超声引导下腰丛神经或骶管阻滞在小儿髋关节矫形术后镇痛中的应用分析

目的:比较在小儿髋关节矫形术后镇痛中超声引导下腰丛神经与骶管阻滞麻醉的应用效果。方法:选取2015年6月-2017年6月在本院治疗的先天性髋关节脱位患儿82例,按照随机数字表法将其分为腰丛阻滞组(采用Winnie三叶草腰丛阻滞)和骶管阻滞组(采用罗哌卡因骶管阻滞),各41例,两组均在超声引导下进行,局麻药物选择0.2%罗哌卡因1 m L/kg。比较两组超声定位时间、区域麻醉时间、总麻醉时间;术中芬太尼用量、首次使用PCA时间及PCA吗啡总用量;术后疼痛评分(CHEOPS评分);麻醉不良反应发生情况。结果:腰丛阻滞组的超声定位时间显著短于骶管阻滞组(P<0.05);腰丛神经组术后CHEOPS评分低于骶管阻滞组(P<0.05),其中腰丛神经组≥3分9例(21.95%);骶管阻滞组19例(46.34%),比较差异有统计学意义(P<0.05);腰丛阻滞组首次使用PCA时间显著晚于骶管阻滞组,PCA吗啡总用量显著低于骶管阻滞组(P<0.05);两组区域麻醉时间、总麻醉时间、术中芬太尼用量、麻醉不良反应(术中低血压、心动过缓及术后恶心呕吐)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相对于骶管阻滞,超声引导下腰丛神经阻滞对髋关节矫形术后患儿镇痛效果更好,且镇痛时间更长,故提倡使用。

系统护理干预对小儿发育性髋关节脱位矫形术后肢体功能的影响

目的:探讨系统护理干预对小儿发育性髋关节脱位矫形术后肢体功能的影响。方法:选取2017年8月-2019年8月于笔者所在医院住院治疗的83例小儿发育性髋关节脱位患儿,采用随机分组方式分为两组,对照组41例接受常规护理,研究组42例接受系统护理。对比两组护理前后下肢运动功能评分、生活质量评分及髋关节Harris评分。结果:两组护理前下肢运动功能评分、生活质量评分及髋关节Harris评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组护理后下肢运动功能评分、生活质量评分及髋关节Harris评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:系统护理干预对小儿发育性髋关节脱位矫形术后下肢运动功能、生活质量及髋关节功能具有显著的改善作用,值得在临床中推广。