小儿长段型先天性巨结肠术前洗肠的护理改进

目的探讨小儿长段型先天性巨结肠术前洗肠的护理改进。方法82例长段型巨结肠患儿随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组按照标准医学流程进行护理以及手术,观察组应用术前洗肠护理改进方法进行灌肠,按照常规手术流程治疗。评价2组平均灌肠液用量、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间以及平均灌肠时间。结果观察组平均灌肠液用量以及平均灌肠时间所需时间优于对照组(P<0.05)。观察组术中出血量及术后肠蠕动恢复时间优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间以及住院时间明显优于对照组(P<0.05)。观察组灌肠效果中评价为优的例数明显多于对照组(P<0.05)。结论小儿长段型先天性巨结肠术前洗肠的护理改进可以提升灌肠效果,缩短灌肠液用量以及灌肠时间所需时间等,值得广泛推广和临床应用。

改良式双人置管法在长段型先天性巨结肠病人术前灌肠中的应用价值

目的:通过总结4例长段型先天性巨结肠置管困难的患儿经改良式双人置管法置管成功的护理经验,验证该方法的安全性和有效性,并分析其应用价值。方法:回顾性分析4例经改良式双人置管法置管成功的长段型先天性巨结肠置管困难患儿的病例资料。观察其置管成功率、置管时有无发生肠出血或肠穿孔、术前营养状况和肠管扩张情况。结果:4例患儿均置管成功,未因置管失败行临时肠造瘘手术,也无肠出血或肠穿孔等并发症发生。置管成功后,3例患儿留管出院行家庭灌肠护理,家庭护理期间均未发生肛管移位或脱落的情况。1例患儿置管后第3天发现肛管堵塞而导致肠道清洁效果不佳。改变患儿饮食结构和增加灌肠次数后,无再发生肛管堵塞。所有患儿术前营养状况和肠管扩张情况均得到有效改善。置管时有2例患儿存在轻中度营养不良,但经过有效灌肠后,在术前均未发生营养不良。结论:改良式双人置管法可应用于长段型先天性巨结肠置管困难的患儿,能有效解决置管困难的问题,是一种简单易行且安全有效的置管方法。不仅避免患儿因置管失败行临时肠造瘘手术,还为患儿后续手术的顺利开展和术后获得良好的恢复奠定了成功的基础。

腹腔镜与超声刀对小儿长段型先天性巨结肠的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜与超声刀在治疗小儿先天性巨结肠的临床作用和安全性。方法亳州市人民医院普外二科2008年1月—2011年1月11例长段型先天性巨结肠患儿,所有患儿均使用全麻气管插管,在患儿腹壁做3个孔作为进镜孔以及腹腔镜的其他操作程序。在腹腔镜直视下使用超声刀将发生病变的直肠游离出来,同时游离近端直肠系膜到骨盆底部。转入会阴手术,在肛门齿状线上5mm处将直肠黏膜切开,逐渐将直肠黏膜向上分离直到腹膜反折处,然后继续将直肠肌鞘切断,将保留的直肠肌鞘后鞘切开,直肠分离至腹腔内直肠游离处,将正常的结肠取出与齿状线原切口上缘相缝合。结果 11例患儿的手术时间115～235min。平均手术时间(175±18)min,术后所有患儿均顺利排气排便,无肠梗阻症状发生。结论腹腔镜与超声刀在治疗小儿先天性巨结肠的临床效果理想,创伤小、不良反应少,临床上建议进一步推广。

两种不同通便护理方法对长段型先天性巨结肠患儿的通便效果

目的探讨适用于新生儿长段型先天性巨结肠(hirschsprung disease,HD)有效的通便方法。方法回顾24例长段型HD患儿的通便护理情况,把11例采用传统的通便护理方法为常规组,13例患儿采用持续停留灌肠导管,定时灌肠为新方法组,观察通便效果。结果常规组未能有效通便而选择了肠造口术,新方法组13例均能有效通便,灌肠4～6个月后行根治术,术后康复顺利,随访6～12个月,未发现便秘复发和肠炎的病例。结论持续停留灌肠导管达狭窄痉挛段近端,定时回流灌肠,能有效解决长段型HD婴儿的通便护理问题。

