电视胸腔镜与小切口开胸手术治疗非小细胞肺癌对比分析

目的：探讨电视胸腔镜辅助手术治疗非小细胞肺癌的近期疗效。方法对62例行电视胸腔镜手术（胸腔镜组）治疗和50例行小切口开胸手术（小切口开胸组）治疗的非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，比较两组的手术时间、术中失血量、淋巴结清扫的数量、术后72 h内引流量，引流管留置时间和住院时间。结果胸腔镜组手术时间显著长于小切口开胸组（P＜0．01），术中出血量、术后72 h内的胸管引流量、引流管留置时间和住院时间均显著少于小切口开胸组（P＜0．01），术中清扫淋巴结的数量与小切口开胸组比较差异无显著性（P＞0．05）。结论可手术的非小细胞肺癌患者应用电视胸腔镜手术治疗能达到开胸手术的根治要求，且具有创伤小，恢复快、住院时间短、并发症少等优点。

经听诊三角小切口开胸手术70例体会

目的:探讨应用经听诊三角小切口进行胸部外科手术的临床价值。方法:回顾性分析70例采用经听诊三角小切口(muscle-sparing剖胸切口)施行肺大疱切除、肺楔形切除、肺叶切除、心包囊肿切除、胸部外伤探查、亚急性脓胸清创等手术的患者。结果:全组病人均顺利康复出院。开胸切口短、出血少、开关胸时间短、手术野显露满意、术后切口疼痛轻。早期下床活动、出院时间短、无严重并发症。结论:经听诊三角小切口开胸手术是一种安全可行的微创剖胸切口,在减小开胸手术创伤、减少心肺功能下降、减少术后并发症、美容等方面均有良好的作用,易为患者接受,是一项值得推广的技术。

不断肌肉、不断肋骨、微创小切口开胸手术切除多发性硬化性肺细胞瘤1例

硬化性肺细胞瘤现归类于肺肿瘤之腺瘤,是肺良性肿瘤。多发性硬化性肺细胞瘤较为少见(罕见)。2012年8月,我们对1例59岁女性施行"不断肌肉、不断肋骨、微创小切口开胸手术"(minimally invasive small incision,muscle-and rib-sparing thoracotomy,mi MRST,简称微创小切口开胸手术),对右肺下叶5 cm占位行右肺下叶切除术,右肺中叶0.7 cm占位行楔形切除术,术后病理诊断多发性硬化性肺细胞瘤,术后随访4年,无复发、转移。

小切口开胸手术与全胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的效果分析

目的探讨小切口开胸手术与全胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的效果。方法将2008年5月～2011年5月收治的86例早期非小细胞肺癌患者随机分为小切口组和胸腔镜组各43例,分别进行小切口手术和胸腔镜手术,分析两组总体及不同叶间裂发育情况的术中出血量、手术时间、总体的术后恢复指标(术后带胸管时间、引流量、淋巴结清扫个数及住院时间)和并发症情况。结果 (1)胸腔镜组的手术时间均多于小切口组([214±44)minvs(169±26)min,P<0.05],但术中出血量低于小切口组([65±13)mLvs(97±26)mL,P<0.05];(2)除淋巴结清扫个数没有差异外,胸腔镜组的术后带胸管时间([5.2±0.9)dvs(7.6±1.5)d,P<0.05]短于小切口组,引流量([168±33)mLvs(216±55)mL,P<0.05]少于小切口组,住院时间([9.3±2.1)dvs(12.5±3.2)d,P<0.05]短于小切口组(;3)胸腔镜组的术后并发症发生总数低于小切口组(44.7%vs21.1%,P<0.05),其中肺炎的发生率低于小切口组(5.3%vs21.1%,P<0.05)。结论胸腔镜下手术治疗早期非小细胞肺癌效果较好,可加快患者术后恢复并降低术后并发症。

