢复速度,同时可以降低并发症发生率,提高患儿家长护理满意度,值得临床应用。

342例重症手足口病患儿的临床特征分析

目的探讨重症手足口病(HFMD)患儿的临床特征并对其高危因素进行分析。方法回顾性分析2018年6月至2022年6月在遵义医科大学附属医院住院治疗的342例重症HFMD患儿的临床资料、病原学相关指标及治疗情况,根据患儿神经系统受累后是否发生心肺功能衰竭分为Ⅰ组(HFMD并神经系统损害,有心肺功能衰竭)和Ⅱ组(HFMD并神经系统损害,无心肺功能衰竭),两组间进行基线资料比较。结果纳入342例重症HFMD患儿,其中男性214例,女性128例。中位年龄为17(12,24)个月。中位住院时间为5(5,6)d。发病具有明显季节性,高峰期为5~9月。其中Ⅰ组13例,Ⅱ组329例,Ⅰ组患儿年龄更小,住院时间更长(P<0.05)。重症HFMD患儿的临床表现以发热、皮疹常见,同时伴神经系统症状,部分患儿伴有呼吸系统及循环系统受累。重症HFMD患儿的病原学以其他肠道病毒感染常见,两组患儿病原学资料比较,EV71与其他病原学差异有统计学意义(P<0.001)。重症HFMD患儿的治疗以降低颅内压、免疫调节及营养支持等综合治疗为主,累及心肺功能的患儿可联合血管活性药物及呼吸机治疗。结论重症HFMD以男性患儿多见,年龄≤3岁,发病高峰季节为5~9月。临床表现多样,危重症更易导致患儿脑干损伤及出现气促、心动过速及肺出血等。应加强对重症HFMD患儿病原学的检测,尤其EV71感染后可导致严重并发症。重症HFMD患儿早期应用糖皮质激素联合静脉用人免疫球蛋白治疗十分重要。

万载县2020—2022年儿童重症手足口病的流行病学特征分析

目的:探究万载县儿童重症手足口病的流行病学特点,为临床儿童重症手足口病的预防和救治提供参考。方法:选取2020年1月—2022年12月万载县上报至中国疾病预防控制信息系统的1897例手足口病患儿作为研究对象,采集患儿的年龄、性别、发病季节、重症情况和病原体种类等信息,分析重症手足口病患儿的临床特点。结果:1897例患儿中重症手足口病的共有89例,重症发生率为4.69%;89例重症手足口病患儿中,年龄主要以<3岁为主(57例,占64.04%),其次为3~<8岁(21例,占23.60%),而性别上男性略多于女性(49例vs 40例),此外,重症手足口病较多的发生于秋季(44例,占49.44%),其次是春季(21例,占23.60%);89例重症手足口病患儿的病原体主要为肠道病毒71型(38例,占42.70%)和A组柯萨奇病毒16型病毒(29例,占32.58%)。结论:万载县儿童所患重症手足口在发病年龄、发病季节和病原体类型方面有着较为明显的特点,相关部门应做好宣教工作,提示群众做好疾病预防工作,而医院则要做好重症患者的接受和救治准备。

贵州省六盘水市2019—2021年重症手足口病发生情况及流行病学特征分析

目的:分析贵州省六盘水市2019—2021年重症手足口病(HFMD)的发生情况与流行病变特征。方法:收集2019—2021年贵州省六盘水市HFMD患儿的资料,探究重症HFMD的发生情况及其流行病学特征。结果:2019—2021年,贵州省六盘水市报告HFMD共10896例,其中重症患儿共275例,占比2.52%(275/10896);275例HFMD患儿中,男性共158例(57.45%),女性共117例(42.55%);275例重症HFMD患儿中,年龄占比前3的分别为1岁74例(26.91%)、2岁51例(18.55%)、3岁43例(15.64%);275例重症HFMD患儿中,以散居儿童为主,共146例,占比53.09%(146/275),其次为幼托儿童85例,占比30.91%(85/275),之后为学生44例,占比16.00%(44/275);275例重症HFMD患儿中,感染毒株以肠道病毒71型(EV71)为主,共203例,占比73.82%(203/275),其次为其他肠道病毒,共45例,占比16.36%(45/275),之后为肠道病毒柯萨奇A16(Cox A16),共27例,占比9.82%(27/275)。结论:贵州省六盘水市2019—2021年重症HFMD发生风险较高,主要集中在5岁以下的散居儿童中,男性较为常见,而EV71是重症HFMD的主要病原体。因此,该地区需提高警惕,加强健康宣教,以尽可能减少重症HFMD的发生风险,保障儿童的身心健康。

