小儿长段型先天性巨结肠术前洗肠的护理改进

目的探讨小儿长段型先天性巨结肠术前洗肠的护理改进。方法82例长段型巨结肠患儿随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组按照标准医学流程进行护理以及手术,观察组应用术前洗肠护理改进方法进行灌肠,按照常规手术流程治疗。评价2组平均灌肠液用量、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间以及平均灌肠时间。结果观察组平均灌肠液用量以及平均灌肠时间所需时间优于对照组(P<0.05)。观察组术中出血量及术后肠蠕动恢复时间优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间以及住院时间明显优于对照组(P<0.05)。观察组灌肠效果中评价为优的例数明显多于对照组(P<0.05)。结论小儿长段型先天性巨结肠术前洗肠的护理改进可以提升灌肠效果,缩短灌肠液用量以及灌肠时间所需时间等,值得广泛推广和临床应用。

超声辅助下的小儿先天性巨结肠术前肠道准备应用研究

目的 探讨超声辅助在小儿先天性巨结肠术前清洁回流灌肠护理中的应用及效果。方法 选取2021年12月-2023年12月在安徽省儿童医院普外科进行手术治疗的60例先天性巨结肠患儿作为研究对象,使用简单随机化抽样分组分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组患儿术前给予传统常规清洁回流灌肠;观察组患儿于灌肠第1日、第3日及术前1 d,在清洁回流灌肠前,先使用超声影像评估患儿肠道内大便的情况,再根据超声影像结果进行有针对性的灌肠。比较2组患儿术前灌肠出入量差、灌肠时间的差别;使用Bristol粪便性状评估表(BSFS)比较2组患儿术中肠道清洁度的差别;比较2组患儿术后并发症发生率的差别。结果 观察组术前单次灌肠时间少于对照组;观察组总灌肠天数少于对照组;观察组术前灌肠出入量差多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术中BSFS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将超声辅助用于判断小儿先天性巨结肠术前肠道准备清洁度的评估中,缩短了患儿术前肠道准备的时间,提高了灌肠的效率,改善了肠道准备清洁度,降低了术后并发症发生率。

腹腔镜辅助与常规开腹Soave’s术治疗患儿先天性长段型巨结肠的疗效对比

目的对比腹腔镜辅助Soave’s术和常规开腹Soave’s术治疗小婴儿先天性长段型巨结肠的临床疗效,旨在为此类患者选择治疗方案提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2021年4月在徐州市儿童医院中心进行Soave’s术的先天性长段型巨结肠患儿102例,其中男性83例,女性19例;年龄11天~10个月,平均年龄3.08个月;体质量5.34~7.98 kg,平均体质量6.63 kg;出生体质量2.89~3.76 kg,平均出生体质量3.15 kg;5例患儿有家族史。根据手术方式分为观察组和对照组;观察组56例,行腹腔镜辅助Soave’s术;对照组46例,行常规开腹Soave’s术。记录所有患儿围手术期指标(手术时间、胃肠功能恢复时间、术中出血量、总住院时间等,以及术后留置导尿管时间)、术后肛门功能(包括Kelly评分、肛门静息压和肛管高压区长度的测量)、术后随访1年并记录并发症,对以上所有数据进行统计分析。结果与对照组对比,观察组手术时间显著缩短,出血量明显减少,总住院时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后胃肠功能恢复速度、留置导尿时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月所有患儿Kelly评分有所升高,且肛管高压区长度和肛门静息压力相比术前均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,治疗后观察组Kelly评分为(5.83±0.42)分,明显高于对照组(5.03分±0.63分);肛管高压区长度和肛门静息压分别为(2.26±0.29)cm、(53.63±7.53)mmHg,与对照组(2.13 cm±0.24 cm、50.72 mmHg±7.01 mmHg)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率小于对照组(23.21%vs 69.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小婴儿长段型先天性巨结肠治疗中,腹腔镜辅助Soave’s术与常规开腹Soave’s术相比,在促进患儿术后恢复、肛门功能改善及减少术后并发症发生率等方面更具优势。

