利多卡因联合布地奈德雾化对小儿鼾症术后疼痛及康复效果的影响

目的探讨利多卡因联合布地奈德雾化对小儿鼾症术后疼痛及康复效果的影响。方法选取2022年1—12月在郑州大学附属儿童医院行小儿鼾症手术的118例患儿,随机分为两组,对照组59例和研究组59例,对照组接受生理盐水进行雾化吸入,研究组接受利多卡因联合布地奈德进行雾化吸入,随访6个月,比较两组术后1、3、5 d的儿童特殊疼痛行为反应评分量表(FLACC)评分、康复效果,术前、术后6个月(术后)的通气功能和睡眠质量,以及不良反应发生情况。结果术后1、3、5 d研究组FLACC评分与对照组比较,更低(P<0.05)。研究组康复效果优于对照组(P<0.05),研究组康复总有效率与对照组比较,更高(P<0.05)。术后,两组最低血氧饱和度(LSaO_(2))较术前均升高(P<0.05),两组呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)较术前均降低(P<0.05),且研究组LSaO_(2)与对照组比较,更高(P<0.05),研究组AHI、ODI与对照组比较,更低(P<0.05)。术后,两组儿童睡眠问卷(PSQI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评分较术前均降低(P<0.05),且研究组与对照组比较,更低(P<0.05)。与对照组的不良反应发生率(18.64%)比较,研究组(3.39%%)更低(P<0.05)。结论利多卡因联合布地奈德雾化应用于小儿鼾症手术患儿,可有效减轻术后疼痛,提高康复效果,改善通气功能,提高睡眠质量,降低不良反应发生率。

小儿鼾症睡眠结构调查及其影响因素分析

目的分析小儿鼾症睡眠结构调查及其影响因素,为临床提供参考。方法选取2022年4月至2023年4月南昌大学第二附属医院收治的160例鼾症患儿作为研究对象,根据是否为睡眠结构异常分为睡眠结构异常组和非睡眠结构异常组。收集两组患儿的一般临床资料,分析鼾症患儿睡眠结构异常的影响因素。结果单因素分析结果显示,鼾症患儿中睡眠结构异常与体重、电子屏幕使用时间、户外活动时间、焦虑、抑郁以及父母文化程度有关,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归模型进行多因素分析结果显示,体重较重(β=0.304,OR=1.356,95%CI=1.030~1.786)、电子屏幕使用时间>1 h(β=0.835,OR=2.304,95%CI=1.206~4.404)、户外活动时间≤2 h(β=1.083,OR=2.955,95%CI=1.243~7.025)、焦虑(β=0.693,OR=1.999,95%CI=1.058~3.776)、抑郁(β=0.708,OR=2.030,95%CI=1.074~3.838)以及父母文化程度高中及以下(β=0.738,OR=2.092,95%CI=1.106~3.957)是鼾症患儿睡眠结构异常的独立危险因素(P<0.05)。结论鼾症患儿睡眠结构异常的发生率较高,其发生睡眠结构异常的独立危险因素较多,其中体重较重、电子屏幕使用时间>1 h、户外活动时间≤2 h、焦虑、抑郁以及父母文化程度较低均为鼾症患儿发生睡眠结构异常的独立危险因素。

扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除改善小儿鼾症睡眠的效果观察

目的:探讨扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除改善小儿鼾症睡眠的临床效果。方法:选取2022年1月至2023年6月福建南安市中医院五官科收治的鼾症患儿98例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组予以常规扁桃体摘除联合腺样体刮除术,观察组予以扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除术。评估2组的临床疗效,比较2组治疗前后的通气功能[最低夜间血氧饱和度(LSaO_(2))、最长呼吸暂停时间(LAT)、氧碱指数(ODI)]、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评分、儿童鼾症睡眠障碍量表评分。结果:术后4周,2组的LSaO_(2)较术前升高,LAT、ODI较术前下降(P<0.05);术后4周,观察组的LSaO_(2)高于对照组,LAT、ODI低于对照组(P<0.05)。术后4周,2组的PSQI、ESS、儿童鼾症睡眠障碍评分较术前下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后4周疗效比较,观察组100.00%高于对照组91.84%(P<0.05)。结论:扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗小儿鼾症,能促进通气功能的恢复,减轻睡眠障碍、提高睡眠质量,疗效显著。

