小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后麻醉苏醒期呼吸道并发症的观察和护理

目的:总结小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后麻醉苏醒期呼吸道并发症观察及护理方法。方法:患儿手术完毕进入麻醉恢复室后,麻醉护士根据患儿的特点、病情评估患儿呼吸道的护理问题,制定护理计划。严密注意心电变化、血氧饱和度、血压情况,皮肤颜色、皮肤温度,是否有自主呼吸,观察其呼吸频率和幅度。发现异常立即报告麻醉医师并协助医师进行处理。结果:本组37例患儿在复苏期间及时发现并处理喉头水肿1例,呼吸抑制1例。最后均安全渡过复苏期,转出麻醉恢复室回到病房。结论:小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后麻醉复苏期须严密观察患儿的呼吸情况并准确、及时处理并发症,对降低小儿复苏期严重并发症的发生率,提高复苏期安全和护理质量起着关键性作用。

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的鼻咽部多层螺旋CT研究

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对疑似小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床价值。方法:随机选取临床怀疑为OSAS的各年龄组儿童30名(Ⅰ组1～3岁,Ⅱ组4～8岁,Ⅲ组9～14岁),分别进行鼻咽部多层螺旋CT(MSCT)扫描及多导睡眠监测(PSG)。CT横断图像经薄层重建后传递至工作站行多平面重组(MPR),于正中矢状面测定腺样体的厚度(A)及鼻咽腔宽度(N),以腺样体鼻咽比率(A/N)反映腺样体大小。结果:以A/N比率≥0.71为腺样体病理性肥大为参考标准,CT诊断OSAS29例;经PSG证实OSAS33例,其中A/N比率≥0.71者24例,A/N比率<0.71者9例。CT与PSG疾病检出的符合率为72.7%。儿童腺样体肥大与OSAS的诊断无明显的相关性(r=-0.991,P>0.05)。33例各年龄组OSAS儿童的A/N比率分别为:0.73±0.04、0.75±0.04、0.72±0.03,非OSAS(单纯性鼾症)各年龄组的A/N比率分别为:0.52±0.06、0.54±0.05、0.51±0.05。各年龄组OSAS儿童与单纯性鼾症儿童的A/N比率有显著差异性(P<0.01)。CT显示并发症:伴分泌性中耳炎9例,副鼻窦炎21例,鼻甲肥大18例。结论:MSCT能准确测定OSAS儿童腺样体的大小、评价鼻咽腔阻塞的程度,并且可清楚地显示并发症。MSCT可广泛地运用于临床对疑似OSAS的普查、筛选。

不同年龄组小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床特征

目的探讨小儿不同年龄组阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(ObstructiveSleepapneasyndrome,OSAS)的主要临床特征。方法我院睡眠呼吸中心确诊为OSAS患儿共68例,分组分析病因、临床表现、睡眠监测及治疗方法。结果(1)儿童OSAS最主要的临床表现为鼻鼾、张口呼吸、憋气。小于5岁儿童同时伴有睡眠不安、夜惊、夜啼为主,大于5岁儿童常伴有性格行为异常,学习成绩下降,注意力下降;(2)睡眠多导仪监测(PSG)监测结果为呼吸紊乱指数(AHI)轻、中、重占比例分别是58.8%、35.2%、5.9%。氧饱和度轻、中、重所占比例分别是57.30%、36.8%、5.8%;(3)病因:以腺样体和(或)扁桃体肥大为主,占94.1%;(4)治疗方法主要是扁桃体摘除+腺样体刮除术(32例),其次腺样体刮除(16例),扁桃体摘除(6例)。结论小儿OSAS主要好发年龄2～5岁;腺样体和(或)扁桃体肥大是小儿OSAS的主要病因;小儿OSAS的主要临床表现为鼻鼾、张口呼吸、憋气;最有效的治疗方法是手术摘除扁桃体和(或)腺样体。