腹腔镜与超声刀对小儿长段型先天性巨结肠的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜与超声刀在治疗小儿先天性巨结肠的临床作用和安全性。方法亳州市人民医院普外二科2008年1月—2011年1月11例长段型先天性巨结肠患儿,所有患儿均使用全麻气管插管,在患儿腹壁做3个孔作为进镜孔以及腹腔镜的其他操作程序。在腹腔镜直视下使用超声刀将发生病变的直肠游离出来,同时游离近端直肠系膜到骨盆底部。转入会阴手术,在肛门齿状线上5mm处将直肠黏膜切开,逐渐将直肠黏膜向上分离直到腹膜反折处,然后继续将直肠肌鞘切断,将保留的直肠肌鞘后鞘切开,直肠分离至腹腔内直肠游离处,将正常的结肠取出与齿状线原切口上缘相缝合。结果 11例患儿的手术时间115～235min。平均手术时间(175±18)min,术后所有患儿均顺利排气排便,无肠梗阻症状发生。结论腹腔镜与超声刀在治疗小儿先天性巨结肠的临床效果理想,创伤小、不良反应少,临床上建议进一步推广。

小儿先天性巨结肠手术治疗中腹腔镜经肛门改良Soave术的应用优势探究

目的:探究小儿先天性巨结肠手术治疗中腹腔镜经肛门改良Soave术的应用优势。方法:选取2019年1月至2021年1月开封市儿童医院收治的80例先天性巨结肠患儿作为研究对象,按简单随机化法分为对照组与研究组,各40例。对照组接受传统开腹Soave手术治疗;研究组接受腹腔镜经肛门改良Soave术治疗。记录两组围术期相关指标、手术前后肛肠压力指标(肛管静息压、肛管收缩压)、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、肛门功能(Krickenbeck)与儿童生存质量普适性核心量表(PedsQL4.0)评分,统计两组术后并发症发生率。结果:研究组手术时间、术后排气时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);术后两组IL-6、CRP水平均升高(P<0.05),但研究组IL-6、CRP水平低于对照组(P<0.05);术后3个月两组肛管静息压、肛管收缩压水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);术后3个月两组Krickenbeck量表、PedsQL4.0评分均升高,且研究组高于对照组高(P<0.05);研究组并发症发生率(5.00%)低于对照组(22.50%)(P<0.05)。结论:腹腔镜经肛门改良Soave术在小儿先天性巨结肠手术治疗中应用效果较好,可有效降低炎症因子,改善肛门功能,提高生活质量,安全性较高。

两种不同通便护理方法对长段型先天性巨结肠患儿的通便效果

目的探讨适用于新生儿长段型先天性巨结肠(hirschsprung disease,HD)有效的通便方法。方法回顾24例长段型HD患儿的通便护理情况,把11例采用传统的通便护理方法为常规组,13例患儿采用持续停留灌肠导管,定时灌肠为新方法组,观察通便效果。结果常规组未能有效通便而选择了肠造口术,新方法组13例均能有效通便,灌肠4～6个月后行根治术,术后康复顺利,随访6～12个月,未发现便秘复发和肠炎的病例。结论持续停留灌肠导管达狭窄痉挛段近端,定时回流灌肠,能有效解决长段型HD婴儿的通便护理问题。

腹腔镜下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床疗效分析

目的 试验将针对小儿先天性巨结肠患者应用腹腔镜下巨结肠根治术治疗,进一步分析患儿的病情控制成果,为其康复治疗提供策略。方法 试验选取小儿先天性巨结肠患者作为调研的主体,在时间段上则截取了2019年6月至2020年5月收治30例患儿,对照组患儿使用经过肛门巨结肠根治术,观察组患儿应用腹腔镜下巨结肠根治术治疗,对治疗情况进行记录。结果 从治疗上看,两组患儿手术用和麻醉时间的对比差异不大,但是在术中出血量和住院时间上则有明显差异,即观察组为(6.56±2.63)m L和(7.22±1.36)d,对照组则为(21.35±10.36)mL和(10.64±2.25)d,差异具有统计学意义。此外,在肛门功能的改善方面,本研究分析了患儿的Krickenbeck评分和排便频率。在术后1年,观察组Krickenbeck评分和排便频率分别为(8.44±0.72)分和(1.41±0.52)次/d,对照组则为(8.02±0.75)分和(2.04±0.51)次/d,差异具有统计学意义。与此同时,从患儿康复情况中看,观察组患儿的并发症发生率为6.67%,对照组则为40.00%,差异具有统计学意义。最后,我们调研了患儿家属满意率,即观察组家属的总满意率为93.33%(14/15),对照组则为66.67%(10/15),差异具有统计学意义。结论 采用腹腔镜下巨结肠根治术对小儿先天性巨结肠的治疗效果显著,患儿的病情康复良好,远期生活质量得到改善,具有临床推广价值。

