小切口联合改良经皮气管切开术在困难气管切开中的应用

目的 将经皮穿刺气管切开术与传统气管切开相结合,白创一种创伤小且并发症少的新术式,并探讨其在困难气管切开患者中的应用价值.方法 采用前瞻性研究方法,选择2013年1月至2014年12月在蚌埠医学院第一附属医院重症医学科住院实施困难气管切开的57例患者,按随机数字表法将患者分为小切口手术联合经皮气管切开术组（小切口穿刺术组,25例）和传统气管切开术组（32例）.比较两组患者术中和术后出血量、切口大小、手术时间和切口愈合时间.结果 与传统气管切开术组比较,小切口穿刺术组困难气管切开患者的术中和术后出血量少[术中出血量（mL）：11.36±4.25比23.72±7.29,t=-7.201,P=0.000;术后出血量（mL）：11.60±6.57比26.77±10.77,t=-5.834,P=0.000],切口小（cm：2.20±0.63比4.06±1.19,t=-6.806,P=0.000）,手术时间和切口愈合时间短[手术时间（min）：18.16±3.61比29.09±6.77,t=-7.001,P=0.000;切口愈合时间（d）：4.96±1.59比7.19±2.35,t=-3.975,P=0.000].结论 在困难气管切开患者中,采用小切口穿刺术的气管切开方法较传统气管切开方法操作迅速、创伤小,术中和术后并发症均较少.