护理干预辅助多导睡眠监测仪监测小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的效果分析

目的探讨护理干预辅助多导睡眠监测仪监测小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的应用效果。方法选择2017年6月-2020年3月44例小儿OSAHS患者,均通过多导睡眠监测仪进行诊断。记录多导睡眠监测仪监测结果,并调查护理干预前后家长的健康宣教掌握度和护理满意度。结果44例患儿经多导睡眠监测仪诊断,均符合OSAHS的诊断标准,轻度16例、中度19例、重度9例。测定血氧饱和度:无睡眠低氧血症6例,轻度11例,中度17例,重度为10例。共监测到阻塞事件6739次,上部阻塞6126次、下部阻塞613次。护理干预后家长的健康宣教掌握度明显较护理干预前提高(P<0.05)。护理满意度调查:十分满意29例(65.9%),较满意7例(15.9%),不满意4例(9.1%),满意度为90.9%。结论多导睡眠监测仪监测OSAHS具有重要作用,加强护理干预能够有效提高家长对疾病知识的了解度,对促进多导睡眠监测仪诊断的推广应用具有重要意义。

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期护理体会

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）俗称鼾症,小儿患病率为1%～3%[1],淋巴体质所致的腺样体和腭扁桃体肥大是造成该病的常见原因。以睡眠中间断性上呼吸道部分或全部梗阻为特点,长期出现睡眠呼吸暂停和低通气将造成患儿大脑低氧、心血管功能异常及颌面部发育异常。

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后麻醉苏醒期呼吸道并发症的观察和护理

目的:观察小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术后麻醉苏醒期呼吸道并发症情况和护理方法。方法:选取2016年2月至2019年3月厦门大学附属第一医院收拾的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术患儿47例作为本次研究对象,观察患儿苏醒护呼吸道并发症情况,并予以针对性合护理干预。比较护理前后呼吸道并发症发生情况和护理满意度。结果:观察组并发症低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)结论:予以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后麻醉苏醒后小儿患者,针对性护理干预,可降低并发症,提升护理满意度。

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征7例报道

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apneasyndrome,OSAS)是小儿睡眠呼吸障碍中常见的一个类型,国内外对成人OSAS研究屡见报道,但对小儿OSAS报道不多.我们综合分析7例小儿OSAS,探讨其临床特征及诊治要点.

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术疗效分析

目的探讨手术对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效,观察多导联睡眠监护仪对儿童OSAS的临床应用价值。方法分析60例OSAS患儿临床资料,应用睡眠呼吸监护仪,对60例患儿术前及其中37例扁桃体摘除术加(或)腺样体刮除术后患儿于夜间睡眠时做持续7h以上记录,观察最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、呼吸暂停和低通气次数及呼吸紊乱指数、睡眠期最低血氧饱和度等8项指标,并进行比较。结果60例术前均有扁桃体和(或)增殖体肿大,睡眠时伴粗大鼾声、憋气等症状。睡眠监测结果:最长呼吸暂停时间为49(8～182)s;呼吸暂停次数为25(3～236)次;最长低通气时间为30(5～92)s;低通气次数为9(1～92)次;呼吸暂停指数为4.6(0.6～25.8);低通气指数为1.9(0～15);呼吸紊乱指数为6.8(0.5～3.9);最低血氧饱和度75.8%(25%～93%)。手术后:患儿临床症状明显缓解,最长呼吸暂停时间、呼吸暂停总时间、最长低通气时间、低通气总时间较术前明显缩短,呼吸暂停次数、低通气次数明显减少,上述各指数明显下降,最低血氧饱和度为93.5%(65%～98%),与术前比较差异均有显著意义(P<0.01)。结论扁桃体和(或)增殖体大是引起小儿OSAS最主要的病因,手术治疗是目前最主要的治疗方法;确诊可依靠多导睡眠图,它可客观记录数据和图形,可用于治疗效果的判断。

静吸复合全麻在小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术中的应用

目的总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿手术的麻醉方法.方法采用静吸复合全麻应用于扁桃体摘除术+腺样体刮除术220例、单纯行扁桃体摘除术29例、单纯腺样体刮除术44例.结果有7例扁桃体摘除术+腺样体刮除术后局部水肿,气管导管拔出后呼吸道不通畅,经置入口咽通气道,静注地塞米松及吸氧后好转.3例轻度喉痉挛,经吸氧和注入地塞米松后好转.2例因术后术野出血重新麻醉后止血,其余均经过平稳,无麻醉并发症.结论静吸复合全麻应用于小儿OSAS手术,麻醉诱导及维持平稳,术后苏醒早,麻醉并发症少、安全.

