高频彩超在类风湿性关节炎小关节病变的应用价值

目的:研究并探讨高频彩超在类风湿性关节炎小关节病变的应用价值。方法:入组对象选择2016年9月—2017年9月确诊为类风湿关节炎的50例患者与接受健康体检的30例健康志愿者,分别设置为观察组、对照组,观察组患者与对照组体检者采用高频彩超和磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)对手部近端指关节、掌指关节等进行检查,计算高频彩超对类风湿性关节炎的诊断灵敏度、特异度、准确性,计算高频彩超与MRI对类风湿性关节炎患者小关节病变的阳性检出率,采用Kappa一致性检验分析高频彩超与MRI诊断结果的一致性,并比较观察组患者与对照组体检者的关节滑膜厚度、关节积液、关节滑膜血流情况。结果:高频彩超对类风湿性关节炎的诊断灵敏度为96.00%,特异度为26.67%,准确性为96.25%。高频彩超对类风湿性关节炎患者关节滑膜增生、关节积液、血管增生的阳性检出率分别为91.49%、93.88%、92.11%,与MRI比较均无统计学意义(P>0.05)。高频彩超与MRI对类风湿性关节炎患者小关节病变的诊断一致性良好,Kappa=0.749。观察组患者的关节滑膜厚度明显高于对照组(P<0.05),其关节滑膜血流分级也与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:高频彩超可对类风湿性关节炎患者的小关节病变予以灵敏反映,其诊断准确性与MRI较一致,可替代MRI作为类风湿性关节炎小关节病变的首选诊断手段。

高频彩超在类风湿性关节炎小关节病变的应用

目的在类风湿性关节炎小关节病变患者中进行高频彩超检查,以此评价高频彩超诊断的临床应用价值。方法选择2015年1月~2017年1月类风湿性关节炎小关节病变患者,共计90例(设为研究组),并选择同期健康人员,共计90名作为对照组,对所有实验人员均进行高频彩超检查,评价组间对象的超声表现、滑膜厚度,分析研究组治疗前后的滑膜厚度变化和血流分级、动脉血流阻力指数情况。结果研究组与对照组之间的超声表现、滑膜厚度比较差异有统计学意义(P<0.05),且滑膜厚度以研究组更高;除此之外,研究组治疗前后的滑膜厚度变化和血流分级、动脉血流阻力指数情况都存在统计学差异性,治疗后的上述数据指标明显优于治疗之前(P<0.05)。结论高频彩超在诊断类风湿性关节炎小关节病变中的临床应用性较高,能够为临床治疗提供有效的医学信息,可以准确判断患者的病变程度。

经皮激光与臭氧椎间盘减压联合复方倍他米松椎体小关节注射治疗腰椎间盘突出症并小关节病变的护理

目的总结经皮激光与臭氧椎间盘减压联合复方倍他米松椎体小关节注射治疗腰椎间盘突出症并小关节病变的护理经验。方法回顾分析120例经皮激光与臭氧椎间盘减压联合复方倍他米松注射治疗腰椎间盘突出症并小关节病变术前、术中、术后的护理方法。结果手术成功115例,无一例发生严重并发症。结论经皮激光与臭氧椎间盘减压联合复方倍他米松注射治疗腰椎间盘突出症并小关节病变的科学护理保证了治疗和康复的顺利进行。

经皮激光与臭氧椎间盘减压联合复方倍他米松椎小关节注射治疗腰椎间盘突出症并小关节病变的临床应用

目的探讨经皮激光与臭氧椎间盘减压联合复方倍他米松椎小关节注射治疗腰椎间盘突出症并小关节病变的疗效。方法将60例腰椎间盘突出症并椎小关节炎患者随机分为两组,Ⅰ组(n=30)经皮单纯激光与臭氧椎间盘减压术,注射50μg/mL的臭氧10～15mL;Ⅱ组(n=30)经皮激光与臭氧椎间盘减压的同时在双侧或单侧椎小关节注射复方倍他米松注射液0.5～1.0mL,两组患者分别在术前与术后1周,2、5个月采用双盲法Oswestry Low Back Pain Disability量表评估疗效。结果术后1周Ⅰ组和Ⅱ组有效率分别为63.3%和86.7%;2个月有效率分别为76.7%和93.3%;5个月有效率分别为66.7%和96.7%;Ⅱ组在术后1周、2、5个月疗效均显著由于Ⅰ组(P<0.05)。结论经皮激光与臭氧椎间盘减压联合复方倍他米松椎小关节注射是治疗腰椎间盘突出症并小关节病变的一种有效、安全的方法。