低温等离子扁桃体切除术联合鼻内镜下低温等离子腺样体消融术治疗小儿鼾症的效果观察

目的探讨鼾症患儿采用扁桃体低温等离子切除术+腺样体鼻内镜下低温等离子消融术治疗的效果。方法选取2022年5月—2023年5月山东省嘉祥县人民医院收治的100例鼾症患儿作为研究对象,以随机数表法分为两组,各50例。对照组采用扁桃体摘除术+鼻内镜下腺样体切除术;观察组采用扁桃体低温等离子切除术+腺样体鼻内镜下低温等离子消融术。观察治疗效果,统计患儿围手术期治疗相关指标,并监测患儿的呼吸暂停-低通气指数、夜间最低血氧饱和度(Oxygen Saturation of Blood,SaO2)以评估患儿呼吸功能,最后利用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量表(Disease Specific Quality of Life for Children with Obstructive Sleep Apnea 18 Items Survey,OSA-18)评估患儿生活质量改善情况。结果观察组患儿治疗总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.061,P<0.05)。观察组患儿的手术时间与住院时间均短于对照组,且出血量少于对照组,术后1、3 d的面部疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术前,两组各呼吸功能指标对比,差异无统计学意义(P均>0.05);术后1个月,观察组呼吸暂停-低通气指数、OSA-18评分均低于对照组,而夜间最低SaO2水平则高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论鼾症患儿采用扁桃体低温等离子切除术+腺样体鼻内镜下低温等离子消融术治疗的疗效可靠,能改善患儿呼吸功能,提高患儿生活质量。

低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症临床观察

分析在小儿鼾症中采取低温等离子射频消融术治疗的效果。方法 选取2021年2月至2023年9月射阳县人民医院耳鼻喉科施行手术治疗的53例鼾症患儿,分为消融组(27例)、扁桃体摘除组(26例),扁桃体摘除组:常规扁桃体摘除术治疗,消融组:低温等离子射频消融术治疗。比较2组疗效。结果两组鼾症治疗前LSaO2、SLT90%、LAT等相比,无明显差异(P>0.05),治疗后各项LSaO2、SLT90%、LAT水平均显著变化(P<0.05),且消融组改善幅度显著大于扁桃体摘除组(P<0.05)。消融组治疗总有效率显著高于扁桃体摘除组(P<0.05)。结论 在小儿鼾症中采取低温等离子射频消融术治疗的效果满意。

低温等离子鼻内镜下射频消融术治疗小儿鼾症临床效果观察

分析低温等离子鼻内镜下射频消融术对鼾症患儿的治疗效果。方法 以沙河市人民医院100例鼾症患儿为入组对象,纳入A组与B组,均为50例,分别采用传统切除手术、低温等离子鼻内镜下射频消融术治疗,对比2组的临床指标、炎性因子水平、临床疗效、并发症(术后出血、感染、邻近组织损伤)。结果 B组的各项临床指标优于A组,P<0.05;2组术后1d的炎性因子水平均升高,但B组的升高幅度小于A组,P<0.05;B组的总有效率高于A组,P<0.05;B组的并发症发生率低于A组,P<0.05。结论 低温等离子鼻内镜下射频消融术治疗小儿鼾症的临床效果较好,可改善临床指标,减轻炎症反应,减少并发症,值得应用。

宁夏地区鼾症及OSAHS的现况调查

目的了解宁夏地区鼾症及OSAHS的患病情况。方法在宁夏地区抽取20岁以上常住人口7820人,依据调查问卷(包括ESS嗜睡量表)及测量的数据,初步得出宁夏地区鼾症及OSAHS的患病情况。结果宁夏地区鼾症的患病率为19.62%,OSAHS的患病率为3.31%。鼾症及OSAHS的患病率与性别、年龄密切相关,男性患病率明显高于女性。汉族鼾症的患病率为21.60%,OSAHS的患病率为2.93%。回族鼾症的患病率为17.65%,OSAHS的患病率为3.68%,经统计学分析回、汉民族间的患病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论宁夏地区鼾症及OSAHS患病率与国内其它地区的报道相近,且回、汉民族间患病率差异无统计学意义。

经鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症的临床分析

目的探讨经鼻内镜低温等离子消融术治疗小儿鼾症的疗效及术后并发症。方法回顾性分析278例小儿鼾症的临床资料,根据手术方式不同分为对照组128例和观察组150例,对照组采用腺样体刮除术以及双侧扁桃体剥离术治疗,观察组采用经鼻内镜低温等离子消融术治疗。比较2组围术期指标、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)]、应激反应指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)]、通气功能指标[呼吸紊乱指数(AHI)、氧减指数(ODI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、最低夜间血氧饱和度(LSaO_(2))]、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及并发症发生率。结果观察组手术时间、症状缓解时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6、24、48、72 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组血清TNF-α、IL-4、IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,观察组血清MDA低于对照组,SOD、GSH高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组AHI、ODI、LAT水平均低于对照组,LSaO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组PSQI评分、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻内镜低温等离子消融术可降低小儿鼾症炎症因子水平,减轻应激反应,改善通气功能,提高睡眠质量,且安全性高。

扁桃体摘除联合鼻内镜腺样体切除术治疗小儿鼾症临床效果观察

目的 探讨扁桃体摘除联合鼻内镜腺样体切除术对小儿鼾症的临床应用价值。方法 回顾性分析2018-01—2022-09联勤保障部队第990医院耳鼻喉科行手术治疗的80例小儿鼾症的临床资料,根据手术方法分为常规扁桃体切除术与腺样体刮除术组(对照组)和扁桃体摘除联合鼻内镜腺样体切除术组(鼻内镜组),各40例。比较2组患儿的基线资料和围术期指标。以视觉模拟评分法(VAS)评价患儿术后疼痛程度。统计术后并发症发生率、复发率和远期有效率。结果 2组患儿的基线资料和术后复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。鼻内镜组术中出血量、手术时间、住院时间,以及腺样体残留率均少(短)于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);鼻内镜组术后24 h、48 h、72 h的VAS评分均低于对照组,并发症发生率低于对照组,远期有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 扁桃体摘除联合鼻内镜腺样体切除术治疗小儿鼾症,可以减少腺样体残留率,改善围术期指标,缓解术后疼痛程度,并有助于降低并发症和复发风险,远期效果满意。

鼻内镜和(或)改良UPPP术在诊治儿童鼾症及OSAHS中的应用

目的探讨鼻内镜技术和(或)改良UPPP术在诊治儿童鼾症及OSAHS中的临床应用价值及可行性。方法在局麻或全麻插管下应用鼻内镜技术和(或)改良UPPP术对引起儿童鼾症及OSAHS的肥大鼻甲、腺样体、扁桃体、过长的悬雍垂分别给予切除整形处理,解除上气道阻塞。结果本组85例,经随访6￣12个月,显效60例,占70.6%;有效15例,占17.6%;无效10例,占11.7%,总有效率88.2%。结论应用鼻内镜技术及改良UPPP术诊治儿童鼾症及OSAHS疗效确切可靠,值得推广应用,但须注意适应症的选择。

扁桃体摘除联合鼻内镜低温等离子刀扁桃体腺样体切除术治疗小儿鼾症的临床效果

目的探讨小儿鼾症采用扁桃体摘除与鼻内镜低温等离子刀扁桃体腺样体切除术联合治疗的临床效果。方法选取2021年5月—2023年5月莒县人民医院收治的共计86例鼾症患儿,以随机数表法分成研究组(n=43)与对照组(n=43),两组均扁桃体摘除术,对照组联合常规腺样体刮除术,研究组联合鼻内镜低温等离子刀扁桃体腺样体切除术,比较两组临床指标、疼痛程度、呼吸功能、睡眠质量及并发症。结果研究组术中出血量较对照组更少,手术、住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后24、48、72 h儿童疼痛程度评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组各项呼吸功能指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组睡眠质量评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为6.98%,与对照组的23.26%相比更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.441,P<0.05)。结论扁桃体摘除与鼻内镜低温等离子刀扁桃体腺样体切除术联合治疗小儿鼾症,能够促进围手术期指标改善,缓解疼痛程度,改善呼吸功能与睡眠质量,降低并发症发生率。

