超声引导下后支射频术联合双氯芬酸钠缓释胶囊治疗腰椎小关节综合征的效果观察

目的探讨超声引导下后支射频术联合双氯芬酸钠缓释胶囊治疗腰椎小关节综合征的效果。方法选取2019年8月至2020年8月本院骨科收治的75例腰椎小关节综合征患者作为研究对象,采用随机摸球法分为观察组(n=38)与对照组(n=37)。对照组采用双氯芬酸钠缓释胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合超声引导下后支射频术治疗,比较两组不同时间点视觉模拟评分法(VAS)评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后3 d及治疗后6个月,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率(94.74%)高于对照组(64.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组均未见背部感觉功能损伤、神经根损伤等不良反应,差异无统计学意义。结论超声引导下后支射频消融联合双氯芬酸钠缓释胶囊治疗腰椎小关节综合征能提高患者治疗效果,降低患者VAS评分,安全可靠。

X线片引导腰脊神经后内侧支阻滞治疗腰椎小关节综合征

目的:观察X线片引导腰脊神经后内侧支阻滞治疗腰椎小关节综合征的有效性。方法:60例临床诊断腰椎小关节综合征的患者,随机均分为治疗组(B组,n=30)和对照组(C组,n=30)。以相应上关节突与横突根部交界处为靶点,在X线片测量引导下行双侧腰脊神经后内侧支阻滞。用药分别为1%盐酸利多卡因(内含复方倍他米松注射液1ml+甲钴铵注射液500μg)和1%盐酸利多卡因。评价患者阻滞前、阻滞后5 min、1周、2周和4周时的VAS评分和腰椎活动度,记录阻滞中和阻滞后的并发症。结果:两组患者阻滞前VAS评分无显著差异,阻滞后5 min时的VAS评分均明显低于阻滞前基础值(P<0.05),腰椎活动度明显高于阻滞前基础值(P<0.05)。C组阻滞后1周、2周和4周时的VAS评分和腰椎活动度与阻滞前无明显差异(P>0.05),B组VAS评分仍明显低于阻滞前基础值(P<0.05),腰椎活动度明显高于阻滞前基础值(P<0.05)。B组阻滞后5min时的VAS评分和腰椎活动度与C组相近,但阻滞后1周、2周和4周时的VAS评分明显低于C组(P<0.05),腰椎活动度明显高于C组(P<0.05)。两组患者均未发生并发症。结论:在门诊缺少X线透视设备的情况下,X线片引导腰脊神经后内侧支阻滞是治疗腰椎小关节综合征的有效方法。

宫廷正骨手法联合腰脊神经后内侧支阻滞治疗腰椎小关节综合征60例疗效观察

目的:观察宫廷正骨手法联合腰脊神经后内侧支阻滞治疗腰椎小关节综合征的治疗效果及临床意义。方法:选取2014年6月至2015年10月北京中医药大学附属护国寺中医医院收治的腰椎小关节综合征患者60例,采用随机数字表方法随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组以腰脊神经后内侧支阻滞联合宫廷正骨手法治疗,1次/周,3次为1个疗程;对照组采用单纯腰脊神经后内侧支阻滞治疗,1次/周,3次为1个疗程。对2组患者进行VAS评分、JOA评分及疗效观察比较。结果:观察组治疗后当天与治疗后1个月VAS评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后当天、治疗后1个月与治疗前比较,JOA评分增长明显,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后1个月时评分高于对照组(P<0.05);治疗后1个月,观察组优22例,良6例,可2例,差0例,优良率93.3%,总有效率100%,对照组优13例,良8例,可6例,差3例,优良率70%,总有效率90%,观察组优良率和总有效率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用腰脊神经后内侧支阻滞联合宫廷正骨手法治疗腰椎小关节综合征能够显著改善患者VAS评分、JOA评分,具有疗效确切,操作简单的优势,其远期疗效也要优于单纯腰脊神经后内侧支阻滞。