基于DR评价颈椎小关节病变的临床—X线病理学研究

目的 从数字化X射线摄影系统 (DigitalRadiography ,DR)角度重新评价和加深对颈椎小关节病的认识 .方法 对肩颈痛和 /或单、双侧上肢体麻木就诊 10 8例 ,进行回顾性分析总结 .结果 DR片显示颈椎小关节异常 67例 .总结了颈椎小关节改变的X线特点 ,与年龄结构、节段分布以及临床分型之间的关系 .结论 DR片显示颈椎小关节改变有其特定的优势 ,对颈椎病早期认识。

腰椎小关节病变的CT诊断

资料与方法 因腰腿痛而作腰椎CT检查的患者198例,男130例、女68例.年龄22～84岁,平均44岁,采用美国GE单排全身CT扫描机,以软组织窗位及骨窗分别观察椎间盘及骨关节结构. 结果 在198例腰椎CT检查中;其发现腰椎间盘突出110例,各类小关节病变142例,包括关节间隙狭窄70例,关节突肥大61例、关节面硬化41例、软骨下侵蚀38例、骨鳌形成35例、软骨下囊肿7例,关节周围钙化6例及小关节真空现象3例.根据统计学处理发现小关节病变在合并有椎间盘突出者及老年人中发生率较高,男女之间无明显差异.

CT引导下双极射频热凝联合椎小关节复方倍他米松注射液治疗腰椎间盘突出症并椎小关节病变临床研究

目的探讨腰椎间盘突出症合并椎小关节病变患者在CT引导下实施双极射频热凝联合椎小关节复方倍他米松注射液治疗的临床疗效。方法随机将收治的196例腰椎间盘突出症合并椎小关节病变患者分为两组,A组采用神经根脉冲射频联合椎小关节复方倍他米松注射液治疗,B组采用双极射频热凝联合椎小关节复方倍他米松注射液治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果两组患者治疗前的VAS评分与JOA评分比较差异不明显(P>0.05),B组治疗后不同时段的VAS评分、JOA评分改善程度与治疗优良率明显优于A组(P<0.05)。结论椎小关节复方倍他米松注射液联合双极射频热凝术治疗腰椎间盘突出症合并椎小关节病变,能有效缓解患者术后疼痛感,改善患者的腰椎功能。

胸腰椎小关节退行性病变的CT诊断及临床意义

目的:探讨CT对胸腰椎小关节退行性病变的诊断及临床意义。方法:回顾性分析100例胸腰椎小关节退行性改变的CT征象及临床资料。结果:主要CT表现为关节突骨质增生,小关节间隙改变,关节囊改变,椎间孔及侧隐窝狭窄,伴随有椎间盘膨出、突出、椎管狭窄、黄韧带肥厚、钙化、关节脱位及半脱位。结论:CT可以为椎小关节病变提供充分的影像学诊断,为临床治疗提供影像学依据。

经胸椎关节突银质针导热疗法治疗胸椎小关节病变引起的慢性胸背痛的疗效

目的 探讨经胸椎关节突银质针导热疗法治疗胸椎小关节病变引起慢性胸背痛的疗效.方法 胸椎小关节病变引起慢性胸背痛患者110例,随机分为银质针组和药物组.前者采用经胸椎关节突银质针导热疗法,后者单纯应用药物治疗.治疗前和治疗后2周、2个月和4个月时随访,采用视觉模拟评分对疼痛程度进行评估,并记录疼痛对患者工作和生活的影响程度.结果 银质针组治疗后不同时间点视觉模拟评分及对患者工作和生活的影响程度均小于药物组(P＜0.05).结论 经胸椎关节突银质针导热疗法治疗胸椎小关节病变引起慢性胸背痛效果良好.

