小切口在成人心脏外科中的应用

目的:探讨小切口心脏外科手术的疗效及安全性。方法:将我科2017年7月至2018年 10月间,实施的小切口心脏手术的25例资料纳入本研究,平均年龄(42. 1±12. 5)岁,12例房间隔缺损修补术中有3例合并三尖瓣成形术,1例部分肺静脉畸形引流矫正术,2例室间隔缺损修补术,2例二尖瓣置换术中有1例合并心房颤动行迷宫手术,2例二尖瓣成形术,2例心脏术后再次三尖瓣手术,4例左心房粘液瘤切除术,上述手术均于于右侧第四肋间小切口(4?5 cm)直视下完成,并与同期传统正中开胸心脏手术58例临床资料进行比较。结果:微创组体外循环时间及主动脉阻断时间均长于传统组[(113. 8±42. 6)vs.(84. 9± 19. 8) min,P<0. 05]和[(97. 2±34. 3)vs.(66. 7± 12. 5) min,P<0. 05 ];微创手术组术后胸腔引流量[(20.8±5.5)vs.(360.5±72.3)mL,P<0.01]、输悬红量[(零vs.(149.9±55.7)mL,P< 0. 01]及术后住院时间[((3. 8±2. 3)%(7. 9±3. 6)d,P<0.05]均少于传统组低于传统组;二次开胸、切口感染、脑血管意外发生率低于略低于传统组,相比无统计学意义;两组均无死亡病例。结论:直视微创手术保持了患者胸廓的完整性、美观且创伤小、术后输血量及住院时间明显减少,手术安全,效果确切。

小儿腹股沟斜疝小切口手术治疗335例

目的探讨小儿腹股沟斜疝的手术方法与治疗效果。方法选择住院治疗的小儿腹股沟斜疝335例,经外环处的皮肤横纹小切口行疝囊高位结扎术。结果平均手术时间15-20 min,3例复发,无其他并发症。结论经外环处的皮肤横纹小切口行疝囊高位结扎术,手术效果好,安全性高,创伤小,术后并发症少,恢复快,复发率低。

微创右前外小切口房间隔缺损修补术38例分析

目的:正中开胸行房间隔缺损(atrial septal defects,ASD)修补术是一项低风险和高效的手术方式,而右前外小切口微创手术由于其创口小,效果好而成为一种更好的选择。本文总结38例右前外小切口修补成人ASD的临床经验。方法:从2010年4月至2012年10月,共完成各类微创ASD患者38例,其中男性10例,女性28例,年龄平均(33.3±13.0)岁。手术操作特别关注以下几点:右前外小切口,长约4～6 cm,女性患者注意保护乳腺组织,预防膈神经损伤,均采用股动静脉插管,经胸阻断升主动脉。结果:患者中有21例为不停跳手术,体外循环时间平均(61.3±19.3)min;心脏停跳患者17例,体外循环时间平均(78.6±28.6)min,主动脉阻断时间平均(45.0±26.1)min。术后住院时间平均(5.7±2.2)d,未输血率81.6%。无手术死亡,无围术期并发症,无膈神经损伤。术后1例患者由于肝素诱发的血小板减少而导致大量渗血。出院超声检查无残余漏,对小切口美观效果感到非常满意的达73.68%,感到满意的有26.32%,无胸廓畸形和膈神经损伤。结论:右前外小切口微创手术方法治疗ASD,是安全可靠的,具有良好的美观效果。因此,推荐作为ASD修补的标准方法,尤其是女性患者。

小切口胆囊切除术的体会

目的:探讨小切口胆囊切除(MC)术与并发症发生的原因及预防对策。方法:回顾性分析近8年来收治的468例胆石症、胆囊炎经MC术临床资料。结果:行MC术468例,顺利完成手术466例,损伤肝总管2例中转手术。平均手术时间42分钟。切口感染7例,脂肪液化4例。结论:并发症是导致MC术中转及手术失败的主要原因,做好MC术的关键是仔细辨认三管一壶腹解剖关系是预防其并发症的主要原因。

小切口胆囊切除术80例临床分析

分析小切口胆囊切除（minilaparotomy cholecystectomy，MC）术与并发症发生的原因及预防对策。回顾近10年来收治的80例胆石症、胆囊炎经MC术临床资料。行MC术80例，顺利完成手术79例，损伤肝总管1例中转手术。平均手术时间45min。切口感染2例，脂肪液化1例。并发症是导致MC术中转及手术失败的主要原因，做好MC术的关键是仔细辨认三管～壶腹解剖关系是预防其并发症的主要原因。本组总结近10年来取右肋缘下小切口入路切除胆囊80例，效果满意，现总结报道如下。

120例保留胸壁肌肉小切口开胸术的临床体会

①目的探讨保留胸壁肌肉的小切口开胸术在临床的应用。②方法对连续120例患者采用保留胸壁肌肉小切口开胸术,均完成手术。③结果切口均能满足手术要求,顺利完成目的手术,没有病例术中意外改为传统开胸或因为不能完成目的手术改为传统开胸。④结论保留胸壁肌肉小切口开胸术,简单有效,恢复时间快,减轻胸壁损伤术后长期疼痛等并发症。

武定县人民医院完成小切口胆囊切除20例总结

目的:探讨小切口胆囊切除(mc)术与传统开腹胆囊切除术的优缺点及新颖性。方法:回顾性分析我院1年来收治随机抽查40例胆石症、胆囊炎经小切口与传统开腹手术的临床资料。结果:行小切口mc术20例无1例中转手术及胆管损伤,平均手术时间60min。无1例切口感染及脂肪液化。术后疼痛较传统术式为轻,输液时间平均为4.05天,术后平均住院时间为5.55天,平均费用为3610.26元/例。以上结果均较传统术式具有优越性。结论:手术式是一项创伤小、恢复快、手术费用低、术后疗效好的手术方式。