小分子肝素,三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病合并弥散性血管内凝血初步观察

目的 :应用小分子肝素 (LMWH)、三氧化二砷 (As2 O3 )治疗急性早幼粒细胞白血病 (APL)合并弥散性血管内凝血 (DIC)疗效的观察 ,方法 :APL诊断确定即开始皮下注射LMWH和静滴AS2 O3 ,D -二聚体阴性时则停用LMWH。结果 :初治和复发病例中亚急性和慢性DIC疗效较好 ,初治病例中急性DIC疗效差。总治愈率为 90 % ,副反应轻。结论 :LMWH利As2 O3 联合应用治疗APL合并DIC的治愈率高 ,LMWH和As2 O3 是目前治疗APL合并DIC较理想的药物。

应用小分子肝素钙对过敏性紫癜并发远期肾损害干预效果的Meta分析

目的应用Meta分析方法,评价小分子肝素钙对过敏性紫癜并发远期肾损害干预效果的。方法检索CNKI、万方、维普、CBM数据库及Cochrane图书馆,手工检索作为辅助,对纳入文献采取质量分析,采用Stata12.1软件行Meta分析。结果 4篇文献纳入随机对照临床试验(randomized controlled trials,RCT),样本共670例,其中333例小分子肝素钙治疗组(37例肾损害),337例对照组(44例肾损害),2组无明显差异(RR=0.89,95%CI:0.59-1.34,P=0.578)。结论早期应用小分子肝素钙可预防肾损害发生,但其远期干预效果并不明显,仍需通过多中心、大规模RCT做深入研究。

小分子肝素在老年人连续性肾脏替代疗法中的应用

目的探讨小分子肝素（ ＬＭＷＨ）在老年人连续性肾脏替代治疗（ ＣＲＲＴ）中抗凝效果及副反应。方法以 ２２例急性肾功能衰竭的老年患者为对象，按抗凝方法分为速避凝组 １０例，普通肝素组 １２例，对比两组患者出血发生率及透析器平均使用寿命。结果速避凝组出血发生率显著低于普通肝素组（ Ｐ＜ ０ ．０５）；两组透析器平均使用寿命差异无显著性（ Ｐ＞ ０ ．０５）。结论老年人行 ＣＲＲＴ时采用小分子肝素进行抗凝治疗出血发生率低，抗凝效果好，使用方便。

小分子肝素治疗短暂性脑缺血发作价值分析

目的:分析小分子肝素治疗短暂性脑缺血发作的临床价值。方法:选择44例患者使用小分子肝素治疗,并与单纯使用肠溶性阿司匹林治疗患者比较,观察治疗后患者的临床疗效以及治疗期间出现的不良反应和并发症。结果:观察组治愈例数明显多于对照组(P<0.05),观察组治疗后有复发但临床症状缓解和进展为脑梗死的概率明显小于对照组(P<0.05),两组均未出现上消化道出血、泌尿系统出血、鼻出血等严重出血性并发症。结论:低分子肝素能有效抑制短暂性脑缺血发作,其临床疗效显著,不良反应少,是一种安全有效的治疗方法。

慢性乙型肝炎患者内源性小分子肝素水平的测定

目的了解各型慢性乙型肝炎患者内源性小分子肝素水平。方法利用anti-X原理、用生色法检测105例各型慢性乙型肝炎患者的内源性小分子肝素水平。结果慢性肝炎患者血浆内存在低水平内源性小分子肝素,随着疾病进展到肝硬化或慢性重型肝炎,凝血酶原时间显著延长,内源性小分子肝素水平无显著上升;合并严重感染时,内源性小分子肝素水平显著上升。结论内源性小分子肝素水平并不是慢性肝炎肝硬化或重型肝炎凝血酶原时间显著延长,呈现有出血倾向的原因;用小剂量小分子肝素治疗慢性肝炎是相对安全的;并发严重感染时,因存在内源性肝素的水平增加,为治疗安全故,建议不用或缓用。

血液透析中肝素与小分子肝素的抗凝作用

血液透析中肝素与小分子肝素的抗凝作用北京医科大学第一医院肾内科（１０００３４）姜筠刘平血液透析中使用抗凝剂是为了防止透析器及透析管路发生凝血，因此充分、合理的抗凝是保证透析质量的关键之一。１普通肝素的临床应用常规的血液透析，首选的抗凝剂为普通肝素，其...

灯盏花素注射液联合低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病急性加重期临床观察

慢性肺源性心脏病是一种常见疾病，长期以来疗效较差且易致急性加重期并发症多，病死率高。据统计慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压者，其确诊后4年的预期生产率仅为33％，这些患者多伴有血液流变学改变。而血液流变学变化使患者血液呈高凝状态，易形成肺动脉血栓。灯盏花素配合低分子肝素在治疗慢性肺心病急性加重期患者中，从临床疗效，血液流变学，血气分析方面进行了比较观察。现介绍如下：

长期常规肝素抗凝对血液透析患者脂质代谢的影响

１目的观察长期使用常规肝素抗凝的血液透析患者脂质代谢的变化情况。２方法３０例长期稳定透析存活２年以上的患者，于透析前、透析１年后及透析２年后分别查血总胆固醇（ＣＨＯ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）及极低密度脂蛋白（ＶＬＤＬ）。３结果透析治...

