手术治疗小儿陈旧性肱骨髁上骨折42例体会

目的对于手术治疗小儿陈旧性肱骨髁上骨折42例体会进行探讨。方法笔者所在医院自2007年1月～2010年7月共收治小儿陈旧性肱骨髁上骨折42例,患并采用手术治疗,即切开复位。结果本组病例就诊后24 h内即明确诊断者38例(90.48%),就诊后2～4 d内明确诊断者4例(9.52%)。42例陈旧性肱骨髁上骨折患儿经过手术治疗后,显效(症状较治疗前明显减轻)22例(52.38%),有效(症状有所减轻)18例(42.86%),无效(治疗前后临床症状无改善)2例(4.76%),总有效率95.24%。有效的40例患儿骨折全部愈合,无延迟愈合或不愈合。骨折临床愈合时间6～11周,平均8.2周,未发生皮肤软组织感染、坏死。结论手术治疗小儿陈旧性肱骨髁上骨折效果良好。

手术治疗小儿陈旧性肱骨髁上骨折28例体会

目的探讨手术治疗小儿陈旧性肱骨髁上骨折的疗效。方法采用手术治疗小儿陈旧性肱骨髁上骨折28例并进行临床统计。结果优12例,良9例,可6例,差1例,优良率为79.4%。结论手术治疗小儿陈旧性肱骨髁上骨折疗效肯定,术后并发症少。

空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折的临床疗效

探究在儿童陈旧性肱骨外髁骨折临床治疗红,采用空心加压螺钉联合克氏针内固定方法的治疗效果。方法 将收治的100例患儿,采用随机数字表法均分为观察组(空心加压螺钉联合克氏针内固定)和参照组(开放性复位手术),总结治疗结果。结果 与参照组相比,观察组治疗结果更好,呈P<0.05。结论 空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗,能够降低患儿的术后并发症、能够缩短手术时间及切口长度、降低术中失血量及透视次数、可提高治疗有效率,能够促进患儿肢体健康的恢复,可予以广泛推广使用。

陈旧性小儿肱骨髁上骨折治疗11例报告

目的总结陈旧性小儿肱骨髁上骨折治疗的临床实践经验。方法用肘后切口,将肱三头肌腱正中切开进入暴露骨折端处理骨痂后,直视下用二枚K氏针交叉固定。结果骨折端可解剖复位,经正确的功能锻炼,关节功能可完全恢复。结论肱骨髁上骨折要注意把握好复位时机及方法,肘内翻是可预防的,通过积极科学的功能锻炼,关节功能基本可达到正常。

前瞻性护理对小儿肱骨髁上骨折术后疗效的影响

目的:探讨前瞻性护理对小儿肱骨髁上骨折术后疗效的影响。方法:选取2019年6月—2020年12月信阳一五四医院收治的60例肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,采用随机数表法分为研究组与对照组,每组各30例。对照组进行常规护理,研究组在对照组基础上进行前瞻性护理。比较两组患儿的肘关节功能、疼痛评分、治疗依从性、家属满意度、并发症、生命质量评分及心理状态评分。结果:研究组患者肘关节功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.040,P<0.05)。研究组患者干预后的疼痛数字评分法(numeric rating scales,NRS)评分低于干预前和对照组,差异有统计学意义(t=10.120、6.361,P<0.05)。研究组患者合理饮食、遵医用药、配合锻炼、定期复诊评分高于对照组,差异有统计学意义(t=5.645、3.651、4.913、4.184,P<0.05)。研究组干预后的家属满意度高于对照组,且研究组干预后的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.190、6.410,P<0.05)。研究组的生理、社会、心理、环境等领域的生命质量评分高于对照组,且研究组的焦虑自评量表(self-ratomganxietyseale,SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.011、3.212、2.139、3.097,2.736,P<0.05;t=2.103,P<0.05)。结论:对肱骨髁上骨折患儿应用前瞻性护理能够提高其肘关节功能、治疗依从性及家属满意度,并通过缓解疼痛症状改善患儿心理状态,降低并发症发生率,提高患儿生命质量。

儿童陈旧性肱骨外髁骨折的治疗

目的探讨儿童肱骨外髁骨折治疗的注意事项及对陈旧性肱骨外髁骨折治疗的经验。方法1997年1月～2002年2月，收治儿童陈旧性肱骨外髁骨折13例。其中男11例，女2例；年龄4～11岁，平均7．2岁。3例有明显肘外翻畸形。初期诊断Ⅰ度骨折4例，Ⅱ度骨折5例，诊断不明确或漏诊4例。伸肘障碍13例，受限30～70°，屈肘〉90°；疼痛2例；肘外翻1例；X线片示骨折不愈合10例，畸形愈合3例。12例患儿损伤至手术时间为32～81d，平均56d，行切开复位加钢针内固定术；另1例患儿为受伤后6个月就诊，行切开复位加钢针内固定和植骨术。结果13例均获随访3～8年，平均5．4年。无肘内翻或外翻畸形，5例有外髁部轻度突起畸形。肘部屈伸活动度改善40～70°，平均56°（包括术前屈肘受限），前臂旋转活动好。X线片示术后6-8周骨折愈合，基本恢复关节平面；无骨不连或骨延迟愈合，无无菌性坏死发生。结论肱骨外髁骨折治疗重点在于早诊断、早治疗，避免发生陈旧性骨折。对于陈旧性骨折，尽早手术能有效修复重建肘关节外观和功能。