全胸腔镜与小切口开胸手术治疗70岁以上非小细胞肺癌的临床效果对比

目的对比70岁以上非小细胞肺癌患者应用全胸腔镜与小切口开胸手术治疗的临床效果。方法选取本院2015年1月至2019年5月收治的70岁以上非小细胞肺癌患者64例作为研究对象,依据其术式选择将其分为A组和B组,各32例。A组选用全胸腔镜手术进行治疗,B组选用小切口开胸手术进行治疗,两组患者临床疗效进行对比分析。结果A组术中出血量、手术时间、切口长度、住院时间、术后拔管时间分别为(136.51±42.31)ml、(171.05±10.34)min、(8.64±0.64)cm、(7.31±1.51)d、(76.21±5.04)h,均低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05);A组术后并发症发生率为3.13%(1/32),低于B组18.75%(6/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论全胸腔镜与小切口开胸手术治疗70岁以上非小细胞肺癌的临床效果对比发现,全胸腔镜手术临床效果较优,可有效改善围手术期指标,降低患者术后并发症发生率,临床应用价值高。

全胸腔镜下肺叶切除与小切口开胸手术在肺癌微创外科治疗中的临床应用效果观察

目的探究全胸腔镜下肺叶切除与小切口开胸手术在肺癌微创外科治疗中的临床应用效果。方法选取2018年12月至2019年12月本院收治的51例肺癌患者作为研究对象,根据治疗方法随机分为对照组(n=25)和研究组(n=26)。对照组采取小切口开胸手术,研究组患者采取全胸腔镜肺叶切除术。比较两组手术指标、术后并发症、疼痛评分量表(visual analogue scale,VAS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分,术后淋巴清扫效果。结果研究组中患者术中出血量、总引流量均少于对照组,手术时间及引流管留置时间均短于对照组,总切口长度小于对照组(P<0.05)。研究组术后感染、复发或进展、皮下气肿、肺漏气等并发症发生率为7.7%,低于对照组的36.0%(P<0.05)。研究组患者手术纵膈淋巴结清扫个数以及肺门、叶间淋巴结清扫个数均多于对照组,淋巴清扫效果优于对照组(P<0.05)。研究组患者术后VAS评分以及SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。结论对肺癌患者采取微创外科全胸腔镜下肺叶切除术能够获得较高的治疗效果,改善手术相关指标,缓解患者抑郁焦虑情绪,同时可以降低术后并发症发生率,安全性较高。

小切口开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床分析

目的回顾性分析小切口开胸手术及传统开胸手术行肺叶切除术的优缺点。方法将98例肺癌患者随机分为A组(小切口开胸组)和B组(传统开胸手术组)。比较2组开胸时间、关胸时间、开胸出血量,术后引流量、术后疼痛以及住院时间、费用和术后并发症均进行对比。结果 A组手术时间和住院时间同B组无差异(P>0.05),开胸出血量、术后引流量以及术后疼痛均显著低于B组(P<0.05);A组术后并发症发生率明显低于B组(P<0.05)。结论腋下小切口治疗肺癌较传统切口损伤轻、出血少,功能恢复好。

比较全胸腔镜下肺叶切除与小切口开胸手术在肺癌微创外科治疗中的临床应用

目的:比较全胸腔镜下肺叶切除与小切口开胸手术在肺癌微创外科治疗中的临床应用。方法:将肺癌患者64例随机分为A组和B组,每组32例。A组采用全胸腔镜下肺叶切除术治疗,B组采用小切口开胸手术治疗。观察组手术效果、淋巴结清扫情况及并发症发生情况。结果:A组切口长度小于B组,引流时间短于B组,术中出血量少于B组,住院时间短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组纵隔淋巴结和肺门、叶间淋巴结清扫数目对比差异无统计学意义(P>0.05);A组术后并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌效果明显,且术后并发症少。

胸腔镜辅助小切口开胸手术中的临床护理分析

目的探究胸腔镜辅助小切口开胸手术中的临床护理效果。方法选取行胸腔镜辅助小切口开胸手术的患者84例,随机分为对照组和观察组,每组42例,对照组采用常规术中护理,观察组在对照组的基础上采用术中护理干预,观察比较两组患者手术情况、术中意外事故发生情况和术后并发症情况。结果观察组患者手术时间和住院时间均短于对照组,患者术中出血量少于对照组;观察组患者术中意外事故发生率和术后并发症发生率均显著低于对照组。结论在胸腔镜辅助小切口开胸手术的护理工作中实施术中护理干预,能够有效缩短患者手术时间和住院时间,减少患者术中出血量,降低术后并发症发生率,护理效果良好。

