全髋关节置换术治疗小儿麻痹症后遗症患侧股骨颈骨折

2009年1月~2016年12月，我科采用全髋关节置换术（THA）治疗9例小儿麻痹症后遗症患侧股骨颈骨折患者，临床效果满意，报道如下。1 材料与方法1.1 病例资料 本组9例，男7例，女2例，年龄57～67岁。小儿麻痹症后遗症病程50余年，外伤导致患侧股骨颈骨折1~7 d。表现为患侧肢体软弱无力、肌肉和骨骼萎缩、关节畸形，部分患者骨盆偏斜。患侧肌力较健侧明显下降，表现为髋关节屈曲肌力3级，伸直、内收和外展肌力2级，膝关节伸直和屈曲肌力2级，踝关节和拇趾背伸肌力0级。X线检查：患者普遍患侧股骨较健侧明显细小、骨皮质变薄、骨小梁稀疏，髓腔狭小，股骨颈颈干角明显变大；部分患者骨盆偏斜，患侧髂骨、耻骨和坐骨萎缩。伤后至手术时间3～9 d。1.2 治疗方法 全身麻醉下手术。

小儿麻痹症后遗症并发股骨颈骨折的手术60例临床观察

探讨小儿麻痹症后遗症并发股骨颈骨折的手术方法。方法 选取小儿麻痹症后遗症并发股骨颈骨折患者60例,分为两组,各30例。结果 手术后,两组患者的VAS评分、TUG评分、EQ-5D评分、血红蛋白水平均低于手术前(P<0.05),Harris评分、BI评分、前倾角、外展角均高于手术前(P<0.05),空心钉内固定手术组患者的VAS评分、TUG评分、EQ-5D评分均低于人工股骨头置换术组(P<0.05),Harris评分、BI评分、血红蛋白水平、前倾角、外展角均高于人工股骨头置换术组(P<0.05),优良率96.67%(29/30)高于人工股骨头置换术组70.00%(21/30)(χ2=7.680,P<0.05)。空心钉内固定手术组患者的股骨颈无短缩、轻度短缩比率均高于人工股骨头置换术组,中度短缩、重度短缩比率均低于人工股骨头置换术组(Z=2.360,P<0.05),术后并发症发生率低于人工股骨头置换术组(χ2=4.706,P<0.05)。空心钉内固定手术组患者的治疗满意度90.00%(27/30)高于人工股骨头置换术组60.00%(18/30)(χ2=7.200,P<0.05)。结论 与人工股骨头置换术相比,小儿麻痹症后遗症并发股骨颈骨折治疗中空心钉内固定手术效果较好。

小儿麻痹症后遗症并发股骨颈骨折的手术方法探讨

目的探讨小儿麻痹症后遗症并发股骨颈骨折的特点及手术治疗方式选择。方法回顾性分析自2012-02—2017-05诊治的5例小儿麻痹症后遗症并发股骨颈骨折,2例行闭合复位空心钉内固定术,2例行人工股骨头置换术,1例行全髋关节置换术。结果 1例闭合复位空心钉内固定术后1年髋关节功能Harris评分为85分,随访期间未见明显并发症发生。1例闭合复位空心钉内固定术后随访3年,髋关节功能Harris评分为82分。1例人工股骨头置换术后随访2年,髋关节功能Harris评分79分;患者左髋部出现弹响,X线片未显示假体松动,考虑髂胫束撞击综合征。1例人工股骨头置换术后随访5年,髋关节功能Harris评分78分。1例全髋关节置换术后3个月髋关节功能Harris评分为85分,患者恢复良好。结论小儿麻痹症后遗症并发股骨颈骨折多发生于萎缩侧,骨折移位不明显者可选择内固定治疗,骨折移位明显者选择人工髋关节置换术治疗,需根据患肢外展肌力、股骨近段髓腔情况选择合适的假体类型。