中西医结合治疗小儿链球菌感染后肾炎40例

目的:观察中西医结合治疗小儿急性链球菌感染后肾炎(APSGN)的临床疗效。方法:将70例APSGN患儿随机分为对照组30例和治疗组40例,对照组给予卧床休息、抗生素、降血压及利尿等治疗。治疗组在常规西医治疗的基础上加用自拟清利止血合剂治疗。两组均以4周为1个疗程。结果:治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为60.0%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗小儿急性链球菌感染后肾炎有较好临床疗效。

小儿链球菌感染后肾炎的临床及并发症表现(附55例分析)

目的探讨近些年小儿链球菌感染后肾炎发病情况、临床表现、并发症和诊断。方法对1996～2005年诊治的小儿急性肾炎140例,通过发病经过、临床特点、有关实验室检查,排除了不同病因引起的小儿急性肾炎,55例诊断为小儿急性链球菌感染后肾炎。结果小儿链球菌感染后肾炎的发病率有所减少,具有典型临床表现的链球菌感染后肾炎减少,重症病例减少,并发症减少和减轻。结论链球菌感染后肾炎仍为小儿多发病,特别是年长儿急性肾炎,但由于临床表现有所改变,不典型病例增多,诊断更依赖于实验室检查。

中西医结合治疗小儿链球菌感染后肾炎50例

目的探讨中西医结合治疗小儿链球菌感染后肾炎的临床效果。方法选取2013年1月—2014年2月收治的小儿链球菌感染后肾炎患者共50例作为研究对象,使用随机数字表法分为观察组以及对照组各25例。对照组患者给予抗生素抗感染、降压利尿以及卧床休养等常规西医治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用清利止血合剂给予中西医结合治疗,观察两组患者的临床治疗效果以及不良反应。结果 1个疗程后,观察组患者治疗总有效率92.0%,对照组患者治疗总有效率64.0%,观察组优于对照组,两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程均无药物不良反应。结论中西医结合治疗小儿链球菌感染后肾炎具有良好的临床效果,能够缓解患者临床症状,不良反应率低,值得临床推广。

中西医结合治疗小儿链球菌感染后肾炎的临床效果

目的:探究中西医结合治疗小儿链球菌感染后肾炎的临床效果。方法:选取2014年6月~2016年6月我院收治的链球菌感染后肾炎患儿96例,随机分为对照组和研究组各48例。对照组给予西医常规对症支持治疗,研究组在对照组治疗基础上给予自拟中药方剂清利止血合剂治疗。比较两组临床疗效及用药不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组均无不良反应发生(P>0.05)。结论:中西医结合治疗小儿链球菌感染后肾炎疗效确切,安全性高,值得临床推广应用。

以急性链球菌感染后肾小球肾炎起病的IgA肾病1例报道并文献复习

目的通过报道以急性链球菌感染后肾小球肾炎(acute post-streptococcal glomerulonephritis,APSGN)起病的IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患儿,以提高儿科临床医师对IgA肾病的诊断和鉴别诊断思路。方法回顾1例以“血尿、蛋白尿”为主诉的10岁男性患儿的临床资料并结合文献进行复习。结果本例患儿临床表现为发作性肉眼血尿、持续性镜下血尿,伴非肾病水平的蛋白尿,低补体C3血症及ASO升高,病程4周C3接近正常,临床符合APSGN,不典型之处为第1次肉眼血尿为感染当天出现,第2 d肉眼血尿无明显诱因病程第5周出现,病程6周时肾脏病理为毛细血管内增生性IgA肾病。结论报道了宁夏地区首例以APSGN起病的儿童IgA肾病,对于临床过程不典型的APSGN应注意继发IgA肾病的可能,提示临床医生在肾小球疾病的诊断中应该临床结合病理,但切记肾脏病理只是肾活检时间点的瞬时变化,而疾病临床过程的演变可能更为重要。

