宣白承气汤治疗肺热腑实型重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床研究

目的探讨宣白承气汤对肺热腑实型重症肺炎合并胃肠功能障碍患者呼吸、氧合功能及血清水通道蛋白(AQP)1和AQP5表达水平的影响。方法60例肺热腑实型重症肺炎合并胃肠功能障碍患者随机分为对照组和试验组各30例。对照组采用西医常规治疗,试验组在对照组治疗基础上加服宣白承气汤,2组疗程均为7 d。比较治疗前后2组患者呼吸频率和氧合指数、机械通气使用率、临床疗效评分(CURB-65、CPIS量表)、中医证候积分、胃肠功能指标[腹内压、血清促胃液素(GAS)和血管活性肠肽(VIP)]、血清AQP1和AQP5水平,记录并比较2组患者治疗期间机械通气天数及ICU住院天数。结果治疗后,与对照组比较,试验组患者呼吸频率、中医证候积分、腹内压均显著下降(P<0.05,P<0.01),血清GAS、AQP1和AQP5水平及氧合指数显著提高(P<0.05,P<0.01)。结论宣白承气汤能显著改善患者的呼吸和氧合功能等临床症状,其机制可能与调控AQP1和AQP5有关。

艾灸联合治疗对重症肺炎合并胃肠功能障碍患者的尿儿茶酚胺神经递质的影响

探讨艾灸联合治疗对重症肺炎合并胃肠功能障碍患者尿儿茶酚胺神经递质的影响。方法 选取2020年1月至2022年12月于沧州中西医结合医院接受治疗的重症肺炎合并胃肠功能障碍患者共60例。观察组给予重症肺炎常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,对中脘、关元、神阙、足三里等穴位进行温和灸,2组均治疗14天后,比较2组治疗前后肠鸣音次数;比较观察组治疗前后尿儿茶酚胺神经递质的情况。 结果 观察组患者较对照组肠鸣音次数明显增加(p<0.05);观察组患者较对照组尿肾上腺素( epinephrine。E)及多巴胺(dopamine。DA)水平较对照组升高明显(P<0.01);尿去甲肾上腺素(ofnorepinephrine。NE)水平较对照组升高明显(P<0.05)。结论 在现代医学治疗基础上,艾灸联合治疗对重症肺炎合并胃肠功障碍患者儿茶酚胺神经递质的释放有促进作用,进一步提高患者胃肠植物神经活性,增加肠鸣音次数,进而达到减少机械通气天数的目的。

调肠方灌肠辅助治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床观察

目的 观察应用调肠方灌肠治疗重症肺炎(痰热腑实证)合并胃肠功能障碍患者临床疗效及安全性。方法 60例患者随机分为治疗组与对照组各30例,两组患者均接受西医常规基础治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用调肠方保留灌肠,每次保留灌肠20 min,每日1次,共7 d。观察两组患者治疗前和治疗7 d后炎性指标、胃肠功能指标、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肺部感染量表(CPIS)和胃肠功能障碍量表(GIDS)评分等,评价调肠方针对痰热腑实型重症肺炎合并胃肠功能障碍疾病的临床疗效及安全性。结果 治疗后,治疗组的胃肠功能指标(AC、IAP)炎性指标[白细胞计数(WBC)、N%、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]与治疗前对比均有统计学差异(P <0.05),并且低于对照组。治疗后,治疗组的GIDS、APACHEⅡ评分和CPIS均有所下降,且低于对照组(均P <0.05)。治疗组总有效率为83.33%,高于对照组的56.67%(P <0.05)。结论 调肠方灌肠联合西医常规治疗对于重症肺炎胃肠功能障碍(痰热腑实证)具有较好的临床疗效。

