小儿麻疹并发急性呼吸窘迫综合征的护理

目的探索小儿麻疹并发急性呼吸窘迫综合征的护理效果。方法选取2010年4月—2013年4月该院收治的小儿麻疹并发急性呼吸窘迫综合征患儿35例进行观察,分为两组—对照组与观察组,对照组为25例,治疗组为10例。对照组患儿采取常规护理,观察组在常规护理基础上,加上胸部物理疗法、呼吸支持治疗等护理措施,最后对比两组患儿的疗效。结果观察组患儿的总有效率高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿麻疹并发急性呼吸窘迫综合征需要结合各种护理措施,使患儿积极配合疗,有效改善患儿的临床症状以及降低术后并发症发生率。

小儿麻疹并发急性呼吸窘迫综合征的护理

目的探讨小儿麻疹并发急性呼吸窘迫综合征的护理效果。方法选取我院就诊的麻疹并发急性呼吸窘迫综合征患儿140例,将患儿随机分为两组,观察组和对照组,每组各70例,对照组患儿入院之后给予患儿常规护理措施;观察组患儿在对照组常规护理的基础之上,再联合采用综合护理措施。结果对照组护理后总有效率为81.43%,观察组护理后总有效率为97.14%,相比以上情况存在明显差异,P<0.05。结论采用综合护理方法在治疗麻疹并发急性呼吸窘迫综合征时,可以有效改善患儿治疗效果,还能提高预后质量,值得在临床上大力推广。

分阶段肺康复锻炼在成人急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果观察

目的观察分阶段肺康复锻炼在成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果。方法选取2022年1月至2024年1月郑州大学第二附属医院收治的78例成人ARDS患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(39例)和观察组(39例)。对照组男20例,女19例;年龄26~75(50.59±3.78)岁;病因:急性休克12例,脓毒症7例,创伤9例,脂肪栓塞6例,重症胰腺炎5例;病情严重程度:轻度13例,中度15例,重度11例。观察组男21例,女18例;年龄25~74(50.64±3.82)岁;病因:急性休克13例,脓毒症6例,创伤10例,脂肪栓塞7例,重症胰腺炎3例;病情严重程度:轻度14例,中度16例,重度9例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用分阶段肺康复锻炼干预。两组均持续干预至患者出院。比较两组护理满意度[郑州大学第二附属医院自制护理满意度调查表],干预前后血气指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、]、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、每分钟最大通气量(MVV)]、生活质量[健康调查简表(SF-36)],干预期间并发症发生情况(呼吸机相关肺炎、压疮、谵妄及肌肉萎缩等)。采用独立样本t检验、配对t检验和χ2检验进行统计学分析。结果干预后,观察组PaCO_(2)低于对照组[(48.31±2.59)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(53.26±2.77)mmHg],PaO_(2)和SaO_(2)均高于对照组[(82.29±4.68)mmHg比(73.37±4.54)mmHg、(94.37±1.15)%比(86.76±4.05)%](均P<0.05);观察组FEV_(1)、FVC、PEF、MVV均高于对照组[(1.99±0.30)L比(1.65±0.28)L、(2.99±0.33)L比(2.68±0.27)L、(6.54±0.76)L/s比(5.37±0.71)L/s、(47.83±5.45)L/min比(44.89±5.31)L/min](均P<0.05);观察组SF-36中的生理职能、躯体疼痛、情感职能、生命活力、心理健康、躯体功能、社会功能、总体健康评分均高于对照组(均P<0.05)。干预期间,观察组并发症总发生率低于对照组[5.13%(2/39)比23.08%(9/39)](P<0.05)。观察组护理满意度中的服务及时性、工作能力、服务态度、健康教育指导、护理效果评分均高于对照组(均P<0.05)。结论分阶段肺康复锻炼干预可改善成人ARDS患者血气指标、肺功能,减少并发症发生,提高生活质量和护理满意度。

肺保护性通气联合人免疫球蛋白治疗小儿急性呼吸窘迫综合征的效果研究

目的探讨肺保护性通气(LPSV)联合人免疫球蛋白治疗小儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效果。方法选取2021年1月至2022年12月本院收治的82例ARDS患儿,并随机分为常规组(n=41)和联合组(n=41)。常规组行LPSV治疗,联合组在其基础上予以人免疫球蛋白治疗。治疗3d后比较两组血气指标、炎症水平变化、并发症发生率及病死率。结果治疗3d后,联合组血氧分压、血氧饱和度均高于常规组,二氧化碳分压、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平均低于常规组(P<0.05);联合组呼吸机相关性肺炎发生率及病死率均低于常规组(P<0.05)。结论LPSV联合人免疫球蛋白治疗小儿ARDS能显著改善患儿血气水平,抑制机体炎症反应,减少相关并发症发生风险,降低其病死率。