小关节源性腰痛机制研究进展

腰痛是骨科最常见的临床症状，其反复发作不仅使患者遭受疼痛的反复折磨，而且对机体健康以及运动功能造成极大的影响。以往关于腰痛的原因研究主要集中在椎间盘，随着研究的深入，腰椎小关节逐渐引起了人们的重视。1911年Goldthwait首次提出腰椎小关节退变是引起腰痛的一个重要因素。1927年，Putti提出腰椎小关节的退变和炎症可能通过神经激惹引起坐骨神经痛。1933年Ghormley将腰椎小关节退变伴腰腿痛的临床症状定义为“腰椎小关节综合征”。临床研究发现约有15%～52%慢性腰痛患者的症状源于小关节退变，进一步说明了腰椎小关节在腰痛中有着不容忽视的作用[1-3]。然而，目前针对小关节源性腰痛机制方面的研究尚无明确定论，笔者就这一领域的基础研究进行文献回顾，旨在加深对腰椎小关节病变引起腰痛机制的认识。

多排螺旋CT对脊椎小关节综合征的诊断价值

脊椎小关节综合征也被称为腰椎关节突骨性关节炎（lumbar facet joint osteoarthritis，LFOA），是常见的腰椎退行性疾病。临床上慢性腰腿痛患者相当一部分是由脊椎小关节退变所引起。以往临床及影像科医师的注意力往往集中在椎间盘病变上．而忽视了脊椎小关节病变的重要性。

椎小关节退行性变的X线与CT磁共振成像对比分析

随着计算机技术的普及,颈椎病、腰椎退行性变的病例日益增多且呈年轻化发展态势.椎小关节退行性变属于脊柱退行性骨关节病的一种类型,腰椎退行性变又占脊柱退行性变的首位,是中、老年人的常见病、多发病.主要临床症状有：腰、腿痛,间歇性跛行,甚至功能障碍.X线、CT及磁共振成像（MRI）表现为椎管狭窄、椎骨骨质增生或疏松、椎间盘膨出、突出、脱出、游离及黄韧带肥厚、椎小关节病变、椎体滑脱.椎管狭窄的程度与临床症状成正比.本研究分析116例椎小关节退行性变患者X线、CT和MRI影像结果,分析3种方法的特点.

大鼠L5／6小关节感觉神经的支配模式

下腰痛十分常见，由于其原因和发生机制十分复杂，因此临床上诊治仍十分困难。腰椎小关节病变是导致下腰痛的主要原因之一。因此阐明腰椎小关节源性下腰痛的神经支配与传导模式十分必要。本实验采用逆行神经追踪和免疫组织化学方法研究大鼠L5／6小关节在生理和炎症状态下神经支配途径和对应背根神经节内不同神经元的表达，从而探讨腰椎小关节的神经支配模式以及小关节源性下腰痛可能的产生机制。

腰椎小关节综合征的CT及X线平片诊断探讨

随着当今社会生活节奏的加快，外科门诊的病人中，腰腿痛为中、老年患者常见病症，各项检查中以腰椎退行性病变及椎间盘突出多见，也是人们最了解和熟知的，但也有腰椎退行性骨质增生不引起腰腿痛，相反临床上没有腰腿痛的人中也有退行性骨质增生，这就要看腰椎退行性骨质增生是否引起椎小关节病变。所以，腰椎小关节综合征是引起腰腿痛的重要原因之一，过去对小关节病变认识不够，

护好腰椎,提升老年生活质量

急性腰痛,多因腰椎小关节病变初冬的一天,退休工人刘师傅在厨房干活时因起身动作太快(但腰部并没有负重)闪到了腰,有点疼,开始没在意,不料午餐后上床睡觉时腰痛愈来愈烈,连翻身都困难,起来后腰也不能弯,鞋和袜子也穿不了。在妻子的陪伴下,下午来到我院检查。外科医生发现刘师傅第4~5腰椎旁有压痛点。