新型胸壁牵开系统与改良心脏稳定器在左胸小切口冠状动脉旁路移植手术中的应用

目的总结经左前外侧胸部小切口在直视下获取左乳内动脉（left internal mammary artery,LIMA）行冠状动脉前降支旁路移植术的临床价值。方法 2012年5月~2014年6月在全身麻醉非体外循环下完成左前外侧胸部小切口冠状动脉旁路移植手术（minimally invasive direct coronary artery bypass,MIDCAB）200例。术中使用新型胸壁悬吊拉钩在直视下获取LIMA,应用改良稳定器在非体外循环下行前降支旁路移植。138例接受单纯左胸MIDCAB,62例接受左胸MIDCAB与冠状动脉介入相结合的分站式杂交。结果术后呼吸机使用时间（9.1±4.3）h,监护室停留时间（26.4±14.4）h。术后完全无输血156例,44例输红细胞2~6 U（中位数4 U）。1例（0.5%）发生围手术期心肌梗死,该患者出院后死于心力衰竭（死亡率0.5%）。106例术后1周造影复查,2例（2/106,1.9%）左乳内动脉桥闭塞,随即再行常规冠状动脉旁路移植手术,康复出院。197例随访2~26个月,（9.4±6.2）月,无死亡、心绞痛或心肌梗死发生。结论新型悬吊式乳内动脉牵开系统可以在直视下从第1肋上缘开始获取LIMA,使用改良心脏稳定器便于在心脏跳动下完成冠状动脉吻合,从而获得良好的临床效果。

山西医科大学第二医院心脏大血管外科成功开展微创小切口冠状动脉旁路移植术

近日,山西医科大学第二医院心脏大血管外科成功开展微创小切口冠状动脉旁路移植术。该微创手术比传统的冠状动脉旁路移植术(CABG)造成的创伤更小,既减少了术后疼痛,又降低了感染风险,缩短了住院时间,降低了医疗费用,进一步促进了患者的康复。这一技术的成功应用,标志着山西医科大学第二医院在心脏外科微创治疗方面迈上了新的台阶。

小切口与胸骨正中切口在冠状动脉旁路移植手术中的比较

目的:比较左胸小切口冠状动脉旁路移植手术(MIDCAB)与常规正中切口冠状动脉旁路移植手术(CABG)的临床效果。方法:2012年10月至2015年12月,采用左胸小切口取左乳内动脉(LIMA)心脏不停跳CABG术45例和常规正中开胸CABG手术50例。比较术前基本情况、手术时间、出血量、术后疼痛评分、围术期心肌梗死、死亡等指标;所有患者均在术后1年时进行随访,比较术后1年的吻合口再狭窄、心绞痛、心肌梗死、脑卒中及死亡等重要终点事件发生率。结果:入选两组患者术前一般情况无显著差别。两组患者均成功施行不停跳CABG手术,围术期均无死亡。MIDCA组具有手术时间短,围术期出血少等优点。但MIDCAB组术后疼痛程度较常规正中切口CABG组大。两组在围术期心肌梗死发生、切口愈合不良发生率上差异无统计学意义。随访1年时,两组患者在心绞痛、心肌梗死、死亡、脑卒中、吻合口再狭窄等终点事件差异均无统计学意义。结论:MIDCAB术具有与传统正中切口手术一样的近中期效果,MIDCAB术安全可行,值得推广。

体外循环对冠状动脉旁路移植手术患者的护理效果及对生活质量影响分析

讨论体外循环对冠状动脉旁路移植手术(CABG)患者的护理效果及对生活质量影响。方法 在2023年1月至11月期间,将我科护理的全部120例体外循环CABG患者进行随机分配,采用随机数字表法随机形成常规组与干预组,前者采取常规护理,后者采取优质护理,对比两组护理效果。结果 常规组患者术后心功指标、心功能评分、焦虑抑郁评分、满意度及TIMI、HEART评分均更优(p<0.05)。结论 体外循环CABG患者可从优质的护理干预中获益,具有推广价值。