超声辅助下的小儿先天性巨结肠术前肠道准备应用研究

目的 探讨超声辅助在小儿先天性巨结肠术前清洁回流灌肠护理中的应用及效果。方法 选取2021年12月-2023年12月在安徽省儿童医院普外科进行手术治疗的60例先天性巨结肠患儿作为研究对象,使用简单随机化抽样分组分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组患儿术前给予传统常规清洁回流灌肠;观察组患儿于灌肠第1日、第3日及术前1 d,在清洁回流灌肠前,先使用超声影像评估患儿肠道内大便的情况,再根据超声影像结果进行有针对性的灌肠。比较2组患儿术前灌肠出入量差、灌肠时间的差别;使用Bristol粪便性状评估表(BSFS)比较2组患儿术中肠道清洁度的差别;比较2组患儿术后并发症发生率的差别。结果 观察组术前单次灌肠时间少于对照组;观察组总灌肠天数少于对照组;观察组术前灌肠出入量差多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术中BSFS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将超声辅助用于判断小儿先天性巨结肠术前肠道准备清洁度的评估中,缩短了患儿术前肠道准备的时间,提高了灌肠的效率,改善了肠道准备清洁度,降低了术后并发症发生率。

标准化回流灌肠在小儿先天性巨结肠中的应用效果分析

目的:探讨标准化回流灌肠在小儿先天性巨结肠中的应用效果。方法:选择2021年6月至2023年12月大理州妇幼保健院收治的先天性巨结肠患儿80例为研究对象,通过随机数字表法分为两组,各40例。观察组实施标准化回流灌肠,对照组实施常规灌肠,比较两组灌肠时痛苦程度评分、单次灌肠耗时、腹围差、出入量、肠道清洁满意率及护理满意度。结果:观察组灌肠时痛苦程度评分低于对照组,单次灌肠耗时短于对照组(P<0.05)。观察组腹围差和出入量均大于对照组(P<0.05)。观察组肠道清洁满意率和护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:标准化回流灌肠可有效减轻患儿的痛苦程度,缩短治疗时间,提高肠道清洁满意率及护理满意度。

X线消化道造影在小儿先天性巨结肠中的诊断价值

目的探讨X线消化道造影在小儿先天性巨结肠中的诊断价值。方法选取2021年11月至2023年11月在新疆维吾尔自治区儿童医院诊治的72例疑似小儿先天性巨结肠患儿作为研究对象,均进行X线消化道造影检查,将直肠黏膜活检与病理活检作为金标准,评估X线消化道造影在小儿先天性巨结肠中的诊断效能。结果72例患儿中,活检诊断为先天性巨结肠49例,占比68.06%,其中超短段30例(41.67%),短段4例(5.56%),长段3例(4.17%),常见型8例(11.11%),全结肠4例(5.56%)。72例患儿中,X线消化道造影诊断先天性巨结肠50例(69.44%),其中超短段29例(40.28%),短段4例(5.56%),长段5例(6.94%),常见型8例(11.11%),全结肠4例(5.56%)。X线消化道造影诊断小儿先天性巨结肠的敏感性、特异性、准确性分别为100.00%(49/49)、95.65%(22/23)、98.61%(71/72)。结论X线消化道造影诊断小儿先天性巨结肠具有较高的敏感性、特异性、准确性,值得临床推广应用。

成人长段型先天性巨结肠1例

患者,女,17岁,因反复腹胀并排便不畅5年余,于2015年11月15日入院。体格检查:全身营养状况较差,腹部膨隆,上腹部可见肠型,上腹部可触及扩张肠管及粪块。X线提示:盲肠、升结肠及横结肠明显扩张,不排除巨结肠可能;造影检查提示:盲肠、升结肠及横结肠明显扩张,最大内径达11cm,远端降结肠、乙状结肠及直肠明显缩窄,直径约2 cm,符合先天性巨结肠改变(图1);直肠黏膜活检提示:(3、7、

切除部分直肠肌鞘的改良Soave术在小儿先天性巨结肠中应用观察

探讨切除部分直肠肌鞘的改良Soave术在小儿先天性巨结肠中的临床应用效果。方法 选取我院2021年2月- 2024年2月期间,小儿外科病房收治的76例小儿先天性巨结肠患儿,回顾性分析,依照手术方法不同,将纳入患儿分为两组,观察组38例(行切除部分直肠肌鞘的改良Soave术),对照组38例(行传统肛门Soave手术)。对比两组患儿手术相关指标、炎症因子水平、肛门功能(Krickenbeck评分法)和控便功能(Heikkinen评分法)、并发症发生率。结果 观察组患儿手术相关指标均低于对照组(P<0.05);观察组术后炎症因子水平均低于对照组(P<0.05);观察组术后肛门功能和控便功能均高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 治疗小儿先天性巨结肠患儿,采用切除部分直肠肌鞘的改良Soave术,具有较高的安全性,可有效提升患儿预后效果,抑制炎症因子的产生,减少术后并发症,值得临床推广应用。