“益气宣肺汤”口服联合穴位贴敷辅助治疗老年重症肺炎伴胃肠功能障碍44例临床研究

目的:观察益气宣肺汤口服联合穴位贴敷辅助治疗老年重症肺炎(SP)伴胃肠功能障碍(GID)患者的临床疗效。方法:将88例老年SP伴GID痰热壅肺证患者采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组44例。对照组予营养支持、氧疗、补液、抗炎等常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用益气宣肺汤口服联合穴位贴敷,2组均连续治疗7 d。观察并比较2组患者治疗前后中医证候总分、胃肠功能障碍程度评分(GID评分)、病情危重程度评分(APACHEⅡ评分)以及血清白细胞介素(IL)-1β、IL-10、降钙素原(PCT)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、二胺氧化酶(DAO)等指标水平变化情况,治疗结束后比较2组患者临床疗效和治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗后2组患者中医证候总分、GID评分、APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01),治疗组明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后2组患者血清IL-1β、PCT、GAS、DAO水平均较治疗前明显降低(P<0.01),治疗组明显低于对照组(P<0.01);治疗后2组患者血清IL-10、MTL水平均较治疗前明显升高(P<0.01),治疗组明显高于对照组(P<0.01)。治疗后治疗组中医证候总有效率为90.91%,明显高于对照组的72.73%(P<0.05)。治疗期间治疗组患者不良反应发生率为11.36%,低于对照组的20.45%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗的基础上加用益气宣肺汤口服联合穴位贴敷能够有效提高老年SP伴GID痰热壅肺证患者的临床疗效,改善中医证候、机体炎症水平和胃肠道功能,减轻病情危重程度,安全性较高,值得临床进一步推广。

耳部全息铜砭刮痧治疗老年重症肺炎伴胃肠功能障碍的疗效观察

重症肺炎属临床常见危重症,是肺组织炎症发展至一定阶段,加重恶化而成,各型肺炎均可发展为重症肺炎,病死率高达30%~50%[1]。多见于高龄、体质弱者。胃肠道是重症肺炎脓毒血症发展过程中早期受累的器官之一[2];重症肺炎导致胃肠道缺血缺氧,引起胃肠功能障碍[3]。随着肺炎的加重,肠黏膜通透性增加,细菌和内毒素通过受损的部位入血,激发全身炎症反应,加重肺炎症反应;肠道黏膜屏障进一步受损,严重影响患者的预后[4]。有研究显示合并胃肠功能障碍的重症肺炎患者死亡率明显高于未合并胃肠功能障碍的重症肺炎患者[5]。

中医药辅助治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍研究进展

重症肺炎(severe pneumonia,SP)是重症医学科临床最常见的疾病,病死率较高,进展迅速,极易发生并发症;重症肺炎引起严重的感染或休克,将导致机体血液分布改变,引起胃肠道缺血缺氧,甚至是胃肠功能障碍(GIDF)[1]。目前普遍认为胃肠道是多脏器功能障碍综合征(MODS)的启动器官、靶器官及中心器官[2],MODS的发生最先受累的是胃肠道,逐步引起不可逆的多器官功能衰竭,最终结果走向死亡[3-4]。据统计,GIDF是半数以上重症肺炎患者住院时间延长及死亡的独立危险因素[5]。

中药穴位超声导入疗法治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床观察

重症肺炎(SP)易诱发胃肠功能障碍,而胃肠道是全身炎症反应的触发器和始动器,是脓毒血症的中心器官,及时有效促进胃肠功能恢复是控制重症肺炎患者病情进展的重要步骤[1-2]。现代医学通常采取促胃动力药物及导泻药物干预重症肺炎合并胃肠功能障碍,但临床疗效欠佳[3]。近些年来,临床上逐渐将中医治疗应用于危重症患者胃肠功能障碍的治疗中,取得了较好的临床疗效[4]。