超声引导下射频损毁腰脊神经后内侧支治疗对腰椎小关节综合征患者的效果

目的探讨超声引导下射频损毁腰脊神经后内侧支治疗对腰椎小关节综合征患者的效果。方法选取2017年2月~2019年2月我院收治的腰椎小关节综合征患者90例,按照治疗方法不同分为两组,对照组行双氯芬酸钠缓释胶囊药物治疗,研究组行超声引导下射频损毁腰脊神经后内侧支治疗。比较两组患者疗效、视觉疼痛模拟评分(VAS)、不良反应情况、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果研究组疗效高于对照组(P<0.05);入院前两组患者VAS评分无明显差异(P>0.05),出院时、治疗后3个月研究组VAS评分低于对照组(P<0.05);研究组总不良反应发生率小于对照组(P<0.05);治疗前两组IL-1β、TNF-α水平相比,无明显差异(P>0.05),治疗后研究组IL-1β、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论腰椎小关节综合征治疗中,超声引导下射频损毁腰脊神经后内侧支的疗效显著,可以降低患者疼痛感,改善IL-1β、TNF-α水平,减少不良反应,值得在临床上广泛推广与应用。

多排螺旋CT对脊椎小关节综合征的诊断价值

脊椎小关节综合征也被称为腰椎关节突骨性关节炎（lumbar facet joint osteoarthritis，LFOA），是常见的腰椎退行性疾病。临床上慢性腰腿痛患者相当一部分是由脊椎小关节退变所引起。以往临床及影像科医师的注意力往往集中在椎间盘病变上．而忽视了脊椎小关节病变的重要性。

内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎小关节综合征的临床疗效分析

目的探讨内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎小关节综合征的临床疗效。方法选择2012-08-2015-03我院诊治的腰椎小关节综合征患者78例,根据随机抽签原则分为观察组与对照组各39例,对照组给予局部封闭保守治疗,观察组给予内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗。结果所有患者均完成治疗,观察组术中见脊神经背内侧支存在多种变异;经过评定,两组治疗后1 d和3个月的疼痛评分均明显低于治疗前(P<0.05),同时观察组治疗后3个月的疼痛评分也明显低于对照组(P>0.05)。观察组治疗3个月内的神经根损伤、皮肤感觉功能缺失、疼痛性感觉迟钝、肺部感染等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,观察组的优良率为94.9%,对照组为76.9%,观察组的优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎小关节综合征,有明显的镇痛效果,术后并发症少。

小关节综合征

小关节综合征戴力扬综述早在１９１１年，Ｇｏｌｄｔｈｗａｉｔ就认识到腰椎小关节的疾患是引起腰背疼痛的原因之一。随后，Ｐｕｔｔｉ（１９２７）发表了文章支持Ｇｏｌｄｔｈｗａｉｔ的观点。１９３３年，Ｇｈｏｒｍｌｅｙ首次提出＂小关节综合征＂的概念，接着Ｂａｄｇ...

探讨CT对腰椎小关节综合征的诊断价值

目的本文探讨CT对腰椎小关节综合征的诊断价值。材料和方法搜集100例腰椎小关节综合征,男70例,女30例。回顾性分析CT表现。结果CT表现,腰椎小关节骨质增生肥大骨赘形成,腰椎小关节间隙狭窄侧隐窝狭窄,关节面骨质硬化边缘骨质缺损表面毛糙,腰椎小关节不对称,部分病例出现小关节半脱位及关节腔真空征,腰椎小关节角增大。结论CT可充分显示腰椎小关节的解剖及病理改变,为腰椎小关节综合征诊断提供可靠的影像学根据。

腰椎小关节综合征的CT诊断及与X线平片的对比

目的评价CT对腰椎小关节综合症的诊断价值。方法回顾分析24例腰椎小关节综合症的CT表现并与X线对比分析。结果CT对腰椎小关节综合症的检出率明显高于X线,且对伴随椎间盘膨出、突出,侧隐窝和椎管狭窄,黄韧带肥厚和钙化,关节囊真空征等可一次性检出。结论CT可充分显示椎小关节解剖结构和病理改变,为小关节综合征的诊断提供可靠的影像学根据。

C臂机介导下靶位去神经支配治疗腰椎小关节综合征

目的 观察C臂机介导下腰椎小关节去神经支配的临床效果及可行性。方法 选择6 0例临床诊断为腰椎小关节综合征的患者,随机分为两组,Ⅰ组为去神经支配组,Ⅱ组为对照组,每组30例。分别于治疗前、治疗后30min、1d、7d、1个月、6个月对患者进行VAS评分,计算治疗前后的VAS得分变化百分率,观察治疗后有无神经根损伤、背部局部皮肤感觉缺失等并发症。结果 Ⅰ组治疗后各时间点VAS评分较治疗前比较均明显下降(P <0 0 1) ,Ⅱ组治疗后30min、1d、7d、1个月时VAS评分较治疗前比较明显下降(P <0 0 1) ,6个月时VAS评分下降(P <0 0 5 )。治疗后1个月Ⅰ组VAS评分低于Ⅱ组(P <0 0 5 ) ;治疗后6个月Ⅰ组VAS评分低于Ⅱ组(P <0 0 1)。治疗后7d两组总有效率差异无显著性(P >0 0 5 ) ,治疗后6个月Ⅰ组总有效率明显高于Ⅱ组(P <0 0 1)。两组患者无一例出现神经根损伤及背部局部皮肤感觉缺失等并发症。结论 C臂机介导下靶位去神经支配治疗腰椎小关节综合征安全、有效、简便,且患者能获得较长期的疼痛缓解。

