温阳通络法联合小切口引流术治疗粉刺性乳痈患者的疗效观察

目的 观察温阳通络法联合小切口引流术治疗阳虚痰凝证型粉刺性乳痈患者的临床疗效。方法 选取2018年1月1日—2020年3月31日期间就诊于上海岳阳中西医结合医院乳腺病科的粉刺性乳痈患者114例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各57例。对照组予手术治疗,治疗组予温阳通络加减方联合小切口引流术。治疗4个月后观察比较两组患者临床疗效,治疗前后乳房外形、SF健康调查简表积分、血清炎症指标[白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]及血清免疫指标[免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)];治疗6个月后比较两组患者复发情况。结果 治疗后治疗组临床总有效率96.49%(55/57)明显高于对照组78.95%(45/57),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者乳房外形JCRT评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组乳房外形JCRT评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者SF-36健康简表评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组SF-36健康简表评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清炎症IL-6、IL-8、TNF-α指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清炎症IL-6、IL-8、TNF-α指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清免疫IgA、IgG、IgM指标均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清免疫IgA、IgG、IgM指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后,对两组治疗有效患者进行随访,其中对照组复发9例,复发率为20%(9/45),治疗组复发3例,复发率为5.45%(3/55),两组患者复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 温阳通络法加减联合小切口引流术治疗阳虚痰凝证粉刺性乳痈临床疗效显著,复发率低,能够顾护正气,减轻炎症反应,增强患者免疫力,同时对患者乳房外形保留程度更好,生活影响更少。

探讨小切口负压引流术联合冲洗治疗肛周脓肿的临床疗效及对患者并发症与生活质量的影响

目的探析对肛周脓肿患者给予小切口负压引流术联合冲洗治疗的临床效果。方法选取2021年1月—2021年6月就诊的肛周脓肿患者100例,根据患者意愿分为联合组和常规组,每组各50例。联合组给予小切口负压引流术联合冲洗治疗,常规组给予切开引流治疗。比较2组患者的治疗效果,手术前和手术后4周生活质量评分以及手术后6个月并发症发生情况。结果联合组的总有效率(94.00%)高于常规组(78.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者世界卫生组织生活质量测定量表(WHO QOL-BREF)评分较手术前均有所提升,且联合组评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组的并发症总发生率(2.00%)低于常规组(16.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肛周脓肿患者给予小切口负压引流术联合冲洗治疗可有效提升临床治疗效果,减少并发症发生,提高患者生活质量。

A型肉毒素内括约肌注联合小切口切扩引流术治疗Ⅱ Ⅲ期肛裂的临床疗效观察

目的:观察A型肉毒素内括约肌注联合小切口切扩引流术治疗Ⅱ、Ⅲ期肛裂的疗效及安全性。方法:选取90例Ⅱ、Ⅲ期肛裂患者按照随机数字表法随机分为治疗组60例与对照组30例,治疗组给予A型肉毒素内括约肌注联合小切口切扩引流术,对照组给予传统肛裂切除术联合肛管内括约肌切断术,比较两组患者疗效指标及并发症情况。结果:治疗组治愈率(95.0%)明显高于对照组(83.3%),手术时间及切口愈合时间明显短于对照组(P<0.05),愈合后瘢痕面积明显小于对照组(P<0.05),术后并发症发生率(1.6%)远低于对照组(13.2%),术后24h疼痛评分也明显低于对照组(P<0.05)。结论:A型肉毒素内括约肌注联合小切口切扩引流术治疗Ⅱ、Ⅲ期肛裂较传统手术效果理想,且具有术后恢复快、疼痛轻、并发症少等优点。

重症胰腺炎急性液体积聚行两侧腹小切口腹膜后引流术的研究

目的:研究重症胰腺炎急性液体积聚行两侧腹小切口腹膜后引流术的效果。方法:运用随机抽样的方法选取本院2011年1月-2014年9月收治的66例重症胰腺炎急性液体积聚患者,依据治疗方法将这些患者分为研究组(33例)和对照组(33例)。给予对照组患者剖腹引流术治疗,给予研究组患者两侧腹小切口腹膜后引流术治疗,然后对两组患者的引流量、拔除引流管时间、住院时间及不良反应发生情况进行统计分析。结果:研究组患者的引流量显著多于对照组(P<0.05);拔除引流管时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05);不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:重症胰腺炎急性液体积聚行两侧腹小切口腹膜后引流术的效果显著,值得在临床推广。