清肺化痰承气汤灌肠治疗痰热壅肺型重症肺炎伴胃肠功能障碍33例观察

目的:观察自拟清肺化痰承气汤灌肠治疗痰热壅肺型重症肺炎伴胃肠功能障碍(GIDF)的疗效。方法:纳入重症肺炎伴GIDF患者66例,均来源于本院2021年1月至2022年9月收治病例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各33例。对照组参考重症肺炎相关指南行常规治疗方案;观察组在对照组基础上加自拟清肺化痰承气汤灌肠干预。两组连续干预7d。比较两组GIDF评分、腹腔压力、住院期间机械通气时间、ICU住院时间。结果:干预7d后,两组GIDF评分和腹腔压力都显著下降,同时观察组降低更加显著(P<0.05);与对照组相比,观察组机械通气及ICU住院的时间显著降低(P<0.05);干预7d后,与对照组(69.70%)对比,观察组(93.94%)总有效率显著增加(P<0.05)。结论:本组自拟清肺化痰承气汤灌肠治疗痰热壅肺型重症肺炎患者GIDF的疗效确切,能缩短ICU住院时间,有助于患者康复。

联合应用双歧杆菌与谷氨酰胺在合并胃肠功能障碍小儿重症肺炎的疗效观察

目的观察双歧杆菌联合应用谷氨酰胺治疗小儿重症肺炎合并胃肠功能障碍患儿临床疗效及安全性,为小儿重症肺炎合并胃肠功能障碍患儿治疗方案选择提供参考。方法选取2016年5月至2019年4月我院收治的小儿重症肺炎合并胃肠功能障碍患儿80例作为观察对象。按照治疗方法将其分为两组,每组40例。两组患儿均予以常规抗肺炎治疗及对症处理,一组再予以双歧杆菌治疗,设为对照组,另一组在对照组治疗基础上再予以谷氨酰胺颗粒治疗,设为观察组。两组患儿均连续治疗4周为一疗程。采集两组患儿治疗前后的静脉血检测血清炎症因子并行组间比较;对两组患者治疗前后的血浆D-乳酸水平和二胺氧化酶(DAO)活性进行检测,并行组间比较;完成治疗后对两组患者进行临床疗效测评并行组间比较。收集整理两组患者治疗期间发生的药物不良反应并行组间比较。结果(1)两组患儿治疗前血清CRP、TNF-α、IL-6组间差异均无统计学意义(P>0.05),治疗4周后,两组患儿血清CRP、TNF-α、IL-6较治疗前均下降,且观察者患儿低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组患儿治疗前血浆D-乳酸水平和二胺氧化酶(DAO)活性组间差异均无统计学意义(P>0.05),治疗4周后,两组患儿血清CRP、TNF-αIL-6较治疗前均下降,且观察者患儿低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组患儿治疗后临床总有效率高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);(4)两组患者治疗期间药物不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双歧杆菌联合应用谷氨酰胺治疗小儿重症肺炎合并胃肠功能障碍患儿较之于单纯的双歧杆菌治疗,其胃肠道改善效果及严重状态改善效果更优,临床总有效率更高,且并未增加患儿药物不良反应率,是更为适合小儿重症肺炎合并胃肠道功能障碍患儿的治疗方案。

宣肺通腑汤辅助治疗中老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床疗效

目的:探究中老年重症肺炎合并胃肠功能障碍采取宣肺通腑汤辅助治疗的临床效果。方法:随机选取我院2021年1月—2022年12月收治的86例中老年重症肺炎合并胃肠功能障碍患者作为研究对象,依据抽签法均等分为43例常规治疗的对照组,43例常规治疗+宣肺通腑汤辅助治疗的试验组,对比两组血清炎症因子水平、胃肠功能障碍评分、临床治疗有效率。结果:血清炎症因子水平、胃肠功能障碍评分:治疗前差异无统计学意义(P>0.05),血清炎症因子水平、胃肠功能障碍评分:治疗后差异有统计学意义(P<0.05)。临床治疗有效率:试验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中老年重症肺炎合并胃肠功能障碍在常规疗法基础上,辅助应用宣肺通腑汤,可快速缓解胃肠功能障碍症状,降低炎症因子水平,促进康复。