成人长段型先天性巨结肠1例

患者,女,17岁,因反复腹胀并排便不畅5年余,于2015年11月15日入院。体格检查:全身营养状况较差,腹部膨隆,上腹部可见肠型,上腹部可触及扩张肠管及粪块。X线提示:盲肠、升结肠及横结肠明显扩张,不排除巨结肠可能;造影检查提示:盲肠、升结肠及横结肠明显扩张,最大内径达11cm,远端降结肠、乙状结肠及直肠明显缩窄,直径约2 cm,符合先天性巨结肠改变(图1);直肠黏膜活检提示:(3、7、

预见性护理在腹腔镜根治术治疗小儿先天性巨结肠围术期应用研究

探讨前瞻性护理在儿童先天性巨结肠病灶切除术中的作用。方法 选择了在2020.10-2022.10之间,在我院接受了腹腔镜根治术的50例小儿先天性巨结肠患儿,将其分成了两个部分,分别是:对照组进行了常规护理,观察组进行了预见性护理,将两组患儿在经过了护理之后,其父母的满意度和患儿治愈率、围术期的各种指标的改善情况、以及患儿的并发症的出现情况进行了对比。结果 治疗组患者家属的总体满意度及儿童的治疗效果均优于治疗组(P<0.05);结果:治疗组与治疗组相比,围手术期各参数均有不同程度的提高(P<0.05);术后术后并发症的发生率明显降低(P<0.05);结论 在儿童先天性巨结肠病灶切除术中应用前瞻性护理,可有效提高患者的生活质量,提高患者的生活质量,提高患者的生活质量。

精细化护理干预在小儿先天性巨结肠经肛门行巨结肠根治术患儿中的应用研究

观察精细化护理干预在小儿先天性巨结肠经肛门行巨结肠根治术患儿中的应用效果。选择贵州省人民医院2021年10月—2022年10月收治的60例先天性巨结肠患儿进行研究,按照随机分组原则,将其分成对照组与观察组,每组30例,对照组患儿实施常规护理,观察组患儿实施精细化护理干预,比较两组患儿的治疗效果。结果显示,观察组经口进食时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、实际住院时间短于对照组(P<0.05)。护理前,两组患儿疼痛、焦虑评分无明显差异(P>0.05);护理后,观察组焦虑、疼痛评分低于对照组(P<0.05)。观察组患儿家属满意度高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。研究发现,精细化护理干预在小儿先天性巨结肠经肛门行巨结肠根治术患儿护理中具备积极影响,能够有效缩短患儿的实际住院时间,减少各类并发症的发生,可广泛运用于临床。

长段型先天性巨结肠的临床诊治进展

先天性巨结肠又称希尔施普龙病(HD),是儿童常见的消化道发育畸形疾病,有家族遗传倾向,常影响患儿生长发育,也是造成新生儿及小婴儿急性肠梗阻的常见原因之一。尤其是长段型HD,由于狭窄段肠管较长,生后多有胎便排出延迟病史,并且早期即可出现排便困难、腹胀甚至呕吐等症状,伴随病情进展,并对消化系统造成渐进性损害,可诱发巨结肠相关小肠结肠炎,也是导致患儿死亡的重要原因。手术是唯一有效的根治方法,虽然腹腔镜下根治术明显减少了开腹手术的并发症,手术安全性有所提高并取得巨大进步,但以常见型巨结肠的报道居多,对于手术方式仍有争议。