腹腔镜经肛改良Soave术治疗先天性巨结肠的效果

选取2018年6月—2021年6月徐州市中心医院收治的90例长段型先天性巨结肠患儿。按照不同的手术方法分为对照组(经肛改良Soave根治术)和观察组(腹腔镜下改良Soave根治术),每组各45例。比较两组围手术期情况、术后并发症发生率及术后随访3个月的排便功能。观察组患儿手术时间、术前肠道准备时间、术后肠道恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),对照组和观察组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后排便功能优良率高于对照组(P<0.05)。腹腔镜下改良Soave根治术治疗长段型先天性巨结肠患儿能够缩短术前肠道准备、术后肠道恢复、手术及住院时间,减少术中出血量,有助于改善术后排便功能。

长段型先天性巨结肠的临床诊治进展

先天性巨结肠又称希尔施普龙病(HD),是儿童常见的消化道发育畸形疾病,有家族遗传倾向,常影响患儿生长发育,也是造成新生儿及小婴儿急性肠梗阻的常见原因之一。尤其是长段型HD,由于狭窄段肠管较长,生后多有胎便排出延迟病史,并且早期即可出现排便困难、腹胀甚至呕吐等症状,伴随病情进展,并对消化系统造成渐进性损害,可诱发巨结肠相关小肠结肠炎,也是导致患儿死亡的重要原因。手术是唯一有效的根治方法,虽然腹腔镜下根治术明显减少了开腹手术的并发症,手术安全性有所提高并取得巨大进步,但以常见型巨结肠的报道居多,对于手术方式仍有争议。

腹腔镜辅助下Soave根治术治疗长段型先天性巨结肠效果观察

目的观察长段型先天性巨结肠治疗中腹腔镜辅助下Soave根治术的临床效果。方法采用回顾性分析方法,研究对象为2018年1月至2020年1月廊坊市人民医院收治的70例长段型先天性巨结肠患儿,根据不同治疗方式分为2组,各35例。对照组选用开腹Soave术治疗,研究组选用腹腔镜辅助下Soave根治术治疗。比较2组手术指标(术中出血量、手术时间、肠管切除长度)、术后指标(肠蠕动恢复时间、禁食时间、住院时间)、肛门功能优良率和并发症发生率。结果2组患儿肠管切除长度相比[(31.15±3.36)cm vs.(32.31±4.85)cm],差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患儿手术时间、肠蠕动恢复时间、禁食时间及住院时间为(92.47±12.32)min、(24.51±8.44)h、(15.18±5.83)h、(4.53±0.91)d明显短于对照组[(112.36±17.43)min、(35.72±9.16)h、(19.14±5.97)h、(7.04±1.31)d],术中出血量[(25.53±8.24)mL vs.(45.16±12.13)mL]明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿肛门功能优良率明显高于对照组(91.43%vs.71.43%),并发症发生率明显低于对照组(5.71%vs.28.57%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助下Soave根治术治疗长段型先天性巨结肠临床效果显著,创伤小,可促使患儿肛门功能快速恢复,并减少并发症。

改进小儿先天性巨结肠术前灌肠方法

目的改进小儿先天性巨结肠术前灌肠方法。方法63例需行先天性巨结肠根治术的患儿随机分为两组,A组用改良灌肠方法进行术前肠道准备,B组用传统的回流灌肠方法。设置肠道清洁等级。计算灌肠效率指标。结果两组肠管痉挛段平均长度和结肠扩张的情况无显著差异(P>0.05)。A组肠道内操作时间明显减少(P<0.05),生理盐水用量明显减少(P<0.01),灌肠效率明显提高(P<0.01)。灌肠期间A组无感冒发生,B组发生5例(P<0.05)。肠道清洁效果:优、良率两组无明显差异;优秀率A组明显高于B组(P<0.05)。结论改良灌肠法高效、简捷、安全,能达到先天性巨结肠术前肠道清洁的目的。

专科护士主导的加速康复外科护理在短段型先天性巨结肠患儿的应用

目的总结专科护士主导的短段型先天性巨结肠患儿加速康复外科护理经验。方法将62例短段型先天性巨结肠行Soave术的患儿随机分成对照组和干预组各31例,对照组按照常规护理,干预组采取专科护士评估、参与加速康复外科计划制定,组织培训并指导落实加速康复外科护理计划。结果干预后两组患儿首次肛门排气时间、排便时间以及拔除各引流管时间等临床指标比较,干预组显著优于对照组(均P<0.05)。结论专科护士主导的短段型先天性巨结肠患儿加速康复外科实践,能促进患儿术后早日康复,确保加速康复外科的顺利进行,保证患儿术后安全。