调肠方灌肠治疗重症肺炎伴发胃肠功能障碍的研究

阐述调肠方中药灌肠治疗重症肺炎伴发胃肠功能障碍的理论基础。此文通过分析古今文献,总结重症肺炎伴发胃肠功能障碍发病机制、辨证论治及中药灌肠的优势,归纳出此病治疗重在胃肠,治疗原则应为清热解毒、通腑泻下。而调肠方全方重在泻下攻积、调畅脾胃气机,顺应重症肺炎伴发胃肠功能障碍的治疗原则,可以使胃肠功能更快恢复,减轻重症肺炎伴发胃肠功能障碍患者病情危重程度,避免恶性循环。

医用磁贴对合并胃肠功能障碍的重症肺炎患者的临床疗效

目的探讨医用磁贴对合并胃肠功能障碍与衰竭(GIDF)的重症肺炎患者的临床疗效。方法选择120例重症肺炎合并肠功能衰竭患者,随机分为治疗组(医用磁贴辅助治疗组)57例和对照组63例,观察两组患者的胃肠功能恢复情况、气管插管时间、住RICU天数及死亡率。结果治疗组患者在胃肠功能恢复、气管插管时间、住RICU天数、死亡率方面与对照组比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论应用医用磁贴治疗合并胃肠功能衰竭的重症肺炎患者,可以促进患者胃肠道功能恢复,缩短插管时间及住RICU天数,并降低死亡率。

医用磁贴联合通腑泻肺方治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍临床研究

目的:探讨医用磁贴联合通腑泻肺方在"肺与大肠相表里"方面对重症肺炎患儿合并胃肠功能障碍的治疗效果。方法:100例重症肺炎合并胃肠功能障碍患儿被随机分为对照组和观察组两组,各50例。对照组给予常规综合治疗,观察组在此基础上给予医用磁贴联合通腑泻肺方治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗后其中医症状改善显著(P<0.05)。治疗后两组的GAS、DAO、D-乳酸、GRV、IAP含量以及胃液潴留量、GIDF评分均明显降低,MOT含量、肠鸣音次数以及PiO_2/FiO_2明显升高,而观察组上述指标改善更为显著(P<0.05)。观察组的治疗有效率为96.00%,明显高于对照组(P<0.05)。结论:医用磁贴联合通腑泻肺方治疗重症肺炎合并胃肠道功能障碍患儿,可以更有效的改善胃肠道不良症状,提高胃肠道功能,治疗效果更为显著。

32例重症肺炎合并胃肠功能障碍病人的中西医结合护理

[目的]总结32例重症肺炎合并胃肠功能障碍病人的中西医结合护理。[方法]对重症肺炎合并胃肠功能障碍病人给予中西医结合护理,加强病情监测、腹胀及二便的护理、肠内营养护理、引流的护理、用药护理。[结果]死亡3例,病情稳定出院25例,自动出院4例。[结论]加强重症肺炎合并胃肠功能障碍病人的中西医结合护理有利于预后。

宣肺通腑汤联合双歧杆菌治疗老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床观察

目的观察宣肺通腑汤联合双歧杆菌治疗老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床效果。方法选取100例老年重症肺炎合并胃肠功能障碍患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成联合组和对照组各50例。两组患者均予以营养支持、补液支持、氧疗、针对性使用抗生素等常规治疗方法,对照组予以双歧杆菌三联活菌散口服治疗,联合组在对照组治疗基础上使用宣肺通腑汤治疗,两组均治疗7 d。比较两组临床疗效、胃肠功能指标[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、D-乳酸含量]、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]、中医证候评分及胃肠功能障碍评价量表(GIDF)、急性生理与慢性健康状况量表(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分。结果观察组临床总有效率92.00%,明显高于对照组的74.00%(P<0.05);联合组治疗后DAO、GAS、D-乳酸水平显著低于对照组,MTL水平明显高于对照组(P<0.05);联合组治疗后TNF-ɑ、IL-6、IL-8水平显著低于对照组(P<0.05);联合组治疗后中医证候评分及GIDF、APACHEⅡ、MODS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论宣肺通腑汤联合双歧杆菌治疗老年重症肺炎合并胃肠功能障碍疗效良好,可改善病情严重程度,抑制炎症反应,促进胃肠激素分泌。

