腹腔镜与小切口开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜胆囊切除术与小切口开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效,为临床治疗方法的选择提供依据。方法:368例急性结石性胆囊炎患者随机均分为腹腔镜组和小切口开腹组各134例,比较两组患者相关指标。结果:腹腔镜组患者手术时间与小切口开腹组比较无明显差别(P>0.05);腹腔镜组术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间均低于开腹组(P<0.05);腹腔镜组患者总住院费用高于小切口开腹组(P<0.05)。腹腔镜组术后切口感染发生率为5.97%,明显低于小切口开腹组(18.66%),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎术中出血量较少,术后愈合较快,且术后并发症发生率较低,其疗效优于小切口开腹胆囊切除术。

腹腔镜与小切口开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效比较

目的:对腹腔镜与小切口开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效进行比较分析。方法:选择急性结石性胆囊炎患者48例,根据入院先后顺序分为两组,每组24例,试验组行腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组行小切口开腹胆囊切除术治疗,对两组的临床疗效进行比较分析。结果:试验组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间等指标明显优于对照组,术后并发症发生率低于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:与小切口开腹胆囊切除术比较,腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效显著,并发症少,值得优先选择。

2cm～3cm小切口开腹胆囊切除术465例报告

目的 探讨 2cm～ 3cm小切口开腹胆囊切除术的技术及适应证。 方法 选择 4 6 5例作一右上腹肋缘下 2cm～3cm长切口开腹 ,直视下行胆囊切除术。 结果 4 35例 (93 5 % )成功 ,术中操作困难延长切口 30例 ,术后胆漏 1例 ,引流 3周自愈。全组无胆道损伤、术后出血及死亡病例。 结论 经严格选择适应证后 ,2cm～ 3cm小切口开腹胆囊切除术是一安全有效的术式。

腹腔镜胆囊切除术与小切口开腹胆囊切除术的临床应用对比分析

目的比较腹腔镜胆囊切除术与小切口开腹胆囊切除术的优缺点及临床应用效果,为临床医师及患者选择适宜的术式提供参考。方法将173例行胆囊切除术的患者按手术方法不同分为两组。对照组66例应用小切口开腹胆囊切除术、观察组107例应用腹腔镜胆囊切除术。观察两组患者的平均手术时间、术中平均出血量、术后肛门平均排气时间、平均住院天数和术后并发症发生情况,并比较两种术式的平均治疗费用。结果对照组小切口完成手术率为92.4%,平均手术时间为(79.8±13.5)min、术中平均出血量为(71.2±12.5)m L、术后肛门平均排气时间为(32.4±7.6)h、平均住院时间为(8.5±2.5)d、术后并发症发生率为14.8%、平均治疗费用为(5264.5±1371.6)元;观察组腹腔镜下完成手术率为92.5%,平均手术时间为(56.4±12.7)min、术中平均出血量为(52.6±13.4)m L、术后肛门平均排气时间为(24.8±4.7)h、平均住院时间为(4.5±2.5)d、术后并发症发生率为6.1%、平均治疗费用为(8424.8±1077.2)元。对照组患者的平均手术时间、术后肛门平均排气时间和平均住院时间均明显长于观察组,术中平均出血量明显多于观察组,平均治疗费用显著高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.01);对照组患者术后并发症发生率高于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术与小切口开腹胆囊切除术均为普外科治疗胆道疾病的经典术式,临床医师应根据患者病情及经济承受能力等具体情况选择最佳术式,以使患者能够得到满意的医疗服务和最有效的治疗结果。

腹腔镜与小切口开腹胆囊切除术应用于急性结石性胆囊炎的临床效果

目的研究腹腔镜与小切口开腹胆囊切除术应用于急性结石性胆囊炎的临床效果。方法将我院收治的86例急性结石性胆囊炎患者分为对照组和研究组,各43例。对照组选用小切口开腹胆囊切除术治疗,研究组选用腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者的临床效果。结果治疗后,两组VAS评分均降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后住院时间、术后肛门排气时间、手术时间更短,术中出血量更少,并发症总发生率更低(P<0.05)。结论与小切口开腹胆囊切除术相比较,腹腔镜胆囊切除术应用于急性结石性胆囊炎治疗中疗效更高,值得临床推广运用。

小切口开腹胆囊切除术52例手术体会

目的:探讨小切口开腹胆囊切除术的手术方法及临床效果。方法:回顾性分析我院2007年11月—2010年8月行小切口开腹胆囊切除术52例患者临床资料。将其与行传统开腹胆囊切除术30例比较,分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间及住院时间。结果:小切口组的术中出血量显著少于传统组,P<0.05;且其术后肛门排气时间、术后下床时间、住院时间显著优于传统组,P<0.05。结论:小切口胆囊切除术创伤小,术后恢复快,是一种安全可靠的手术方式,适合基层医院推广。