穿刺抽脓与小切口清创负压引流术治疗哺乳期乳腺脓肿的探索与评价

目的评估穿刺抽脓与小切口清创负压引流术治疗哺乳期乳腺脓肿的安全性、有效性、优缺点、适应证。方法选取2018年5月至2019年8月在首都医科大学大兴教学医院接受外科干预的哺乳期乳腺脓肿患者,根据脓肿大小结合患者意愿确定治疗方式(包括穿刺抽脓、小切口清创负压引流术、传统手术)。记录患者一般情况、脓肿特点、治疗情况(包括治疗方式、疼痛情况、操作次数、痊愈时间、瘢痕长度)、是否停止哺乳等,并进行统计分析。结果共纳入分析74例患者,平均脓肿最大径4.1cm。穿刺抽脓、小切口清创负压引流术、传统手术均安全、有效。与非穿刺抽脓组相比,穿刺抽脓组患者治疗次数更少、疼痛程度更轻、痊愈时间更短、瘢痕更小、停止哺乳率更低,差异均有显著性(P<0.05);穿刺抽脓组治愈率略低,但两组比较差异无显著性(P>0.05)。穿刺抽脓治疗失败的危险因素包括脓肿最大径较大、产后时间短,差异有显著性(P<0.05)。与传统手术组相比,小切口清创负压引流术组患者产后时间更长、脓肿最大径更大,治疗次数更少,疼痛评分更低,痊愈时间更短,瘢痕更小,差异有显著性(P<0.05);两组之间停止哺乳率无明显差异。结论大部分较小乳腺脓肿可通过穿刺抽脓治愈,与传统手术组相比优势明显。较大脓肿首选小切口清创负压引流术,较传统手术能明显减轻治疗期间疼痛,减少治疗次数,缩短治疗时间。

两侧腹小切口腹膜后引流术治疗重症急性胰腺炎急性液体积聚

目的探讨如何提高重症胰腺炎急性液体积聚手术治疗水平。方法回顾性分析本院2008年至2011年的11例重症胰腺炎急性液体积聚患者两侧腹小切口腹膜后引流术后的效果。结果 11例均手术顺利,术后恢复良好,随访满意。结论两侧腹小切口腹膜后引流术治疗重症胰腺炎急性液体积聚,具有简便、有效,组织损伤小、引流通畅、见效快和缩短病程等优点,值得推广。

小切口负压球引流术治疗高位肛周脓肿的临床疗效分析

目的观察小切口负压球引流术治疗高位肛周脓肿的临床疗效,为临床手术治疗提供依据。方法将治疗组69例采用小切口负压球引流术治疗与对照组69例采用传统切开挂线引流术进行疗效比较观察。结果治疗组,显效42例(60.87%),总有效率91.30%;对照组,显效28例(40.58%),总有效率69.57%。治疗组明显优于对照组,经统计学处理,P<0.05,差异显著有统计学意义。结论小切口负压球引流术治疗高位肛周脓肿有显著效果,使用安全,副作用小,值得临床推广应用。

脑室出血行小切口钻孔侧脑室外引流术治疗心得体会

目的观察脑室出血(包括丘脑出血破入脑室)行小切口钻孔侧脑室外引流术的手术疗效。方法 80例脑室出血(包括丘脑出血破入脑室)患者随机分为小切口钻孔手术治疗组(40例)和锥颅手术对照治疗组(40例)。小切口手术治疗组采用小切口钻孔侧脑室外引流术,对照组采用常规锥颅钻孔侧脑室外引流,术后两组引流管内注入尿激酶,根据患者情况术后行腰椎穿刺或腰椎置管术,对比手术效果。结果小切口钻孔侧脑室外引流组与锥颅钻孔侧脑室外引流组术后差异具有统计学意义(P<0.01);原发出血灶再出血发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小切口钻孔侧脑室外引流术相比锥颅钻孔侧脑室外引流术有手术安全性更高,术后并发症少,疗效更好的优点。

用小切口钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果研究

目的:探讨用小切口钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法 :对2012年3月~2013年3月期间我院收治的46例慢性硬膜下血肿患者的临床资料进行回顾性研究。我院使用小切口钻孔引流术对这46例患者进行了治疗。治疗结束后,观察这46例患者治疗的效果、并发症的发生率和病情的复发率。结果 :这46例患者治疗的总有效率为89.1%,其并发症的发生率为10.9%,其病情的复发率为4.3%。结论 :用小切口钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿具有疗效好、患者并发症发生率和病情复发率低等优点。因此,进行小切口钻孔引流术可作为临床上治疗慢性硬膜下血肿的优选方法。