小儿鼾症的中西医研究进展

小儿鼾症,西医多属阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)范畴,是一种临床多发性疾病,在儿童患者中,其病因主要是不同因素引起的扁桃体及腺样体肥大,主要表现为睡时张口呼吸和鼾声过大,病程较长。若不及时治疗,可影响生长发育,严重影响身体健康、日常生活及学习。西医治疗儿童鼾症以手术切除为主,见效快,疗效可,但家长及患儿接受和配合程度较低;中医治疗以内治、外治或内外合治的方法,优势明显,应用前景广阔,但尚未形成统一认识。在中医临床试验设计方案、规范化诊疗等方面有待完善。

改良冰敷法在小儿鼾症等离子射频消融术后护理中的应用

目的探究改良冰敷法在小儿鼾症等离子射频消融术后护理中的应用效果。方法选取2020年10月至2022年10月兰陵县人民医院耳鼻喉科行等离子射频消融术的100例鼾症患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(50例)和实验组(50例)。对照组采用传统冰敷法,实验组采用改良冰敷法,比较两组护理前后的睡眠质量及并发症发生情况。结果护理后实验组的睡眠质量评分低于对照组(P<0.05)。实验组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论改良冰敷法在小儿鼾症等离子射频消融术后护理中的应用效果确切,可改善睡眠质量,降低并发症发生率,临床值得推广应用。

右美托咪定在小儿鼾症手术拔管期的应用

目的观察右美托咪定在全麻小儿鼾症手术苏醒拔管期的临床效应。方法选择3～7岁、ASAⅠ-或Ⅱ级行扁桃体摘除＋腺样体刮除术的患儿60例，随机分为右美托咪定组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）。麻醉诱导插管后，工组予以静脉泵入0．4μg/kg右美托咪定，15min输注完；Ⅱ组静脉泵注同样容量的生理盐水。记录入室时（T0）、气管插管即刻（T1）、给药结束后5min（T2）、术毕（T3）、气管拔管即刻（T4）和气管拔管后2min（T5）时的HR、RR和SpO2，记录两组患儿手术结束至拔管的时间，拔管后躁动发生率以及需要处理的病例数。若拔管后患儿躁动评分达到4分以上，予以静脉推注舒芬太尼0．1μg／kg或丙泊酚1mg／kg。结果与Te、T1时比较，Ⅰ组，T2～T5时的BP降低、HR减慢（P〈0．05）；与Ⅱ组比较，Ⅰ组T2、T4、T5时的BP降低、HR减慢（P〈0．05）。Ⅰ组拔管后躁动评分达3分以上者4例（13．3％），Ⅱ组15例（50％）；发生躁动需要处理的患者Ⅰ组3例（10％），Ⅱ组8例（26．7％），Ⅰ组拔管后躁动发生率及发生躁动需要处理的病例少于Ⅱ组（P〈0．05）。结论右美托咪定可有效预防鼾症手术患儿的术后躁动，提高患儿拔管期的苏醒质量，有利于保障患儿拔管期安全。

鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症伴过敏性鼻炎的效果

目的研究鼻内窥镜下低温等离子射频消融术(ELTPRA)治疗小儿鼾症伴过敏性鼻炎(AR)的效果。方法选择2017年6月～2018年6月在湖南省儿童医院接受治疗的鼾症伴AR患儿115例。按随机数字表法将患儿分成观察组(n=58)和对照组(n=57)。对照组患儿实施扁桃体联合腺样体切除术,观察组患儿实施ELTPRA。术后随访3个月,比较两组疗效、临床指标、治疗前及治疗3个月后的炎性因子,以及并发症情况。结果观察组总有效率是98.28%,明显高于对照组(89.47%),差异有统计学意义(P <0.05)。观察组的手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组,差异有高度统计学意义(P <0.01)。治疗后,两组白细胞介素-4(IL-4)、IL-8及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均有下降(P <0.05),观察组IL-4、IL-8及TNF-α水平均明显低于对照组,差异有高度统计学意义(P <0.01)。观察组的疼痛发生率、并发症的总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 ELTPRA治疗鼾症伴AR患儿的效果较好,且并发症也较少,还可有效促进患儿的术后恢复,降低炎性因子水平,效果明显,值得推广。