肺部超声联合心脏超声诊断小儿急性呼吸窘迫综合征的效果

分析肺部超声联合心脏超声在小儿急性呼吸窘迫综合征(Acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)中的诊断价值。方法:选择2022年06月~2023年10月在我院住院的100例小儿ARDS患者,通过肺部超声和超声联合检测,探讨其对ARDS的诊断价值和诊断满意度。结果:两种方法联合检测的阳性和阴性预测都较单纯肺超声检测有显著性差异(P<0.05),且两种方法的诊断效率更高。单纯肺超声对患者的总体满意度明显低于心肺联合超声(P<0.01)。结论:在儿童ARDS的诊断中,肺超声与心脏超声结合是一种较好的方法,可有效地提高患儿的诊断效率和患者家属的满意度。为临床诊治提供了强有力的理论依据。

护理风险干预对ICU急性呼吸窘迫综合征患者的干预效果及对并发症发生率的影响

探讨分析护理风险干预对ICU急性呼吸窘迫综合征患者的干预效果及对并发症发生率的影响。方法 研究实施年限:开始于2023.02,结束于2024.02;研究科室:重症医学科;疾病种类:急性呼吸窘迫综合征;病历收集数量:64例;分组形式:双盲法机制分组;分组称谓:风险组、参照组。风险组实施护理风险干预,参照组实施传统护理。比较两组并发症情况、指标水平、满意性、GCQ评分。结果 经过护理后,风险组的并发症情况、指标水平、满意性、GCQ评分均优于另一组,(P<0.05)。结论 护理风险干预在ICU急性呼吸窘迫综合征患者中的应用取得一定临床效果,并发症的发生率得到抑制,该护理方案值得在临床上广泛应用并推广。

呼出气一氧化氮检测在小儿脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征防治中的应用

目的探讨呼出气一氧化氮(NO)检测在小儿脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)防治中的应用价值。方法选取脓毒症患儿86例,根据1994年欧美联席会议制定的ARDS诊断标准确定患儿ARDS发病情况,并根据ARDS发病情况分为ARDS组(n=65)和对照组(n=21)。两组均行脓毒症常规治疗,此外ARDS组行机械通气治疗。入组后当天(治疗前)、治疗3 d和治疗7 d检测比较两组呼出气冷凝液一氧化氮(FeNO)水平、氧合指数(OI)和APACHEⅡ评分,统计比较两组28 d病死率。分析ARDS组FeNO与OI、APACHEⅡ评分和28 d病死率的关系,并分析其FeNO用于28 d生存预后评估的价值。结果与对照组比较,ARDS组治疗前后的FeNO水平降低,同期APACHⅡ评分则升高(P<0.05)。与治疗前比较,对照组治疗3 d和治疗7 d的FeNO水平和APACHEⅡ评分均降低;ARDS组治疗3 d和治疗7 d的APACHEⅡ评分降低,同期FeNO水平和OI水平则均升高(P<0.05)。ARDS组28 d病死率为29.23%(19/65),高于对照组的4.76%(1/21)(P<0.05)。与ARDS组存活患者比较,其死亡患者治疗前后的FeNO水平和OI水平均降低而APACHEⅡ评分则升高(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,FeNO水平与OI水平呈正相关(P<0.05),与APACHEⅡ评分和28 d病死率则呈负相关(P<0.05)。进一步的ROC曲线分析结果显示,小儿脓毒症并发ARDS患者治疗前后的FeNO预测其28 d生存预后的准确性较高,其中以治疗7 d的FeNO预测其28 d生存预后的准确性最高。结论 FeNO与小儿脓毒症ARDS的发生、病情以及预后均密切相关且用于患者近期预后预测的价值良好,可用于指导临床进行小儿脓毒症ARDS的防治。

高频振荡通气在婴幼儿重症麻疹肺炎合并急性呼吸窘迫综合征中的应用效果

目的探讨高频振荡通气(HFOV)在婴幼儿重症麻疹肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用效果。方法重症麻疹肺炎合并ARDS婴幼儿62例,随机分为HFOV组及常频机械通气(CMV)组。两组均进行常规治疗,HFOV组在此基础上进行HFOV,CMV组行CMV。监测两组患儿治疗前及治疗12、24、48 h氧合指数(OI),统计两组最终死亡例数,计算病死率;比较两组存活患儿机械通气时间;存活病例出院随访3个月,比较出院后3个月潮气呼吸肺功能测定结果。结果与治疗前比较,两组治疗12、24、48 h OI降低,以HFOV组为著(P均<0.05)。两组病死率比较,P﹥0.05。HFOV组、CMV组存活患儿机械通气时间分别为(7.15±3.17)、(11.85±3.06)d,两组比较,P<0.05;出院后3个月,HFOV组的达峰时间比、达峰容积比、每千克体质量潮气量较CMV组均升高(P均<0.05)。结论 HFOV能更好地改善重症麻疹肺炎合并ARDS患儿的肺氧合功能,减轻肺损伤,改善肺功能,缩短机械通气时间。后3个月潮气呼吸肺功能测定结果。结果与治疗前比较,两组治疗12、24、48 h OI降低,以HFOV组为著(P均<0.05)。两组病死率比较,P﹥0.05。HFOV组、CMV组存活患儿机械通气时间分别为(7.15±3.17)、(11.85±3.06)d,两组比较,P<0.05;出院后3个月,HFOV组的达峰时间比、达峰容积比、每千克体质量潮气量较CMV组均升高(P均<0.05)。结论 HFOV能更好地改善重症麻疹肺炎合并ARDS患儿的肺氧合功能,减轻肺损伤,改善肺功能,缩短机械通气时间。