冠状动脉旁路移植手术后血糖控制对预后的影响

目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者血糖控制的水平对手术后并发症的影响。方法:共观察患者87例,对住院准备手术的患者进行随机分组,术前将患者的血糖均控制在正常水平。实验组在手术后的48h内血糖控制在4.0～7.1mmol/L,而对照组血糖控制在7.1～11.0mmol/L。观察术后呼吸机使用时间、平均住院时间、术后10d内各并发症等情况。结果:实验组患者术后10d内心房颤动、伤口并发症的发生率、住院时间等均较对照组低,差异有显著性,其余指标差异均无显著性。结论:冠状动脉旁路移植手术后血糖控制在较低水平对患者术后恢复有利。

非体外循环不停跳与体外循环冠状动脉旁路移植手术在老年患者中的应用比较

目的探讨非体外循环不停跳与体外循环冠状动脉旁路移植手术在老年患者中的应用效果。方法该院2011年7月至2013年6月收治的老年冠心病(CHD)患者97例,回顾性分析其临床资料,根据手术方式分组。将接受非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植手术治疗的45例患者纳入非体外循环组,接受体外循环冠状动脉旁路移植手术治疗的52例患者纳入体外循环组。对比两组在手术时间、呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间、术后并发症发生率、死亡率等方面的差异性。结果与非体外循环组对比,体外循环组患者手术时间、呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间较长,术后并发症发生率较高(P<0.05)。两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年CHD患者采用非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植手术治疗,康复时间短、并发症风险小,今后可将其作为老年CHD患者的首选治疗方案进行推广应用。

冠状动脉旁路移植手术患者健康教育研究进展

冠状动脉旁路移植术（CABG）是应用血管移植手段改善狭窄冠状动脉远端的心肌供血。在我国已经被作为常规手术，成为治疗冠心病的重要方法。但CABG作为重大的负性生活事件，患者不仅术前产生焦虑、抑郁，术后仍有高水平的负性情绪，可引起严重的心理应激反应，手术前后不能很好地配合治疗及自我保健，影响治疗效果和生存质量。健康教育在冠心病患者的护理过程中，能消除或减轻患者负面心理效应，促进患者康复，对激励术后患者积极参与健康维护，

冠状动脉旁路移植手术患者术前心理变化对病情的影响

目的 通过观察接受冠状动脉旁路移植手术冠心病患者的睡眠、心绞痛发作情况及心率、血压、空腹血糖波动情况 ,了解术前心理因素对病情的影响。方法 观察 50例接受冠状动脉旁路移植手术冠心病患者在转入外科前 3天 (A组 )及在术前 3天 (B组 )的睡眠、心绞痛发作情况及心率、血压、空腹血糖值波动情况 ,对两时段数据用t检验及 χ2 检验进行分析比较。结果 冠心病患者在失眠及心绞痛发作次数、心率、收缩压、空腹血糖值方面 ,术前3天与转入外科前 3天相比 ,差异有显著性意义。结论 接受冠状动脉旁路移植手术冠心病患者的术前心理因素对病情有明显影响。

超觉静坐训练对非体外循环冠状动脉旁路移植手术患者术后疼痛的影响

目的:探讨超觉静坐训练对非体外循环冠状动脉旁路移植手术(OPCABG)患者术后疼痛的影响。方法:选取2015年3月至2015年10月间,我院心脏外科行OPCABG的冠心病患者120例为研究对象,通过随机投币法随机分为试验组60例和对照组60例。对照组给予常规护理,试验组在常规护理基础上从入院后第2天开始行超觉静坐练习,每天2次,每次20min,直至出院。采用问卷调查法进行资料收集,于入院后收集患者一般资料,随着手术进展收集患者手术相关资料,评估患者术后疼痛水平。结果:分别于术后清醒6h、24h、48h时评估两组患者的疼痛程度结果显示,试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);方差分析结果表明,两组在术后疼痛的干预主效应方面差异有统计学意义(P<0.05);同时,两组患者术后疼痛的时间主效应间,差异有统计学意义(P<0.05),术后疼痛的干预因素与时间因素之间有交互作用(P<0.05),交互图显示,随着时间的推移,试验组术后疼痛程度较对照组明显降低。结论:超觉静坐训练可以有效减轻OPCABG患者术后的疼痛。