小切口开腹胆囊切除术中的改良

2003年1月～2004年8月，我们对52例不愿意接受腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者采用小切口开腹胆囊切除术，术中利用特殊器械顺利完成胆囊切除，效果满意现报道如下。

小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床价值

目的探讨小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床价值。方法选取2019年1月至2021年12月汉川市第二人民医院收治的120例胆结石患者作为研究对象,按照系统抽样法分为对照组与观察组,每组60例。对照组实施小切口胆囊切除术,观察组实施腹腔镜胆囊切除术。比较两组手术指标、术后恢复情况、并发症发生情况、疼痛程度、炎症因子水平、免疫功能指标。结果观察组手术时间、切口长度均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后引流、肛门排气、进食及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、7 d,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于前一时间点,且术后1、3、7 d,观察组VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组C反应蛋白(CRP)、WBC水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,对照组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均低于术前,观察组CD4^(+)/CD8^(+)低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组手术前后CD3^(+)、CD4^(+)水平比较差异无统计学意义;术后1 d,观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与小切口胆囊切除术比较,胆结石手术患者实施腹腔镜胆囊切除术,具有微创、安全、易于恢复等突出优势,可减轻术后疼痛,不影响免疫调节功能,从而可促进术后早期恢复,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

经腹腔镜逆行胆囊切除术治疗复杂胆囊结石中转开腹的预测列线图的构建与验证

目的探讨经腹腔镜逆行胆囊切除术(laparoscopic retrograde cholecystectomy,LRC)治疗复杂胆囊结石(complicated gall-bladder stones,CGS)中转开腹的相关危险因素,构建预测列线图并进行验证。方法选取2016年9月至2019年3月青海红十字医院行LRC治疗CGS的病人380例作为训练集,2019年4月至2021年9月该院行LRC治疗CGS的病人350例作为验证集,训练集依据术中是否中转开腹分为中转组(34例)和非中转组(346例)。单因素分析两组病人的临床病理特征,logistic多元回归模型分析经LRC治疗CGS中转开腹的危险因素,基于该多因素logistic回归模型,构建中转开腹的列线图,并对其进行外部验证以及绘制校正曲线。结果训练集与验证集两组一般资料比较,各临床因素组间均差异无统计学意义(P>0.05);单因素分析显示训练集中中转组与非中转组在身体质量指数(body mass index,BMI)、上腹部手术史、糖尿病、胆囊颈结石、胆囊增大、胆囊炎发作时间、胆囊壁增厚、结石数量、白蛋白、白细胞计数(white blood cell count,WBC)及血清总胆红素(total bilirubin,TBiL)方面差异有统计学意义(均P<0.05),其中白蛋白<35 g/L比例更高(47.06%比29.77%)、WBC≥15×10^(9)/L比例更高(61.76%比43.06%)、TBiL>17.1μmol/L比例更高(73.53%比54.05%);logistic多元回归模型分析结果表明BMI、上腹部手术史、胆囊颈结石、胆囊炎发作时间、胆囊壁增厚、WBC以及白蛋白是经LRC治疗CGS中转开腹的独立危险因素(均P<0.05);关于这7项独立危险因素,建立风险列线图预测模型,并进行外部验证,训练集受试者操作特征(ROC)曲线下面积为0.89,95%CI为(0.83,0.92),验证集ROC曲线下面积为0.88,95%CI为(0.81,0.89),Hosmer-Lemeshow检验结果提示该预测模型具有良好稳定性。结论构建的LRC治疗CGS中转开腹的列线图,具有较高的风险预测精准度,在临床应用方面指导价值较高。

单孔腹腔镜胆囊切除术中转开腹或传统腹腔镜手术的影响因素

目的:探讨单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)中转手术的影响因素。方法:回顾分析2011年1月至2021年12月为916例患者行SILC的临床资料,其中883例成功完成SILC,33例中转手术,分析中转原因并对相应指标进行单因素、多因素Logistic分析。结果:33例中转患者中18例中转传统腹腔镜胆囊切除术(胆管变异7例、胆囊动脉变异2例、腹腔粘连3例、胆囊体积大3例、胆囊壁厚2例、肥胖1例),15例中转开腹(胆管变异7例、腹腔粘连8例)。单因素分析结果显示,BMI、腹部手术史、腹腔粘连、胆囊长径>8 cm、胆囊壁厚度>3 mm、解剖变异是中转手术的影响因素(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,解剖变异(OR=8.103,95%CI=2.967~22.128,P<0.001)、BMI(OR=1.656,95%CI=1.391~1.971,P<0.001)、腹腔粘连(OR=3.782,95%CI=1.111~12.876,P=0.033)、胆囊长径>8 cm(OR=3.275,95%CI=1.266~8.467,P=0.014)、胆囊壁厚度>3 mm(OR=3.520,95%CI=1.321~9.384,P=0.012)是SILC中转的独立危险因素(P<0.05),而腹部手术史(OR=1.733,95%CI=0.565~5.317,P=0.336)不是独立危险因素(P>0.05)。结论:BMI、解剖变异、胆囊长径>8 cm、胆囊壁厚度>3 mm、腹腔粘连是SILC中转的独立危险因素,术前应充分评估患者情况,选择合理的手术方案,预估术中风险。