腹腔镜辅助经肛门Soave根治术治疗先天性巨结肠的临床资料研究

探讨临床资料研究分析经肛门Soave根治术治疗先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HD)的效果。方法 对照组的收录时间起始时间分别为2019.10、2020.9,共38例,都为在医院接受治疗的先天性巨结肠患儿,2020年10月至2022年3月收治的先天性巨结肠患儿38例作为腹腔镜组。对照组给予单纯经肛门oave巨结肠根治术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜辅助经肛门soave巨结肠根治术治疗,观察与记录两组的手术情况与预后恢复情况。结果 所有患儿都完成手术,无术中严重并发症发生,腹腔镜组的术中出血量、术后禁食时间、术后住院天数等更少(P<0.05)。腹腔镜组与对照组术后1个月的切口感染、吻合口狭窄、肛周脓肿、便秘等并发症发生率分别为7.89%和23.68%,前者更低(P<0.05)。术后一个月,腹腔镜组以97.37%的优良率处于上风(P<0.05)。结论 腹腔镜辅助经肛门soave巨结肠根治术治疗在小儿先天性巨结肠的应用具有具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点,能促进排便功能的恢复,有很好的应用效果。

腹腔镜辅助下Soave根治术治疗长段型先天性巨结肠效果观察

目的观察长段型先天性巨结肠治疗中腹腔镜辅助下Soave根治术的临床效果。方法采用回顾性分析方法,研究对象为2018年1月至2020年1月廊坊市人民医院收治的70例长段型先天性巨结肠患儿,根据不同治疗方式分为2组,各35例。对照组选用开腹Soave术治疗,研究组选用腹腔镜辅助下Soave根治术治疗。比较2组手术指标(术中出血量、手术时间、肠管切除长度)、术后指标(肠蠕动恢复时间、禁食时间、住院时间)、肛门功能优良率和并发症发生率。结果2组患儿肠管切除长度相比[(31.15±3.36)cm vs.(32.31±4.85)cm],差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患儿手术时间、肠蠕动恢复时间、禁食时间及住院时间为(92.47±12.32)min、(24.51±8.44)h、(15.18±5.83)h、(4.53±0.91)d明显短于对照组[(112.36±17.43)min、(35.72±9.16)h、(19.14±5.97)h、(7.04±1.31)d],术中出血量[(25.53±8.24)mL vs.(45.16±12.13)mL]明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿肛门功能优良率明显高于对照组(91.43%vs.71.43%),并发症发生率明显低于对照组(5.71%vs.28.57%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助下Soave根治术治疗长段型先天性巨结肠临床效果显著,创伤小,可促使患儿肛门功能快速恢复,并减少并发症。

改进小儿先天性巨结肠术前灌肠方法

目的改进小儿先天性巨结肠术前灌肠方法。方法63例需行先天性巨结肠根治术的患儿随机分为两组,A组用改良灌肠方法进行术前肠道准备,B组用传统的回流灌肠方法。设置肠道清洁等级。计算灌肠效率指标。结果两组肠管痉挛段平均长度和结肠扩张的情况无显著差异(P>0.05)。A组肠道内操作时间明显减少(P<0.05),生理盐水用量明显减少(P<0.01),灌肠效率明显提高(P<0.01)。灌肠期间A组无感冒发生,B组发生5例(P<0.05)。肠道清洁效果:优、良率两组无明显差异;优秀率A组明显高于B组(P<0.05)。结论改良灌肠法高效、简捷、安全,能达到先天性巨结肠术前肠道清洁的目的。

专科护士主导的加速康复外科护理在短段型先天性巨结肠患儿的应用

目的总结专科护士主导的短段型先天性巨结肠患儿加速康复外科护理经验。方法将62例短段型先天性巨结肠行Soave术的患儿随机分成对照组和干预组各31例,对照组按照常规护理,干预组采取专科护士评估、参与加速康复外科计划制定,组织培训并指导落实加速康复外科护理计划。结果干预后两组患儿首次肛门排气时间、排便时间以及拔除各引流管时间等临床指标比较,干预组显著优于对照组(均P<0.05)。结论专科护士主导的短段型先天性巨结肠患儿加速康复外科实践,能促进患儿术后早日康复,确保加速康复外科的顺利进行,保证患儿术后安全。