小儿陈旧性肱骨外髁骨折的治疗

肱骨外髁骨折是儿童常见的肘部损伤，若处理不当，极易造成肘关节畸形及功能障碍，我院于1984～1994年手术治疗小儿陈旧性肱骨外髁骨折37例，随访0．5～10a，疗效良好，报告如下。

空心钉治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折

2006年1月～2009年7月,我院应用空心钉内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折9例,骨折愈合良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组9例,男6例,女3例,年龄5～10（7.6±1.1）岁。受伤至手术时间5～25（8±2.3）个月。肘关节屈伸功能障碍6例,屈伸度为45°～90°（68°±19°）,1例肘外翻畸形20°,无迟发性尺神经炎。X线片显示均为骨折不愈合,见图1A。

儿童陈旧性肱骨外髁骨折两种内固定方法疗效比较

目的:比较克氏针和空心钉切开复位内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折的疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2016年1月收治的31例儿童陈旧性肱骨外髁骨折的临床资料。31例患儿依据内固定方法分为两组,克氏针组16例,其中男10例,女6例,空心钉组15例,男8例,女7例。术后对患儿进行随访,末次复查时根据Dhillon标准对患儿肘关节功能进行评估。结果:31例患儿均获随访,随访时间2~4 a。术后6~12周X线片显示31例骨折均愈合。空心钉组患儿术中出血量为(19.53±4.36)m L,克氏针组为(19.94±6.44)m L,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。空心钉组患者手术时间为(85.87±12.44)min,高于克氏针组(76.94±11.82)min(P=0.049 6)。末次随访克氏针组肘关节功能优良率(93.8%)与空心钉组优良率(86.7%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:克氏针固定与空心钉固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折均可获得满意效果,远期效果有待进一步观察。

儿童陈旧性肱骨外髁骨折的手术治疗

本文报告手术治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折４４例，其中行开放复位内固定术４２例，肱骨髁上截骨术２例。随访３～３４年，平均１０．６年，优良率为４３．２％。并发骨不愈合３例，肱骨外髁缺血性坏死５例，肘内翻４例，肘外翻１５例，尺神经炎１２例。骨折时间越长，功能恢复越差，并发症越多。主张尽早手术解剖复位以提高疗效。陈旧性肱骨外髁骨折块有明显移位，关节活动明显受限者应积极手术复位，改善功能。开放复位术中应尽可能保留伸肌腱的附丽，以免发生骨不连、骨缺血坏死、影响骨骺发育和关节软骨变性坏死。

鼓励性功能性活动对小儿肱骨髁上骨折康复的影响

目的:观察鼓励性功能性活动对小儿肱骨髁上骨折康复的影响。方法:将83例肱骨髁上骨折患儿随机分为2组,其中对照组41例采用骨科常规治疗;康复组42例在骨科常规治疗后,适时进行鼓励性功能性活动的康复训练。采用GEPI法对患儿肘关节功能进行治疗前后的评定,来评定治疗效果。结果:治疗后两组GEPI评分均有改善,但两组间差异有非常显著性(P<0.01)。结论:在小儿肱骨髁上骨折的康复中应用鼓励性功能性活动的康复训练,使患儿的肘关节功能能尽早得以最大限度的恢复。

小儿伤科方与小儿伤科颗粒对肱骨髁上骨折患儿依从性的影响对比

目的观察肱骨髁上骨折患儿分别使用小儿伤科方与小儿伤科颗粒的依从性,旨在优化后续肱骨髁上骨折治疗方案。方法选取2018年2月至2019年7月收治的84例肱骨髁上骨折患儿,随机分为对照组和观察组,每组42例。两组均予以常规治疗,在此基础上对照组使用小儿伤科方治疗,观察组使用小儿伤科颗粒治疗。两组均连续治疗1个月,评估并对比两组治疗前、治疗3 d、治疗15 d及治疗1个月时的疼痛程度,治疗1个月时骨折愈合情况、肘关节功能;采用自制问卷评估两组患儿治疗依从性;治疗期间,记录两组不良反应。结果两组治疗3 d、15 d及1个月时的VAS评分较治疗前逐渐降低,且观察组各时点VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组骨折愈合时间短于对照组,且观察组治疗1个月时的骨痂X线评分高于对照组(P<0.05);观察组肘关节功能优良率高于对照组(P<0.05),总依从率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论相比于小儿伤科方,肱骨髁上骨折患儿使用小儿伤科颗粒治疗的依从性更好,更利于提高治疗整体疗效、促进患儿骨折愈合,且服用颗粒制剂的不良反应少,更为安全可靠。