肋间神经阻滞超前镇痛联合切口浸润麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨肋间神经阻滞超前镇痛联合切口浸润麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法 选取2021年4月至2023年2月于本院接受腹腔镜胆囊切除术患者80例,采用切口浸润麻醉纳入对照组40例,采用肋间神经阻滞超前镇痛联合切口浸润麻醉纳入观察组40例,对两组应用效果进行对照分析。结果 术后观察组静息疼痛评分较对照组低(P<0.05);术后观察组运动疼痛评分较对照组低(P<0.05);术前两组患者免疫学指标水平无明显差异(P>0.05),术后观察组免疫学指标水平较对照组高(P<0.05)。结论 肋间神经阻滞超前镇痛联合切口浸润麻醉能有效降低患者术后静息疼痛和运动疼痛程度,保持术后免疫学指标水平,从而加快患者术后恢复,改善预后。

腹腔镜胆囊切除术与开腹手术对胆囊结石患者的影响

目的:探究腹腔镜胆囊切除术与开腹手术对胆囊结石患者的影响。方法:回顾性收集自2019年5月至2023年10月本院收治的104例胆囊结石患者的临床资料,根据手术方法将患者分为对照组(开腹手术,n=51)与观察组(腹腔镜胆囊切除术,n=53)。分析对比两组的治疗疗效;术后3 d采用酶联免疫法检测P物质、5-羟色胺以及去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)水平;术后1 w内评估患者术后恢复情况并于出院前判断患者术后并发症发生情况。结果:观察组的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组的P物质、5-羟色胺、NE水平均上升,且观察组的P物质、5-羟色胺、NE水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组(5.66%)术后并发症发生率显著低于对照组(19.60%)(P<0.05)。结论:与传统开腹手术相比较,腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者的临床疗效更好,能减轻术后的疼痛感,促进患者术后恢复,降低并发症发生率。

结石性胆囊炎患者开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗效果比较

探讨开腹手术治疗、腹腔镜手术治疗,对结石性胆囊炎的治疗效果。方法 将2023年1月12月作为研究起始时间,选取期间结石性胆囊炎患者60例,作为研究对象,以随机数字表法为支持,完成分组,组别为对照组、实验组,各30例,开腹切除术为对照组治疗方法,腹腔镜胆囊切除术为实验组治疗方法,对比患者的各项指标与治疗效果。结果 与对照进行对比,实验组手术切口更小,术中出血量更少,手术用时更短,术后疼痛评分更低(P<0.05);在患者的各项指标恢复时间中,实验组患者要比对照组更短(P<0.05);并发症发生率方面,实验组则要相对更低(P<0.05);术后24h、48h的炎症因子水平方面,实验组CRP水平均显著更低(P<0.05)。结论 应用腹腔镜手术对胆石性胆囊炎的疗效明显,可以减少对病人的伤害,减轻患者术后的不适感与疼痛感,还可加速患者胃肠功能的康复,有效减少不良并发症的发生,控制炎症水平,为患者获取良好预后。

急性结石性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除中转开腹术治疗预后的影响因素

目的探讨急性结石性胆囊炎(ACC)经腹腔镜胆囊切除中转开腹术(CLOC)治疗预后的影响因素。方法回顾性分析2019年9月至2021年3月武汉市第七医院收治的68例ACC经CLOC治疗患者的临床资料,根据术后1年预后情况分为预后不良组(n=23)与预后良好组(n=45),比较两组临床资料,采用多元Logistic回归分析ACC经CLOC治疗患者预后的影响因素。结果两组年龄、体温、术前白细胞计数、右上腹肌紧张、胆囊壁厚度、胆囊肿大、胆囊颈部结石嵌顿、胆总管下段结石嵌顿、手术时机、上腹部手术史以及术者经验比较差异有统计学意义(P<0.05);两组性别比较差异无统计学意义。多元Logistic回归分析结果显示,术前白细胞计数>15×109/L(OR=2.528,95%CI:1.602~3.835)、右上腹肌紧张(OR=1.689,95%CI:1.234~2.046)、胆囊壁厚度≥6mm(OR=2.125,95%CI:1.628~4.159)、胆囊肿大(OR=1.399,95%CI:1.121~2.378)、胆囊颈部结石嵌顿(OR=1.539,95%CI:1.164~2.125)、胆总管下段结石嵌顿(OR=2.047,95%CI:1.533~3.862)及手术时机>48h(OR=1.936,95%CI:1.364~2.931)为ACC经CLOC治疗患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论术前白细胞计数、右上腹肌紧张、胆囊壁厚度、胆囊肿大、胆囊颈部结石嵌顿、胆总管下段结石嵌顿及手术时机是ACC经CLOC治疗患者预后不良的影响因素,临床可通过对其进行干预改善患者预后。