儿童Alport综合征合并急性链球菌感染后肾小球肾炎2例报道并文献复习

Alport综合征合是儿童最常见的遗传性肾小球疾病之一,急性链球菌感染后肾小球肾炎是儿童最常见的原发性肾小球疾病之一,二者临床过程和诊治明显不同。本文报道了2例以急性链球菌感染后肾小球肾炎起病,最终确诊合并Alport综合征的儿童患者,并对其临床特点、病理表现及诊治经过进行总结和报道。Alport综合征起病隐匿,而急性链球菌感染后肾小球肾炎临床表现较突出,二者可以合并发生,患儿常常以急性链球菌感染后肾小球肾炎起病,继而在随访及治疗过程中进一步发现Alport综合征。对于急性链球菌感染后肾小球肾炎恢复期患儿再次出现肉眼血尿或肾功能进行性恶化,应警惕有无合并Alport综合征等遗传性肾脏疾病的可能。

小儿肺炎支原体肺炎合并链球菌属感染肺炎的多层螺旋CT影像学表现

目的:探讨小儿肺炎支原体肺炎(MP)合并链球菌属感染肺炎(SP)多层螺旋CT(MSCT)影像学表现特征。方法:选取2019年1月~2020年12月黄冈市妇幼保健院2019年1月~2020年12月湖北省黄冈市妇幼保健院收治的52例MP+SP患儿作为研究对象,所有患儿均行MSCT检查,收集所有患儿临床及相关影像学资料,总结MSCT影像学表现及征象特征。结果:MP+SP患儿在MSCT检查中,胸腔积液发生率高、积液量多,且胸腔厚度、淋巴结直径均显著增大,并伴随支气管壁增厚、磨玻璃影、网状影和支气管血管束增厚、支气管充气相和肺气肿表现,可见无规律分布的肺叶内实变影。结论:MP+SP的影像学表现有明显淋巴结肿大、大量胸腔积液以及大片肺内实变影,而MSCT具有较高的图像分辨率,可清晰地显示出肺部组织结构,并对其进行多方位以及多角度的显示,对MP+SP的诊断具有重要临床价值。

急性链球菌感染后肾小球肾炎患儿的流行概况及危险因素分析

目的探究急性链球菌感染后肾小球肾炎(acute post streptococcal glomerulonephritis,APSGN)患儿的流行概况及危险因素分析。方法回顾性分析2017年3月至2019年5月肾内科收治的186例APSGN患儿作为研究对象。收集患儿住院资料以及门诊资料,记录患者相关临床检查治疗检查结果,通过电话进行回访。结果2017—2019年APSGN患儿发病率较高;男性APSGN患儿居多;冬季为发病高峰期。家族史、预防接种、龋齿、居住环境、前驱感染、丘疹性荨麻疹等与儿童APSGN发病有关。肉眼血尿、血清C4水平及肾病性范围蛋白尿、尿蛋白、尿微量白蛋白、BNP水平是影响重症APSGN发生的相关因素(P<0.05)。肾病性范围蛋白尿、肉眼血尿持续时间、尿蛋白、尿微量白蛋白水平、血清C4下降程度及合并支原体、EB病毒感染是影响APSGN长期预后的相关因素(P<0.05)。Logistic分析表明肾病性范围蛋白尿、肉眼血尿持续时间、尿蛋白升高、尿微量白蛋白升高是影响APSGN出院转归以及长期预后的独立危险因素(P<0.05)。大量蛋白尿及肉眼血尿持续时间长的患儿长期预后较差。结论冬季是APSGN发病高峰期,影响APSGN发病及预后的因素较多。

小儿急性链球菌感染后肾小球肾炎临床分析

目的观察小儿急性链球菌感染后肾小球肾炎(poststreptococcal acute glomerulonephritis,PSAGN)的临床特点,探讨治疗方法及效果。方法 84例急性链球菌感染后肾小球肾炎患儿按照蛋白尿程度分为A组(n=40,非大量蛋白尿)和B组(n=44,大量蛋白尿),分析临床特点及治疗结果。结果①B组患儿有高血压、内眼血尿、水肿、少尿表现的比例明显高于A组,2组差异均有显著性(P<0.05);②A组患儿临床症状消失的平均时间为(16.1±5.3)d,B组为(26.5±6.2)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);③随访6～36个月,A组尿蛋白完全正常38例(38/40,95.0%),B组尿蛋白完全正常41例(41/44,93.2%),B组略低于A组,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论出现大量蛋白尿的PSAGN患儿恢复较慢,但无论是否出现大量蛋白尿,本病经中西医结合系统治疗,大部分可达到满意疗效。