腰椎小关节综合征的CT诊断及临床意义

目的探讨CT对腰椎小关节退行性改变的诊断及其临床价值。方法回顾性分析120例腰椎小关节退行性改变的CT征象及临床资料。结果椎小关节病的主要CT表现:关节突骨质增生,关节间隙改变,关节囊改变以及伴随的椎间盘膨出、突出,椎间孔、侧隐窝和椎管狭窄,黄韧带肥厚、钙化、关节脱位及半脱位等征象。结论CT可以为腰椎小关节综合征的诊断提供直观、充分的影像学根据,可作为腰椎小关节综合征的首选检查方法。

腰椎小关节不对称与小关节综合征关系CT研究

目的:本文对84例临床诊断为腰椎小关节综合征病例的临床、CT资料进行了回顾性分析。CT能够清晰地显示椎小关节增生肥大、骨赘形成、关节间隙狭窄、关节对合不良、关节面改变、关节面倾角异常等椎小关节病变,特别能发现小关节的不对称现象及其并存症;探讨了腰椎小关节综合征与小关节不对称的相关机理,提出小关节不对称是引起本征的重要原因之一。CT对小关节不对称发现及本征的诊断和临床治疗具有重要价值。

推拿治疗腰椎小关节综合征196例

目的:探讨推拿治疗腰椎小关节综合征的适应证和机理。方法:收集有完整病历资料的经推拿治疗的腰椎小关节综合征患者196例,按影像学表现分三种类型:Ⅰ型无阳性改变;Ⅱ型可见棘突偏歪,小关节模糊不清或增生肥大,关节间隙增宽、狭窄或不规则、半脱位,关节囊钙化;Ⅲ型可见关节“真空征”、小关节角不对称、矢状位关节及软骨下骨质改变。对其疗效进行回顾性分析。结果:Ⅰ型46例,优30例,良16例,随访无复发;Ⅱ型111例,优57例,良39例,可15例,随访11例复发;Ⅲ型39例,优8例,良11例,可13例,差7例,随访30例复发。结论:推拿治疗腰椎小关节综合征有良好疗效,影像学资料对适应证的选择及疗效预测有重要意义。

腰脊神经后内侧支阻滞配合手法治疗腰椎小关节综合征40例疗效分析

目的:观察腰脊神经后内侧支阻滞配合手法治疗腰椎小关节综合征的临床效果。方法:随机选取40例临床诊断腰椎小关节综合症患者,以相应上关节突与横突根部交界处为靶点行患侧脊神经后内侧支阻滞。用药为0.25%盐酸利多卡因(内含醋酸泼尼松龙25mg+腺苷钴胺1.5mg),然后行手法治疗。结果:25例经1个疗程治愈;另7例经2个疗程治愈;其余8例经2个疗程好转。结论:腰脊神经后内侧支阻滞配合手法治疗腰椎小关节综合征效果良好、持久,操作简便,副作用小。

邓福树教授治疗腰骶小关节综合征的三步整复法

龙江医派杰出医家、已故名老中医邓福树教授从医30余年,对骨伤科疾病的治疗具有丰富的临床经验。他在广泛继承前人经验的基础上,通过大量的医疗实践,探索出了一种操作简便、安全有效的治疗腰骶小关节综合征的三步整复法。本文就三步整复法作简单介绍。

腰椎小关节综合征的CT评价

目的研究CT对腰椎小关节综合征的诊断价值。方法对160例患者腰椎小关节进行CT扫描,采用骨窗与软组织窗进行观察分析。结果腰椎小关节综合征的CT表现:椎小关节肥大增生,关节间隙变窄,关节真空征,关节囊钙化,骨性关节面硬化囊性变,并发侧隐窝狭窄,同时并存椎间盘突出,许莫氏结节。结论CT图像能够清楚显示椎小关节的解剖结构和病理改变,为腰椎小关节病变的诊断提供了可靠的影像学依据,进一步提高了腰腿痛的临床诊断和治疗。