经肛门结肠拖出术治疗小儿先天性巨结肠——附57例报告

目的 探讨单纯经肛门结肠拖出术治疗小儿先天性巨结肠的可行性。 方法 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 5月 ,5 7例巨结肠患儿行经肛门结肠拖出术。 结果 5 3例顺利完成单纯经肛门结肠拖出术 ,手术时间 (1～ 2 )小时 ,平均 1 5小时 ,出血 5ml～ 10ml。 5 1例术后 1天开始自行排便、进食 ,2例术后3天予开塞露灌肠后排便。 4例长段型巨结肠 ,病变累及横结肠 ,在腹腔镜辅助下完成 ,手术时间 (2～3 5 )小时 ,平均 3小时 ,术后 (2～ 3)天开始排便、进食。随访 (2～ 9)月 ,5 7例患儿排便功能均正常良好。 结论 单纯经肛门结肠拖出巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠可行 ,此术式损伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短 ,术后排便功能恢复良好。

改良回流灌肠在小儿先天性巨结肠中的应用价值探讨

目的分析改良回流灌肠方法在小儿先天性巨结肠中的应用价值。方法临床收集先天性巨结肠患儿90例,随机分为对照组与观察组,对照组采用传统的回流灌肠护理方法,观察组则采用改良回流灌肠护理方法。比较分析两组患儿的灌肠时间、灌肠液的出入量、残留液量、灌肠合作程度、肛周皮肤状况、术后住院时间及洁肠的效果。结果两组患儿在灌肠时间、术后住院时间、每次灌肠液的出入量上存在统计学差异(P<0.01);与对照组相比,观察组患儿灌肠合作性及肛周皮肤状况较好,具有更好的洁肠效果(P<0.01)。结论改良回流灌肠方法不仅省时省力而且洁肠效果好,是小儿先天性巨结肠的重要护理方法。

改良心形吻合法在不同类型小儿先天性巨结肠中的应用

目的研究改良心形吻合法治疗不同类型小儿先天性巨结肠的临床效果。方法选取小儿先天性巨结肠患者48例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组各24例。对照组患儿行Swenson术治疗,观察组患儿行改良心形吻合法。比较两组患儿的各手术效果指标及小肠结肠炎、吻合口瘘等并发症发生率,并比较两组患儿术后排便功能评分。结果观察组的术中出血量、术后禁食时间、住院时间及手术时间均明显低于对照组(P<0.01);观察组的总并发症发生率为8.33%,对照组的总并发症发生率为33.33%,观察组明显低于对照组(X^2=4.55,P=0.03);观察组术后的排便功能优良率明显高于对照组(P<0.01)。结论改良心形吻合法治疗不同类型小儿先天性巨结肠的效果显著,手术安全性较高,且术后并发症低,能有效促进生活质量和排便功能恢复,值得在临床推广。

腹腔镜与超声刀配合治疗长段型先天性巨结肠疗效及安全性

目的探讨治疗长段型先天性巨结肠患儿的最佳手术方法并对患儿手术后的并发症及安全性进行分析评价。方法选择2010年10月到2014年10月在我院就诊的长段型先天性巨结肠患儿100例,随机分为对照组和试验组,每组50例;对照组患儿采用常规开腹法进行手术,试验组患儿采用腹腔镜与超声刀配合治疗。手术后对患儿的治疗指标进行测定,包括手术时间、手术中的出血量、肠蠕动恢复时间、患儿发热时间、术后住院时间以及患儿家长满意度。患儿出院后对其进行为期一年的随访,调查其并发症,对手术安全性进行分析。结果试验组患儿各项指标除排便功能外均明显优于对照组患儿;试验组患儿的术后并发症发病率为12.0%,明显低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均无其他明显不良情况。结论腹腔镜配合超声刀治疗长段型先天性巨结肠的各项指标均优于常规开腹组,在临床上应多建议患儿家长采用前者进行手术,提高安全性。