CT在小儿支原体肺炎和链球菌属感染肺炎的诊断价值比较

目的探讨通过CT的诊断方法对比小儿肺炎支原体肺炎和链球菌属感染肺炎患者的差异,提高临床诊断的效率。方法选取2013年3月至2016年3月该院接收的40例肺炎支原体肺炎患儿,命名为MC组;选取同时期的链球菌属感染肺炎患儿40例,命名为SC组。采用CT的方法对两组进行检查,比较胸部CT征象、CT肺内病变形态、胸腔积液和淋巴结结影直径等相关指标。结果在CT征象上,MC组胸部支气管壁增厚、支气管血管束增厚、CT磨玻璃影的发生率高于SC组,差异有统计学意义(P<0.05)。在肺内病变形态上,MC组无规律肺内实变影、扇形薄片影的发生率分别为27.5%、75.0%,SC组发生率分别为72.5%、25.0%,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。MC组胸腔积液的发生率为20.0%,SC组发生率为42.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);另外两组在胸腔积液厚度、淋巴结平均横径上比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT可以很好地区分小儿肺炎支原体肺炎与链球菌感染肺炎,具有临床诊断意义。

肾病水平蛋白尿的急性链球菌感染后肾小球肾炎患儿临床特点及预后分析

目的探讨肾病水平蛋白尿的急性链球菌感染后肾小球肾炎患儿的临床特点、病理及预后特点。方法回顾性分析西安市儿童医院2013年1月—2017年1月确诊为急性链球菌感染后肾小球肾炎、肾病水平蛋白尿并行肾穿刺活组织检查的21例患儿(肾病水平蛋白尿组)的诊治资料,选择同期80例非肾病水平蛋白尿患儿(非肾病水平蛋白尿组)的诊治资料,总结肾病水平蛋白尿组肾脏病理检查特点,对比分析两组患儿的临床资料、治疗情况及预后情况。结果肾病水平蛋白尿组患儿肾脏病理光镜检查显示均为毛细血管内增生性肾小球肾炎,9例(42.9%)有新月体形成,但比例均<10.0%;电镜检查显示上皮下"驼峰"样电子致密物沉积,其中1例电子致密物沉积较多。免疫荧光检查显示仅9例(42.9%)有C3沉积(≥++)而无IgG沉积,2例伴明显的IgG沉积(≥++)。肾病水平蛋白尿组肉眼血尿发生率、急性肾损伤(AKI)发生率高于非肾病水平蛋白尿组,清蛋白水平、抗链球菌溶血素"O"试验阳性率低于非肾病水平蛋白尿组(P<0.05)。肾病水平蛋白尿组患儿除了给予抗感染及对症治疗外,6例患儿给予糖皮质激素治疗,非肾病水平蛋白尿组均未使用激素治疗。肾病水平蛋白尿组肉眼血尿消失时间、水肿消退时间、尿蛋白转阴时间及补体恢复时间长于非肾病水平蛋白尿组(P<0.05)。结论肾病水平蛋白尿的急性链球菌感染后肾小球肾炎患儿AKI发生率更高,近期预后良好,仅少数遗留镜下血尿。