小切口开胸与传统开胸对肺癌手术患者影响的比较

目的探讨小切口开胸与传统开胸手术对肺癌患者的影响。方法选择80例肺癌患者分为对照组和观察组,对照组患者给予传统的开胸术治疗,观察组给予小切口开胸手术治疗,比较2组患者术中出血量、术后疼痛情况、手术时间以及并发症的情况。结果观察组患者的术中出血量、引流量、手术时间、切口长度、住院时间与对照组相比具有明显优势(P<0.05),观察组患者术后1周以及4周肺功能各项指标均有所提升,与对照组相比,观察组FVC、FEV 1.0、MVV各项指标具有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后疼痛程度均呈现下降的趋势,且观察组疼痛程度与对照组相比具有明显的优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为12.5%,观察组并发症发生率为2.5%,2组并发症发生率相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小切口开胸手术治疗肺癌对患者的手术损伤小,手术时间短,术中失血量、术后引流量较少,有效降低了术后的并发症和疼痛,提高了患者生存的质量。

小切口左前外侧开胸手术治疗食管癌的效果分析

目的分析小切口左前外侧开胸手术治疗食管癌的效果。方法选取2014年10月至2016年10月博爱县人民医院收治的47例食管癌患者,按随机数表法分为对照组(23例)和研究组(24例)。对照组接受传统后外侧切口开胸手术,研究组接受小切口左前外侧开胸手术。统计两组手术情况(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量)和并发症发生情况。结果研究组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(4.16%)低于对照组(39.13%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口左前外侧开胸手术治疗食管癌效果显著,且安全性较高。

小切口左前外侧开胸手术治疗食管癌的疗效分析

目的分析小切口左前外侧开胸手术治疗食管癌临床疗效。方法选取80例食管癌患者,随机分为对照组(40)与观察组(40),对比两组临床效果。结果两组手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量与并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论对食管癌采取小切口左前外侧开胸手术,损伤小,并发症少,疗效显著。

电视胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗肺大疱的疗效对比

目的 比较电视胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗肺大疱的效果。方法 选择我院2011年1月~2015年6月肺大疱破裂所致自发性气胸患者83例。由患者自行选择手术方式并分组,实验组48例接受电视胸腔镜手术,对照组35例接受腋下小切口开胸手术。比较两组围手术期各项指标及术后气胸复发率。结果 83例手术均顺利完成,实验组中3例因严重胸腔粘连改为开放手术,归入对照组。实验组患者的平均手术时间、术中出血量、胸管留置时间、术后疼痛、术后住院时间均少于对照组（P〈0.05）;术后随访1~3年,两组患者自发性气胸复发率差异无统计学意义。结论 电视胸腔镜手术治疗肺大疱的临床效果与腋下小切口手术相当,但手术创伤较小、恢复快。