循证护理在预防小儿危重型手足口病的效果及心肺功能指标改善效果评价

研究循证护理在预防小儿危重型手足口病的效果以及心肺功能指标改善效果。方法 选择我院在2020年1月-2023年12月期间收治的60例小儿危重型手足口病患者,随机分组,比较两组患儿各项护理效果。结果 观察组患儿各项护理效果均优于对照组(P<0.05)。结论 小儿危重型手足口病患儿实施循证护理,可提升其护理效果,改善其心肺功能,值得推广。

右旋布洛芬栓佐治儿童重症手足口病的临床效果

目的探讨右旋布洛芬栓佐治儿童重症手足口病的临床效果。方法选取川北医学院附属医院急诊科2017年4月至2021年10月收治的96例重症手足口病患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(48例)与观察组(48例)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予右旋布洛芬栓治疗。比较两组临床疗效、临床症状消失时间、炎症因子水平、心肌损伤情况及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为95.83%(46/48),高于对照组的87.50%(42/48),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发热、疱疹、口腔溃疡消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肿瘤坏死因子-α、白介素-6、C反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应总发生率为2.08%(1/48),观察组不良反应总发生率为4.17%(2/48),两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用右旋布洛芬栓佐治儿童重症手足口病可提高临床疗效,缩短临床症状消失时间,降低炎症因子水平,改善心肌损伤情况,且不增加不良反应,值得推广。

机械通气在小儿危重症手足口病中的应用

目的：探讨机械通气治疗小儿危重症手足口病（HFMD）的临床疗效。方法：2010年5月至2013年5月来我院就诊的危重症HFMD患儿73例,在综合治疗的基础上采用机械通气进行辅助治疗。监测治疗前、通气24 h、撤机前三个时间点患儿收缩压、心率变化情况;描述分析患儿的机械通气时间、并发症发生及转归情况。结果：治疗前、机械通气24 h、撤机前,患儿收缩压分别为（114.38±12.82）mm Hg、（101.32±6.74）mm Hg、（94.85±4.87）mm Hg,心率分别为（175.38±17.64）次/分、（147.36±13.92）次/分、（124.29±7.67）次/分,患儿收缩压、心率分别与治疗前比较明显下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且撤机前各项指标与通气24 h相比改善更显著。患儿使用呼吸机机械通气时间为3~16 d,平均（7.34±3.08）d,最终所有患儿均治疗好转出院。结论：对危重症HFMD患儿及时采用机械通气治疗后,有利于患儿尽早康复,从而改善预后,提高其生活质量。

分期集束化护理在小儿重症手足口病的护理效果

目的:探讨分期集束化护理在小儿重症手足口病的护理效果。方法:选择102例小儿重症手足口病患者为研究对象,数字表法随机分为两组,各51例。两组患儿均进行常规治疗,对照组患儿采用常规护理,观察组患儿采用分期集束化护理。比较发热、皮疹等症状消退时间以及住院时间,评价治疗1周后临床疗效。结果:观察组发热、皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、住院时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:分期集束化护理能够缩短小儿重症手足口病患者发热、皮疹等症状消退时间,提升临床疗效。

儿科早期预警评分及炎症标志物对危重症手足口病诊断的意义

目的危重症手足口病由重型进展至危重型过程迅速,病死率高。文中探讨儿童早期预警评分及常见炎症标志物在危重症手足口病早期诊断的意义。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月期间海南省人民医院收治的236例手足口病病例,参照国家卫生部制定的手足口病诊疗方案(2010年版)将入选病例分成普通组(n=88)、重症组(n=128)及危重组(n=20)。收集所有患儿入院时白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(PMN)、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等实验室指标,并进行儿童早期预警评分(PEWS)、儿童危重症评分(PCSI)。对组间各项数据进行对比,并行ROC曲线分析。结果危重组WBC与PMN中位数分别为15.36×109/L及10.09×109/L,均较重症组显著增高(P<0.05);但普通组与重症组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。普通组血清CRP和PCT均高于重症组及危重组,差异有统计学意义(P<0.05)。危重症组PEWS(6.10±2.42)明显高于重症组(0.99±0.77);危重组PCSI(78.70±13.60)明显低于重症组(99.03±2.12),差异均有统计学意义(P<0.05)。根据受试者工作特征曲线(ROC)分析,PEWS儿童早期预警评分ROC曲线下面积为0.983(0.962~1.000),判断最佳诊断界值PEWS为3.5分。PEWS和PCSI间Pearson相关系数为-0.885(P<0.05)。结论临床常用的炎症标志物不能作为早期诊断危重症手足口病的量化指标。PEWS评分是早期诊断危重症手足口病较为理想的量化指标。