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后麻醉苏醒期呼吸道并发症的观察和护理

目的:分析小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后麻醉苏醒期呼吸道并发症的观察和护理。方法:选取2016—2018年中国科学技术大学附属第一医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿100例作为研究对象,采用电脑随机分配方式分为观察组和对照组,每组50例。观察组实施呼吸道并发症的护理,对照组实施常规护理,将2组的各项指标进行比较。结果:观察组呼吸道并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组护理后焦虑(5.01±1.26)分和抑郁评分(4.25±1.25)分低于对照组焦虑和抑郁评分(P<0.05)。结论:通过在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后麻醉苏醒期实施呼吸道并发症的观察和护理,能显著降低呼吸道并发症。

静吸全身麻醉在小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用效果观察

目的探讨静吸全身麻醉方式在小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)手术中的运用效果。方法选取2019年9月至2021年3月在龙川县人民医院接受静吸全身麻醉下手术治疗的86例OSAHS患儿。手术期间监测患儿生命体征,记录血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2)变化、并发症发生率及术后机体恢复情况。结果术中15 min、术后3 min与术前3 min比较,患儿的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、SpO2、PETCO2差异无统计学意义(P>0.05);并发症发生率为4.65%,拔管时间为(16.22±3.14)min,自主呼吸恢复时间为(18.69±3.57)min,麻醉清醒时间为(21.05±4.27)min,苏醒期躁动评分(0.72±0.10)分。结论静吸全身麻醉方式用于接受OSAHS手术的患儿效果值得肯定,能够保持患儿呼吸道畅通,维持术中生命体征稳定,降低并发症发生风险,从而促进患儿术后机体恢复。

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征72例的麻醉体会

目的:采用气静全身麻醉来观察小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)手术的麻醉效果。方法:OSAS患儿72例,年龄3～12岁,ASAⅠ～Ⅱ。术前半小时肌注阿托品,0.02mg/kg。入室后开放外周静脉,完善监测,静脉注射咪达唑仑0.08～0.1mg/kg,丙泊酚1～3mg/kg,芬太尼2～3μg/kg,维库溴铵0.08～0.1mg/kg。完成麻醉诱导后,以V型气管导管经口插管,导管固定于上颌正中,导管气囊充气,定压模式机控呼吸。2%七氟烷(1%异氟烷)+50%笑气吸入,氧流量(FiO2)1～2L/min,4～6mg/kg.h丙泊酚持续静脉泵入维持麻醉,手术结束前15min停止静脉注射丙泊酚。麻醉期间监测心电图、血压、血氧饱和度、呼吸末二氧化碳。记录患儿术前、术中、术后的血流动力学变化。资料数据以均数±标准差(x±s)表示,P<0.05有统计学意义。结果:72例手术围手术期的血流动力学及心率变化均P>0.05。术毕待患儿自主呼吸恢复,吸痰拔管,麻醉苏醒室(PACU)留观1h后,清醒送回病房。结论:气静全身麻醉在OSAS围术期可适时调整麻醉深度,充分保证呼吸道通畅,防止血液反流,减少术后并发症,维持术中稳定的血流动力学变化,是目前最理想的麻醉方式。

电刀扁桃体切除对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的效果观察

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)为一种病因尚未明确的睡眠呼吸疾病,患者可见夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停及日间嗜睡等表现[1]。手术切除扁桃体、腺样体为治疗儿童OSAHS的首选方法,扁桃体完全切除或部分切除仍存在争议[2]。本研究旨在观察儿童OSAHS电刀扁桃体部分切除与完全切除对其呼吸暂停-低通气指数(AHI)及生活质量的影响,现报道如下。

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术的麻醉

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS，又称鼾症），是儿童时期常见的疾病，其特点是以睡眠间断性上气道部分或完全梗阻为特点的睡眠呼吸紊乱。长期出现睡眠呼吸暂停和低通气将造成患者的颌面部发育异常和智力发育障碍。常需要手术治疗。此类手术对麻醉要求高，为此，笔者同顾分析了24例患者的麻醉管理以期为同行提供一定帮助。