早期非小细胞肺癌胸腔镜与小切口根治性切除的急性期反应比较

目的:观察胸腔镜肺叶切除术和保留前锯肌的小切口开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的效果,检测两种手术后患者的急性期反应,比较两种手术患者机体的创伤情况大小。方法:选取天津医科大学附属肿瘤医院肺部肿瘤科临床诊断为I期和部分II期的非小细胞肺癌患者,分为胸腔镜手术组和小切口开胸手术组,比较两种手术患者的围手术期临床效果,并检测患者血清中CRP、TNF-α、IL-6和IL-10的含量,以辅助判断机体的急性期反应程度,比较两种手术对机体的创伤情况。结果:从2005年7月至2007年1月,共有65位患者入组,其中行胸腔镜根治性肺叶切除术30例,保留前锯肌的小切口开胸手术35例,两种手术患者的带管时间、手术时间、术中失血量、术后引流量等无明显差别;胸腔镜手术可以做到系统性淋巴结清扫。和保留前锯肌的小切口开胸手术相比,胸腔镜手术患者术后疼痛较轻,止痛药服用时间短。胸腔镜手术后1天血清CRP、TNF-α、IL-10的含量均低于小切口开胸手术(48.84±16.89vs65.28±19.80;67.54±18.43vs81.38±21.72;55.49±9.87vs74.28±14.97)。结论:胸腔镜肺叶切除术可以做到系统性淋巴结清扫,与小切口的开胸手术相比,胸腔镜肺叶切除术后患者的急性期反应低、对机体的创伤小,胸腔镜肺叶切除术在治疗早期非小细胞肺癌中可能优于保留前锯肌的小切口开胸肺叶切除术。

三种术式治疗自发性气胸的临床效果对比研究

目的观察并对比单孔胸腔镜(VATS)、三孔胸腔镜(VATS)及腋下小切口开胸手术(SMT)治疗自发性气胸的临床效果。方法 156例自发性气胸患者病历为研究对象,根据治疗术式不同分为单孔VATS组66例,三孔VATS组58例,SMT组32例,比较各组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量等手术指标及术后胸腔引流量、患者疼痛情况、肺复张情况及半年内复发情况等预后指标。结果 SMT组切口长度、手术时间、术中出血量均明显高于单孔VATS组与三孔VATS组(P<0.05),单孔VATS组切口长度、术中出血量明显高于三孔VATS组(P<0.05),而单孔VATS组操作时间则短于三孔VATS组(P<0.05)。SMT组术后引流量m L、引流时间、疼痛评分、住院时间均明显高于单孔VATS组和三孔VATS组,单孔VATS组与三孔VATS组术后引流量与引流时间无明显差异(P>0.05),但单孔VATS组疼痛评分(3.与住院时间则显著高于三孔VATS组(P<0.05)。三组在术后肺复张不全及持续漏气发生例数方面比较差异无统计学意义,三组患者随访半年内均无复发病例。结论SMT治疗自发性气胸较单孔VATS和三孔VATS术式创伤大、术后恢复慢;三孔VATS较单孔VATS组具有出血少、疼痛轻、住院时间短的优点,但治疗费用及对术者技术的要求较单孔VATS更高。

小切口开胸在结核胸外中的应用

目的为探讨小切口开胸术在结核胸外科中的适应证。方法对本院胸外科近3年小切口开胸手术的33例结核病例回顾分析。结果19例为肺叶或肺叶和肺段复合切除术，4例为全肺切除术，1例为肺段切除术，9例为胸膜剥脱术。结论小切口开胸术在结核胸外中大部分病例是适合的。

袖式肺叶切除与患侧全肺切除治疗中央型非小细胞肺癌的对比研究

目的 :回顾性分析袖式肺叶切除术对于治疗中央型非小细胞肺癌的可行性、安全性及临床疗效。方法 :回顾总结我院2012年1月—2016年12月期间收治中央型非小细胞肺癌36例,分为袖式肺叶切除组11例和全肺切除组25例。比较术中、术后的并发症和术后康复效果,总结术前准备、手术适应证、围术期处理及手术技巧。结果 :两组均顺利完成手术。袖式肺叶切除组常规开胸手术7例,胸腔镜辅助小切口下完成手术4例,联合肺血管成形2例,术中失血>800 m L的有3例,围术期无死亡病例;患侧全肺切除组均行常规后外侧胸壁切口开胸手术,其中术后支气管胸膜瘘3例,严重肺部感染5例,心功能不全5例,术后死亡3例。结论:对于不能耐受全肺切除手术的中央型肺癌患者,袖式肺叶切除手术有其优势,值得在临床推广。

其他

20060711经听诊三角小切口开胸手术70例体会，20060712复杂性胸部包虫病的诊断与外科治疗，20060713新疆不同民族患者开胸手术后心律失常分析，20060714改良后外侧开胸技术在胸部肿瘤手术中的应用。