颅内压监护在小儿颅脑损伤中的应用及护理

目的 探讨颅内压监护在颅脑损伤患儿中的应用效果及护理方法。方法 收集2011年3月~2015年12月在我院治疗的颅脑损伤患儿40例,随机分两组,对照组20例主要采取常规的神经外科护理,通过观察意识、瞳孔及肢体活动情况的变化,监测生命体征,遵医嘱用药。实验组20例在对照组的基础上,应用颅内压监测仪,通过正确的使用颅内压监测仪,根据颅内压的数据,预先性的发现颅内压力的动态变化,指导临床用药,前瞻性的采取一系列干预颅内压增高的护理措施。结果 实验组患儿未出现病死情况（0）,对照组患儿出现2例死亡病例（10.00%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;在再出血方面,实验组出现1例（5.00%）,对照组出现3例再出血（15.00%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组出现1例重残患儿（5.00%）,对照组出现4例重残患儿（20.00%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;在住院天数方面,实验组平均住院天数为（9.4±3.4）d,明显低于对照组平均住院天数（16.5±5.8）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对重型颅脑损伤患儿实施颅内压监护,有助于早期发现颅内压升高,指导医护人员进行及时处理,低病死率和并发症的发生率,值得临床推广应用。

高压氧治疗小儿颅脑损伤45例临床疗效观察

目的探讨高压氧治疗小儿颅脑损伤的临床疗效，并分析不同部位颅脑损伤的好转率与治愈率情况及格拉斯哥昏迷评分的比较。方法选择陕西省延安市人民医院2004年4月~2009年1月因小儿重型颅脑损伤住院患儿90例，随机将其分为高压氧组和对照组各45例，所有患儿入院后均给予补液、抗感染、改善脑血供等常规治疗。其中对照组仅进行常规治疗，高压氧组在常规治疗的基础上加高压氧治疗。结果高压氧组的治疗总有效率明显高于对照组，经比较有显著性差异（χ2=19.342，P〈0.05）。经高压氧治疗后，硬膜下（外）血肿的好转率达70.0%（14/20）；脑挫裂伤的治愈率达71.4%（10/14）。应用高压氧治疗前两组格拉斯哥昏迷评分经比较无显著性差异（t=0.315，P〉0.05），应用高压氧治疗后两组格拉斯哥昏迷评分比较有显著性差异（t=4.217，P〈0.05）。两组治疗后与治疗前分别比较均有显著性差异（t分别为4.837、7.332，均P〈0.05），且治疗后高压氧组格拉斯哥昏迷评分的改善较对照组更为明显。结论高压氧治疗小儿颅脑损伤较单纯应用常规治疗的效果好，能提高治疗的总有效率，对颅脑损伤的患儿在进行常规治疗时应尽早采用高压氧治疗。

小儿颅脑损伤血清烯醇化酶检测及临床意义

目的 了解小儿颅脑损伤血清烯醇化酶含量变化与颅脑损伤程度及预后的关系。方法 用酶免疫法测定45例小儿颅脑损伤患者血清NSE水平。结果 45例小儿患者血清NSE与颅脑损伤GCS评分呈负相关 (r =-0 .62 ,P <0 0 1) ,伤后第 1天血清NSE呈最高值 ,与正常对照组有显著性差异 (P <0 0 1) ,预后不良组 2 4小时 ,3～ 5天、7天NSE水平与预后良好组各时段均有显著差异 (P <0 0 1)。结论 颅脑损伤患儿血清NSE与损伤程度成正比 ,测定血清NSE可用于估价颅脑损伤的伤情及预后。

小儿颅脑损伤临床观察的意义

小儿颅脑损伤因其特定因素,伤后的病理反应比成人重而且发展迅速,必须密切观察其瞳孔变化及生命体征变化。本文结合小儿颅脑损伤的特点,探讨临床观察的必要性和重要性,认为综合性系统地动态地临床观察,能够准确判断小儿颅脑损伤的伤情,为治疗处理提供可靠的依据,是减少病残率及死亡率的有力措施。

小儿颅脑损伤507例临床分析

小儿颅脑损伤发病率高,作者报告507例,占同期住院病人总人数的34.92％,占颅脑损伤病人的51.21％。致伤原因、损伤类型比较复杂,摔伤占43.79％,闭合性颅脑损伤占71.59％,开放性颅脑损伤占28.40％。提出常规拍头颅X线片,总结临床特征,原发昏迷发生率高,占75.74％,症状、体征表现突出,病情变化快。重视抢救,重型颅脑损伤20％甘露醇按公斤体重计算用到极量,氟美松最大量可1mg/kg,积极恢复期治疗。423例基本完全恢复健康,占83.43％,死亡15例(大多数死于并发症),占2.95％。临床观察、随访、总结效果满意。

丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿颅脑损伤后继发性癫痫临床观察

目的研究颅脑损伤后继发性癫痫的患儿接受丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗的临床效果,并探讨对神经保护作用和炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法纳入2014-01—2019-02商丘市第三人民医院收治的87例颅脑损伤后继发性癫痫患儿,对照组43例,联合组44例,对照组给予丙戊酸钠治疗,联合组给予丙戊酸钠和左乙拉西坦的联合治疗,比较2组临床治疗效果、炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及神经功能改善情况。结果联合组治疗总有效率90.91%,高于对照组的76.74%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗6个月后IL-6、hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗3个月、6个月后神经功能评分分别为(17.55±4.02)分、(13.65±3.29)分,均低于对照组的(20.19±4.27)分、(16.67±3.74)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿颅脑损伤后继发性癫痫给予丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗能够更明显降低炎症因子水平,改善患儿神经功能,提升整体治疗有效性。

小儿颅脑损伤并发癫痫的护理效果分析

选取我院2009年2月～2010年2月因小儿颅脑损伤并诱发癫痫病患者84例患者,随机分为对照组(40例)和观察组(44例),观察组对定期体检、规范用药,应用基础护理、心理护理等措施,临床试验观察并分析对比结果。观察组依照患儿不同阶段、身体状况及病情特点给予全面护理后,护理质量及治疗效果明显高于对照组,复发次数与并发症相对较少,结果比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。合理的早期干预护理措施能有效控制小儿颅脑损伤后癫痫发作。

小儿颅脑损伤的特点与急救

儿童颅脑损伤临床较常见，他与成人相比有许多特点：（１）原发脑损伤症状重，生命休征变化快、预合好、小儿急性颅脑损伤原发性昏迷多突发，且持续时间长，全身症状明显，如呕吐、抽搐、癫痫发作和高热等。特别是婴幼儿全身血容量少，对失血耐受性差，常出现明显的贫血，...

小儿颅脑损伤330例术后护理

小儿颅脑损伤是外科常见急症之一，病情复杂、生命体征变化快、病死率高。小儿脑干网状结构机能尚不健全，颅脑损伤后反应能力比成人慢，但病情发展快，易出现休克。2009年1月～2013年1月，我们对收治的330例颅脑损伤患儿实行精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。

72例小儿颅脑损伤的临床治疗体会

目的探讨小儿颅脑损伤的临床特点、诊断及治疗的问题。方法回顾性地分析72例小儿颅脑损伤的临床资料。结果急性期开颅手术治疗14例,其余在急性期均保守治疗。结果存活64例(生存率88.8%)。根据格拉斯哥预后积分,恢复良好55例(76.4%),中残6例(8.4%),重残3例(4.2%),死亡8例(11%)。直接死亡原因:死亡主要原因是脑疝、原发性脑干损伤。结论小儿因其生理特点,颅脑外伤后病情变化快,对失血较敏感,易出现休克及水、电解质紊乱,偏瘫及癫痫发生率高。及时正确诊断,尽快解除脑受压,保持呼吸道通畅及正常血压,保持水、电解质平衡及控制高热、抽搐是治疗成功的关键。

小儿颅脑损伤特点与诊治经验

小儿生长发育、生理解剖及社会活动方式与成人不同,小儿颅脑损伤有其临床特点,在救治方面与成人也有差异.……

小儿颅脑损伤诊断与治疗(附483例分析)

目的:探讨小儿颅脑损伤的诊断与治疗问题。方法:总结分析483例小儿颅脑损伤。结果:323例药物治疗。160例手术治疗,包括开放性损伤清创,凹陷骨折复位,颅内血肿清除及去骨瓣减压。治愈390例,好转63例,死亡30例。死因:颅内血肿脑疝,原发性脑干损伤及颅内感染。结论:小儿颅脑损伤易出现休克,偏瘫及抽搐发生率高,生命体征变化快,应针对上述特点作出正确诊断,并及早解除脑受压,控制高热及抽搐,保持呼吸道通畅是治疗成功的关键。

小儿颅脑损伤意识及生命体征观察体会

我院1995-01—2004-12收治小儿颅脑损伤208例。男174，女34例。年龄5个月至14岁。所有患者均有不同程度的昏迷史，均在入院24h内行CT检查。临床诊断：脑振荡48例，脑挫裂伤74例，硬膜下血肿52例，硬膜外血肿27例，颅内出血2例，后颅窝血肿3例，原发性脑干伤2例。