胰岛素样生长因子-Ⅱ和肾上腺髓质素在急性链球菌感染后肾小球肾炎患儿中的变化

目的探讨胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)和肾上腺髓质素(ADM)在急性链球菌感染后肾小球肾炎(APSGN)中的变化及临床意义。方法应用放射免疫法测定36例APSGN患儿(观察组)入院和住院第15 d时血清IGF-Ⅱ与ADM水平,并与正常儿童(对照组)进行比较。结果入院时APSGN患儿与正常儿的血清IGF-Ⅱ、ADM的含量间差别均有显著性意义(P<0.05);入院第15 d时APSGN患儿与正常儿血清IGF-Ⅱ含量间差别仍有显著性意义(P<0.05),而血清ADM含量间差别无显著性意义(P>0.05)。结论APSGN患儿存在着IGF-Ⅱ和ADM水平改变。ADM增高可能与APSGN急性期患儿因机体防御作用使血压升高有关;IGF-Ⅱ降低可能与APSGN患儿肾功能受损和免疫功能失调有关,但其在APSGN发病中的作用值得进一步研究探讨。

表现为肾病范畴蛋白尿的儿童链球菌感染后肾小球肾炎临床病理特点

目的了解伴有肾病范畴蛋白尿的链球菌感染后肾小球肾炎(APSGN)的临床、病理和预后特征以及糖皮质激素治疗效果。方法回顾分析近10年收治的50例伴有肾病蛋白尿的APSGN患儿的临床资料。结果50例患儿中男35例、女15例,中位发病年龄8.7(6.8~10.0)岁;主要临床表现为高血压(43例)、肉眼血尿(38例)、浮肿(37例)、急性肾损伤(34例)和低蛋白血症(27例)。16例接受肾活检的患儿均为毛细管内增生性肾小球肾炎,伴有不同程度的肾小管病变(15例)和肾间质改变(8例),7例伴有广泛足突融合,5例伴新月体形成,3例存在广泛毛细血管袢受压变窄。伴高血压和肉眼血尿患儿的24小时尿蛋白定量高于不伴高血压和肉眼血尿者,差异有统计学意义(P<0.05)。伴肾间质病变患儿的肾小球滤过率(eGFR)低于不伴肾间质病变者,差异有统计学意义(Z=2.79,P=0.005)。Kaplan-Meier曲线分析提示糖皮质激素治疗组患儿肾功能恢复优于非治疗组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.11,P=0.013)。结论伴肾病范畴蛋白尿的APSGN患儿可伴急性肾损伤和明显肾小管间质损害,糖皮质激素治疗有助于肾功能恢复。

抗DNA酶B对小儿链球菌感染相关疾病的价值

目的：探讨抗DNA酶B对小儿链球菌感染相关疾病的价值。方法收集本院2012年1月～2013年10月诊断为链球菌感染的患儿114例,将其分为急性风湿热组、急性咽炎和扁桃体炎组、急性肾小球肾炎组、风湿性心脏病组,同时选取健康儿童30例为对照组。用微量中和法检测抗DNA酶B,特定蛋白仪免疫散射比浊法检测抗链球菌溶血素O（ASO）,并同时检测咽拭子培养、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、血常规,分别测定各组的阳性率并进行比较。结果急性风湿热组、急性咽炎和扁桃体炎组、急性肾小球肾炎组抗DNA酶B阳性率分别为70.8%、33.3%、83.3%,高于ASO阳性率54.2%、23.3%、60.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）；两者联合检测阳性率分别为91.7%、53.3%、93.3%,均高于ASO单独检测阳性率,差异有统计学意义（P〈0.05）。风湿性心脏病活动期抗DNA酶B阳性率为87.5%,明显高于非活动期抗DNA酶B阳性率21.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论抗DNA酶B及ASO检测对于小儿链球菌感染病程的不同时期有不同意义,联合检测能明显提高检出阳性率,抗DNA酶B对判断链球菌感染相关疾病活动有一定意义。

51例非典型急性链球菌感染后肾炎临床分析

本文对51例非典型急性链球菌感染后肾炎的前驱感染途径及实验室检查(ASO、ESR、C_3、CH_(50))和182例典型急性链球菌感染后肾炎进行了比例分析,在感染病径上两组有统计学差异,而实验室检查两组均无显著差异,对于非典型急性链球菌感染后肾炎,临床上应与病毒型肾炎、单纯型肾病加以鉴别。