右美托咪定在小儿鼾症手术中运用的安全性

目的探讨右美托咪定在小儿鼾症手术中运用的安全性。方法 60例择期行鼾症手术的患儿,根据是否泵注右美托咪定,分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组30例。观察两组在气管插管不同时点时HR、MAP和SpO2,并测定血糖,记录麻醉中用药量、麻醉恢复时间、术后躁动程度和疼痛情况。结果 D组和C组丙泊酚的使用量分别为(6.1±1.6)mg/kg和(9.9±2.4)mg/kg,麻醉恢复时间分别为(10.0±3.1)min和(6.0±2.1)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);D组和C组术后疼痛评分分别为2.1±0.3和6.0±1.2(P<0.05);D组和C组躁动评分分别为2.2±0.41和6.0±1.2,躁动率分别为6.7%和30.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);D组MAP和HR较C组低,气管拔管即刻和气管拔管后2 h时差异有统计学意义(P<0.05);D组和C组血糖气管插管即刻分别为(6.30±0.85)mmol/L和(8.75±0.75)mmol/L,气管拔管前分别为(6.56±0.71)mmol/L和(8.17±0.39)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可有效降低鼾症手术患儿术后躁动的发生率,减少镇痛药和镇静药的用量,抑制血糖上升。

七氟醚和异丙酚复合氯胺酮用于小儿鼾症手术的麻醉比较

目的:比较七氟醚和异丙酚复合氯胺酮用于小儿鼾症手术麻醉在诱导、维持、苏醒及术后恶心呕吐的特性。方法:40例择期行扁桃体切除腺样体刮除术的小儿,随机分为七氟醚组(S组)和异丙酚复合氯胺酮组(P组),分别采用七氟醚和异丙酚复合氯胺酮麻醉。比较两组术中血流动力学的变化、苏醒时间、诱导期及苏醒期的不良反应和术后恶心呕吐情况。结果:P组插管前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)高于S组,而拔管时的MAP、HR低于S组,P组苏醒期的躁动少于S组,两组诱导期不良反应、苏醒时间及术后恶心呕吐无差异。结论:两种方法均可以很好地用于小儿鼾症手术的麻醉。相对而言,异丙酚复合氯胺酮组血流动力学的控制更为理想,苏醒期躁动较少,而七氟醚麻醉由于不需要额外的基础麻醉使用更为方便。

鼻内窥镜下低温等离子射频消融术与扁桃体联合腺样体切除术治疗小儿鼾症伴过敏性鼻炎疗效比较

目的比较鼻内窥镜下低温等离子射频消融术与扁桃体联合腺样体切除术治疗小儿鼾症伴过敏性鼻炎的临床疗效。方法将110例鼾症伴过敏性鼻炎患儿随机分为观察组55例和对照组55例,观察组行鼻内窥镜下低温等离子射频消融术,对照组行扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术。比较2组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、症状缓解时间,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测2组术后24 h丙二醛(MDA)、硝基酪氨酸(3-NT)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)水平;术后6个月,评价2组临床疗效;采用多导睡眠图检测2组术前、术后6个月的呼吸紊乱指数(AHI)、氧减指数(ODI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、最低夜间血氧饱和度[LSa(O_2)]。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组手术时间、术后疼痛时间、症状缓解时间均显著短于对照组(P均<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05);观察组MDA、3-NT水平显著低于对照组(P均<0.05),SOD、GSH水平显著高于对照组(P<0.05);2组术后AHI、ODI、LAT水平均显著降低(P均<0.05),LSa(O_2)水平均显著升高(P均<0.05),且观察组各指标改善情况明显优于对照组(P均<0.05)。结论鼻内窥镜低温等离子射频消融术更有利于减轻鼾症伴过敏性鼻炎患儿术后应激反应,改善通气功能,且创伤小、疼痛轻、恢复快,安全有效。

小儿鼾症手术前后血浆生物标志物的变化及临床意义

探讨小儿鼾症患者行扁桃体和(或)腺样体手术对与心血管疾病密切相关的血浆生物标志物的影响。选取单纯非肥胖型小儿鼾症患者20例,进行术前和术后6个月血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、脂联素和胎球蛋白A的水平的测定,结果显示术后6个月的血浆hs-CRP、TNF-α、IL-6、脂联素的水平均明显低于相应的术前水平(P<0.001),胎球蛋白A的水平均明显高于相应的术前水平(P<0.001)。小儿鼾症患者进行扁桃体和(或)腺样体切除术有助于降低其并发心血管疾病的风险。