急性呼吸窘迫综合征体外膜肺氧合治疗后并发症对预后的影响

目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）体外膜肺氧合（ECMO）治疗后并发症对预后的影响。方法选取33例重度ARDS患者,对其给予经口气管插管及有创机械通气、保护性肺通气、容量管理及营养支持、镇静镇痛等治疗,采用静脉-静脉（V-V）模式进行ECMO治疗,观察并发症发生情况,并分析预后。结果 ECMO辅助时间为5.9～18.6（11.67±3.22）d。33例ARDS患者中23例成功撤离ECMO,成功撤机率69.7%。26例出现至少一种以上ECMO相关并发症,发生率为78.8%。机体并发症：穿刺或切口处渗血及出血16例、消化道出血5例、感染4例、肝肾功能不全19例、脑血管意外3例、弥漫性血管内凝血（DIC）7例、MODS 8例;机械并发症：膜肺渗漏及更换14例、系统内血栓16例。进一步分析发现肾功能不全、DIC、MODS、膜肺渗漏及更换与院内死亡有关（P〈0.05）。结论 ECMO治疗ARDS的临床效果不甚满意,并发症发生率高,肾功能不全、DIC、MODS、膜肺渗漏及更换均影响患者预后。

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床特点与治疗探讨

为探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点及治疗方法,回顾性分析我院SAP患者246例。总结SAP并发ARDS患者的发生率、发生时间、临床表现、血气变化、X线胸片以及治疗和预后情况,并将SAP患者分为ARDS组和无ARDS组进行比较。结果:SAP并发ARDS的发生率为27.6 ％,73.5％发生于SAP发病3d内或术后3d内;SAP并发ARDS的临床特点是:发生时间早,起病急,主要表现为呼吸频率增加[(36.76±0.92)次/min],部分患者(39.7％)表现为典型的呼吸窘迫;血气分析提示酸碱失衡以呼吸性碱中毒和呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒多见(89.7％)。高三酰甘油血症、高APACHE-Ⅱ评分、腹腔高压征、手术是ARDS的易患因素。积极处理高三酰甘油血症、腹腔高压征,严格掌握手术指征,合理应用呼吸机可能对SAP并发ARDS患者治疗有效。

肺保护通气策略对小儿急性呼吸窘迫综合征心肺功能的影响及存活者随访的研究

目的通过压力控制通气(PCV)和小潮气量肺保护性通气策略,探讨ARDS患儿呼吸机参数、呼吸力学及ARDS存活患儿的肺功能情况。方法 39例ARDS患儿,根据潮气量(VT)调整呼气末正压(PEEP)、吸气峰压(PIP)、氧浓度(Fi O_2),监测肺动态顺应性(Cdyn)、呼吸道阻力(Raw)、氧合指数(OI)、血气分析等指标变化,观察患儿氧合改善情况及随访存活患儿6个月内的肺功能情况临床症状及影像学变化。结果 (1)PCV和小潮气量通气策略治疗PEEP、PIP、Fi O_2、Cdyn、Raw组间变异有统计学意义(P<0.0001)。PEEP、PIP、Cdyn组0 h与3 d、5 d组间变异有统计学意义;Fi O_2、Raw组0 h与1 d、3 d、5 d组间变异有统计学意义;(2)PO_2、PCO_2、PH、OI组间变异有统计学意义(P<0.0001);(3)纳入后3个月、6个月与出院时比较,VT、Ti、I/E、VP/VE、TP/TE、RR组间变异有统计学意义(P<0.0001)。结论压力控制通气和小潮气量的肺保护通气策略治疗ARDS可减缓呼吸机所致性肺损伤(VILI);存活患儿大部分出院6月后肺功能基本恢复,部分患儿肺功能持续性损害。