低分子肝素联合辛伐他汀对原发性肾病综合征高凝状态的作用

目的:研究小分子肝素联合辛伐他汀对原发性肾病综合征(PNS)的高凝状态的作用。方法:将128例PNS患者随机分为两组,对照组(64例)采用常规激素治疗,治疗组(64例)在常规激素的基础上加用小分子肝素和辛伐他汀。两组分别于治疗前和治疗后4周检测24h尿蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血液流变学及血凝指标,并观察有无出血并发症。结果:经4周治疗后,治疗组的完全缓解率(51.6%)和总有效率(90.6%)均明显高于对照组的完全缓解率(31.3%)和总有效率(73.4%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。除APTT外,治疗组中24h尿蛋白和血脂显著降低,血浆白蛋白显著升高,血液流变学和其他血凝指标显著改善,血液粘度显著降低。除APTT外,治疗组中治疗后的其余各项指标均与对照组有显著差异(P<0.05),效果明显优于对照组(P<0.05)。两组中均未出现出血。结论:小分子肝素联合辛伐他汀可以更好的降低尿蛋白和血脂,纠正低蛋白血症,明显改善患者的高凝状态,降低血液粘度,显著提高了治疗效果。

不同抗凝血药物防治脑卒中的有效性及安全性分析

目的分析不同抗凝血药物防治脑卒中的有效性及安全性。方法选取经心电图证实具有中度、高度危险性脑卒中患者180例。随机将患者分为A、B、C 3组,其中A组采用低分子肝素,B组采用华法林,C组采用利伐沙班。结果A组、B组和C组脑卒中或血栓形成的发病率分别是11.7%、10.0%和3.3%,C组病死率明显低于A组和B组。A组达到INR目标值时间和B组对比差异无统计学意义,C组和A组、B组比较差异有统计学意义。3组治疗前后颈动脉IMT对比无显著性改变;3组治疗前后颈动脉IMT差值对比无显著性改变。A组发生出血事件的比率最高,为50%,明显高于B组和C组的35.0%和23.3%;而A组血红蛋白下降幅度≥20g/L的发生率为15.0%,明显高于B组和11.7%和C组的8.3%。C组需要输血和发生致命性出血的比率最低分别是5.0%和1.7%。结论新型抗凝血药物利伐沙班在脑卒中防治中有明显效果,安全性高。

120例320例次CRRT中抗凝技术的护理总结

１目的总结我院自８７年至今开展ＣＲＲＴ治疗１２０例３２０例次病人，在抗凝剂使用方面的经验。２对象患者１２０例，男６９例女４７例，年龄在８～９４岁。有出血倾向的３９例，外科手术后２８例。３方法Ａ组为低总量肝素，９７例次，占３０．４％，首剂肝素１０～２０...

120例320例次CRRT中抗凝剂的应用

１目的我院自８７年以来开展ＣＲＲＴ新技术１０余年，共治疗１２０例３２０例次病人，在抗凝剂使用方面有独道的经验。２对象患者１２０例，男６９例，女４７例，年龄在８～９４岁之间，其中有出血倾向的３９例，外科手术后ＡＲＦ２８例。３方法Ａ组低总量肝素９７例次，...

激素不同给药途径联合低分子肝素钠治疗原发性肾病综合征疗效探讨

目的探讨激素不同给药途径联合低分子肝素钠治疗原发性肾病综合征（PNS）的疗效。方法观察我院自2000年1月至2007年12月收住院的52例PNS患者。均符合PNS诊断标准，随机分为两组。观察组甲泼尼龙粉针40mg／d，静脉滴注4周，改口服强的松龙片60mg／d。对照组标准剂量为强的松60mg／d口服。两组均用药12周开始减量。每3周减5mg，减量至20mg，隔日顿服。两组均联合低分子肝素钠5000u，间隔12h，2次／d皮下注射。疗程2周。结果两组治疗后2周、4周、8周、12周、16周，观察组总有效率分别为44．32％（12例）、64．77％（18例）、72．72（20例）；对照组总有效率分别为30．20％（8例）、40．48（10例）、64．2％（16例）。结论静脉予以激素治疗治疗PNS可使24h尿蛋白明显下降、白蛋白明显上升。较口服激素治疗病情缓解快，无并发症，获得较好的疗效。

应用引经药理论治疗坏疽性乳房炎

坏疽性乳房炎多发生于分娩后数目内，发病突然，乳房组织形成大面积坏疽，导致败血症而引起严重的全身症状，是一种死亡率很高的乳房炎。高产奶牛由于饲养管理不当，体质较弱，发病率相对较高，由于得不到及时有效地治疗，往往造成严重后果。

临床病例讨论 第1例——发热、急腹痛、蛋白尿、偏瘫

临床病例讨论第１例———发热、急腹痛、蛋白尿、偏瘫张文董怡陆星华１病历摘要患者，女性，１７岁。因发热４月余，腹痛高热４天，于１９９７年４月２８日住院。患者１９９６年１２月中旬无诱因发热，Ｔ：３８℃～３９℃，午后为主，伴全身大小关节疼痛，不肿，外院予青...

癌症相关血栓患者可以使用华法林

美国高血压学会2015年会上的一项报告指出，使用华法林替代低分子肝素并不会增加癌症相关血栓患者复发性静脉血栓栓塞或大出血的发生风险，并且可作为不能耐受小分子肝素长期治疗患者的替代抗凝药使用。研究发现，低分子肝素组与华法林组患者在复发性静脉血栓发生率上差异无统计学意义（HR=0．7，95％C1 0.46～1.07）。