克氏针张力带治疗肱骨髁陈旧性骨折的体会

目的肱骨髁陈旧性骨折临床治疗较为棘手,单用克氏针内固定术可能由于术后骨折端的骨质吸收,自身重力的下垂而影响骨折固定的稳定性,为寻求一种好的方法,提高临床治疗效果,该文探讨克氏针张力带治疗小儿肱骨髁陈旧性骨折的方法及疗效。方法 回顾性分析骨折时间3周至4年,共26例陈旧性肱骨髁骨折给予克氏针张力带内固定治疗后的效果。结果愈合率达100％,肘关节功能优20例,良2例,差4例(设定屈肘达120度～150度,伸直达170度以上为优;屈肘达100度～120度,伸直达150度～170度为良:屈肘达100度以下为差),有创伤性关节炎2例,出现肘内翻3例。结论 克氏针张力带是治疗小儿肱骨髁陈旧性骨折的有效方法,且疗效肯定。

30例小儿肱骨髁上骨折继发骨化性肌炎的临床治疗与观察

目的探讨30例小儿肱骨髁上骨折继发骨化性肌炎的临床治疗与观察。方法采用中医治疗。结果患者原有疼痛症状均消失或减轻,关节功能较前有不同程度改善。结论切开复位采用创伤较大的后侧入路,手术操作粗暴,对正常组织刺离太多,由于止血不充分而术后关节内积血,外固定时间太长等等都是导致关节活动障碍的重要因素,应注意避免,手法整复切记反复暴力整复。

儿童陈旧性肱骨髁上骨折的手术治疗

目的:探讨儿童陈旧性肱骨髁上骨折手术疗效及术中预防肘内翻畸形的措施。方法:对74例儿童陈旧性肱骨髁上骨折,采用切开复位、克氏针交叉内固定,其中18例骨折并有血管神经功能障碍的采用肘前切口,余均为肘后切口进入。为防止肘内翻及旋转畸形的发生,术中将桡侧肱骨下端骨折断端骨皮质切除1～2mm,呈锯齿状准确复位嵌插挤压稳定。结果:骨折全部愈合,血管神经功能恢复正常,肘关节功能欠佳,肘内翻畸形发生率较文献报道低为18.9％。结论:对儿童单纯陈旧性肱骨髁上骨折,在手术操作过程中,减少肘内翻及其他畸形的发生是可行的措施。

早期分阶段康复护理对促进小儿肱骨髁上骨折术后功能恢复及治疗依从性提高的作用

目的:观察早期分阶段康复护理对促进小儿肱骨髁上骨折术后功能恢复及治疗依从性提高的作用。方法:选取2016年11月~2017年3月我科收治的肱骨髁上骨折患儿102例作为研究对象,并随机等分为研究组和对照组,两组均给予手术治疗,术后对照组给予常规护理,研究组给予早期分阶段康复护理。观察两组肘关节恢复情况、治疗依从性、并发症发生情况及护理满意度。结果:研究组肘关节功能恢复优良率92.16%明显高于对照组76.47%(P<0.05);研究组合理饮食、配合锻炼、遵医用药、定期复诊评分高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组病房环境、沟通技巧、服务质量、护理技能评分高于对照组(P<0.05)。结论:早期分阶段康复护理能够促进肱骨髁上骨折术后患儿功能恢复,降低并发症,提高治疗依从性和护理满意度。

小儿肱骨髁上骨折后异位骨化及骨化性肌炎临床分析

目的:探讨小儿肱骨髁上骨折后异位骨化和骨化性肌炎的原因及预防措施。方法:回顾分析2006年3月至2010年7月,16例小儿肱骨髁上骨折后发生异位骨化和骨化性肌炎病例的临床资料。结果:小儿肱骨髁上骨折后发生异位骨化13例,肘关节活动轻度受限;骨化性肌炎3例,肘关节活动明显受限。结论:骨化性肌炎多有反复整复及骨折后过度暴力功能练习史;切开复位后发生异位骨化的病例较多,但原因尚不明确。

闭合性复位经皮克氏针固定治疗小儿完全移位肱骨髁上骨折

目的探讨微创治疗小儿肱骨髁上骨折的可行性与临床效果。方法36例完全移位小儿肱骨髁上骨折，C臂X光机透视下。采用三维手法复位，选择1．5～2mm克氏针2枚，经皮克氏针固定，术后2周摄片，观察骨痂生长情况，适当功能练习，3周后拔出克氏针。结果36例中达解剖复位者33例，轻度桡偏者3例，按李稔生对肱骨髁上骨折的疗效评定标准，优32例，良3例，中1例，无差。结论对小儿肱骨髁上骨折完全移位，采用闭合复合，微创经皮克氏针固定治疗，优点较多，临床疗效确切，值得推广应用。

儿童陈旧性肱骨髁上骨折手术治疗

作者对２４例儿童陈旧性肱骨髁上骨折畸形愈合、影响肘关节功能恢复的病人经手术治疗，发现影响关节功能活动的主要原因是鹰咀窝及冠状窝部位的骨痂增生及骨折近端前下方移位，妨对肘关节屈伸功能。认为：清除该二部位增生分痂以及使骨折得以满意复位是治疗成功的关键。