腹腔镜胆囊切除术后切口感染的临床特点及耐药性分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后切口感染的临床特点及耐药性。方法回顾性选取2021年1月至2023年12月在浙江省平阳县人民医院行腹腔镜胆囊切除术共923台,其中切口感染数23例。记录切口感染患者的感染部位及临床症状(切口红肿、疼痛、渗液)、病原菌分布及对耐药性。结果23例腹腔镜胆囊切除术后切口感染患者中,感染部位以腹内感染占比为43.48%,胆道感染占比为34.78%、表浅切口感染占比为23.74%;临床症状切口红肿占比为52.17%,疼痛占比为39.13%、渗液占比为8.70%。23例腹腔镜胆囊切除术后切口感染患者中共检测病原菌51株,其中革兰氏阴性菌31株:铜绿假单胞菌12株,肺炎克雷伯菌8株,大肠埃希菌6株,鲍氏不动杆菌3株,其他2株;革兰氏阳性菌20株:金黄色葡萄球菌10株,表皮葡萄球菌5株,链球菌4株,其他1株。药敏分析系统测定的药敏结果显示,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对头孢曲松、头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星的耐药率均较高,对亚胺培南、美罗培南的耐药率均为0.00%;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌对红霉素、青霉素、环丙沙星的耐药率均较高,对氨苄西林、利奈唑胺、万古霉素的耐药率均为0.00%。结论23例腹腔镜胆囊切除术后切口感染患者的临床特点是腹内感染和切口红肿,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌是主要病原菌。临床应根据病原菌的耐药特点,合理选择抗菌药物进行抗感染治疗。

开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果对比分析

对比分析开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法 随机选取2022年10月-2024年1月在我院收治的100例胆囊结石患者,均分为两组,观察组采取腹腔镜胆囊切除术,对照组采取开腹胆囊切除术,对比两组患者的治疗情况。结果 观察组的手术时间、术中出血量等均显著低于对照组,并且术后恢复指标也与对照组有着显著差异,疼痛评分、不良反应出现率也更低,患者的治疗满意度显著更高,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石可以减少手术切口所造成的术中出血、术后感染等诸多风险,手术时间、术后恢复时间也得到缩短,手术安全性有所提高,并且也从心理上减轻患者的治疗负担,避免其对手术的恐惧耽误治疗,对于提高患者整体治疗效果有着积极意义。

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的效果观察

探讨腹腔镜微创与开腹两种手术方法在胆结石患者中的应用价值。方法 观察对象为48例同意接受调研的胆结石患者,研究时间选择2022年6月-2023年8月,根据电脑系统,常规组(24例,开腹胆囊切除术),研究组(24例,腹腔镜胆囊切除术),对两种不同治疗方法产生的临床效益进行探究。结果 临床指标中,常规组显著较差(P<0.05);研究组患者术后血清胆红素(22.19±1.40)、总胆红素(12.38±1.56),常规组(30.59±2.38)、(16.35±2.94),前者显著更低(P<0.05);术后患者胃肠功能恢复情况、应激反应指标水平两类指标中,研究组明显更优(P<0.05);并发症率指标中,常规组显著更高(P<0.05)。结论 微创腹腔镜胆囊切除术针对胆结石疾病患者实施治疗,更有助于患者胃肠道功能恢复,同时对患者身体产生的创伤相对较小,具备了手术后快速恢复和低并发症率等多重优点,值得推崇。

腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆结石的效果

研究胆结石患者应用传统开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的效果。方法 选取2022年1月-2023年1月我院胆结石患者30例,随机分组为参照组(n=15,传统开腹胆囊切除术)、为实验组(n=15,腹腔镜胆囊切除术),评估两组治疗相关指标。结果 治疗前两组疼痛评分对比(P>0.05),治疗后实验组疼痛评分、术期指标、胃肠功能变化、并发症情况均较低(P<0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术的开展,患者术后疼痛较前有所降低,术中手术时间、首次排便时间均较前有所减短,风险因素较小,为患者生命健康提供充分保障,改善其预后。