胃黏膜pH值对小儿重症肺炎胃肠功能障碍的诊断价值

目的观察胃黏膜pH值对小儿重症肺炎胃肠功能障碍的诊断价值。方法检测2011年6月至2012年6月期间86例小儿重症肺炎(其中胃肠功能障碍者23例,胃肠功能衰竭15例和未发生胃肠功能障碍者48例)胃黏膜pH值。结果胃肠功能衰竭组pHi值明显低于胃肠功能障碍组和非胃肠功能障碍组,差异有统计学意义(P<0.05);胃肠功能障碍组pHi值明显低于非胃肠功能障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃黏膜pH值在小儿重症肺炎胃肠功能障碍者明显降低,通过对其检测有助于小儿重症肺炎胃肠功能障碍的早期发现,从而指导临床治疗。

加味黄连解毒汤灌肠辅助治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍临床研究

目的:观察加味黄连解毒汤灌肠辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证合并胃肠功能障碍的临床疗效。方法:选取64例重症肺炎痰热壅肺证合并胃肠功能障碍患者,依据不同的治疗方法分为治疗组和对照组,每组32例。对照组给予抗菌药、胃肠功能保护药、机械通气等对症治疗,治疗组在对照组基础上联合加味黄连解毒汤灌肠治疗。比较2组临床疗效、治疗前后中医证候积分及血清降钙素原(PCT)水平,记录不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率93.75%,高于对照组的71.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低,治疗组中医证候积分比对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3天与治疗7天,治疗组PCT水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,治疗组发生不良反应5例,对照组发生不良反应4例,未经处理均自行缓解。结论:加味黄连解毒汤灌肠辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证合并胃肠功能障碍,可以有效减轻患者的临床症状,改善胃肠功能,抑制炎症反应。

医用磁贴联合通腑泻肺方治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床疗效评价

目的:探讨医用磁贴联合通腑泻肺方治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床疗效。方法:将2017年9月-2019年2月我院重症医学科收治的60例重症肺炎合并胃肠功能障碍患者作为研究对象,运用随机方式将其分为对照组与治疗组,每组各30例。对照组予常规西医治疗,治疗组在常规治疗下施以医用磁贴联合通腑泻肺方治疗,分别对患者的发热天数进行观察,并观察其治疗前及治疗10 d后的白细胞计数(White Blood Cell Count,WBC)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、胃泌素(Gastrin,GAS)、胃动素(Motilin,MOT)含量、腹内压(Intra-abdominal Pressure,IAP)、胃残流量(Gastric Remnant Flow,GRV)情况。结果:治疗前,两组患者的WBC、PCT、CRP、GAS、MOT、IAP、GRV无明显差异(P>0.05);治疗10 d后,治疗组的MOT、GAS水平明显提升,WBC、PCT、CRP、IAP、GRV水平明显降低,并且治疗组的发热天数明显缩短(P<0.05)。结论:医用磁贴联合通腑泻肺方治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍具有显著的临床效果。

泻肺通腑法治疗老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床疗效

目的:观察泻肺通腑法治疗老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床疗效,为临床应用提供依据。方法:选择我院2016年1月~2019年1月收治的80例符合重症肺炎诊断(1.需要气管插管呼吸机辅助通气;2.经充分液体复苏需要血管活性药物治疗)[1]合并胃肠功能障碍的老年患者,随机分为对照组和观察组。对照组给予抗感染、呼吸机辅助通气、血管活性药物等基础治疗,观察组在对照组基础上加服泻肺通腑汤治疗,比较两组疗效及相关指标。结果:治疗后对照组的中医证候评分明显高于观察组;对照组的临床总有效率低于观察组(P<0.05),观察组疗效优于对照组;观察组相关指标缓解水平较对照组较优(P<0.05);观察组28d死亡率较对照组显著较低(P<0.05),在呼吸机上机时间以及抗生素治疗时间方面,观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论:泻肺通腑法治疗老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的疗效显著,能改善患者胃肠道功能,缩短上机时间和抗生素使用时间,降低28d死亡率,值得推广。