经肛门结肠拖出术治疗小儿先天性巨结肠——附57例报告

目的 探讨单纯经肛门结肠拖出术治疗小儿先天性巨结肠的可行性。 方法 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 5月 ,5 7例巨结肠患儿行经肛门结肠拖出术。 结果 5 3例顺利完成单纯经肛门结肠拖出术 ,手术时间 (1～ 2 )小时 ,平均 1 5小时 ,出血 5ml～ 10ml。 5 1例术后 1天开始自行排便、进食 ,2例术后3天予开塞露灌肠后排便。 4例长段型巨结肠 ,病变累及横结肠 ,在腹腔镜辅助下完成 ,手术时间 (2～3 5 )小时 ,平均 3小时 ,术后 (2～ 3)天开始排便、进食。随访 (2～ 9)月 ,5 7例患儿排便功能均正常良好。 结论 单纯经肛门结肠拖出巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠可行 ,此术式损伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短 ,术后排便功能恢复良好。

改良回流灌肠在小儿先天性巨结肠中的应用价值探讨

目的分析改良回流灌肠方法在小儿先天性巨结肠中的应用价值。方法临床收集先天性巨结肠患儿90例,随机分为对照组与观察组,对照组采用传统的回流灌肠护理方法,观察组则采用改良回流灌肠护理方法。比较分析两组患儿的灌肠时间、灌肠液的出入量、残留液量、灌肠合作程度、肛周皮肤状况、术后住院时间及洁肠的效果。结果两组患儿在灌肠时间、术后住院时间、每次灌肠液的出入量上存在统计学差异(P<0.01);与对照组相比,观察组患儿灌肠合作性及肛周皮肤状况较好,具有更好的洁肠效果(P<0.01)。结论改良回流灌肠方法不仅省时省力而且洁肠效果好,是小儿先天性巨结肠的重要护理方法。

改良心形吻合法在不同类型小儿先天性巨结肠中的应用

目的研究改良心形吻合法治疗不同类型小儿先天性巨结肠的临床效果。方法选取小儿先天性巨结肠患者48例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组各24例。对照组患儿行Swenson术治疗,观察组患儿行改良心形吻合法。比较两组患儿的各手术效果指标及小肠结肠炎、吻合口瘘等并发症发生率,并比较两组患儿术后排便功能评分。结果观察组的术中出血量、术后禁食时间、住院时间及手术时间均明显低于对照组(P<0.01);观察组的总并发症发生率为8.33%,对照组的总并发症发生率为33.33%,观察组明显低于对照组(X^2=4.55,P=0.03);观察组术后的排便功能优良率明显高于对照组(P<0.01)。结论改良心形吻合法治疗不同类型小儿先天性巨结肠的效果显著,手术安全性较高,且术后并发症低,能有效促进生活质量和排便功能恢复,值得在临床推广。

腹腔镜与超声刀配合治疗长段型先天性巨结肠疗效及安全性

目的探讨治疗长段型先天性巨结肠患儿的最佳手术方法并对患儿手术后的并发症及安全性进行分析评价。方法选择2010年10月到2014年10月在我院就诊的长段型先天性巨结肠患儿100例,随机分为对照组和试验组,每组50例;对照组患儿采用常规开腹法进行手术,试验组患儿采用腹腔镜与超声刀配合治疗。手术后对患儿的治疗指标进行测定,包括手术时间、手术中的出血量、肠蠕动恢复时间、患儿发热时间、术后住院时间以及患儿家长满意度。患儿出院后对其进行为期一年的随访,调查其并发症,对手术安全性进行分析。结果试验组患儿各项指标除排便功能外均明显优于对照组患儿;试验组患儿的术后并发症发病率为12.0%,明显低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均无其他明显不良情况。结论腹腔镜配合超声刀治疗长段型先天性巨结肠的各项指标均优于常规开腹组,在临床上应多建议患儿家长采用前者进行手术,提高安全性。

腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术的手术室全期护理干预分析

目的对腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术的手术室全期护理干预进行分析。方法选取2012年10月至2013年10月间于我院采取腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术的患者66例,随机分为两组。对照组患者采取常规护理干预,而观察组患者采取手术室全期护理干预,对两组患者的术中出血、术后进食、术后抗生素应用时间及患者家属护理满意度等情况进行分析比较。结果相较于对照组,观察组中患者术中出血量较少,术后进食时间、术后使用抗生素时间及住院时间均较短,且观察组患者家属对于护理满意度更高,P<0.05。结论给予腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术患者手术室全期护理干预能有效改善患者疾病治疗情况,值得临床推广。