早期床旁小切口腹腔引流用于重症急性胰腺炎治疗的体会

目的探讨早期床旁小切口腹腔引流用于治疗重症急性胰腺炎的价值。方法回顾性总结2000年1月至2002年4月我院收治的61例重症急性胰腺炎中41例早期进行床旁小切口腹腔引流的治疗体会。结果41例病人经引流及非手术综合治疗后,34例腹胀和肠麻痹得以缓解,受损器官功能逐步恢复正常。结论床旁小切口腹腔引流是治疗有较多腹腔积液的早期重症急性胰腺炎的重要手段之一,它既能有效地缓解腹胀引起的肠麻痹,还可减轻全身炎性反应及炎性介质对重要器官的损害,帮助病人平稳渡过急性反应期。

芒硝外敷、手法通乳联合小切口基底切开引流术治疗急性化脓性乳腺炎患者的疗效评估

目的分析芒硝外敷、手法通乳联合小切口基底切开引流术治疗急性化脓性乳腺炎患者的疗效。方法选取我院急性化脓性乳腺炎患者74例,根据治疗方案不同分组。对照组(37例)实施手法通乳联合小切口基底切开引流术治疗;研究组(37例)实施芒硝外敷、手法通乳+小切口基底切开引流术治疗。对比两组疗效、症状改善时间、住院天数。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05);研究组炎症消退时间、疼痛减轻时间及住院天数短于对照组(P<0.05)。结论芒硝外敷、手法通乳联合小切口基底切开引流术应用于急性化脓性乳腺炎患者,疗效确切,能缩短康复时间。

小切口挂浮线引流术治疗高位肛周脓肿后的疼痛及排尿障碍情况分析

目的分析小切口挂浮线引流术在高位肛周脓肿后的疼痛及排尿障碍中的影响。方法选取2018年10月—2020年12月林州市人民医院接受治疗的高位肛周脓肿120例患者,对照组(n=60)行单纯多切口引流术,观察组(n=60)行小切口挂浮线引流术。比较两组患者的临床治疗效果、疼痛程度(VAS)、排尿障碍情况(Saito分级)及并发症发生率。结果观察组总有效率为98.33%,高于对照组的86.67%(P<0.05);两组术后第1 d VAS评分为(3.25±0.65)分和(3.31±0.58)分,比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后第3、5、7 d VAS评分分别为(1.89±0.31)分、(1.21±0.23)分及(0.48±0.12)分,明显低于对照组(P<0.05);观察组术后SaitoⅠ、Ⅱ级率分别为80%和13.3%,高于对照组,观察组Ⅲ、Ⅳ级率分别为5.00%和1.67%,低于对照组(均P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用小切口挂浮线引流术对高位肛周脓肿患者进行治疗,术后可避免患者引发排尿障碍的情况,安全性较高,同时还能在一定程度上缓解患者的疼痛程度,治疗效果较为显著。

薛晓红教授治疗急性乳腺炎经验

急性乳腺炎是发生在乳房的一种最常见的急性化脓性疾病,相当于中医学的“乳痈”,见于哺乳期妇女,尤其是产后1个月内的初产妇。其发病特点是:初则恶寒发热,继而患侧乳房肿大、结块、焮红、灼热,若初期失治、误治,乳腺炎症得不到及时的消散吸收,7~10 d则可形成乳腺脓肿,严重影响患者健康和生存质量,影响母乳喂养。薛晓红教授通常采用温清并用法结合小切口引流术联合针吸穿刺抽脓治疗急性乳腺炎,内外治结合,在临床上取得了良好的疗效,值得借鉴与思考。

脓胸的外科治疗

目的:探讨脓胸的病因及诊断治疗方法。方法:38例脓胸胸穿加药物冲洗治疗5例,胸腔闭式引流16例,小切口脓腔引流3例,开胸行胸膜纤维板剥脱14例。结果:除1例术后死于急性心肌梗死外,其余均治愈出院。结论:肺部感染是引起脓胸的主要原因。早期治疗效果不佳,应尽快手术行胸膜纤维板剥脱术治疗。