体外膜肺氧合治疗急性呼吸窘迫综合征的研究进展

体外膜肺氧合(ECMO)作为一种高级的体外循环技术,能够暂时替代或辅助心脏/肺脏的功能,为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等患者提供必要的生命支持。然而,尽管ECMO在改善氧合状态和降低长期肺功能损害等方面显示出显著效果,但是其在应用过程中仍伴随着高并发症和死亡风险。本文就ECMO治疗ARDS的发展历史、适应证和禁忌证、技术发展、临床疗效、并发症及预后影响因素进行综述,旨在为进一步优化ECMO在ARDS中的应用提供理论依据和实践指导。

麻疹肺炎并急性呼吸窘迫综合征32例

目的探讨麻疹肺炎并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患儿的临床特征和治疗措施。方法收集2004年1月-2007年7月重庆医科大学附属儿童医院PICU收治的32例麻疹肺炎并ARDS患儿的临床资料,对其临床特点进行回顾性分析,同时对死亡组与存活组动脉血氧分压/吸入氧体积分数比值(P/F)、激素治疗组和对照组间病死率进行对比分析。结果32例中好转或治愈16例,死亡16例(包括放弃后死亡的病例),总病死率达50%;死亡组机械通气前P/F比值明显低于存活组[分别为(11.93±1.67)kPa、(21.77±1.16)kPa,P<0.01)];激素治疗组和对照组间病死率分别为40.0%、41.67%,2组比较无显著性差异(P>0.05)。结论ARDS是小儿麻疹肺炎严重并发症,病死率高。P/F比值对ARDS病情严重程度和预后判断有一定参考价值。

高频振荡通气治疗小儿重度肺源性急性呼吸窘迫综合征的疗效分析

目的评估高频振荡通气(HFOV)治疗小儿重度肺源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSp)的临床疗效。方法选择河北省儿童医院2015年1月至2018年7月收治的ARDSp患儿28例,在采用常频机械通气(CMV)失败后行HFOV治疗。参数设置:初始设置平均气道压较CMV时高2~3 cmH2O(1 cmH2O≈0.098 kPa),吸入氧浓度(FiO2)0.6~1.0,维持经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)0.89以上;振幅以观察到胸壁振荡延续到患儿腹股沟处为限,振荡频率为9~12 Hz,偏置气流25~30 L/min;吸气时间百分比初始设置为33%,根据血气水平调整呼吸机参数:动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高时提高振幅,降低频率,反之亦反。观察治疗前及治疗后12、24、48、72 h通气-氧合指标、循环指标的变化以及患儿预后。结果与治疗前比较,HFOV治疗后12、24、48、72 h患儿通气-氧合指标均有明显改善,PaCO2明显降低〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):45.7±13.2、41.4±11.7、43.5±12.8、42.4±10.7比52.3±16.1,均P<0.05〕,氧合指数(OI)也明显降低(24.5±2.3、23.7±2.4、22.7±2.5、21.6±1.7比29.7±2.8,均P<0.01),动脉血氧分压和吸入氧浓度比值(PaO2/FiO2)均明显升高(mmHg:115.5±12.2、120.7±14.2、151.8±10.5、113.8±12.6比69.3±11.2,均P<0.01)。随时间延长,HFOV治疗后患儿心率较治疗前逐渐降低并趋向于正常(次/min:147.0±9.4、139.1±11.5、124.1±10.3、125.3±11.6比172.1±9.5,均P<0.01),治疗前后各时间点平均动脉压(MAP)无明显变化(mmHg:50.2±7.6、51.5±8.6、50.6±8.5、51.2±6.3比52.6±7.8,均P>0.05)。本组患儿存活18例,死亡10例(病死率为35.7%)。结论对CMV治疗无效的ARDSp患儿,尽早实施HFOV治疗可有效改善肺部氧合及通气,对血流动力学无不良影响。HFOV可作为ARDSp患儿的重要抢救措施。

一氧化氮吸入治疗麻疹肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患儿呼吸功能的变化(附12例报告)

目的探讨麻疹肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿吸入外源性一氧化氮(NO)治疗后呼吸功能变化。方法 12例麻疹肺炎合并ARDS患儿在进行药物治疗、机械通气的同时采用外源性NO吸入治疗,NO起始治疗体积分数为10×10-6,分别监测吸入前,吸入后0.5、6、12、24、48 h不同时间点的SaO2、PaO2、氧合指数;至某个时间点NO治疗效果不明显时,将体积分数降低50%,每2 h递减50%,直至停用。结果吸入NO后24 h内,SaO2、PaO2、氧合指数与吸入前比均明显升高(P<0.05)。50 h吸入NO降体积分数低50%后与48 h相比,各指标显著降低(P<0.05),52 h NO体积分数再减50%后与50 h相比,各指标无统计学差异(P>0.05)。结论一定时间内吸入适宜浓度的外源性NO可有效改善麻疹肺炎合并ARDS患儿的气体交换功能。