左卡尼汀联合参麦注射液应用于不停跳冠状动脉旁路移植手术患者的疗效观察

目的探讨左卡尼汀联合参麦注射液应用于不停跳冠状动脉旁路移植(CABG)术患者的临床疗效。方法选择2016年1月至2017年12月在北京安贞医院择期行非体外循环CABG术的70例患者,应用随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。对照组围术期给予左卡尼汀治疗,观察组围术期在对照组治疗基础上联合参麦注射液治疗,14 d为1个疗程,均治疗2个疗程。观察2组患者治疗前后的心脏指数、心功能指标和血清学指标的变化,比较2组患者在治疗期间发生的不良反应。结果治疗后,观察组和对照组的心脏指数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心房舒张末期内径、左心室射血分数均高于治疗前,且观察组高于对照组,观察组和对照组的肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白Ⅰ均高于治疗前,但观察组低于对照组[(15.3±3.1)U/L比(19.6±2.8)U/L,(0.03±0.02)μg/L比(0.05±0.02)μg/L](均P<0.05)。2组患者治疗过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左卡尼汀联合参麦注射液应用于不停跳CABG患者,能改善其心功能和心脏指数,降低血清肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白Ⅰ水平,具有心肌保护作用。

医用生物蛋白胶在冠状动脉旁路移植手术中的应用

冠状动脉旁路移植手术对移植血管的走行方向有特殊的要求,由于移植手术创面广泛组织损伤大,手术中要肝素化,手术后也不宜应用过多的凝血止血药物,因而手术后引流液较多。医用生物蛋白胶具有封闭组织创面,减少渗出,止血,促进伤口愈合和防止粘连等功能,在对冠状动脉旁路移植手术中更能固定移植血管的走行方向方便手术操作。我们回顾分析冠状动脉旁路移植患者,讨论医用生物蛋白胶在冠状动脉旁路移植手术中的应用价值。

老年人非体外循环下冠状动脉旁路移植手术的麻醉

非体外循环下冠状动脉旁路移植手术(OPCAB)手术时间短,重危病人监护病房(ICU)停留时间和住院时间短,无体外循环的不良影响及相关并发症,医疗费用低。OPCAB病人存在心肌氧供需失衡,术中心脏受到直接压迫刺激,心脏位置改变频繁,同时无体外循环的支持,术中血流动力学变化剧烈。因此,OPCAB的麻醉极具挑战性。本文就我院完成OPCAB手术病例的麻醉方法和效果进行总结分析。

冠状动脉旁路移植手术的护理配合

冠状动脉旁路移植手术（冠状动脉搭桥术）是用于修复或替换梗阻的冠状动脉以改善心脏心肌血供的手术。近年来，冠心病为发达国家的常见病、多发病，随着我国经济的快速发展，人民生活水平的提高、工作及生活节奏的加快，冠心病的发病率也逐年成倍增加。冠状动脉旁路移植手术是外科治疗冠心病的有效方法，它是通过体外循环用外科手术的方法将自身的大隐静脉连接阻塞血管的远端而改善心脏缺血。我院从1998年至今成立心脏血管外科以来成功地开展瓣膜置换、冠状动脉旁路移植术、先天性心脏病修复术等手术。现将冠状动脉旁路移植术的手术配合报告如下。

非体外循环冠状动脉旁路移植手术护理体会

2007年6月-2010年6月，我院行非体外循环冠状动脉旁路移植手术136例。现将手术护理体会介绍如下。